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Histopatologia Básica da Mucosa Oral 
 
1. Resuminho 
- Mucosa: conjunto de tecidos que revestem uma cavidade e/ou estruturas 
que secretam uma secreção  Mucosa Oral: mucosa que reveste a 
cavidade oral 
- A mucosa oral é composta por epitélio + tecido conjuntivo subjacente 
(lâmina própria) + tecido conjuntivo e outros tecidos associados 
(submucosa) 
- Mucosa oral serve para: revestimento e proteção (principalmente), mas 
também como um tecido móvel, que permite os movimentos livres dos 
músculos das bochechas e dos lábios. Também, serve como órgão de 
gustação 
- Do ponto de vista histológico, a mucosa pode ser classificada em: 
1 . Mastigatória 
 Quem: GENGIVA E PALATO DURO 
 Epitélio de revestimento queratinizado: precisa resistir ao impacto 
do bolo alimentar durante a mastigação 
 Mucosa mastigatória é firmemente aderida ao tecido ósseo 
subjacente através da lâmina própria 
 Constituído por: epitélio estratificado pavimentoso orto-
queratinizado ou para-queratinizado 
2 . Revestimento 
 Quem: PALATO MOLE, MUCOSA JUGAL, REBORDO 
ALVEOLAR, MUCOSA DOS LÁBIOS, SUPERFÍCIE VENTRAL 
DA LÍNGUA E ASSOALHO DA BOCA 
 Epitélio de revestimento não queratinizado. Não tem contato com 
o atrito mastigatório 
 Deve ser mais flexível, quando comparada à mucosa mastigatória, 
pois precisa realizar sua função de proteção 
 Lâmina própria estruturada para ter mobilidade. Por isso, não é 
tão firmemente aderida às estruturas subjacentes 
 Constituído por: epitélio estratificado pavimentoso não 
queratinizado 
3 . Especializado 
 Quem: DORSO DA LÍNGUA E VERMELHÃO DO LÁBIO 
 Mucosa mastigatória altamente extensível 
 Constituído por: epitélio estratificado pavimentoso orto-
queratinizado ou para-queratinizado 
 
2. Definição da mucosa oral 
- A mucosa oral é uma região que está entre a pele e a mucosa 
gastrointestinal. Por conta disso, apresenta características das duas regiões 
- A mucosa oral tem como região de transição com a pele os lábios 
(vermelhão dos lábios). Já a região de transição com a mucosa 
gastrointestinal corresponde à faringe 
 
3. Mucosa oral x Tegumento 
Tegumento Mucosa oral 
Epiderme  Epitélio 
Derme  Lâmina própria 
Hipoderme  Submucosa 
 
 
4. Tecidos da mucosa oral 
- Epitélio: classificado pelo número de camadas (simples, estratificado, 
pseudoestratificado...), forma das células (cúbico, pavimentoso, cilíndrico...), 
queratinização (se é ou não queratinizado – e o tipo), presença de outras 
estruturas (cílios, células caliciformes...) 
- Lâmina própria: constituído somente de tecido conjuntivo. Abaixo do 
epitélio e da lâmina basal 
- Submucosa: tecido conjuntivo + outros tecidos (tecido adiposo, tecido 
glândular, tecido muscular...) 
 
5. Epitélio oral 
- Células do epitélio oral: queratinócitos + outras células (melanócitos, células 
de Langherans, células de Merkel) 
- O epitélio oral é do tipo estratificado pavimentoso, nos quais as células 
estão fortemente aderidas umas as outras e organizadas em estratos 
a. Estrato basal: apenas 1 camada, acima da lâmina própria 
b. Estrato espinhoso: constituído por várias camadas. Camada que possui 
mais células 
c. Estrato granuloso: + de 1 camada. Os núcleos começam a sofrer 
quebra, dando a impressão de grânulos 
d. Estrato córneo: citoplasma preenchido por queratina 
 - Orto-queratinizado: células sem núcleo. Há morte nuclear. Nesse 
caso, não há a camada granulosa 
 - Para-queratinizado: células com núcleo. Não há morte nuclear. Nesse 
caso, há a camada granulosa 
- A mucosa oral vai apresentar três tipos de epitélio, em diferentes regiões, 
e o que vai determinar qual epitélio predomina é a associação com o atrito 
mastigatório: 
 
a. Tecido epitelial estratificado pavimentoso orto-queratinizado 
 . Região mais exposta ao atrito mastigatório 
 . Células totalmente preenchidas por queratina 
 . Presente em: mucosa mastigatória (palato duro e gengiva) e mucosa 
especializada (dorso da língua e vermelhão do lábio) 
 
b. Tecido epitelial estratificado pavimentoso para-queratinizado 
 . Região menos exposta ao atrito mastigatório 
 . Queratinócitos do estrato córneo apresentam núcleo picnóticos 
achatados 
 . Presente em: mucosa mastigatória (palato duro e gengiva) e mucosa 
especializada (dorso da língua e vermelhão do lábio) 
 
c. Tecido epitelial estratificado pavimentoso não queratinizado 
 . Região não exposta ao atrito mastigatório – p. ex.: ventre da língua e 
soalho da boca 
 . Queratinócitos do estrato basal um pouco menores 
 . Estrato espinhoso menos evidente 
 . Sem estrato granuloso e estrato córneo (acima do estrato espinhoso há o 
estrato intermediário e estrato superficial) 
 . Presente em: mucosa de revestimento (mucosa dos lábios, mucosa 
jugal, mucosa alveolar, palato mole, superfície ventral da língua e assoalho 
da boca) 
 
Obs.: Queratina é proteção 
 
6. Lâmina própria 
- Tecido conjuntivo que sustenta o epitélio. Constituído por: células, vasos 
sanguíneos, elementos neurais e fibras em substância fundamental amorfa 
- Principais células: fibroblastos  produzem as fibras colágenas. Possuem 
formato fusiforme 
- Dividida em: camada papilar (corresponde à área associada com as cristas 
epiteliais) e camada reticular (entre a camada papilar e a submucosa 
7. Submucosa 
- Tecido conjuntivo + outros tecidos 
 
 
 
8. Histopatologias 
 
a. Hiperatoses 
- O que é: Espessamento excessivo do estrato córneo, composto por 
queratina 
- Porque ocorre: A queratina funciona como uma proteção do epitélio. 
Quando é estimulado, forma-se camadas a mais de queratina 
- Possíveis causas: Agentes irritativos crônicos (baixa intensidade e longa 
duração [ex.: próteses mal adaptadas], fumar tabaco sem fumaça) 
 
1a. Hiperparaqueratose 
- Espessamento do estrato córneo composto por paraqueratina 
 
 
2a. Hiperortoqueratose 
- Espessamento do estrato córneo composto por ortoqueratina 
 
 
b. Acantose 
- O que é: espessamento da camada espinhosa, causada pelo aumento no 
número de células 
- Possíveis causas: inflamação (normalmente associada) 
- Se houver exocitose (infiltração de células inflamatórias para o epitélio), 
suspeita-se de que o agente causador está no epitélio (ex.: cândida) 
 
 
 
c. Espongiose 
- O que é: Acúmulo de líquido (edema) no espaço intercelular da camada 
espinhosa. Não há rompimento da ligação entre as células 
- Na lâmina, são observados espaços brancos entre as células (edema que 
saiu devido ao preparo da lâmina) 
 
 
 
d. Degeneração hidrópica 
- O que é: Acúmulo de líquido intracelular 
- Na lâmina, as células se apresentam com o citoplasma claro 
- O edema intercelular possivelmente é causado por agentes que invadem a 
célula 
- Possíveis causas: vírus 
Obs.: Doenças virais não têm cura. O tratamento diminui a carga viral 
(sintomatologia) 
 
 
e. Atrofia – inverso da acantose 
- O que é: Diminuição da espessura do epitélio (normalmente da camada 
espinhosa), causada pela diminuição no número de células 
- Possíveis causas: Normalmente causada pela compressão de um tumor 
benigno ou por uma condição maligna (ex.: eritroplasia) 
 
f. Acantólise 
- O que é: Perda de contato entre as células epiteliais causada pela 
degeneração das pontes intercelulares ou da substância cementante 
- O que é destruído é uma glicoproteína que compõe o desmossomo 
- Em consequência, há a formação de bolhas, vesículas ou lacunas no 
interior do epitélio 
- Possiveis causas: doenças autoimunes (ex.: lúpus eritrematoso, pênfigo 
vulgar...) 
Obs.: Células de Tissan/células acantolíticas: é simplesmente um 
queratinócito nucleado que perdeu as suas adesões intercelulares 
Obs.: Formação de bolhas na acantólise em caso de doenças virais, as 
bolhas contêm vírus 
 
 
pênfigo 
 
g. Exocitose 
- O que é: É a presença de células inflamatórias entre as células do tecido 
epitelial 
 
 
h. Queratinização intra-epitelial 
- O que é: Queratinização das células nointerior do epitélio, que não estão 
localizadas na camada córnea 
- Na lâmina, as células com queratinização intra-epitelial terão o citoplasma 
mais rosado 
- Possíveis causas: processo cancerígeno 
 
 
i. Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa 
- Projeções epiteliais marcantes, profundas, irregulares e anastomosadas, na 
lâmina própria subjacente 
- Essa condição faz supor, à primeira observação, que é um tumor  por 
conta do corte histológico, a lâmina pode apresentar ninhos de células 
epiteliais no conjuntivo adjacente 
 
9. Atipias 
- Denominação genérica utilizada para indicar alterações na célula 
relacionadas (ou não) à transformações atípicas 
- A inflamação, mutação, podem causar neoplásicas 
- Na maioria das vezes, ela é o indicativo de atipias malignas 
- A inflamação é o principal diagnóstico diferencial de transformações 
malignas 
 
 
Epitélio 
normal 
Displasi
a 
epitelial 
leve 
Displasia 
epitelial 
moderad
a 
Displasi
a 
epitelial 
severa 
Carcinom
a in situ 
Carcionom
a 
Normalment
e sem 
atipias 
~ 2 
atipias 
~ 4 
atipias 
~ 6 
atipias 
Epitélio 
com 
muitas 
atipias 
Invasão 
para o 
conjuntivo