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Introdução a Patologia

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INTRODUÇÃO À PATOLOGIA 
Profª. Thais de A. Almeida 
 
 
DEFINIÇÃO: 
 
Pathos: doença Logos: estudo 
Estudo das alterações estruturais, bioquímicas e funcionais nas células, tecidos e órgãos 
visando explicar os mecanismos através dos quais surgem os sinais e sintomas das 
doenças. 
 
PATOLOGIA: 
 
Patologia geral: 
Estudo das reações aos estímulos anormais que ocorrem em todas as células e tecidos. 
Patologia sistêmica (especial): 
Estudo das reações específicas de cada tecido ou órgão a uma agressão. 
 
Patologia Clínica: 
Especialidade médica que tem por atribuição identificar e quantificar a presença de 
substâncias, células, moléculas e elementos anormais no sangue, urina, fezes e em 
outros liquídos biológicos. 
Anatomia Patológica: 
Especialidade médica que tem por atribuição analisar as alterações causadas pelas mais 
variadas doenças nas células e nos tecidos. 
 
ANATOMIA PATOLÓGICA: 
 
Patologia cirúrgica: 
Análise de espécimes cirúrgicos sólidos visando a detecção de alterações em suas 
células e tecidos (histopatológicas). 
 
 
Citopatologia: 
Análise de líquidos e secreções corporais visando avaliar a presença de alterações 
celulares (citopatológicas). 
Necropsias: 
Estudo post mortem das alterações macroscópicas, histológicas e citológicas presentes 
no organismo buscando identificar a causa do óbito. 
 
CONCEITOS BÁSICOS: 
 
Tumor: 
Aumento no volume de uma área do organismo causado por um processo inflamatório 
ou neoplásico. 
 
Neoplasia: 
Alteração tecidual ocorrida devido a uma proliferação celular excessiva e descontrolada, 
que persiste mesmo após a retirada do estímulo inicial. 
Pode ser benigna ou maligna. 
 
Câncer: 
Neoplasia maligna. 
 
Neoplasia maligna: 
Capacidade de invadir estruturas adjacentes e vasos, levando a formação de metástases. 
 
- NEOPLASIA MALIGNA: 
 
Origem (linhagem): 
epitelial – carcinomas; 
mesenquimal – sarcomas; 
hematológica – linfomas e leucemias; 
melanocítica – melanoma; 
 
 
LINHAGEM EPITELIAL: 
- Carcinoma de células escamosas – células neoplásicas se assemelham ao epitélio da 
pele (escamoso estratificado). 
- Adenocarcinoma – células neoplásicas crescem com tendência a formar glândulas. 
 
Metaplasia: 
Mecanismo celular de adaptação a uma agressão, no qual um tipo de célula dá lugar a 
outro, mais resistente. 
 
Displasia: 
Alteração celular geralmente, porém nem sempre, originada em uma área de metaplasia. 
É caracterizada pelo surgimento de proliferação celular descontrolada, resultando em 
alterações na arquitetura das células. 
Lesão pré-neoplásica. 
 
Carcinoma in situ: 
Displasia que ocupa toda a espessura do epitélio, porém permanece contida pela 
membrana basal. 
 
Carcinoma invasivo: 
Alteração tecidual caracterizada pela invasão da membrana basal pelas células 
neoplásicas. 
 
Grau de diferenciação de uma neoplasia: 
bem diferenciado; 
moderadamente diferenciado; 
pouco diferenciado; 
indiferenciado. 
 
 
 
 
O QUE É O EXAME DE CONGELAÇÃO? 
 
Exame realizado pelo médico patologista. 
Intra-operatório, rápido, realizado com o paciente ainda na sala de cirurgia. 
Pode ser realizado no centro cirúrgico ou no laboratório de Anatomia Patológica. 
10 a 15 minutos. 
 
Principais indicações: 
- definir a natureza da lesão (neoplásica x não neoplásica); 
- avaliar margens cirúrgicas; 
- avaliar a qualidade e quantidade da amostra para diagnóstico posterior; 
 
DETERMINA A CONDUTA A SER TOMADA AINDA NO ATO CIRÚRGICO! 
 
COMO É REALIZADO? 
Cirurgião: 
retirada do material a ser avaliado. 
envio a fresco, à temperatura ambiente. 
 
Patologista: 
avaliação macroscópica 
processamento – o material é congelado (-20ºC); 
 – cortar, colocar em lâmina e corar. 
avaliação microscópica 
 
 
 
 
 
 
COMO ENVIAR UM MATERIAL PARA ANÁLISE 
ANATOMOPATOLÓGICA? 
 
PEÇAS CIRÚRGICAS: 
 
- Integridade da peça: 
evitar seccionar materiais pequenos e médios; 
peças muito grandes devem ser cortadas para melhor fixação do material; 
órgão ocos: abri-los; 
temperatura ambiente (obs: produtos de amputação). 
 
- Recipiente: 
tamanho adequado (10 vezes o tamanho da peça); 
abertura larga; 
vidro ou plástico; 
hermeticamente fechados; 
sempre com identificação. 
 
- Fixação: 
imediata; 
formol a 10% (fixador universal); 
recobrir toda a peça (10 volumes para cada volume da peça); 
 
- Identificação do material: 
identificar o frasco com: 
nome completo do paciente; 
número de registro hospitalar (prontuário); 
identificação da peça cirúrgica e topografia; 
nome do médico responsável; 
data do procedimento. 
 
- Formulário de solicitação de exame: 
nome completo do paciente e idade; 
número do registro hospitalar (prontuário); 
identificação da peça cirúrgica e topografia; 
data do procedimento; 
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas; 
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo). 
 
CITOLOGIAS: 
 
- Líquidos (pleural, ascítico, pericárdico, articulares, líquor, etc); lavados brônquicos; 
urina. 
- Esfregaços (colpocitologias, PAAF de tireóide, escovados brônquicos, etc). 
 
LÍQUIDOS (pleural, ascítico, pericárdico, articulares, líquor, etc); lavados brônquicos; 
urina. 
 
- Recipiente: 
vidro ou plástico; 
hermeticamente fechado; 
sempre com identificação; 
temperatura ambiente ou geladeira a 4°C. 
 
- Fixação: 
álcool a 70%, na proporção 1:1. 
 
- Identificação do material: 
identificar o frasco com: 
nome completo do paciente; 
número de registro hospitalar (prontuário); 
identificação do tipo de material e topografia; 
nome do médico responsável; 
data do procedimento. 
 
- Formulário de solicitação de exame: 
nome completo do paciente e idade; 
número do registro hospitalar (prontuário); 
identificação do tipo de material e topografia; 
data do procedimento; 
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas; 
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo). 
 
ESFREGAÇOS (colpocitologias, PAAF de tireóide, escovados brônquicos, etc) 
 
- Identificar todas as lâminas com as iniciais do paciente e número do registro 
hospitalar. 
 
- Fixação: 
imediata. 
álcool a 70%; 
spray fixador (Citofix). 
 
- Armazenamento: 
tubete (lâminas fixadas em álcool); 
tubete ou envelope, ambos identificados (lâminas fixadas com spray); 
 
CUIDADO PARA NÃO QUEBRAR AS LÂMINAS! 
 
- Formulário de solicitação de exame: 
nome completo do paciente e idade; 
número do registro hospitalar (prontuário); 
identificação do tipo de material e topografia; 
quantidade de lâminas enviadas; 
data do procedimento; 
história clínica resumida e hipóteses diagnósticas; 
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo). 
 
 
 
 
 
EXAME DE CONGELAÇÃO: 
 
- Material a fresco em frasco de vidro ou plástico, sem fixador; 
 
- Formulário de solicitação de exame: 
nome completo do paciente e idade; 
número do registro hospitalar (prontuário); 
identificação do tipo de material e topografia; 
data do procedimento; 
história clínica resumida e finalidade do exame; 
identificação do médico solicitante (assinatura e carimbo). 
 
COMO O MATERIAL É PROCESSADO NO LABORATÓRIO DE ANATOMIA 
PATOLÓGICA? 
 
PEÇAS CIRÚRGICAS 
 
Macroscopia e clivagem: 
- Macroscopia: 
Avaliação da peça cirúrgica a olho nu, observando suas características e as descrevendo: 
- medidas; 
- forma; 
- coloração;- consistência; 
- características da superfície de corte; 
- descrição de todas as camadas dos órgãos; 
- achados atípicos. 
 
- Clivagem: 
Processamento manual da peça cirúrgica, seguindo técnicas específicas para cada órgão, 
com o objetivo de representar as áreas de interesse a serem estudadas. 
 
 
- Processamento técnico: 
Após a clivagem, o fragmento selecionado é armazenado em um cassete plástico e 
colocado em um processador (histotécnico), onde ocorre a desidratação, clarificação e 
impregnação do tecido. 
Inclusão em parafina utilizando um molde metálico (bloco de parafina). 
 
 CITOLOGIAS: 
 
- Macroscopia: 
Avaliação das características do líquido: 
 volume; 
 coloração; 
 homogeneidade. 
 
Quantificar o número de lâminas. 
 
- Processamento técnico: 
- Líquidos ; lavados brônquicos; urina: 
citocentrifugação 
esfregaço 
 
- Líquidos; lavados brônquicos; urina e esfregaços: 
coloração (Papanicolaou) 
 
MICROSCOPIA: 
Após o processamento técnico, o material está pronto para a análise microscópica. 
De acordo com as características microscópicas observadas, pode ser necessária a 
realização de colorações especiais (método histoquímico) ou técnicas de imuno-
histoquímica. 
 
 
 
COLORAÇÕES ESPECIAIS: 
Método que auxilia na identificação de microorganismos (vírus, bactérias, fungos), 
substâncias específicas (ex: pigmentos) e componentes teciduais (ex: tecido conjuntivo, 
gordura). 
 
IMUNO-HISTOQUÍMICA: 
Método especial que utiliza anticorpos específicos para detectar antígenos na superfície 
ou no interior das células. 
 
APLICAÇÕES: 
- Diagnóstico de doenças infecciosas; 
- Distinção entre processos inflamatórios e neoplásicos; 
- Identificação de produtos secretados pelas células; 
- Diagnóstico de tumores indiferenciados quanto à linhagem e tipo; 
- Identificação de sítio primário de neoplasias metastáticas; 
- Determinação do tipo e subtipo de leucemias e linfomas; 
- Orientação terapêutica; 
- Determinação de índice de proliferação celular; 
- Identificação de células e moléculas específicas (pesquisa).

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