Fármacos Utilizados no Sistema Respiratório

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Fármacos Utilizados no Sistema Respiratório
Alexandre Junior
Andesson Cesar
Antonio Matias
Cairo César
Valdeízo Junior
Introdução
Patologias:
Asma (aguda e crônica)
Emergências Alérgicas
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Tosse
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Regulação da respiração
Broncodilatadores- 
Agonistas Beta Adrenérgicos 
Xantinas
Antagonistas Muscarínicos
Antagonistas Cisteinil-Leucotrienos
Antagonistas H1
Antiinflamatórios
Glicocorticóides
Cromoglicato e Nedocromila
Anti-IgE
Antialérgicos
Descongestionantes
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Broncodilatadores
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Agonista dos receptores adrenérgico beta 2
Seu efeito primário é dilatar os brônquios sobre uma ação direta no músculo liso. Geralmente são dados por inalação de aerossol, pó ou solução nebulizada. São usados duas categorias de agonistas adrenérgicos beta 2.
Agentes de ação curta: Salbutamol e Terbutalina.
Agentes de ação longa: Salmeterol e formoterol. 
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Salbutamol
Mecanismo de ação: estimulam os receptores beta-adrenérgicos, causando a broncodilatação e a inibição da função de várias células inflamatórias. 
Duração da Ação: Seu efeito ocorre em 30 minutos e a duração da ação é de 3-5 horas
Reações Adversas: Náuseas, taquicardia, cefaleia. 
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Terbutalina
Mecanismo de ação: tem ação estimulante, provocando vasodilatação que produz o relaxamento do músculo liso bronquial
Duração da Ação: Ocorre em 30 minutos e tem duração de 3-5 horas.
Reações Adversas: Tremor, cefaleia, palpitações.
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Salmeterol
Mecanismo de Ação: De ação prolongada promove broncodilatação e uma melhora na função pulmonar.
Duração da Ação: De 8-12 horas.
 Reações Adversas: Tremor, arritmia cardíaca, taquicardia.
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Formoterol
Mecanismo de Ação: causa broncodilatação, relaxando o músculo liso das vias aéreas, a fim de tratar a exacerbação da asma.
Duração da Ação: De 8-12 horas
Reações Adversas: inchaço na face, pálpebras e lábios.
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Xantinas
As metilxantinas possuem ação broncodilatadora, embora tenha mais probabilidade de causar efeitos colaterais ( taquicardia, agitação, crises convulsivas).
Os modos pelos quais as xantinas produzem efeitos ainda não estão claros .
Há três metilxantinas farmacologicamente ativas e de ocorrência natural, que são Teofilina, Teobromina e Cafeína.
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Teofilina
A ação da Teofilina consiste em relaxar a musculatura dos brônquios e dos vasos sanguíneos pulmonares, facilitando assim a entrada de ar nos pulmões.
Indicações: Asma brônquica, DPOC, bronquite crônica, enfisema pulmonar.
Reações Adversas: Falta de apetite, vômito, náuseas, tontura. 
Contra Indicações: Gravidez em risco, hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.
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Antagonistas dos receptores muscarínicos 
- Atropina, ipratrópio.
- Derivado quartenário da N-isopropilatropina.
- Usado no tratamento de manutenção da (DPOC)
- Agonistas dos receptores Beta adrenérgicos. 
- 30 minutos .
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Antagonistas dos receptores cisteinil-leucotrienos .
CysLT1 e CysLT2.
Lucastes (montelucaste eZafirlucaste).
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Antagonistas dos receptores cisteinil-leocutrienos
Efeitos indesejáveis:
- Cefaleia
- Distúrbios grastintestinais.
Aspectos Farmacocinéticos :
- Uso oral
Montelucaste, 1 vez ao dia .
Zafirlucaste, 2 vezes ao dia 
Combinados com um corticosteroide inalatório.
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Antialérgicos 
Os anti-histamínicos bloqueiam a ação de substâncias químicas chamadas histaminas, produzidas pelo corpo em resposta à presença de uma alérgeno.
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Antialérgicos ou anti-histamínico
Histamina é o nome da substância química mais famosa envolvida nas reações alérgicas. Quando a histamina é liberada, provoca dilatação e inchação dos vasos, bem como aumento secretivo e coceira. No caso da rinite, a presença da histamina ocasiona coceira, espirros, coriza e bloqueio nasal.
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Mecanismo de Ação dos histamínicos
Antagonistas histamínicos compreendem bloqueadores de diferentes receptores e inibidores da liberação mastocitária. Antagonistas H1 ou anti-histamínicos clássicos bloqueiam reversível, seletiva e competitivamente receptores H1, por apresentarem semelhança estrutural com o agonista.
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Antialérgicos ou Anti histamínicos H1 clássicos
Estes são os antialérgicos mais antigos, chamados de primeira geração, pois foram os primeiros a serem usados no tratamento das doenças alérgicas, sendo os mais conhecidos: 
-Bromofeniramina
 -Difenidramina
 - Clorofenilamina
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Antialérgicos ou anti histamínicos H1 não clássicos
Este grupo de medicamentos é também conhecido como de “segunda geração” ou de “nova geração”, pois são os mais modernos, englobando uma vasta gama de produtos, pertencentes aos seguintes grupos:
- Loratadina
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Emergência Alérgica
Respiratório
Coriza, espirros, obstrução nasal, coceira na garganta, inchaço nos lábios e língua, dificuldade para engolir, mudança na voz, tosse, aperto no peito e falta de ar.
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Medidas corretas de uma emergência alérgica
Ação
Medicação correta
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Anti-inflamatórios
Glicocorticoides, Cromoglicato,Nedocromila e Anti-IgE
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Glicocorticoides
Definição;
Sinônimo;
Efeitos:
Anti-inflamatório* e Imunossupressor
 Ativa os receptores nucleares
Exemplos: Beclometasona,Budesonida,Fluticasona,Ciclesonida...
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Glicocorticoides
História:
Haydon Carrier;
Gelfand (Acetato de Cortisona)
1958- Prednisolona Spray CFC 
Efeitos.
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Mecanismo de ação (Asma)
A inflamação na asma é caracterizada pelo aumento da expressão de múltiplos genes inflamatórios, como os que codificam as citocinas, quimocinas, moléculas de adesão, enzimas inflamatórias e receptores. 
 Citocinas
Inibe a geração de PGE2 e PGI2 
Indução* Anexina 16 
 Reduz a produção de ILs
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Efeitos Indesejáveis
 Locais:
Candidíase Orofaríngea
Disfonia
 Sistêmicos :
Interferência no eixo hipófise-supra-renal
Osteoporose 
Atrofia muscular
Intolerância a Glicose
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Cromoglicato e Nedocromila
Quase não são utilizados;
Profilaxia
Impedem a Liberação de histamina (mastócitos)
Deprimem reflexos neuronais.
Omalizumabe
 Impede a ligação da IgE com o receptor de alta afinidade (FcєRI) nos mastócitos e basófilos.
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Tratamento com Anti-IgE
Descongestionantes nasais
seligasaude.com
Descongestionante nasal é uma substância ou medicamento utilizado para desobstruir as vias respiratórias superiores, quando as mesmas estão obstruídas por muco devido a gripes ou resfriados. O seu uso continuado pode provocar dependência (efeito rebote).
 
 
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O cloreto de benzalcônio é tensoativo iônico do grupo dos compostos de amônio quaternário. Sua atividade anti-séptica se deve à desnaturação ou coagulação das proteínas bacterianas. É ativo contra bactérias gram-positivas, gram-negativas e alguns fungos.
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Indicação:Como fluidificante e anti-séptico nasal.
Contra indicação:É contra indicado para pacientes com hipersensibilidade a substância
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Precaução:Não utilizar durante a gravidez e lactação.
Interação medicamentosa:Incompatível com
nitrato de prata.
Reações adversas: Quando ingerido em grande quantidade pode causar náuseas, vômitos, inquietação.
Posologia:Instilar em cada narina 2 ou 4 gotas 3 vezes ao dia.
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Cloridrato de nafazolina é um agonista alfa-adrenérgico utilizado como vasoconstritor e descongestionante nasal.
Indicação:Descongestionante nasal.
Contra indicação:Hipersensibilidade a substancias.
Precaução:crianças menores de 12 anos e durante a gravidez.
Interação medicamentosa:Uso concomintante com anti-depresivo tricíclicos.
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Reações adversas:Pode ocorrer irritação local passageira,pode ocorrer nauseas e cefaleia.
Posologia:2 a 4 gotas 3 a 4 vezes ao dia.
www.lookfordiagnosis.com
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Cloreto de sódio desempenha uma ação fundamental na manutenção da tensão osmótica do sangue e tecidos.
Indicação:Descogestionante e umidificante da mucosa nasal.
Contra indicação:Hiper sensibilidade a substancia.
Precaução:Não usar em pacientes com insuficiencia cardiaca congestiva,insuficiencia renal ou hepatica.
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Interação medicamentosa:Não existe interação medicamentosa.
Reações adversas:Pode ocorrer queimação,coceira e sangramento na mucosa nasal.
Posologia:1 a 2 aplicações 3 vezes ao dia em cada narina.
www.natulab.com.br
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Cloridrato de oximetasolina A atividade simpaticomimética promove constrição da rede arteriolar da mucosa nasal, produzindo efeito descongestionante prolongado.
Indicação:Descongestionante da mucosa nasal.
Contra indicação:Hiper sensibilidade a substância.
Precaução:Não usar por mais de 3 dias,e criança com menos de 6 anos de idade.
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Interação medicamentosa:Pacientes em tratamento com inibidores da monoaminoxidase.
Reações adversas:Pode ocorre queimação,ardencia,espirros.
Posologia:2 ou 3 aplicações em cada narina de 12 em 12 horas.
www.farmaciacenterfarma.com.br
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Curiosidade
 No século XIX, a cannabis proporcionou alívio para os asmáticos, pois produz dilatação dos brônquios. Há três mil anos já se conhece este efeito terapêutico da cannabis sativa. O uso de THC em microaerossol tem eficiência de até 60% como broncodilatador, sem efeitos parassimpáticos e efeitos mentais mínimos. Outra pesquisa demonstrou que o THC evita o enfisema e inibe a tosse.
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Referências
Cordeiro NG, Silva ECF. Terapia anti-IgE em alergia respiratória. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2008;7(2):93-98
http://www.asmabronquica.com.br/PDF/tratamento_asma_corticoides.pdf <acesso em (03/12/2014)>
Bártholo TP, Chauvet PR, Bessa EJC, Pio JE, Silva ECF, Dias GAC, et al. A dinâmica do tratamento e do controle da asma. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 2013;12(2):78-87
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