Aula OSTEOARTRITES UFPA 2

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Dr. FÁBIO VIDAL MORIYA
Mestre em Pesquisa e Cirurgia Experimental UEPA 
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia
Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril 
Preceptor do Serviço Residência Médica - Ortopedia e Traumatologia UEPA/HPD 
Médico Ortopedista - Hospital Porto Dias, Hospital Adventista de Belém, Hospital Unimed Prime, 
Hospital Amazônia, Clínica ORTOVITA 
Instituto de Ciências Médicas
Faculdade de Medicina
OSTEOARTRITES
OSTEOARTRITES
• OSTEOARTRITE / OSTEOARTROSE
• Forma mais comum doença articular
• DEFINIÇÃO:
CLÍNICA: Doença progressiva nas articulações sinoviais = falha no 
reparo de danos articulares resultantes de estresses = anormalidades 
em qualquer dos tecidos articulares (cartilagem articular, osso 
subcondral, ligamentos, meniscos, músculos periarticulares, nervos 
periféricos ou sinóvia) = colapso da cartilagem e do osso = sintomas de 
dor, rigidez e incapacidade funcional 
RADIOLÓGICA: presença de osteófitos, diminuição do espaço articular 
ou combinação de ambos 
OSTEOARTRITES
• Quadris, Joelhos, Mãos e Pés
• ETIOLOGIA
OSTEOARTRITES
Fisiopatogenia:
• Patologia complexa = causas + fatores
Processos biológicos
desbalanço metabólico 
+
sinalizadores de degradação 
+
cascatas de citocinas 
=
 produção de mediadores inflamatórios 
CARTILAGEM
Osteófitos
+
Deformidades
OSSO SUB-CONDRAL
Sinovite
SINÓVIA
OSTEOARTRITES
Quadro Clínico
• Dor mecânica
• Inicio insidioso
• Piora progressiva e limitante
• American College of Rheumatology (1986) 
OSTEOARTRITES - Exames de imagens
RADIOGRAFIAS
- FRACA correlação entre a alteração 
radiográfica e a sintomatologia 
- Prevalência de 37,4% de OA radiológica em 
indivíduos acima dos 60 anos
X
- 12,1% da doença quando considerados 
sintomas e alterações radiológicas 
OSTEOARTRITES - Exames de imagens
RADIOGRAFIAS - Regras
• Incluir segmento ou articulação 
proximal e distal
• Mínimo de 2 incidências
• Evitar sobreposição dos ossos
OSTEOARTRITES - Exames de imagens
Tomografia Computadorizada
• Complemento do RX
• Deformidades e defeitos ósseas
• Artro-TC
OSTEOARTRITES - Exames de imagens
Ressonância Magnética
• Avaliação de partes moles
• Diferencial com outras fontes de dor extra-articular
• Artro-RNM X 3T
MRI dGEMRIC - Mapeamento de cartilagem
OSTEOARTRITES
Kellgren e Lawrence (1957):
• Formação de osteófitos nas margens da articulação ou, no caso 
dos joelhos, nas espinhas tibiais. 
• Ossículos periarticulares. 
• Estreitamento da cartilagem articular em associação com esclerose 
do osso subcondral. 
• Pequenas áreas pseudocísticas com paredes escleróticas 
geralmente situadas no osso subcondral. 
• Forma alterada das margens ósseas. 
Grau 0: nenhuma 
Grau 1: duvidosa 
Grau 2: mínima 
Grau 3: moderada 
Grau 4: grave 
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
• Educação do paciente / mudança de hábitos
• Evitar esportes de alto impacto (futebol, tênis e corridas)
• Musculação
• Fisioterapias
• Natação ou hidroginásticas, bicicleta ergométrica
• Diminuir peso corporal
• Muletas, bengalas
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO (medicamentoso)
• Analgésicos orais
• AINEs
• Condroprotetores - "symptomatic slow-acting drugs for osteo arthritis” 
• Corticóides intra-articulares (condrotoxicidade)
• Viscosuplementação
• Controlados (Pregabalina, Gabapentina, Amitriptilina, etc.
Terapias alternativas:
• Homeopatia 
• Acupuntura 
• Medicamentos fitoterápicos 
• Bloqueios e infilfiltrações ("medicina Regenerativa”)
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Artroplastia de Ressecção / interposição
• Artrodese
• Osteotomias 
• Artroscopia
• Artroplastias
• Baixo custo
• Baixa durabilidade
• MMSS / Pequenas articulações
• Quadril em situações de complicações
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Artroplastia de Ressecção / interposição
• Artrodese
• Osteotomias 
• Artroscopia
• Artroplastias
• Ancilose articular
• Coluna vertebral
• MMSS (Dedos, punho, tornozelo e pé)
• Em desuso p/ quadril e joelho
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Artroplastia de Ressecção / interposição
• Artrodese
• Osteotomias 
• Artroscopia
• Artroplastias
• Mudança da área de carga
• Artrose pós trauma
• Pacientes jovens
• Artrose inicial
• Mobilidade preservada
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Artroplastia de Ressecção / interposição
• Artrodese
• Osteotomias 
• Artroscopia
• Artroplastias
• Procedimento de EXCEÇÃO
• Bloqueio articular
• Corpos livres
OSTEOARTRITES
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Artroplastia de Ressecção / interposição
• Artrodese
• Osteotomias 
• Artroscopia
• Artroplastias
• Artrose avançada
• Falha no tratamento conservador
• Pacientes idosos (>60 anos)
• Substituição articular
• Capaz de corrigir deformidades
OSTEOARTRITES
OSTEOARTRITES
Fem. 64a. OA
cirurg. 23/10/2019