Resumo Raio I

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Parte 1 - HISTORIA DO RAIO X
Röntgen, fez algumas descobertas sobre os novos Raios:
• São invisíveis, produzem fluorescência em certas substâncias
• Se propagam em linha reta
• Impressionam filmes fotográficos
• Não sofrem interferência por campos eletromagnéticos
Após 14 dias, o Dr. Otto Walkhoff realizou a primeira radiografia intraoral, com 25 minutos de exposição
Dr. Edmund Kells foi um dos precursores para o desenvolvimento de técnicas e posicionamento de radiografias na Odontologia, isso já em 1899
RADIAÇÃO IONIZANTE:
RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE:
A radiação ionizante tem energia suficiente para remover um elétron de um átomo e, assim, produzir íons. Já a radiação não ionizante apenas eleva a temperatura e causa agitação das moléculas, mas não altera a estrutura do material.
Radiação é a transmissão de energia através do espaço e da matéria, e pode ocorrer de duas formas:
Particulada - Natural
Eletromagnética - Artificial
Radiologia oral e maxilofacial envolve apenas radiação eletromagnética.
COMO A RADIAÇÃO É FORMADA?
Radiação bremsstrahlung (radiação de frenagem)
Radiação característica
o que é?
A parada repentina ou desaceleração dos elétrons de alta velocidade
pelos núcleos de tungstênio no alvo produzem fótons de bremsstrahlung,
a fonte principal de radiação de um tubo de raios X
A radiação característica contribui com apenas uma pequena fração dos fótons em
um feixe de raios X. Ela é feita quando um elétron incidente ejeta um elétron
interno do alvo de tungstênio. Quando isto acontece, um elétron de um orbital
externo é rapidamente atraído para o espaço vazio na órbita interna deficiente.
Fatores que controlam o feixe de raios X:
TEMPO DE EXPOSIAÇÃO: Alterar o tempo de exposição — geralmente medido em frações de segundo (s) — modifica a duração da exposição e, então, o número de fótons gerados.
CORRENTE DO TUBO: A corrente do tubo é o fluxo de elétrons que passa pelo tubo — ou seja, a partir do filamento de cátodo através do tubo para o ânodo.
FILTRAÇÃO: A filtragem total é a soma das filtragens intrínseca e adicional. Regulamentações governamentais requerem que a filtragem total na via de um feixe de raios X odontológicos seja igual ao equivalente a 1,5 mm de alumínio para um aparelho operando em até 70 kVp, e 2,5 mm de alumínio para os aparelhos operando em voltagens mais altas
COLIMAÇÃO: Restringe a faixa de raios X a um ponto específico
LEI DO QUADRADO INVERSO: a intensidade de um feixe de raio x é inversamente proporcional ao quadrado da distancia entre a fonte e o ponto de medição. Quando a distancia da fonte é dobrada, a intensidade do feixe diminui em ¼
PARTE 2
RADIOBIOLOGIA: A radiobiologia é o estudo dos efeitos da radiação ionizante nos seres
vivos.
DETERMINISTICOS: Lesão por radiação em organismos resulta ou na morte de um grande
número de células
ESTOCASTICOS: formação de cancer e mutações
EFEITOS DIRETOS
moleculas biologicas alteradas, mudança biologica no organismo
EFEITOS INDIRETOS
gera agentes oxidantes, efeitos a longo prazo
EFEITOS NA CAVIDADE ORAL
mucosite
xerostomia
caria
perda do paladar
trismo
RAIO X DENTAL CAUSA CANCER? PORQUE?
Existem três princípios orientadores em termos de proteção à radiação:
1. Justificativa = se precisa mesmo fazer
2. Otimização = usar todos os meios para diminuir a exposição
3. Limitação da dose = somente o necessário
PRINCIPIO DE ALARA = exposição tão baixo quanto razoavelmente possivel
Em resumo, o princípio indica que a exposição deve ser justificada, otimizada e inferior aos limites permitidos.
Baseia-se em 3 princípios:
Tempo – utilizar menor tempo de exposição possível
Distância – menor distância possível para a obtenção de uma boa imagem
Proteção – utilizar os meios de proteção disponíveis
PARTE 4
INTRAORAL
EXTRAORAL
PEÇAS DO APARELHO
	
	
	
	
FILMES RADIOGRAFICOS
CLASSIFICAÇÃO
· intraorais
· extraorais
· exposição direta
· exposição indireta
TIPOS:
BITEWING = INTERPROXIMAL
PERIAPICAL
OCLUSAL
PANORAMICO
PIT LOCALIZADOR OU PICOTE = PRA CIMA
COMPOSIÇÃO
Emulsão – sensível aos raios X (Cristais halogenatos de prata)
Base – suporte para a emulsão (poliéster) - Dar suporte a emulsão, Resistir à exposição das soluções de processamento sem sofrer distorção, Ser translúcida para não provocar alterações no resultado radiográfico
Vantagens dos filmes convencionais
• Filmes radiográficos convencionais ainda fazem parte da rotina clinica de
muitos dentistas, mesmo com os sensores radiográficos digitais já presentes
há bastante tempo no mercado
• Possuem um bom custo benefício (ainda)
• Permitem a realização de radiografias em locais sem energia elétrica
(comunidades indígenas por exemplo)
DESVANTAGENS DOS FILMES CONVENCIONAIS
• Demandam de um maior tempo de processamento
• Necessitam de meio externo de revelação
• Sujeitos a danos, e falhas de processamento
FORMAÇÃO DA IMAGEM
Quando um feixe de fótons sai de um objeto e expõe um filme de raios X ele altera
quimicamente os cristais halogenados de prata fotossensíveis na emulsão do filme.
 Esses cristais de brometo de prata alterados quimicamente constituem a imagem
latente (invisível) no filme.
O processamento do filme exposto no revelador e fixador converte a imagem
latente na imagem radiográfica visível.
A formação da imagem propriamente dita, se da, por meio da remoção do
brometo de prata que não foi ionizado.
SOLUÇÕES DE PROCESSAMENTO
Revelação da imagem = O revelador reduz todos os íons prata nos cristais expostos dos halogenados de prata (cristais com uma imagem latente) para cristais de prata metálicos. 
(1) Revelador – Fenidonida e hidroquinona
(2) Ativador – Aumenta a difusão pela base
(3) preservativo – Aumenta a vida útil da solução
(4) Retardador – Aumentam o contraste da imagem
Lavagem = O enxágue dilui o revelador, desacelerando o processo de revelação
Fixação da imagem = A solução de fixação remove os cristais halogenados de prata não revelados da emulsão 
1) Agente de Clareamento – Remove os cristais de prata não expostos
2) Acidificante – Desativa o revelador
3) Preservativo – Aumenta a vida útil
4) Endurecedor – Endurece a gelatina do filme
Lavagem = Após a fixação, o filme processado é lavado em água para remover todos os íons tiossulfato e complexos de tiossulfato de prata
Secagem = Serve para não danificar o filme exposto, durante seu manuseio
RLFLS
relevação, lavagem, fixação, lavagem, secagem
RAF
PARTE 5
ANÁLISE DE IMAGENS
ESMALTE = radiopaco (zinza)
DENTINA CORONARIA= cinza homogeneo liso
DENTINA RADICULAR
CEMENTO = geralmente nao aparece
JUNÇÃO AMELODENTINÁRIA = linha fina entre esmalte e dentina
JUNÇÃO AMELOCEMENTÁRIA
COROA
RAIZ
CAMARA PULPAR CORONÁRIA
CANAL RADICULAR = cinza uniforme
FORAME APICAL - APICE RADICULAR (mesma lugar na imagem)
APICE RADICULAR EM DESENVOLVIMENTO (forame aberto grande)
BOURNOUT CERVICAL
LAMINA DURA (proximo ao cemento)
CRISTA ALVEOLAR (borda de cima da gengiva entre os dentes)
CRISTA ALVEOLAR COM REABSORÇÃO (retração gengival)
ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL (em cinza escuro, no mesmo lugar do cemento e lamina dura…)
OSSO ALVEOLAR
SUTURA INTERMAXILAR
SUTURA PALATINA MEDIANA
ASSOALHO DA CAVIDADE NASAL (linha em branco)
CAVIDADE NASAL (escura)
CONCHA NASAL (meio branca transparente)
FOSSA NASAL (preto)
FORAME INCISIVO
FOSSA LATERAL (em cima do incisivo lateral, parece osso mais escuro)
SOMBRA DO NARIZ
CANAL NASOLACRIMAL (circulo preto ao lado da cavidade nasal)
SEIO MAXILAR = 3 LADOS - PAREDE SUPERIOR, ANTERIOR, E POSTERIOR
fica ao lado da cavidade nasal
ocupa quase toda a maxila
ASSOALHO DO SEIO MAXILAR
SEPTAÇÃO ALVEOLAR
PNEUMATIZAÇÃO DO SEIO MAXILAR (se expande em direção ao processo alveolar e demais estruturas adjacentes, processo de formação de cavidades)
“Y” INVERTIDO DE ENNIS
• É o encontro do assoalho da fossa nasal com a parede anterior do
seio maxilar, formando uma estrutura que lembra a letra Y
invertida.
• É possível identifica-la nas radiografias de canino e pré molares
CANAIS NEUROVASCULARES
PROCESSO ZIGOMATICO DA MAXILA
SULCO NASOLABIAL
TUBER DAMAXILA
MATERIAIS RESTAURADORES
AMÁLGAMA = extremamente radiopaco, branco, porem parte da coroa
COROAS EM METAL = extremamente radiopaco, branco, porém a coroa toda
PINOS = radiopaco, fino e alongado
IMPLANTES = parafuso
PLACAS DE TITANEO = para unir os ossos
PIERCING
DENTES PROVISORIOS = com um ferro unindo
PORCELANA = pouco radiopaca
PEÇAS ORTODONTICAS - APARELHO
GUTA PERCHA - CIMENTO ENDODONTICO
TUBERCULO GENIANO
FORAMINA LINGUAL
ESPINHA MENTUAL
FOSSA MENTUAL
FORAME MENTUAL - região dos pré molares
CANAL MANDIBULAR
CANAL MANDIBULAR BIFIDO
CANAIS NUTRIENTES
Estruturas que podemos observar na região de molares
FÓVEA MANDÍBULAR
CANAL MANDIBULAR
LINHA OBLÍQUOA DA MANDÍBULA
BASE DA MANDÍBULA
PROCESSO CORONÓIDE
PARTE 5 (2)
TECNICAS RADIOGRÁFICAS 
Uso dos filmes:
FILME PERIAPICAL ADULTO
· radiografia de adultos, filme de 3x4
· radiografia oclusal de crianças
PERIAPICAL INFANTIL
· radiografia até 12 anos, filme menor de 3x2
indicações:
Diagnóstico de:
- Cáries
- Fraturas
- Lesões periapicais
- Reabsorção óssea devido a doença periodontal…
FILME OCLUSÃO
indicações: 
· Identificação de lesões ou corpos estranhos na mandíbula ou maxila
· Abertura da sutura palatina mediana – Ortodontia
· Mostrar áreas maiores na maxila ou na mandíbula do que as observadas no filme periapical
TÉCNICA PERIAPICAL
obter uma vista dos ápices das raízes dos dentes e das estruturas que o rodeiam.
- TÉCNICA DO PARALELISMO = o filme fica posicionado paralelamente ao longo eixo do dente (na vertical)
 
Desvantagens: 
Menos utilizada devido a sempre necessitar de posicionadores
Precisa de maior tempo de exposição, devido a maior distância do foco ao filme
Maior possibilidade de movimento, porque o tempo de exposição é maior não deve ser usada em crianças e pacientes de temperamento extremamente nervoso
Proporciona desconforto ao paciente
Preço mais elevado devido à necessidade de maior número de posicionadores
Vantagens:
Mostra o real tamanho do dente ou estrutura anatômica desejada;
Indicado principalmente em molares superiores, para diminuir a sobreposição do processo zigomático da maxila
Menor distorção de forma e tamanho
Não é necessário posicionar corretamente o paciente
Maior simplicidade de execução da técnica
As radiografias são padronizadas
- TÉCNICA DA BISSETRIZ = A imagem do objeto (dente) projetado, terá o mesmo comprimento e proporções do objeto, desde que a incidência seja no ângulo da bissetriz formado entre o objeto e o filme
Vantagens:
Menor custo
Não necessita de posicionadores
Menor tempo de exposição
Desvantagens: 
Maior chance de erros na angulação vertical – encurtamento ou
alongamento da imagem
Não é tão boa para diagnóstico da crista alveolar
Sofre sobreposição de estruturas anatômicas
Maior dose de radiação ao paciente
TECNICA INTERPROXIMAL - BITEWING = As imagens bitewing (também chamadas interproximais) incluem as coroas dos dentes superiores e inferiores e a crista alveolar no mesmo receptor. PRE MOLARES E MOLARES
Indicações:
- Lesões de cárie
- Verificação da integridade da crista alveolar
- Adaptação de coroas protéticas
Contra Indicações:
- Avaliação dos ápices radiculares
- Pacientes sem a presença de dentes antagonistas
Vantagens
- Não necessita de poscionadores
- Fácil execução
- Baixo custo
- Avalia vários dentes ao mesmo tempo
Desvantagens
- Sujeita a erros de angulação horizontal e vertical
- Se houver sobreposição das cristas marginais
Necessitará de repetição
- Apenas para dentes posteriores, devido a angulação
TECNICA OCLUSAL
pode ser do arco todo ou parcial de uma parte
QUAIS TECNICAS USA EM QUAIS DENTES?
PERIAPICAL (BISSETRIZ) = todos os dentes superiores e inferiores
PERIAPICAL (PARALELISMO) = todos os dentes superiores e inferiores
INTERPROXIMAL = pré molares e molares
OCLUSAL = todos os dentes superiores e inferiores
PRECAUÇÕES DURANTE O EXAME RADIOGRÁFICO
remover dentaduras, aparelhos, oculos ou objetos metalicos que possam interpor entre o filme e o feixe de raio x.
evitar o contato do filme com o paladar devido a nauseas
respirar pelo nariz
em determinados casos, para o bem estar do paciente, fazer uso de anestesicos topicos
nao dobrar os filmes
posicionar a imagem no centro do posicionador (evita efeito meia lua)
pacientes desdentados e crianças diminuir ⅓ o tempo de exposição pois há menos tecidos e estruturas
EXERCÍCIOS
• Quais as indicações das técnicas do paralelismo e da bissetriz?
• Quais as vantagens da técnica do paralelismo?
• Quais as desvantagens da técnica da Bissetriz?
• Qual a angulação média utilizada para se realizar uma radiografia de
incisivos superiores?
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