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ANÁLISE DE PRONTIDÃO PARA DESFRALDE 
ENTREVISTA INICIAL 
 
IDENTIFICAÇÃO: 
NOME DA CRIANÇA D. NASC 
DIAGNÓSTICO DATA DE INTRODUÇÃO 
TERAPEUTA OCUPACIONAL 
 
QUESTIONÁRIO: 
1. A CRIANÇA PERMANECE SENTADA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
2. A CRIANÇA PULA COM OS DOIS PÉS JUNTOS? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
3. USA FRALDA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
4. JÁ TENTOU FAZER DESFRALDE? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
5. FREQUENTA ESCOLA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
6. FAZ USO DE MEDICAMENTOS? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
7. CONSEGUE OBSERVAR OS SINAIS QUE ANTECEDEM O XIXI? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
8. CONSEGUE OBSERVAR OS SINAIS QUE ANTECEDEM O COCÔ? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
9. INGERE MUITO LIQUIDO? [ ] SIM [ ] NÃO [ ] DIA [ ] NOITE 
 
10. ALIMENTAÇÃO: [ ] RICA EM FIBRAS [ ] APRESENTA SELETIVIDADE ALIMENTAR 
 
11. O INTESTINO É? [ ] PRESO [ ] SOLTO [ ] NORMAL 
 
12. A CRIANÇA APRESENTA FREQUÊNCIA CONSTANTE NO COCÔ? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
13. A CRIANÇA ACORDA COM FRALDA MOLHADA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
14. JÁ FEZ USO: [ ] ADAPTADOR PARA TAMPA DE VASO [ ] PENICO [ ] MICTÓRIO [ ] BANQUINHO 
 
15. FAZ USO DE BRINQUEDOS, VÍDEO, MÚSICAS OU LIVROS DE HISTÓRIA PARA INCENTIVAR O DESFRALDE? 
QUAIS? 
[ ] NÃO [ ] BRINQUEDOS [ ] VÍDEO [ ] MÚSICAS [ ] LIVRO DE HISTÓRIA 
 
16. FAMÍLIA COSTUMA SEGUIR UMA ROTINA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
17. INCENTIVA IR AO BANHEIRO? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
18. FAMÍLIA SAI COM FREQUÊNCIA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
19. CRIANÇA TEM MEDO DO VASO SANITÁRIO? [ ] SIM [ ] NÃO [ ] NÃO SEI 
 
20. JÁ EXPLICOU O QUE É BANHEIRO, VASO, PENICO? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
21. A CRIANÇA JÁ VIU ADULTO USAR O BANHEIRO? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
22. CONSEGUE LOCALIZAR O BANHEIRO EM CASA? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
23. A CRIANÇA CONSEGUE TIRAR A ROUPA? [ ] PARTE SUPERIOR [ ] PARTE INFERIOR [ ] NÃO 
 
 
24. A CRIANÇA SEGUE ORDENS? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
25. A CRIANÇA CONSEGUE ESPERAR? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
26. A CRIANÇA CONSEGUE REALIZAR IMITAÇÕES? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
27. A CRIANÇA FAZ CONTATO VISUAL? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
28. APRESENTA COMPORTAMENTO VERBAL (SE EXPRESSA ATRAVÉS DA FALA)? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
29. EMITE MANDOS (VERBALIZA PEDIDOS/APONTA PARA CONSEGUIR O QUE QUER)? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
30. APRESENTA COMPORTAMENTOS REPETITIVOS (ESTERIOTIPIAS)? [ ] SIM [ ] NÃO 
 
31. APRESENTA COMPORTAMENTOS AGRESSIVOS? [ ] NÃO [ ] A SI MESMO [ ] OUTRAS PESSOAS 
 
32. QUESTÕES ORGANICAS: [ ] INFECÇÃO URINÁRIA [ ] DESORDENS RENAIS [ ] OUTROS, CITAR ABAIXO 
 
33. APRESENTA LIMITAÇÕES/DESORDENS NO PROCESSAMENTO SENSORIAL? [ ] SIM, CITAR ABAIXO [ ] NÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE DE PRONTIDÃO PARA DESFRALDE 
IDENTIFICAÇÃO DE SINAIS ANTECEDENTES 
 
IDENTIFICAÇÃO: 
NOME DA CRIANÇA D. NASC 
DIAGNÓSTICO DATA DE INTRODUÇÃO 
TERAPEUTA OCUPACIONAL 
 
SINAIS QUE ANTECEDEM O XIXI 
SINAIS DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7 
APERTAR PIPI 
TORCER PERNAS 
SALTITAR ALTERNADAMENTE COM OS 
PÉS (MARCHANDO NO LUGAR) 
 
SENTADA ESFREGA OU FAZ 
MOVIMENTOS VAI E VEM COM O 
QUADRIL (ATENÇÃO) 
 
SENTADO BALANÇA AS PERNAS 
AGACHA E FICA DE COCORAS 
QUIETINHA OU NO CANTO 
 
CORRER PARA O CANTO E FICAR 
QUIETA 
 
ALTERNA RAPIDAMENTE ENTRE 
SENTAR, LEVANTAR, FICAR DE 
CÓCORAS 
 
ACORDA COM FRALDA SECA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANÁLISE DE PRONTIDÃO PARA DESFRALDE 
IDENTIFICAÇÃO DE SINAIS ANTECEDENTES 
 
IDENTIFICAÇÃO: 
NOME DA CRIANÇA D. NASC 
DIAGNÓSTICO DATA DE INTRODUÇÃO 
TERAPEUTA OCUPACIONAL 
 
 
SINAIS QUE ANTECEDEM O COCÔ 
SINAIS DIA 1 DIA 2 DIA 3 DIA 4 DIA 5 DIA 6 DIA 7 
FRANZIR A TESTA / CARA DE BRAVO / 
CARETAS 
 
PRENDER A RESPIRAÇÃO E SOLTAR 
FICAR DE COCORAS 
IR PARA UM CANTO 
POR A MÃO NA BARRIGA 
POR A MÃO NO BUMBUM 
DILATAR AS NARINAS 
SEGURAR A RESPIRAÇÃO (OLHE PARA 
O PEITO/BARRIGA) 
 
SOLTAR PUM 
SE ESCONDER 
REMOVER/ BAIXAR AS ROUPAS 
CONTROLA O COCÔ NOTURNO – 
ACORDA COM A FRALDA LIMPA

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