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Formulário de investigação e registro de acidente Técnico em Segurança do Trabalho – Senac Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 1. Comissão de investigação: SESMT, Gestores e CIPA Data: 20/11/2021 2. Dados do acidentado: Nome: João Alberto da Rosa Função: Técnico em manutenção predial Tempo na função: 5 anos Setor de trabalho: Manutenção 3. Dados do acidente Data: 20/11/2021 Horário: 17h Horas trabalhadas até o acidente: 7 horas Local do acidente: Área externa de um dos prédios da empresa Bom Sucesso Atividade exercida no momento do acidente: Perfuração de concreto utilizando uma furadeira sem a função de impacto/percussão Acidente gerou afastamento? (X) Sim ( ) Não 4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no levantamento inicial). Durante a execução de suas atividades de manutenção, o trabalhador utilizava uma furadeira inadequada para perfurar concreto, sendo necessário aplicar força excessiva contra a parede. Essa situação fez com que ele perdesse o equilíbrio, deslocando o corpo para trás e sofrendo uma queda. O acidente ocorreu por volta das 17h, em uma sexta-feira. 5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, especifique. Sim, o trabalhador sofreu fratura no membro superior esquerdo, o que resultou em afastamento temporário. image1.png