2 Aula de Sistema Nervoso

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MEDULA ESPINHAL
MEDULA ESPINHAL
●Etimologicamente , significa miolo indica 
que esta dentro.
●Temos:
●Medula óssea
●Medula supra-renal
●Medula espinhal 
●É uma massa cilíndrica de tecido nervoso 
situado dentro das vértebras.
●Mede 45 centímetros no homem.
●Cranialmente se limita-se com o bulbo, 
aproximadamente ao nível do forame 
magno.
●O limite caudal tem importância clinica e 
no 
●adulto situa-se para formar um cone 
medular, que continua com um delgado 
filamento meníngeo, filamento terminal. 
Formula Estrutural Geral da 
Medula
●Seu calibre não é uniforme
●Apresenta 2 dilatações denominadas 
intumescência cervical e intumescência 
lombar, destinados a inervação dos 
membros superiores e inferiores.
●A superfície da medula apresenta sulcos 
longitudinais (sulco mediano posterior, 
fissura mediana anterior, sulco lateral 
anterior, etc)
●Na medula a substancia cinzenta localiza-
se por dentro da branca.
●No centro da substancia cinzenta se 
localiza-se o canal central da medula.
●Na substancia branca é formada por fibras 
de mielína, onde podemos localizar o 
funículo anterior, funículo lateral, funículo 
posterior.
Segmentos Medulares
●Nos sulcos laterais anterior e lateral 
posterior fazem conexão pequenos 
filamentos nervosos denominados 
filamentos radiculares.
●Existem 31 pares de nervos espinhais , 8 
cervicais, 12 torácicos, 5 lombares e 5 
sacrais e, geralmente um coccígeo. 
Topografia Vertebromedular
●No adulto , a medula não ocupa todo o 
canal vertebral, pois termina ao nível da 2 
vértebra lombar.
●Abaixo deste nível o canal vertebral 
contém apenas as meninges e as raízes 
nervosas dos últimos nervos espinhais, 
que é chamada de calda equina.
●Até o quarto mês de vida intra-uterina, a 
medula e coluna crescem junto.
●Devido a este crescimento as vértebra T11 e 
T12 não estão relacionadas com os segmentos 
medulares.
●O fato é de grande importância clínica para 
diagnóstico, prognóstico e tratamento das 
lesões vertebromedulares. Assim, uma lesão da 
vértebra L3 afetará apenas as raízes da cauda 
equina que é de grande importância medica.
●Para isto se adiciona-se 2 ao número dos 
segmento medulares C6 sobre o segmento 
medular C8.
Envoltórios da Medula
●Como todo sistema nervoso central , a 
medula é envolvida por membranas 
fibrosas denominadas meninges, que são:
●Dura-máter
●Pia-máter
●Aracnóide
Dura-Máter
●Mais externa 
●Formada por fibra colágenas
●Espessa e resistente
●Envolve toda medula
●Cranialmente, a dura-máter espinhal 
continua com a dura-mátercraniana.
Aracnóide
●Se dispões entre a dura-máter e a pia-
máter.
●É um emaranhado de trabéculas
Pia-máter
●É a mais delicada e mais interna.
Cavidades da medula
●Em relação com as meninges que 
envolvem a medula existem três 
cavidades ou espaços, epidural, subdural 
e subaracnóideo.
●Os espaços epidural situa-se a dura matér 
e o periósteo do canal vertebral, contem 
tecido adiposo e um grande numero de 
veias.
●O espaço subdural , situado entre a dura-
máter e a aracnóide, é uma fenda estreita 
contendo uma pequena quantidade de 
liquido, suficiente apenas para evitar a 
aderência das paredes.
●O espaço subaracnóideo é o mais 
importante e contem uma quantidade 
razoavelmente grande de liquido cérebro-
espinhal ou líquor.
●A exploração clínica do espaço 
subaracnóideo. 
●Sabe que não há perigo de lesão da 
medula, por este espaço estar entre a S2 
e L2 e seu espaço é maior esta área é 
ideal para a introdução de uma agulha.
Importância deste espaço
●Retirada do líquor – para fins terapêuticos 
ou diagnósticos 
●Medida de pressão do líquor
●Introdução de substâncias que aumentam 
o contraste das radiografias , tais como ar 
hélio e sais de iodo.
●Introdução de anestésicos nas chamadas 
anestesias raquidianas.
Anestesias Raquidiana
●É introduzido no espaço subaracnóideo 
por meio de uma agulha que penetra no 
espaço entre as vértebras L2, L3 ou L3 , 
L4, No seu trajeto, a agulha perfura 
sucessivamente a pele e a tela 
subcutânea, o ligamento interespinhoso, o 
ligamento amarelo, a dura-matér e a 
aracnóide .
Anestesia Epidurais (ou 
Peridurais)
●São feitas geralmente na região lombar.
●Apresenta alguns incômodos como dor de 
cabeça que resulta da perfuração da dura-
máter e do vazamento do líquor.
Isquemia da Medula
●Fraturas , luxações podem interferir com o 
suprimento sanguínea para a medula .
●Que pode levar a fraqueza e a paralisia 
dos músculos