História e Conceitos do SUS

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História e Conceitos de 
Saúde Pública
Sistema Único de Saúde
Bloco 1
Mariana S. C. Vianna
Sistema Único de Saúde
Você já parou para pensar como o SUS se 
tornou o que é hoje?
• Como foi garantido o direito à saúde na 
Constituição Federal?
• Como surgiram as leis orgânicas do SUS?
• Como foi, e é, o processo de implantação do 
SUS?
Sistema Único de Saúde
• Contexto político, econômico e social do início da década de 1990.
• Estrutura do Ministério da Saúde antes e depois da Constituição de 1988.
• Distribuição de recursos financeiros e responsabilidades na assistência à 
saúde.
• Municipalização, descentralização e regionalização.
Sistema Único de Saúde
Leis orgânicas da saúde:
• Lei nº 8.080/1990.
• Lei nº 8.142/1990.
O que elas dizem?
Sistema Único de Saúde
Leis orgânicas:
• Princípios e diretrizes do SUS.
• Universalidade, integralidade e 
equidade (igualdade na assistência).
• Descentralização, regionalização, 
hierarquização e participação 
popular.
Sistema Único de Saúde
Como alcançar os princípios do SUS na 
prática?
Sistema Único de Saúde
Bloco 2
Mariana S. C. Vianna
Sistema Único de Saúde
• Um sistema em construção.
• 2018: 30 anos da Constituição Federal, 40 anos 
da Conferência de Alma-Ata e 70 anos da 
Declaração Universal dos Direitos Humanos.
• 2020: 30 anos das leis orgânicas do SUS.
• Desafio de garantir seus princípios em um país 
com as dimensões e as diferenças próprias do 
Brasil.
Sistema Único de Saúde
• Por que é um sistema em construção?
• A legislação ainda não é suficiente para regulamentar todos os aspectos 
de organização do SUS.
• Financiamento (ou subfinanciamento?).
• Atores sociais: quem são?
• Valorização do SUS e concorrência com a saúde privada.
Sistema Único de saúde
Você se considera um ator social 
do SUS?
Sistema Único de Saúde
Bloco 3
Mariana S. C. Vianna
Sistema Único de Saúde
• Normas operacionais básicas (NOBs).
• 01/1991 e 01/1992.
• 01/1993.
• 01/1996.
• Inclusão progressiva de atores socias para discussão das propostas: 
CONASS, CONASEMS e CNS.
Sistema Único de Saúde
NOBs:
• Transferência de recursos financeiros.
• Habilitação dos municípios e estados.
• NOB 01/1991 e 01/1992: criadas pelo INAMPS.
• Início (tímido) do processo de descentralização 
do SUS.
Sistema Único de Saúde
NOBs:
• 9ª Conferência Nacional de Saúde (1992): SUS – municipalização é o 
caminho.
• NOB 01/1993: extinção do INAMPS; criação das Comissões Intergestores 
Tripartites (CIT) e das Comissões Intergestores Bipartites (CIB).
• Transferência “fundo a fundo”.
• Avanço da municipalização da saúde.
Sistema Único de Saúde
NOBs:
• 01/1996: gestão plena dos municípios.
• Reorganização do modelo de atenção à saúde com foco na Atenção 
Básica: expansão do Programa de Saúde da Família.
• Consolidação da municipalização da saúde, principalmente na Atenção 
Básica.
Sistema Único de Saúde
• Normas Operacionais de Assistência à Saúde 
(NOAS).
• 2001 e 2002.
• Foco na regionalização das ações de saúde.
• Plano Diretor de Regionalização.
• Piso da Atenção Básica (PAB) – fixo e variável.
Sistema Único de Saúde
• Pacto pela Saúde (2006):
• Pacto em Defesa do SUS.
• Pacto pela Vida.
• Pacto de Gestão.
• Descentralização, regionalização, financiamento, planejamento, 
programação pactuada integrada (PPI), regulação, participação e controle 
social, gestão do trabalho e educação na saúde (BRASIL, 2011a). 
Sistema Único de Saúde
Decreto nº 7.508/2011:
• Regulamentação da Lei nº 
8.080/1990.
• Contratos de ação pública.
• Redes de atenção à saúde.
Avanços na implantação do SUS:
NOBs
NOAS
Pacto pela 
Saúde
Decreto nº 
7.508/2011
Teoria em Prática
Bloco 4
Mariana S. C. Vianna
Reflita sobre a seguinte situação
O SUS é um sistema de saúde que não encontra comparação. 
Nenhum outro país do mundo, com a dimensão territorial e 
populacional como o Brasil, tem um sistema de saúde público, 
universal, com assistência odontológica e distribuição gratuita de 
medicamentos. Embora ainda encontre muitos desafios a serem 
superados, o SUS permitiu uma melhora nos indicadores de saúde 
do país nas últimas décadas, de forma incontestável. 
Provavelmente, você já deve ter visto situações no seu dia a dia 
que são exemplos desses desafios do SUS, como longas filas de 
espera, muitas reclamações da população e recursos insuficientes.
Como você relaciona esses problemas com a evolução de leis, 
normas e portarias que regulamentam o SUS ao longo dessas 
últimas décadas?
Norte para a resolução...
• A evolução das legislações relacionadas ao SUS nessas últimas décadas ainda não 
atende à todas as necessidades de organização do SUS, principalmente com relação ao 
financiamento e ao sistema federativo do país. De certa forma, quem deve pagar a 
conta do SUS? Municípios? Estados? União?
• Logo, é preciso analisar qual a cultura social do país. A concorrência com o setor privado 
e o apelo para o consumo (inclusive de uma saúde privada) contribuem para uma 
menor valorização do SUS, além da trajetória histórica da relação entre governo e 
assistência à saúde. 
• Gestão do SUS – todos são gestores: municípios, estados e União. Isso compõem um 
grande grupo heterogêneo nas suas visões, experiências, interesses e motivações.
Dica da Professora
Bloco 5
Mariana S C Vianna
Dica da Professora
Livro: Desafios do SUS. Disponível para download na biblioteca virtual do 
Conselho Nacional de Secretários de saúde (CONASS). Esse livro, de Eugênio 
Vilaça Mendes, traz uma ampla análise da trajetória histórica do SUS. Publicado 
em 2019, essa é uma obra para consultar e utilizar no nosso dia a dia profissional.
Animação: Um desenho sobre o SUS. De forma simples e objetiva, essa animação, 
produzida pelo Conselho Nacional de Saúde e a Fiocruz, fala sobre a criação do 
SUS e sua importância para a saúde de todos os brasileiros.
Referências
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do Brasil. Brasília, DF: Presidência da República, 1988. Disponível em: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicao.htm. Acesso em: 13 jan. 2021.
BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Legislação estruturante do SUS. Brasília, DF: CONASS, 2011a. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/para_entender_gestao_sus_v13.pdf. Acesso em: 11 out. 2020.
BRASIL. Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização 
do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências.
Brasília, DF: Presidência da República, [2011b]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-2014/2011/decreto/d7508.htm. 
Acesso em: 13 jan. 2021.
BRASIL. Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização 
e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. Brasília, DF: Presidência da República, [1990a]. Disponível em: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acesso em: 13 jan. 2021.
BRASIL. Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e 
sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. Brasília, DF: Presidência da 
República, [1990b]. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm. Acesso em: 13 jan. 2021.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm
Bons estudos!