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AN T IC ONCEPCIONAIS Injetáveis Tipos TRIMESTRAL MENSAIS Progestênio isolado Combinados Progestogênio Progestogênio + estrogênio Provocam o espessamento do muco cervical dificultando a passagem dos espermatozoides. Além do espessamento do endométrio, o combinado inibe a ovulação através do bloqueio dos hormônios GnRH, FSH e LH intervindo no desenvolvimento e maturação dos folículos ovarianos. Mecanismo de Ação Vantagens Mensais Dose única a ser administrada uma vez por mês. Ciclo menstrual regular Controla as cólicas menstruais Tem alta eficácia contraceptiva, assim como a pílula anticoncepcional Tem custo acessível Trimestral Dose única a cada 90 dias Pode ser tomada por mulheres em fase de amamentação Não aumenta o risco de episódios tromboembólicos Tem alta eficácia Tem valor acessível Propriedes farmacocinéticas Progestogênio isolado Administração Injetável intramuscular - trimestral Após administração é lentamente liberado, com tempo de 4 a 20 dias para pico médio. Meia vida: 6 semanas. Excretado principalmente nas fezes via secreção biliar e 30% na urina após 4 dias. Administração injetável intramuscular mensal Pico de concentração: 2 dias Meia vida: 4 horas (estradiol) e 8 horas (norestisterona). Progestogênio combinado: Acetato de medroxiprogesterona + cipionato de estradiol Propriedes farmacocinéticas Progestogênio combinado enantato de norestisterona + valerato de estradiol Progestogênio combinado Acetofenido de dihidroxiprogesterona + enantato de estradiol Pico de concentração: 4 a 6 dias Meia vida: 5,5 dias (estradiol) e 24 dias dihidroxiprogesterona. Pico de concentração: 3 a 6 dias Meia vida: 4 horas (estradiol) e 24 horas (medroxiprogesterona). Mesigyna Vômitos, diarreia, retenção de líquido, enxaqueca, diminuição do desejo sexual, aumento do tamanho das mamas, erupção cutânea e urticária. Noregyna Náuseas, dor abdominal, aumento de peso corporal, dor de cabeça, depressão ou alterações de humor, dor nas mamas incluindo hipersensibilidade. Efeitos colaterais dos Mensais Perlutan Dor de cabeça, tontura, dores nos seios, acne ou coceira, humor deprimido e alterações do desejo sexual, alterações da menstruação e sangramento fora da menstruação. Cyclofemina Diminuição ou aumento do período menstrual, sangramento durante todo o ciclo, antecipação ou atraso do ciclo menstrual e pode ocorrer desaparecimento dos sangramentos menstruais. Depo provera Efeitos colaterais da trimestral Pode causar edema / retenção de líquidos, alteração do peso, nervosismo, cefaleia, sangramento uterino anormal (irregular, aumentado, diminuído) e amenorreia. Pode ocasionar: depressão, insônia, tontura, náusea, acne, alopecia, rash, mastodínia, fadiga e sensibilidade. Possui apenas 0,1% a 0,6% de falha para a injeção mensal e 0,3% para a injeção trimestral. O uso pode começar ser feito á qualquer momento, tendo a certeza de que não esta grávida . A área para aplicação é nos glúteos. A aplicação inadequada pode causar necrose na região ou infecções Podem ser interrompidas a qualquer momento Informações de segurança ORIENTAÇÕES FARMACÊUTICAS RELEVANTES Deve ser administrada somente em fármacia, mediante prescrição médica Informar a paciente para não massagear o local da aplicação. A paciente não pode atrasar mais de 7 dias da data da próxima injeção. Se isso acontecer ela só pode receber a injeção se não tiver tido relações sexuais nesse período. Injetáveis isolados: Não demonstrou interação com antibióticos, e nem com os antiretrovirais, usados no controle do HIV. Injetáveis combinados: os antiretrovirais não- nucleosídeos e os inibidores de protease ( usados para controle do HIV) interagem diminuindo os níveis séricos de estrogênio, reduzindo sua eficácia. Dismenorréia A paciente, F.F, 20 anos, solteira. Vem até a farmácia com queixa de sangramento menstrual intenso e muita dor abdominal (cólica). Não utiliza contraceptivos hormonais e não tem filhos, não grávida. Caso clínico Início dos sintomas: um dia antes o sangramento menstrual Frequência: todos os ciclos menstruais Regularidade do fluxo: sim Dor durante relação sexual? não Atividades diárias são afetadas? Moderadamente afetada Falta no trabalho/faculdade? Quase nunca Cefaleia: Não Uso de medicamento contínuo: Não Anamnese farmacêutica e verificação de parâmetros clínicos Dismenorréia primaria Grau 2 Necessidade de analgésicos Prática de exercícios físicos: liberação de endorfinas e melhoram o fluxo sanguíneo, prevenindo espasmos e contrações musculares Fonte de calor: aumento do fluxo sanguíneo no local e remoção de prostaglandinas e leucotrienos (mediadores da inflamação) Plano de cuidado Não farmacológicas Farmacológicas Analgésico inibidor da síntese de prostaglandinas no SNC Paracetamol 750mg. Tomar um comprimido de 6/6 horas Não ultrapassar a dose máxima de 4000mg/dia Tomar com um copo cheio de água Evitar o consumo de bebidas alcoólicas durante o tratamento Referências ALMEIDA, N. C; VIOLA, R. C. Assistência em Planejamento Farmacêutico. Ministério da Saúde. S.d; S.i. Diponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/0102assistencia2.pdf. Acesso em: 31 de jan. de 2023. CLINICABEDMED. Injeções Anticoncepcionais. Disponível em: https://bedmed.com.br/tratamentos/injecao- anticoncepcional/. Acesso em: 31 jan. de 2023 CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Guia de prática clínica: sinais e sintomas do aparelho genital feminino: dismenorreia. Conselho Federal de Farmácia. – Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2017. 218 p. : il. (Guias de prática clínica para farmacêuticos, 2). Acesso em: 31 jan. de 2023. WeMEDS – WeMEDS. Disponível em: https://www.wemeds.com.br/? gclid=CjwKCAiAuOieBhAIEiwAgjCvcmp4OoItWhZyjeO9IyxQp5c5yQcrDiTpLS7Fgquba8hoKaNanoMdJRoCmFYQAv D_BwE>. Acesso em: 31 de jan. 2023. CYCLOFEMINA. Disponível em: https://bula.gratis/hemafarma_com_e_ind_farmaceutica_ltda/3/cyclofemina/profissional>. Acesso em: 31 jan 2023. PERLUTAN. Disponível em: https://static-webv8.jet.com.br/drogaosuper/Bulas/7795304085275.pdf>. Acesso em: 31 jan. 2023. MANUAL DA ANTICONCEPÇÃO. Disponível em: https://central3.to.gov.br/arquivo/494569/>. Acesso em: 31 jan. 2023. Obrigada pela atenção! Antônia Menegazzi, Eduarda Baiotto, Eduarda F. Dobler, Francini Favaretto, Laura Bernardi e Vanessa Hoffmann.