AULA GASOMETRIA pptx

Prévia do material em texto

Distúrbios Ácido-Básico
Enf. Esp. Gabriel Vitor
O equilíbrio é a base dos processos fisiológicos e 
metabólicos do nosso corpo. 
Equilíbrio Ácido-Básico
ÁCIDO
BÁSICO
pH
• O íon H+ interage com proteínas e membranas, 
alterando suas estruturas e funções;
• Desequilíbrio do H+ afeta a atividade catalítica 
das enzimas, o transporte celular, propriedade 
de contração e oxigenação dos tecidos.
O pH e a concentração de 
Prótons (H+)
• 
Equação do pH
Equação de Henderson-Hasselbach
Para manter o pH em limites compatíveis com os 
processos vitais o organismo lança mão de uma série de 
mecanismos bioquímicos:
• Sistema tampão: absorção e liberação de H+.
• Sistema renal: regula H+ (liberação na forma de 
amônia) e a concentração de HCO3 (reabsorção).
• Sistema respiratório: estimula a liberação de CO2 
(bulbo sensível ao H+).
Mecanismos Bioquímicos
Mecanismos Bioquímicos
Relação entre os componentes do 
tampão ácido carbônico/ bicarbonato e o 
equilíbrio ácido-base
Exame padrão “ouro” para avaliar: oxigenação, 
ventilação e status ácido-básico.
• PO²
• PCO2
• HCO3
• Saturação de Oxigênio – curva de dissociação da Hb 
• BE (Base excess) – contribuição metabólica
Gasometria Arterial
Intervalos de Referência da 
Gasometria Arterial/Venosa
A caracterização do equilíbrio ácido-base e suas 
alterações é realizada pelas quantificações do pH e 
pCO2 no sangue arterial.
Causas primárias: insuficiências do músculo cardíaco, 
das funções pulmonares e renais, alterações metabólicas 
do diabetes descontrolado ou de diarreias profusas.
Distúrbios Ácido-Básico
Acidose (pH 7,45) são 
classificadas em respiratória e metabólica segundo a 
alteração do processo patológico primário. 
Após a alteração primária o organismo inicia a 
compensação para tentar voltar a normalidade do pH.
Compensação – respiratória – PCO2
Compensação – metabólica – HCO3 (lento)
Distúrbios Ácido-Básico
Existem quatro alterações primárias:
• Acidose metabólica: ↓ HCO3 ou ↑H+ 
• Acidose respiratória: ↑ PCO2
• Alcalose metabólica: ↑ HCO3 ou perda de H+
• Alcalose respiratória: ↓PCO2
Alterações Primárias
Existem quatro alterações primárias:
• Acidose metabólica: ↓ HCO3 ou ↑H+ 
• Acidose respiratória: ↑ PCO2
• Alcalose metabólica: ↑ HCO3 ou perda de H+
• Alcalose respiratória: ↓PCO2
Alterações Primárias
Cada um dos quatro distúrbios ácido-básicos simples 
desencadeia uma resposta compensatória que direciona 
o parâmetro oposto.
• Os distúrbios metabólicos levam a compensações
respiratórias.
• Os distúrbios respiratórios levam a compensações
metabólicas
• Se a compensação resultar no retorno do pH ao 
normal, é dito que o distúrbio está "totalmente 
compensado".
• Se a compensação retorna o pH próximo ao 
"normal" situação definida como "parcialmente 
compensada"
Compensação
Duas ou mais anormalidades estão presentes, esses 
acontecem quando o grau de compensação não é 
adequado ou a resposta é maior do que a esperada.
Para identificação necessitamos de usar “cálculos” dos 
limites de compensação em cada caso.
Distúrbios Mistos
Acidose Metabólica 
• Correção da causa;
• Correção do déficit volêmico;
• Reposição de Bicarbonato de Sódio : solução de 8,4% 
apresenta 1 mEq/L de HCO3
• Fórmula: HCO = (peso x BE x 0,3)/ 2 ou 3
Tratamento
Acidose Respiratória
É dirigido à causa da hipoventilação alveolar, mantendo 
uma oxigenação e ventilação adequadas: manutenção 
das vias aéreas livres, correção da hipóxia, remoção de 
secreções e tratamento das infecções respiratórias 
quando presentes.
Tratamento
Alcalose Metabólica
Quando a alcalose resulta de perda gástrica excessiva, 
o distúrbio deverá ser tratado a partir da correção da 
hipovolemia e da hipocloremia.
A perda de H pelo estômago ou pelos rins pode ser 
reduzida pelo uso de inibidores da bomba de prótons ou 
pela suspensão dos diuréticos
Tratamento
Alcalose Respiratória
É dirigido ao distúrbio que originou a hiperventilação
alveolar. Neste caso, deve-se regular adequadamente a
assistência por ventilação mecânica.
Tratamento
FURONI, R. M et al . Distúrbios do Equilíbrio ácido-básico. Rev. Fac. Ciênc. Méd. 
Sorocaba, São Paulo , v. 12, n. 1, p. 5 -12, fev. 2010. Disponível em: 
https://revistas.pucsp.br/RFCMS/article/viewFile/2407/pdf. Acesso em 09 de jul de 
2023.
NETO, A. S et a l. Medicina de emergência: abordagem prática. 16 ed. São Paulo: 
Manole,2022.
REGO, F.G.M et al . Caracterização dos distúrbios da regulação ácido-base: uma 
abordagem didática e intuitiva. REBAC , Curitiba, v. 52, n. 4, p. 337-45, dez. 2020. 
Disponível em: 
https://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2021/04/RBAC-vol-52-4-2020-artigo-Dra-
Maureen.pdf. Acesso 10 de jul de 2023.
Referências