ALZHEIMER (1) (1)

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ALZHEIMER
UFSC – Centro de Ciência da Saúde
Professora: Mariana de Toledo Lins
Módulo 7401: O ser humano e as alterações em Fonoaudiologia II
Acadêmicos: Ariane Vieira, Douglas Fernandes,
Elaine Silveira, Lais Donida, Siomara Barbosa,
Vitória Gonçalves
História 
 - No Século XX a doença era relacionada ao envelhecimento
- É o tipo de demência com maior chance de se desenvolver nas idades mais avançadas, sendo que o envelhecimento constitui o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença.
O Alzheimer é uma doença degenerativa, progressiva, de etiologia desconhecida, normalmente inicia-se com queixas de perda de memória ou apatia, podendo ser confundida com depressão ou simples perda de memória associada a idade. Um exame macroscopico do cérebro revela uma atrofia difusa não uniforme, mostrando-se mais proeminente nas regiões frontais, temporais e parietais. O lobo temporal é a principal região afetada à medida em que a doença avança o que talvez justifique o deficit na evocação de palavras. Microscópicamente as alterações incluem perda neuronal e degeneração sinaptica intensa. 
 Doença de Alzheimer
 Uma forma de demência que afeta o idoso e compromete sua integridade física, mental e social, acarretando uma situação de dependência total com cuidados cada vez mais complexos, quase sempre realizados no próprio domicílio. É uma doença degenerativa e progressiva, geradora de múltiplas demandas e altos custos financeiros.
Resultado da perda de neurônios corticais, com perda progressiva da memória e outras funções cognitivas.
Observa-se atrofia cerebral (áreas frontais, temporoparietais, hipocampo)
Os comprometimentos alimentares estão relacionados ao declínio do estado cognitivo, como pode-se observar:
- incapacidade de reconhecer e identificar sinais biofisiológicos de fome, sede e saciedade.
- incapacidade de reconhecer utensílios e alimentos
- atenção diminuída durante a deglutição
- incapacidade de preparar a comida, colocá-la no prato e levá-la à boca
Deglutição: agnosia visual e tátil para a comida, em decorrencia das alterações corticais.
" Não faz sentido o paciente ingerir o que ele não reconhece como alimento" 
(Tratado de Fonoaudiologia, 2010)
ESTÁGIO INICIAL
O desempenho das atividades diariás é reduzido
É capaz de se cuidar
Consegue manter uma comunicação efetiva
Tende a repetir várias ideias
A compreensão escrita está mais comprometida que a 
Compreensão oral.
Ocorre anomia
ESTAGIO INTERMEDIARIO
TERMOS VAGOS
PARAFASIAS VERBAIS
DIFICULDADE EM ACOMPANHAR DISCURSOS E MANTER TOPICOS
EMPOBRECIMENTO SEMANTICO
DIMINUICAO DO INTERESE PELA LEITURA COMPROMETIMENTO DA COMPREENÇÃO 
ESTAGIO FINAL 
TODAS AS FUNÇÕES FUNCOES COGNITIVAS ESTAO COMPROMETIDAS
OCORRE UMA INTENSA REDUCAO DA PRODUCAO ORAL 
 HA UMA DIFICULDADE CONSIDERAVEL DE COMPREENSAO
Deglutição
O envelhecimento natural já traz complicações na deglutição, no caso do portador de alzheimer a auto-alimentação e deglutição. Nas fases iniciais é pouco perceptivel e a medida que a doença evolui a alteração torna-se mais evidente, alguns idosos ficam com bolo alimentar na cavidade oral durante bastante tempo. É comum encontrar agnosia visual e tatil para comida (cortical). A pneumonia é responsavel pelo maior numero de morbidade e morte do portados de DA.
Avaliação:
Nas fases iniciais da DA é comum passar despercebida a alteração por familiares, ppr isso se faz nexessario uma anamnese (entrevista) depois exames fisicos e funcional da alimentação e reavaliado a cada 3 meses (inicialmente e dependendo da evolução da doença).
Sintomas
- hesitação para engolir
- sensação de bolo ou dor na hipofaringe
-tosse
- regurgitação nasal
- pigarro
-perda de peso
- pneumonia de repetição
- perda de saliva pela boca
- alteração na voz após a alimentação
- necessidade de ingerir líquidos após ingerir sólidos
Intervenção fonoterápica
- considerar as abordagem de tratamento comportamental, devido ao comprometimento das habilidades cognitivas do idoso.
- Intervenção interdisciplinar
- 
Protocolos
Distúrbios neurológicos adquiridos: linguagem e cognição/ KArin Zazo Ortiz, organizadora. -2. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2010.
REFERÊNCIAS
 Distúrbios neurológicos adquiridos: linguagem e cognição/ KArin Zazo Ortiz, organizadora. -2. ed. -- Barueri, SP: Manole, 2010.
TRATADO DE FONOAUDIOLOGIA, capítulo 29, página 343 a 353
Ferreira, L´éslie P. (léslie Picolotto) - TRATADO DE FONOAUDIOLOGIA (CAP, PAG, NEGRITO)
/ lÉSLIE pICOLOTTO Ferreira, Débora M. Befi-Lopes, Suelly Cecília Olivan Limongi. - São Paulo: Rocca, 2004
A MEMORIA E OS DISTURBIOS ADQUIRIDOS LIGADOS À IDADE, capitulo 7, página 133 a 150, editora Edmond Andrei,1997