HARDWORK MEDICINA - SIMULADO

Prévia do material em texto

Simulado Personalizado
1) Um bebê com dois meses de vida, com quadro de coriza, obstrução nasal, febre e tosse há 4 dias, é
trazido ao Serviço Médico devido à piora dos sintomas há um dia. Ao exame físico, apresenta-se
gemente e com retrações inter e subcostais, e tem murmúrio vesicular diminuído difusamente, com
aumento de tempo expiratório e sibilos esparsos; frequência respiratória = 70 irpm; saturação de O2 =
88% em ar ambiente e frequência cardíaca = 150 bpm. Antecedentes: nascido de parto normal, a
termo, sem história de sibilância prévia. Com base no quadro clínico apresentado, a conduta adequada
é
A) monitorização da saturação de oxigênio, oxigenoterapia e hidratação venosa.
B) administração de beta-2 agonista e brometo de ipatrópio, e penicil ina cristalina.
C) administração de beta-2 agonista, macrolídeo e cultura de secreção da nasofaringe.
D) monitorização da saturação de oxigênio, fisioterapia respiratória e nebulização com brometo de ipatrópio.
2) Um menino com 12 anos de idade é levado ao ProntoSocorro de um hospital de referência por uma
unidade de suporte avançado, após acidente de carro com colisão frontal. O paciente recebeu 2 litros
de Ringer Lactato e foi mantido sob máscara de oxigênio a 10 L/min. Queixava-se de dor abdominal
difusa de forte intensidade e referia que estava usando cinto de segurança de doispontos quando se
acidentou. Ao exame físico, apresentou: pressão arterial = 80 x 60 mmHg;frequência cardíaca = 122
bpm; frequência respiratória = 26 irpm; Glasgow = 13; temperatura esofágica = 34,0 ºC.Os exames
laboratoriais realizados na ocasião mostraram: Hb = 9,0 g/dL (valor de referência:12 a 14 g/dL); Ht =
27% (valor de referência: 36 a 42%); fibrinogênio = 65 mg/dL (valor de referência:150 a 400 mg/dL);
INR = 1,7 (valor de referência: 80 mmHg), pCO2 = 29 mmHg (valor de referência: 35 a
45 mmHg), HCO3 = 18 (valor de referência: 22 a 26); BE = - 6 (valor de referência: +2 a -2); saturação
de O2 = 100% (valor de referência: > ou igual 94%); lactato = 3,8 (valor de referência:de Clínica Médica onde faz
acompanhamento regular de suas doenças crônicas não transmissíveis (DCNTS - hipertensão arterial
sistêmica, diabetes mellitus e obesidade). Durante a consulta de seguimento, a paciente manifesta
preocupação com um "caroço" que detectou há cerca de 1 mês em sua mama esquerda. Ela nega
emagrecimento, dor local ou descarga mamilar. Além das medicações que faz uso em razão de suas
DCNTs, a paciente vem em uso de terapia de reposição hormonal (TRH) desde que entrou na
menopausa, há 12 anos. Ela tem 5 filhos, tendo sua menarca ocorrida de forma tardia (aos 15 anos). A
paciente não fuma, nem consome álcool. Ao exame físico dirigido à queixa atual, o médico detecta a
presença de lesão nodular de cerca de 2,5 cm, endurecida, não aderida a planos profundos e sem
alterações cutâneas adjacentes, localizada no quadrante superior externo da mama esquerda; não são
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 19/31
detectadas linfonodomegalias axilares ou supraclaviculares ipsilaterais. Considerando a hipótese
diagnóstica principal de neoplasia maligna de mama, seus fatores de risco relacionados e sua rotina
de investigação diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A) O histórico de menarca tardia, menopausa precoce e gestações múltiplas são fatores de risco reconhecidos.
B) Diferentemente da terapia de contracepção conjugada (estrógeno e progestágeno), a TRH não é fator de risco para a doença.
C) Na idade da paciente, a realização de ressonância magnética local não aumenta a especificidade das informações obtidas com a mamografia.
D) A chance de a paciente apresentar mutação hereditária no gene BRCA1 é alta, particularmente se seu tumor coexpressar receptores de estrogênio,
progestágeno e HER2.
63) Uma mulher de 40 anos, branca, casada, procura a Emergência queixando-se de dor abdominal
epigástrica em todo o hemiabdome superior, intensa, contínua, com irradiação para o dorso e
acompanhada de náuseas e vômitos há 24 horas. Não refere história de doença pregressa, etilismo,
tabagismo e uso de medicamentos. Informa ter 4 filhos e, ao exame físico, apresenta-se
desconfortável no leito. Encontra-se afebril, com FC = 110bpm, PA = 100x60mmHg, pele com discreta
sudorese e mucosas coradas e escleróticas ictéricas (1+/4+). Ao exame do abdome, observam-se
ruídos hidroaéreos presentes e abdome flácido, com dor à palpação no hemiabdome superior e
ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram hemograma = 15.400 leucócitos/mm3
(VR = 3.800 a 10.600/mm3) com neutrofilia; glicose = 130mg/dL (VR = 99mg/dL); amilase = 1.240U/L
(VR = 30 a 225U/L); lipase = 600U/L (VR = 3 a 43U/L), bilirrubinas totais = 5,2mg/dL (VRidade gestacional (PIG), nascido de parto operatório indicado por diabetes gestacional em
descompensação e asma materna, bolsa íntegra, líquido amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu
quadro respiratório de intensidade moderada. Hoje, 3º dia de vida, permanece em ventilação não
invasiva, diminuindo-se a concentração de oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C
reativa normais. Imagem radiológica mostra retificação de costelas, hiperinsuflação pulmonar
moderada com presença de algumas linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura
negativa. Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de
prematuridade, diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida
evolução é
A) cor branca.
B) tamanho PIG.
C) sexo feminino.
D) asma materna.
71) Você é chamado para prestar assistência neonatal durante um parto no qual foi constatado
sofrimento fetal com líquido amniótico meconial. O Recém-Nascido (RN) nasceu com Apgar 2
(Frequência cardíaca = 1 e frequência respiratória = 1). A conduta inicial, conforme as normas vigentes
de reanimação neonatal, é:
A) iniciar ventilação com AMBU® e máscara, aspirando o RN após a recuperação da frequência cardíaca
B) iniciar ventilação com tubo orotraqueal e aspirar o RN após recuperação da frequência cardíaca
C) iniciar ventilação com pressão positiva e administrar adrenalina e massagem cardíaca
D) aspirar laringe e traqueia do RN e ventilar com pressão positiva e ar ambiente
E) aspirar laringe e traqueia do RN e oferecer oxigênio inalatório a 100%
72) Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o rastreamento do câncer de mama organizado
por mamografia de rotina (em que se convida formalmente as mulheres na faixa etária alvo para os
exames periódicos), além de garantir controle de qualidade, seguimento oportuno e monitoramento em
todas as etapas do processo, apresenta melhores resultados e menores custos que o rastreamento
oportunístico. Considerando as informações apresentadas, para qual faixa etária e em que
periodicidade, respectivamente, o INCA recomenda o rastreamento do câncer de mama organizado por
mamografia de rotina?
A) 45 aos 69 anos de idade; anualmente.
B) 50 aos 79 anos de idade; anualmente.
C) 40 aos 69 anos de idade; a cada 2 anos.
D) 50 aos 69 anos de idade; a cada 2 anos.
73) Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico por apresentar quadro de dor de início súbito,
com localização inicial na região epigástrica, inicialmente acompanhada de vômitos, com rápida
expansão para o flanco e a fossa ilíaca direita e, posteriormente, para todo o abdome. A paciente
apresenta extremidades frias e respiração superficial; busca manter-se imóvel e adota posição
antálgica, com pernas fletidas sobre o tronco. O abdome é difusamente doloroso, sendo evidentes a
contratura abdominal e a rigidez da musculatura abdominal à palpação e à respiração. A radiografia de
tórax e a radiografia simples de abdome, ambas realizadas em ortostatismo, mostram
pneumoperitônio. Com relação à complicação apresentada pela paciente, é correto afirmar que:
A) figura entre as causas mais frequentes de abdome agudo não traumático, e metade dos casos ocorre em pacientes com idade entre 20 e 40 anos
B) nas úlceras duodenais, as perfurações ocorrem, de um modo geral, na parede posterior e na curvatura do duodeno
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 22/31
C) nas úlceras gástricas, as perfurações ocorrem, usualmente, na parede posterior do antro e da região pré-pilórica
D) a área mais acometida por perfurações de úlceras pépticas é o estômago, na proporção de 14:1 em relação ao duodeno
E) a mortalidade é proporcionalmente maior nas perfurações duodenais, em torno de 20%, talvez porque acometam pacientes mais idosos
74) Uma mulher com 26 anos de idade, obesa e multípara, com passado de dores biliares recorrentes,
é atendida no Pronto-Socorro, queixando-se de dor abdominal de início abrupto, de forte intensidade,
iniciada há aproximadamente 2 horas. Refere que a dor se localiza no andar superior do abdome,
irradiando-se para o dorso, tendo ainda apresentado náuseas e vômitos. Ao exame físico, a paciente
mostra-se hipo-hidratada (+/4+) e sente dor à palpação do abdome, que se encontra levemente
distendido e com peristalse diminuída e sinal de Murphy ausente. Os exames laboratoriais mostram:
aumento de lipase (370 UI/L; valor de referência: 0 a 160 UI/L); leucócitos = 18.700/mm3 (valor de
referência: 6.000 a 10.000/mm3); glicose sérica = 230 mg/dL (valor de referência: 60 a 110 mg/dL);
ALT = 260 UI/L (valor de referência: 0 a 35 UI/L); AST = 360 UI/L (valor de referência: 0 a 35 UI/L) e
desidrogenase lática = 425 UI/L (valor de referência: 88 a 230 UI/L). A paciente é internada na Unidade
de Tratamento Intensivo, mas, a despeito de ser tratada de forma adequada (pausa alimentar,
hidratação venosa, reposição eletrolítica e analgesia parenteral), evolui de forma grave. Após 48
horas, a paciente apresenta piora da dor abdominal, taquipneia, icterícia (2+/4+), febre elevada (39 ºC)
e calafrios. Os exames complementares realizados nesse dia revelam piora do leucograma, com
desvio à esquerda (17% de bastões; valor de referência: 0 a 5%), queda de 11% do hematócrito e
aumento de escórias nitrogenadas, com elevação da ureia sérica de 15 mg/dL em relação ao exame
feito na admissão. Uma tomografia computadorizada dinâmica de abdome revela a presença de
necrose pancreática que ocupa cerca de 35% do parênquima e dilatação significativa das vias biliares
extra-hepáticas, com presença de cálculo impactado no colédoco terminal. Nesse caso, o tratamento
adequado e imediato para a paciente é instituir
A) hidratação parenteral vigorosa, nutrição parenteral total e antibioticoterapia com ciprofloxacina e ampicil ina.
B) hidratação parenteral vigorosa, antibioticoterapia de amplo espectro e realizar colecistectomia de urgência.
C) antibioticoterapia de amplo espectro e realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com esfincterotomia
D) nutrição enteral com cateter posicionado distalmente ao duodeno, antibioticoterapia e proceder a necrosectomia extensa.
75) Um paciente de 23 anos de idade, vítima de um assalto ao sair da faculdade, sofreu ferimento por
arma branca em parede abdominal anterior há 30 minutos. Foi levado pelos colegas à Unidade de
Pronto Atendimento (UPA). Está assintomático, e como o local era pouco iluminado, não viu o tamanho
da faca. Ao exame físico, há um ferimento inciso horizontal (2,5 centímetros) na região hipogástrica a
cerca de 3 cm à direita da linha alba, apresentando mínimo sangramento, dor abdominal apenas no
local do ferimento, sem sinais de irritação peritoneal, pressão arterial = 120 x 80 mmHg, frequência
cardíaca = 92 bpm, mucosas normocoradas e enchimento capilar ungueal normal.Qual seria a conduta
adequada a ser tomada nesse caso?
A) Suturar o ferimento e encaminhar o paciente ao serviço de cirurgia para realização de tomografia computadorizada de abdome.
B) Realizar radiografias simples e ortostática de abdome e tórax, e manter o paciente em observação, se não houver achados positivos.
C) Realizar a exploração local do ferimento da parede abdominal e definir conduta de acordo com a presença ou não de violação peritoneal.
D) Não suturar o ferimento e encaminhar o paciente imediatamente ao serviço de cirurgia para realização de laparotomia exploradora.
76) Um menino com 12 meses é levado por sua mãe umidade de pronto atendimento com quadro de
febre alta há 6 dias, a qual está associada a irritabilidade e Exantema difusa maculopapular
eritematoso. Sua mãe nega que haja outros sinais ou sintomas. O exame físico evidenciou edemas
endurecidos em mãos e pés, conjuntivite bilateral não exsudativa, adenomegalia cervical, hiperemia de
orofaringe e hipertrofia de papilas linguais (ouseja, língua "em framboesa"). A partir dessas
informações, é correto afirmar que o achado associado à principal hipótese diagnóstica desse caso é
A) orquiepididimite.
B) trombocitopenia.
C) faringite exsudativa.
D) aneurisma das artérias coronárias.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 23/31
77) Um paciente com 70 anos de idade, com sequela de acidente vascular encefálico, acamado,
apresenta quadro de distensão abdominal, dor tipo cólica intensa e parada de eliminação de gases e
fezes há cerca de 24 horas. Nega vômitos ou febre. A acompanhante informou que o paciente já
apresentava constipação crônica, sendo muitas vezes necessário clister glicerinado para retirada de
fecaloma. Entretanto, desta vez, relata que realizou o clister, sem saída de fezes e com piora do
quadro abdominal. O exame do abdome estava prejudicado pela pouca interação do paciente, mas ele
manifestava dor à palpação difusa. O toque retal mostrou ampola retal vazia. Realizaram-se as
radiografias de rotina para abdome agudo, o que evidenciou, além de imagem de fecaloma, intensa
dilatação de todo o cólon (mais dilatado no ceco - 11 cm de diâmetro), ausência de gás no reto e
ausência de dilatação de intestino delgado. A conduta médica indicada para esse paciente é
A) laparotomia exploradora.
B) colonoscopia descompressiva.
C) esvaziamento colônico manual.
D) laxantes via sonda nasogástrica.
78) Um neoonato de 48 horas de vida, do sexo masculino, nascido com peso de 2.870 g, estatura de
47 cm e Apgar de 7/8, recebendo aleitamento materno exclusivo, encontra-se no alojamento conjunto,
onde toda a equipe é capaz de verificar as seguintes alterações: pregas palpebrais oblíquas para
cima, epicanto, protusão lingual, palato ogival, retrognatia, pavilhão auricular pequeno de implantação
baixa, braquidactila, prega palmar única transversa, discreta hipotonia, frouxidão ligamentar, excesso
de tecido adiposo no dorso do pescoço e diástase dos músculos dos retos abdominais. Nesse caso, a
conduta médica a ser empregada imediatamente é solicitar
A) seriografia do esófago gastoduodenal para excluir anomalias congênitas do arco duodenal.
B) radiografia de tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma, devido ao risco aumentado de cardiopatias congênitas.
C) teste do pezinho para investigação de hipertireoidismo, que é a patologia tireoidiana encontrada com mais frequência.
D) radiografia de coluna cervical nas incidências em perfi l, com flexão e extensão, para pesquisa de instabilidade atlantoaxial.
79) Homem de 33 anos procurou atendimento por dor em cólica, de forte intensidade, em hipocôndrio
direito, iniciada havia 3 meses, com irradiação para abdome superior e dorso. Informou que alguns
episódios melhoravam com o uso de analgésicos orais. Em diversas ocasiões, havia sido atendido em
unidade de emergência, sendo submetido a analgesia intravenosa, devido à intensidade da dor.
Relatou, ainda, que as crises dolorosas são associadas a náuseas e vômitos e desencadeadas pela
ingestão de alimentos gordurosos. Negou icterícia, colúria e acolia fecal. Apresenta ritmo intestinal e
aspecto das fezes normais. No exame físico, estava em bom estado geral, consciente, contactuante,
orientado no tempo e no espaço, normocorado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril, com
frequência cardíaca de 64 batimentos por minuto, frequência respiratória de 16 incursões respiratórias
por minuto, pressão arterial de 120 × 80 mmHg, abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes e
normais, timpânico, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, sem sinais de irritação
peritoneal, ausência de visceromegalias ou massas, sinal de Murphy negativo. Realizou exames
laboratoriais, cujos resultados foram os seguintes: - Hemograma: hemoglobina = 16, 1g/dL;
hematócrito = 49,8%; leucócitos = 5.800 mm³; segmentados = 48,5%; linfócitos = 41,5%; plaquetas =
coagulação: TP = 13,3 segundos; RNI = 1,09. - Urina: tipo 1 sem alterações. 155.000/mm³; -
Bioquímica: glicemia de jejum = 83mg/dL; AST = 35 UI/L (valor de referência [VR] de 17-59); ALT = 46
UI/L (VR: 21- 72); amilase = 100 UI/L (VR: 20-160); bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,5
mg/dL; bilirrubina indireta = 0,3 mg/dL. Com base no caso descrito, assinale a opção que apresenta o
diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada, respectivamente.
A) Coledocolitíase; colangiografia endoscópica.
B) Colecistite aguda calculosa; ultrassonografia.
C) Pólipo da vesícular bil iar; colangiorressonância.
D) Colelitíase; colecistectomia videolaparoscópica.
80) Homem de 35 anos, pedreiro, foi levado ao pronto-socorro municipal por socorristas, os quais
informaram que o paciente havia sofrido queimadura enquanto realizava um trabalho de manutenção
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 24/31
na própria casa. O socorro fora acionado pela família, que tinha ouvido o ruído da queda do homem no
chão da laje. Aparentemente, ele encostou em um fio elétrico, tendo lesão de entrada no ombro direito
e de saída no pé esquerdo. Os socorristas o encontraram desacordado, mas ele recuperou a
consciência no trajeto ao hospital. Não se lembrava do ocorrido, mas respondia sobre sua
identificação e condições de saúde antes do evento. Referia muita dor na região lateral direita do tórax
e na hemiface direita. Considerando o caso apresentado, assinale a opção correta.
A) A perda de consciência apresentada pelo paciente é evidência de arritmia cardíaca causada pelo choque.
B) A queimadura elétrica causa lesões de entrada e saída que não correspondem ao trajeto da corrente.
C) As lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma definem o grau de profundidade da queimadura.
D) A extensão das lesões cutâneas apresentadas pelo paciente no momento do trauma não tem relação com a gravidade do caso.
81) Uma mãe comparece à 1ª consulta de Pediatria após 15 dias do nascimento de seu 1º filho. A
gestação correu sem intercorrências e o parto foi vaginal, a termo. O bebê nasceu com 3.500g, Apgar
de 9 e 10, tendo recebido alta com a mãe em 2 dias. No momento, a mãe mostra-se muito ansiosa e
insegura quanto à amamentação e tem apresentado dificuldades para amamentar o filho. Relata que
as mamas estão repletas de leite e dolorosas e têm fissuras e sangramento frequentes. Além disso, o
bebê chora muito e fica irritado pela dificuldade em mamar. O pediatra observa que a criança está em
excelente estado geral e já superou o peso de nascimento. Tendo em vista as vantagens do
aleitamento materno, a mãe deve ser estimulada a mantê-lo, a despeito dessas dificuldades iniciais,
com a recomendação de:
A) lavar as mamas a cada mamada, para evitar infecções, e fazer aplicação tópica de creme de corticosteroide
B) limitar o tempo de mamada a 20 minutos e, caso a criança chore, oferecer complemento com fórmula infantil
C) oferecer complemento com fórmula infantil a cada 3 horas, para compensar a dificuldade nas mamadas, e usar protetor de seio materno
D) expor a mama ao sol de 10 a 15 minutos, 2 vezes ao dia, visando evitar as rachaduras e, consequente, sangramento no bico do seio
E) estabelecer horários fixos de mamadas a cada 3 horas, de modo a disciplinar a criança, evitando que ela mesma tenha horários aleatórios para
alimentação
82) Uma mulher com 36 anos de idade, obesa e multípara, é admitida no pronto-socorro com quadro
de febre alta com calafrios, dor no hipocôndrio direito e icterícia. Ela tem histórico de dor abdominal
recorrente no hipocôndrio direito, geralmente associada à ingestão de alimentação gordurosa. Ao
chegar a essa unidade hospitalar, encontra-se torporosa, febril (39,6 o C), com PA = 90 x 60 mmHg,
reagindo com fácies de dorà compressão do hipocôndrio direito, mas com sinal de Murphy ausente.
Os exames laboratoriais da paciente revelam leucócitos = 22.000/mm3 (valor de referência: 6 000 a 10
000/mm3 ), com 17 % de bastões e 3 % de metamielócitos e bilirrubina direta = 4,8 mg/dL (valor de
referência: até 0,3 mg/dL), fosfatase alcalina = 420 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L) e gama-
glutamil transferase = 302 UI/L (valor de referência: 70 a 192 UI/L). A ultrassonografia abdominal da
paciente mostra a presença de dilatação das vias biliares extra-hepáticas, e a vesícula biliar com
algumas imagens hiperdensas e com sombra acústica posterior. Diante desse quadro clínico, qual é o
diagnóstico correto?
A) Colangite aguda com pêntade de Reynolds.
B) Colangite aguda com tríade de Charcot.
C) Colecistite crônica alit iásica.
D) Colecistite aguda lit iásica.
83) Uma paciente secundigesta, na 35ª semana de gestação, relata diminuição de movimentos fetais.
Informa, ainda, gestação anterior interrompida na 36ª semana por pré-eclâmpsia. Ao exame, PA =
120x80mmHg, altura uterina = 30cm, batimentos cardiofetais = 140bpm, dinâmica uterina ausente.
Feto em apresentação cefálica, com dorso à esquerda. Toque vaginal = colo longo, posterior e
impérvio. Diante desses dados, a conduta a ser tomada é:
A) realizar acompanhamento ecográfico quinzenal para avaliação do volume do líquido amniótico e maturidade placentária
B) indicar cesárea imediatamente, justif icada pelo quadro de restrição de crescimento intrauterino e sofrimento fetal crônico
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 25/31
C) realizar avaliações clínico-obstétricas semanais, com medida da altura uterina e circunferência abdominal, pressão arterial e ganho de peso
maternos, além de registro diário dos movimentos fetais
D) realizar seguimento mensal com medidas seriadas da altura uterina, desde que ausentes alterações maternas como hipertensão arterial e diabetes
E) aguardar até a 38ª semana para avaliação das condições obstétricas e realizar a indução do parto, se favoráveis, ou indicar cesárea, se
desfavoráveis
84) Criança de 4 anos de idade, sexo feminino, foi levada ao prontosocorro (PS) devido a quadro de
crise convulsiva tônico-clônica generalizada, iniciada havia aproximadamente 10 minutos, associada a
febre. Ao chegar ao PS, a criança encontrava-se no colo do pai, acordada, com temperatura axilar de
37 °C. Na história clínica, a mãe relatou que a crise tinha sido rápida e que ocorreu logo após ela ter
administrado à criança medicação para febre, que se encontrava em 38,5 °C. Negou doença
neurológica e outros sinais e sintomas. A criança tinha apresentado crise semelhante com 18 meses
de idade. As crises eram sempre com febre. A criança ficou em observação por 12 horas, sem novas
crises, sem alterações metabólicas. A partir do prontuário da família, o plantonista observou que a
família estava em vulnerabilidade social e que, havia 2 anos, um filho do casal, de 1 mês de idade,
tivera morte súbita. Considerando o acompanhamento dessa família, assinale a opção que explicita um
projeto terapêutico adequado ao caso.
A) O acompanhamento da criança deve ser feito por especialista, o que é mais indicado para descartar trauma e violência infantil.
B) A criança deve realizar exames complementares, como tomografia cerebral, na própria emergência, devido ao passado de morte súbita do irmão.
C) É necessário tranquilizar os pais e garantir um acompanhamento longitudinal da criança, com observação de novas crises.
D) A criança deve ser mantida internada para investigação, porque não é comum crise tônico-clônica generalizada com febre.
85) Um lactente com 9 meses de vida, procedente da zona rural, chega à Unidade Básica de Saúde
(UBS) com quadro de diarreia líquido-pastosa, sem muco e/ou sangue, com 4 a 5 evacuações ao dia,
acompanhada de febre baixa (37,5°C), que se iniciou há 2 dias. A alimentação é feita com leite
materno e complementação adequada. O calendário vacinal encontra-se em dia, e a curva de
crescimento, dentro dos parâmetros da normalidade. A mãe estava fazendo uso de soro caseiro e
observou que o lactente vinha recusando a alimentação nas últimas 24 horas. Ao exame físico, o
lactente apresentava letargia, olhos fundos e sinal da prega com retorno lento ao estado anterior. De
acordo com as diretrizes do Programa de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância
(AIDPI), do Ministério da Saúde do Brasil, quais são a classificação do quadro diarreico e a conduta
terapêutica?
A) diarreia moderada com desidratação; iniciar a hidratação oral na UBS e liberar conforme melhora clínica
B) diarreia com desidratação leve; iniciar a hidratação oral na UBS e liberar conforme melhora clínica
C) diarreia grave com desidratação grave ou muito grave; referir urgentemente para o hospital
D) diarreia moderada com desidratação; referir urgentemente para o hospital
86) Um paciente com 54 anos de idade procurou a Unidade Básica de Saúde para atendimento. O
homem relatou que, há um ano, apresentou abscesso na região perineal que foi drenado em pronto-
socorro. Desde então, apresentou uma ferida próxima ao ânus, que ocasionalmente inflama e
apresenta saída de secreção turva, com odor fecaloide. O paciente realizou colonoscopia há 3 anos, a
qual não evidenciou lesões no cólon. O exame da região perianal evidenciou orifício cutâneo a 2 cm da
borda anal, na região anterior direita do períneo. O toque retal evidenciou próstata com características
normais e induração anteriormente à borda anal. Após a compressão local, houve saída de secreção
pelo orifício cutâneo. Com base na história clínica e nos dados do exame físico, o diagnóstico e a
conduta adequada são
A) abscesso perianal e drenagem cirúrgica.
B) fissura anal aguda e uso de anti-inflamatórios tópicos.
C) fístula perianal e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.
D) fissura anal crônica e encaminhamento para tratamento cirúrgico eletivo.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 26/31
87) Uma criança do sexo masculino com 10 meses de idade, previamente hígida, comparece à unidade
de pronto atendimento com quadro de diarreia e vômitos há 2 dias, e oligúria há 1 dia, segundo relato
da mãe. Ao exame físico, apresenta frequência respiratória = 55 incursões respiratórias por minuto,
saturometria de 98%; auscultas cardíaca e respiratória sem alterações; frequência cardíaca = 140
batimentos por minuto; pressão arterial adequada; ausência de edema. Os exames laboratoriais
mostram: sódio = 128 mEq/L, K = 4,8 mEq/L, bicarbonato = 13 mEq/L, ureia = 62 mg/dL, creatinina =
1,4 mg/dL, fração de excreção de sódioinibição do trabalho de parto pré-termo e profilaxia para estreptococo B
D) padrão suspeito; assistência ao trabalho de parto com monitorização contínua da frequência cardíaca fetal
89) Na Unidade de Saúde da Família, uma criança com 4 anos de idade é atendida com febre e
exantema pruriginoso com vesículas, pústulas e crostas na região do pescoço e tronco, verificadas ao
exame físico. Segundo a mãe, as lesões surgiram há dois dias. Na creche frequentada pela paciente,
outras crianças apresentam quadro semelhante há 4 dias. Ao visitar a creche, o médico da Unidade
percebe que três crianças ainda apresentam lesões. Uma das cuidadoras está grávida, com 5 meses
de gestação, e refere não ter tido a doença previamente. Além do afastamento das crianças com
lesões, até que todas, estejam em crostas, quais são as outras medidas profiláticas necessárias?
A) Administração de imunoglobulina para a gestante e vacinação das crianças maiores de 9 meses de idade suscetíveis, até 8 semanas após o último
caso.
B) Administração de imunoglobulina para a gestante e vacinação das crianças maiores de 9 meses de idade suscetíveis, até 4 semanas após o último
caso.
C) Administração de imunoglobulina para as crianças suscetíveis e, também, vacinação das menores de 9 meses de idade, até 4 semanas após o
último caso.
D) Administração de imunoglobulina para as crianças suscetíveis e, também, vacinação das que forem menores de 9 meses de idade, até 8 semanas
após o último caso.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 27/31
90) Um lactente de 1 ano apresenta inapetência, apatia, palidez cutâneo-mucosa acentuada, lesões
cutâneas hipocrômicas e hipercrômicas com descamação em membros, fácies "em lua cheia",
hepatomegalia, edema em membros e despigmentação de cabelos e Tax = 35,7°C. Foi identificado
pelo agente comunitário de saúde em seu domicílio, onde mora com a mãe e mais 5 irmãos, e
encaminhado para avaliação na Unidade Básica de Saúde (UBS). Peso = 7kg e comprimento = 65cm.
Com essas informações, o diagnóstico nutricional e a conduta médica mais adequados são,
respectivamente:
A) desnutrição proteica grave e encaminhamento para internação hospitalar
B) desnutrição proteico-calórica grave e encaminhamento para internação hospitalar
C) desnutrição proteica grave e monitorização de peso na Unidade Básica de Saúde
D) desnutrição proteico-calórica moderada e encaminhamento para internação hospitalar
E) desnutrição calórica moderada e monitorização de peso na Unidade Básica de Saúde
91) Cabe ao médico assistente, quando indicar um procedimento cirúrgico a um paciente, comunicar-
se de forma clara com ele, explicando detalhadamente os procedimentos a serem realizados, seus
riscos e benefícios, resultados e possíveis complicações. Todas essas informações devem ficar
armazenadas no prontuário médico, nos diversos formulários que o compõem. Considerando as
informações apresentadas, é correto afirmar que o prontuário médico deve conter todos os
A) documentos referentes aos procedimentos administrativos, que são de guarda, responsabilidade e propriedade do hospital.
B) documentos técnicos e administrativos referentes à internação, que são de responsabilidade, guarda e propriedade do hospital.
C) documentos técnicos e administrativos referentes à internação hospitalar, que são de guarda e responsabilidade do hospital, mas de propriedade
do paciente.
D) documentos técnicos referentes somente aos atos médicos executados, que são de guarda e responsabilidade do hospital, mas de propriedade do
paciente.
92) Uma paciente de 17 anos, que teve menarca aos 11 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS),
acompanhada da mãe, referindo amenorreia há 1 ano. A adolescente relata, ainda, perda de peso de
15kg no último ano devido a dietas feitas por conta própria, pois deseja ser modelo. Nega
comorbidades, uso de medicações e início de atividade sexual. Ao exame, apresenta altura de 1,75m e
peso de 50kg. Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A) amenorreia hipotalâmica
B) falência ovariana prematura
C) amenorreia de causa hipofisária
D) síndrome dos ovários policísticos
E) sinéquias uterinas decorrentes de endometrite
93) Uma paciente primigesta, de 30 anos, com 24 semanas de gestação, encontra-se internada em
uma maternidade para introdução de insulina, devido a diabetes gestacional, a fim de obter melhor
controle metabólico. A paciente relata que o bebê tem se mexido menos nas últimas 24 horas. O
médico indica a realização de uma cardiotocografia de repouso. Nesse caso, a indicação da
cardiotocografia está
A) incorreta, pois a cardiotocografia é contraindicada em caso de diabetes gestacional, devido às oscilações metabólicas frequentes.
B) correta, pois, no caso de diabetes descompensado, a cardiotocografia é o exame de escolha para avaliação precoce da vitalidade fetal.
C) correta, pois é o primeiro exame a ser solicitado em caso de suspeita de sofrimento fetal decorrente de diabetes, com alta sensibil idade.
D) incorreta, pois, nessa idade gestacional, pela imaturidade no equilíbrio dos sistemas simpático e parassimpático do feto, é alta a taxa de
resultados falso-positivos.
94) Paciente de 60 anos de idade, masculino, procura hospital pronto-socorro com história de parada
de eliminação de flatos e fezes há cerca de 1 semana. Nega vômitos. Ao exame físico, paciente em
regular estado geral, desidratado, dispneico, taquicárdico. Abdome globoso, hipertimpânico, doloroso à
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 28/31
palpação difusa, com sinais de irritação peritoneal. Toque retal com ampola retal vazia, sem fezes,
sem muco, sem sangue em "dedo-de- luva". Solicitadas radiografias de tórax e abdome, demonstrando
distensão volumosa de cólon e ceco (maior que 12 cm), com níveis hidroaéreos, sem distensão de
intestino delgado. Baseado nessas informações, qual a conduta?
A) Sonda nasogástrica.
B) Observação.
C) Laparotomia exploradora.
D) Clister glicerinado.
95) Uma mulher de 27 anos de idade apresenta ciclos menstruais irregulares, variando entre 15 e 60
dias, com duração do sangramento variável de 2 a 10 dias. Relata que já sofreu dois abortamentos
espontâneos sucessivos antes de 12 semanas de gestação, sendo o último há um ano. Refere,
também, ganho de peso progressivo desde que se casou. Ao exame físico, constatou-se IMC = 32,1
kg/m2 e presença de galactorreia à expressão mamária. Para elucidação diagnóstica, que exame
complementar deveria ser solicitado?
A) Dosagem de FSH e LH.
B) Dosagem de TSH e prolactina.
C) Dosagem de estradiol e progesterona.
D) Dosagem de androstenediona e testosterona livre.
96) Uma mulher de 59 anos é atendida em unidade de pronto-atendimento, queixando-se de dor
lombar contínua, de forte intensidade, de caráter progressivo e com piora no último mês. Realizou
tratamento prévio com analgésico e com anti-inflamatório, porém os sintomas persistiram. Ela refere
história prévia de tratamento para câncer de mama há 3 anos. No momento, está sem quixas acerca
da mama. O exame físico mostra hiperalgesia aos estímulos em coluna lombar. Radiografia da coluna
lombar: lesões líticas. Com base no caso clínico apresentada, a principal hipótese diagnóstica é
A) metástase.
B) tuberculose.
C) hérnia discal.
D) fratura vertebral.
97) Um bebê com 24 dias de vida é levado ao pronto atendimento devido a dificuldades respiratórias.
Não houve intercorrências durante a gestação e o parto, o nascimento foi a termo, e o bebê pesou 3
quilogramas. A mãe relata uma história de obstrução nasal, coriza clara e recusa às mamadas há 2
dias. Acrescenta que, nas últimas horas, a respiração do bebê ficou mais rápida e surgiu um chiadono
peito. Ao exame físico, o paciente encontra-se em bom estado geral, corado, com frequência
respiratória de 50 irpm, com leve tiragem intercostal e sibilos discretos difusos bilateralmente e com
saturação de O2 de 91% em ar ambiente. Na radiografia de tórax, evidenciam-se uma hiperinsuflação
pulmonar e retificação das cúpulas diafragmáticas e de arcos costais Considerando-se a principal
hipótese diagnóstica e as condições clínicas do bebê atendido, qual é o tratamento indicado para esse
caso?
A) Hidratação, antibioticoterapia e corticoide.
B) Hidratação, oxigenioterapia e higiene nasal.
C) Broncodilatador, corticoide e anti-histamínico.
D) Oxigenioterapia, antibioticoterapia e broncodilatador.
98) Uma criança com 8 anos de idade é atendida na emergência com exantema. Segundo sua mãe, o
quadro clínico iniciou-se há 2 dias com febre alta, calafrios, vômitos, cefaleia, prostração e odinofagia.
Há 1 dia, surgiu exantema em pescoço, axilas e virilhas, generalizando-se a seguir. Ela nega
antecedentes patológicos relevantes. Em exame físico, a criança apresenta estado geral regular,
corada, hidratada; com amígdalas hiperemiadas, hipertrofiadas e recobertas por exsudato purulento.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 29/31
Ao redor da boca, observa-se palidez e, nas demais áreas da pele, exantema papular, eritematoso e
áspero. Há linhas hiperpigmentadas em áreas de flexão da pele. Para esse caso, o exame laboratorial
que confirma o diagnóstico é
A) dosagem de anticorpos heterófilos.
B) dosagem de imunoglobulinas.
C) dosagem de antígenos NS1.
D) cultura de orofaringe.
99) Uma paciente com 30 anos, primigesta, comparece ao hospital com gestação de 40 semanas e 4
dias, conforme data da última menstruação (refere ciclo regulares) e de 41 semanas conforme
resultado de ultrassonografia que realizou quando estava com 27 semanas. Ela refere boa
movimentação fetal e não apresenta intercorrências clínicas ou obstétricas. Os resultados dos exames
do pré-natal são normais. Relata que, apesar de um pouco ansiosa, sente-se tranquila para esperar "a
hora do bebê". O médico plantonista realiza um exame de cardiotocografia que evidencia uma
frequência cardíaca fetal basal de 150 bpm com variabilidade entre 10 e 20 batimentos, duas
acelerações transitórias com aproximadamente 15 segundos de duração e que, em seu ápice, chegam
a 165 bpm. Não há desacelerações. É realizado um exame de ultrassonografia, cujo resultado mostra
que o feto está cefálico, com líquido amniótico normal. Diante do quadro clínico descrito, assinale a
opção correta.
A) A paciente deve estar internada para indução, pois a frequência cardíaca fetal evidencia sinais de hipóxia fetal
B) A paciente deve estar submetida a cesariana, pois duas acelerações transitórias evidenciam sinais de hipóxia fetal.
C) A paciente deve estar internada para indução, pois, embora os exames mostrem que há bem-estar fetal, o feto está taquicárdico.
D) A paciente deve ser orientada a retornar em 3 dias (41 semanas pela data da última menstruação), pois os exames mostram sinais de bem-estar
fetal.
100) Um lactente de 9 meses é levado à emergência de um hospital público municipal para avaliação
de dor abdominal aguda. A mãe refere que a criança começou a apresentar sintomas há cerca de 12
horas e que a dor ocorre de forma intensa seguida por períodos de acalmia e subsequente piora. Ela
também diz que reparou que a fralda da criança estava com fezes entremeadas de sangue e muco. Ao
exame clínico, a criança se apresentava irritada, desidratada (+2/+4) e hipocorada (+2/+4); as
auscultas cardíaca e respiratória não apresentavam anormalidades; e percebeu-se o abdome
distendido, sem visceromegalias, com peristalse aumentada. A principal hipótese diagnóstica e a
condição clínica geralmente associada são, respectivamente
A) Invaginação intestinal; infecção viral de vias aéreas.
B) Volvo intestinal; constipação devido à aganglionose do cólon.
C) Estenose hipertrófica de piloro; primogênitos do sexo masculino.
D) Apendicite aguda; alimentação pobre em resíduos com formação de coprólitos.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 30/31
Gabarito
1) A - 2) D - 3) A - 4) D - 5) A - 6) A - 7) B - 8) D - 9) B - 10) C - 11) E - 12) C - 13) A - 14) C - 15) D - 16) B - 17) C - 18) C - 19) B - 20) B - 21) B - 22)
D - 23) B - 24) B - 25) A - 26) B - 27) C - 28) D - 29) D - 30) D - 31) E - 32) B - 33) B - 34) B - 35) A - 36) C - 37) C - 38) A - 39) D - 40) A - 41) A - 42)
A - 43) B - 44) A - 45) C - 46) B - 47) D - 48) D - 49) B - 50) C - 51) D - 52) D - 53) C - 54) C - 55) C - 56) D - 58) B - 59) D - 60) B - 61) D - 62) C - 63)
B - 64) A - 65) B - 66) B - 67) A - 68) E - 69) C - 70) D - 71) D - 72) D - 73) A - 74) C - 75) C - 76) D - 77) A - 78) B - 79) D - 80) D - 81) D - 82) A - 83)
C - 84) C - 85) C - 86) D - 87) A - 88) D - 89) B - 90) A - 91) C - 92) A - 93) D - 94) C - 95) B - 96) A - 97) B - 98) D - 99) D - 100) A -
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 31/31Receptores hormonais positivos.
D) Linfonodos sentinelas comprometidos.
9) Um menino de 15 meses, previamente hígido e com peso de 11,0 kg, aferido há 1 semana,
apresenta-se em uma unidade de pronto-atendimento com quadro de diarreia e de vômito persistente
há 3 dias. Na última hora, já apresentou 5 episódios de vômitos de conteúdo alimentar. Ao exame
físico durante consulta, apresenta-se com peso de 10,0 kg, hipotônico, com pulsos fracos, com tempo
de enchimento capilar de 3 segundos, com olhos fundos, choro sem lágrimas, e sem conseguir ingerir
líquidos. Diante do quadro desse paciente, a conduta inicial e imediata do médico deve ser realizar
administração endovenosa de
A) 200 mL de cloreto de sódio a 0.9% por 20 minutos.
B) 300 mL de cloreto de sódio a 0,9% por 30 minutos.
C) 300 mL da solução de Ringer com lactato por 1 hora.
D) 200 mL da solução de Ringer com lactato por 20 minutos.
10) Uma mulher de 45 anos foi admitida na Emergência com febre, dor no hipocôndrio direito e
vômitos há 48 horas. Apresenta piora progressiva do quadro e, no momento, encontra-se sonolenta,
confusa, com fácies de sofrimento, desidratada (+++/4+) e ictérica (++/4+), com extremidades frias e
pulsos finos, sem cianose. Sinais vitais: Tax = 39°C, FC = 130bpm, FR = 35irpm e PA = 110x60mmHg.
Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome com distensão abdominal moderada; dor à
palpação superficial do epigástrio e hipocôndrio direitos, sem sinais de irritação peritoneal, com ruídos
hidroaéreos reduzidos. Exames complementares: hematócrito = 36% (VR = 42 ± 6%), hemoglobina =
12,3g/dL (VR = 13,82 ± 2,5g/dL), leucócitos = 18.200/mm3 (VR = 3.800 a 10.600/mm3) com 17% de
bastões, proteína C reativa = 8,3mg/dL (VR = 0,3 a 0,5mg/dL), bilirrubina total = 5,2mg/dL (VR até
1,2mg/dL), bilirrubina direta = 4,1mg/dL (VR até 0,4mg/dL) e glicemia = 300mg/dL (VR 1 bactéria/campo de imersão).
Considerando o provável diagnóstico, a conduta imediata do médico deve ser
A) repetir todos os exames e, caso seja confirmado o diagnóstico, internar a criança e iniciar tratamento parenteral.
B) introduzir antibiótico parenteral imediatamente, confirmar o diagnóstico pela uroculturà e pedir cintigrafia com DMSA e ultrassonografia em 30 dias.
C) internar o RN, iniciar antibiótico imediatamente, sem necessidade de confirmação pela urocultura e realizar ultrassonografia após o término do
tratamento.
D) iniciar antibiótico oral ambulatorialmente e já pedir ultrassonografia renal e de vias urinárias, além de programar cintigrafia com DMSA assim que a
criança tiver alta.
13) Uma criança com 3 anos de idade, sexo feminino, foi atendida no ambulatório de pediatria, por
apresentar astenia, cansaço para brincar, sono excessivo, perda de peso e desejo de comer gelo há 8
meses. Trata-se de criança nascida pré-termo, com idade gestacional de 34 semanas, com boa
vitalidade, sem intercorrências no período pós-natal. Teve aleitamento materno até os 3 meses. A
família é numerosa e tem dificuldade de comprar e diversificar alimentos. O exame físico revelou os
seguintes resultados: peso de 11.800 g (escore Z entre -2 e -3); estatura de 85 cm (escore Z entre -2 e
-3); frequência respiratória de 50 incursões respiratórias por minuto; frequência cardíaca de 160
batimentos por minuto; temperatura axilar de 36,1 °C. A criança está em regular estado geral,
acianótica, anictérica, com mucosas hipocoradas (3+/4+), pele com turgor e elasticidade preservados.
Sua ausculta cardíaca e respiratória estão normais; abdome globoso, discretamente distendido, indolor
à palpação; fígado e baço não palpados; ausência de adenomegalias em qualquer cadeia. Com base
no caso apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir. a) Indique a principal hipótese
diagnóstica. (valor: 2,0 pontos) b) Cite as alterações esperadas na série vermelha do hemograma.
(valor: 2,0 pontos) c) Descreva a evolução da depleção de ferro no organismo e seus marcadores
sanguíneos. (valor: 4,0 pontos) d) Cite 3 causas que podem estar relacionadas ao quadro clínico.
(valor: 2,0 pontos)
A) a) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 2,0 pontos) Anemia ferropriva (2,0 pontos), anemia por deficiência de ferro (2,0 pontos),
anemia carencial por deficiência de ferro (2,0 pontos) b) Cite as alterações esperadas na série vermelha do hemograma. (valor: 2,0 pontos) Queda
do hematócrito e queda da hemoglobina, hemácias microcíticas e hipocrômicas ou microcitose com hipocromia, aumento do RDW (2,0 pontos) ou
índice de anisocitose elevado ou diminuição do volume corpuscular médio (VCM), diminuição de hemoglobina corpuscular média (HCM) e aumento do
RDW ou índice de anisocitose elevado (2,0 pontos). Queda do hematócrito e queda da hemoglobina, hemácias microcíticas e hipocrômicas ou
microcitose com hipocromia sem citar o RDW ou índice de anisocitose elevado (1,0 ponto) ou diminuição do Volume corpuscular médio (VCM),
diminuição de hemoglobina corpuscular média (HCM) e sem citar o RDW ou índice de anisocitose elevado (1,0 ponto). c) Descreva a evolução da
depleção de ferro no organismo e seus marcadores sanguíneos (valor: 4,0 pontos) Inicialmente ferrit ina sérica é diminuída, após a concentração
plasmática do ferro e a saturação da transferrina caem, eleva-se a contagem de reticulócitos assim como a capacidadede ligação da transferrina
aumenta. Por fim, a concentração da hemoglobina cai. Pontuação: Descreve os quatro eventos patológicos de depleção de ferro: 1. descreve pelo
menos quatro na ordem correta (4,0 pontos) 2. descreve até três na ordem correta (3,0 pontos) 3. descreve pelo menos dois na ordem correta (2,0
pontos) 4. descreve apenas um ou descreve mais, porém na ordem errada (1,0 ponto) d) Cite 3 causas que podem estar relacionadas ao quadro
clínico. (valor: 2,0 pontos) Prematuridade, desmame precoce, má alimentação, inclusive deficiência de ferro alimentar ou fatores dietéticos como a
ingestão inadequada de alimentos fontes de ferro, ou o baixo teor de ferro na alimentação, ou composição da dieta e baixa ingesta de carnes, das
aves e dos peixes (2,0 pontos) Prematuridade, desmame, má alimentação (1,0 ponto) Se citar apenas um dos mencionados (0,5 ponto)
14) Uma menina com 12 anos de idade foi atendida em hospital de grande porte com trauma
abdominal contuso devido à queda de bicicleta. Relata que o acidente ocorreu há 30 minutos e refere
dor abdominal intensa, com escoriações na região umbilical e no flanco esquerdo e palidez cutânea.
Apresenta pressão arterial = 75 x 50 mmHg; frequência cardíaca = 124 bpm; peso = 31 kg. Durante o
atendimento foi realizada avaliação ultrassonográfica direcionada para trauma (FAST) na sala de
emergência, cujo resultado evidenciou moderada quantidade de líquido (aproximadamente 150 ml) no
quadrante superior, entre o baço e o rim esquerdo. Após administração de analgésico e infusão de 500
ml de solução cristaloide por via endovenosa, a paciente relatou melhora da dor e apresentou os
seguintes sinais vitais: pressão arterial = 90 x 70 mmHg; frequência cardíaca = 100 bpm.A conduta
indicada nesse caso é
A) realizar lavado peritoneal diagnóstico.
B) transfundir 10 ml/kg de concentrado de hemácias.
C) realizar, imediatamente, tomografia computadorizada do abdome.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 4/31
D) indicar laparotomia exploradora para avaliar a ocorrência de lesão traumática do baço.
15) Um homem com 32 anos dá entrada na unidade de pronto-socorro, vítima de queimadura por fogo.
A esposa refere que o acidente aconteceu quando ele tentou acender a churrasqueira com álcool,
momento em que o fogo atingiu as mãos e os braços. Ao exame físico, o paciente apresenta
queimaduras de segundo grau em cerca de 25% da superfície corporal, incluindo as mãos e os
membros superiores. A caderneta vacinal registra a aplicação de 3 doses da vacina antitetânica, com
intervalos mensais, realizada há 3 anos. Diante desse quadro, após a realização de analgesia,
reposição volêmica e limpeza das feridas, qual é a conduta correta em relação à profilaxia do tétano?
A) Administrar a dose de reforço de vacina antitetânica.
B) Administrar o soro antitetânico, com dose de reforço de vacina antitetânica.
C) Não administrar dose de reforço de vacina antitetânica e indicar o uso de soro antitetânico.
D) Não administrar dose de reforço de vacina antitetânica e não indicar o uso de soro antitetânico.
16) Um recém-nascido de 12 dias de vida foi levado à unidade de pronto-socorro por apresentar
vômitos, anorexia, irritabilidade, desconforto respiratório e convulsões. O hemograma completo
mostrou anemia. A análise do líquido cefalorraquidiano mostrou pleocitose discreta com predomínio de
células mononucleares, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Na admissão, ainda em crise
convulsiva, foi medicado com fenobarbital com dose de ataque de 20 mg/kg, porém permaneceu com
crise epilépticas subentrantes. Considerando-se como a principal etiologia uma infecção do sistema
nervoso central, para o manejo da condição apresentada pelo paciente deverá ser administrado.
A) Diazepam, fenitoína, tiopental.
B) Fenitoína, midazolam, tiopental.
C) Fenitoína, lorazepam, piridoxina.
D) nitrazepam, fenitoína, piridoxina.
17) Um homem de 30 anos, com 90 kg, sofre queimadura ao acender uma churrasqueira. Ele
apresenta lesões em face anterior do tronco, em face anterior e posterior dos membros superiores e
em face anterior de membro inferior esquerdo. Esse paciente é trazido consciente ao pronto-socorro,
com queixa de muita dor. Ao exame físico, nota-se eritema em todas as áreas atingidas, com muitas
bolhas, principalmente em tórax, antebraços, mãos, perna e pé. Nessa situação, considerando o
volume de reposição pela regra dos 9, preconizado pelo ATLS, assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, a classificação da queimadura e a reposição volêmica indicada para esse paciente.
A) Queimadura moderada, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 500 ml/h de solução coloide nas primeiras 8 horas e, após isso,
util ização de, aproximadamente, 500 mL/h de ringer, por 16 horas.
B) Queimadura grave, de terceiro grau; reanimação hídrica com cerca de 1.000 mL/h de ringer lactato nas primeiras 16 horas e, após isso, util ização
de, aproximadamente, 500 ml/h, por 8 horas.
C) Queimadura grave, de segundo grau; reanimação hídrica com cerca de 500 mL/h de ringer lactato nas primeiras 8 horas e, após isso, util ização de,
aproximadamente, 250 ml/h, por 16 horas.
D) Queimadura moderada, de segundo grau; reanimação hídrica oral com 0,5 mL/ kg/h, por 48 horas, com monitoração da diurese.
18) Uma criança de 3 anos é atendida no pronto atendimento com história de diarreia nos últimos 7
dias. A mãe relata aumento da frequência das evacuações, estando as fezes líquidas, sem sangue ou
muco. A criança mantém-se afebril e, nas últimas 24 horas, apresentou dois episódios de vômitos. O
exame físico revela peso atual de 13.300g e anterior de 14.800g; criança irritada, chorando sem
lágrimas, mucosas secas, olhos fundos e elasticidade cutânea diminuída. Com base na história e no
exame físico, o diagnóstico e a conduta imediatos são, respectivamente:
A) diarreia aguda com sinais de desidratação grave; hidratação venosa e suspensão da alimentação até melhora dos vômitos.
B) diarreia aguda com sinais de desidratação; solução de reidratação oral e drogas antimotil idade.
C) diarreia aguda com sinais de desidratação; solução de reidratação oral e suspensão da alimentação (nas primeiras quatro horas), exceto se for
leite materno.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 5/31
D) diarreia persistente com sinais de desidratação grave; hidratação venosa e suspensão da alimentação até melhora dos vômitos.
E) diarreia persistente com sinais de desidratação; solução de reidratação oral e suspensão da alimentação (nas primeiras quatro horas), exceto se
for leite materno.
19) Uma mãe e seu recém-nascido (RN) comparecem à Unidade Básica de Saúde em busca de
orientações quanto à prevenção da febre amarela, pois viajarão para área endêmica da doença no mês
seguinte. A mãe quer informações sobre imunização e deseja saber se a amamentação poderá ser
mantida após ela ter recebido a vacina. Nessa situação, deve ser esclarecido que
A) a mãe e o recém-nascido deverão ser vacinados e a amamentação deverá ser suspensa por 8 dias após a vacinação.
B) a mãe deverá ser vacinada antes da viagem e a amamentação deverá ser suspensa, temporariamente, por 14 dias.
C) a mãe deverá ser vacinada com, no mínimo, cinco dias de antecedência em relação à viagem e a amamentação deverá ser suspensa por 8 dias.
D) a vacina é constituída de fragmentos de vírus mortos, não havendo, portanto, contraindicações à aplicação no recém-nascido e na puérpera, o que
justif ica a manutenção da amamentação.
20) Uma criança com 5 anos de idade precisa ser submetida a um procedimento cirúrgico de pele.
Considerando-se os agentes anestésicos locais, quais são os medicamentos,a serem administrados
em associação, capazes de fornecer, respectivamente, o menor tempo de latência e o maior tempo de
ação?
A) Mepivacaína e lidocaína.
B) Lidocaína e bupivacaína.
C) Cloroprocaína e lidocaína.
D) Cloroprocaína e mepivacaína.
21) Uma mãe leva sua filha, com 1 mês de vida, para consulta na Unidade Básica de Saúde. Relata
que a filha foi submetida aos exames de triagem neonatal e está em aleitamento materno exclusivo,
com calendário vacinal em dia. A criança nasceu de parto vaginal, a termo, com 3000g, Apgar 7 e 9. A
mãe queixa-se que a filha, há 3 semanas, está chorando muito, quase todos os dias, no início da noite.
Informa, também, que a criança apresenta muitas evacuações ao dia, com fezes semipastosas, de
coloração amarelada. Na consulta realizada com 10 dias de vida, o peso da criança foi de 2.990g.
Hoje, na consulta, pesou 3.550g. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que contém o
diagnóstico e a conduta para essa criança:
A) a criança apresenta quadro de diarreia aguda, o que ocasionou a perda de peso. Necessita receber imediatamente soro para hidratação oral e que
seja suspenso o aleitamento materno
B) a criança apresenta quadro de cólica do lactente, e o seu ganho ponderal é adequado. A mãe deve ser orientada a manter o aleitamento materno
C) a criança apresenta refluxo gastresofágico, o que determina o baixo ganho ponderal. Necessita de tratamento e cuidados para controle do refluxo
gastresofágico
D) a criança apresenta quadro de intolerância ao leite materno, o que impõe a suspensão do aleitamento materno e a introdução de leite de fórmula
E) a criança apresenta baixo ganho ponderal por ingestão alimentar reduzida devido à baixa produção de leite materno. A mãe deverá ser orientada a
realizar complementação com leite de fórmula
22) Uma mulher com 50 anos de idade procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde, com
queixa de astenia progressiva há 3 meses. Ela nega quaisquer outros sintomas e afirma não fazer uso
de qualquer medicação. Está na menopausa há 2 anos, sem apresentar sangramento transvaginal.
Não há relato de comorbidades ou de histórico familiar de diabetes, hipertensão ou neoplasias. No
exame físico da paciente, o único achado é palidez, com mucosas hipocoradas (++/4+). O hemograma
solicitado mostrou: hemoglobina = 9 g/dL (valor de referência: 12 a 14 g/dL), hematócrito = 27% (valor
de referência: 36 a 42%), VCM = 65 fL (valor de referência: 80 a 100 fL), HCM = 20 pg (valor de
referência: 27 a 32 pg), RDW = 19% (valor de referência: 11,5 a 15%); leucograma e plaquetas
normais. Com base nos achados, a conduta inicial para complementação da investigação diagnóstica
dessa paciente é solicitar
A) mielograma.
B) dosagem de ácido fólico.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 6/31
C) dosagem de vitamina B12.
D) pesquisa de sangue oculto nas fezes.
23) Recém-nascido do sexo masculino, com 5 dias de vida, foi levado a unidade básica de saúde pela
mãe, devido a lesão de pele que iniciou no 2º dia de vida. No exame, ele encontrava-se normotérmico,
ativo, reativo, corado, hidratado, anictérico. Estava com frequência cardíaca de 130 batimentos por
minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros. Apresentava frequência respiratória de 30
incursões respiratórias por minuto, eupneico, murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.
Abdome globoso, normotenso e sem visceromegalias. Genitália masculina típica, testículos tópicos. A
pele apresentava vesículas, pápulas e pústulas com 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por halo
eritematoso de 1 a 2 cm, acometendo tórax e abdome, poupadas as palmas das mãos e as plantas dos
pés. Considerando-se essa situação, o diagnóstico da dermatose apresentada é
A) miliária rubra.
B) eritema tóxico.
C) pustulose cefálica neonatal.
D) melanose pustulosa t neonatal
24) Uma senhora de 85 anos de idade, tem visita domiciliar da Equipe de Saúde da Família (ESF)
solicitada por sua cuidadora, pois há dois dias tem apresentado comportamento estranho. Fala coisas
desconexas, teve alucinação visual e comporta-se de forma agressiva algumas vezes. A paciente faz
seguimento regular com a ESF há 10 anos, atualmente com assistência domiciliar, pois está restrita ao
lar, após uma queda sofrida há quatro anos. A médica da equipe conhece a paciente e sabe que ela
nunca teve problemas cardiovasculares, cognitivos ou de saúde mental, e que não faz uso de
medicamentos contínuos. No exame físico, mostra-se desorientada em relação ao tempo. A hipótese
diagnóstica mais provável e a conduta adequada, são, respectivamente,
A) quadro depressivo; tratamento medicamentoso com tricíclico e avaliação por psicólogo.
B) quadro infeccioso agudo; solicitação de raio X, exame de urina e hemograma para melhor avaliação.
C) demência de Alzheimer; encaminhamento para neurologista para realização de exames de imagem.
D) distúrbio de comportamento por transtorno psicótico; prescrição de antipsicótico e encaminhamento para psiquiatra.
25) Um menino com 6 anos é encaminhado à unidade de estratégia de saúde da família pela escola
em que estuda, por estar apresentando dificuldades de aprendizagem. A professora havia relatado
para a mãe que o menino não conseguia progredir na memorização de letras e que não associava
cores e imagens às palavras como fazem as demais crianças. Orientou, portanto, a realização de uma
avaliação médica, pois desconfiava de que o menino tinha um transtorno de aprendizagem. Diante
disso, o médico avalia o paciente e relata as seguintes observações sobre ele: face atípica sem
estigmas de doenças. genéticas; e ausência de doenças prévias, de distúrbio visual ou auditivo, de
histórias de condições de morbidade perinatal, de alerta do desenvolvimento neuropsicomotor, de uso
de medicamentos, de convulsões e de história de meningite. Acrescenta que o ambiente familiar é com
pais trabalhadores e empregados e com um irmão de 9 anos, do qual não há queixas escolares.
Registra, ainda, que não foram identificados riscos ambientais, como alcoolismo, uso de drogas,
depressão e outros transtornos. Com base nessas informações, a conduta médica inicial adequada é
encaminhar o paciente para uma
A) avaliação psicopedagógica, a fim de identificar o transtorno de aprendizagem específico.
B) reavaliação junto à escola, já que não há parâmetros pará avaliar transtorno de aprendizagem aos 6 anos de idade.
C) consulta com um neuropediatra, com o objetivo de identificar doenças que possam gerar transtornos de aprendizagem.
D) equipe de reforço pedagógico, a fim de realizar acompanhamento, uma vez que a criança não apresenta problemas aparentes.
26) Uma médica é chamada para dar assistência ao recém-nascido de uma gestante com 35 anos e
idade gestacional de 33 semanas, com rotura de membrana, superior há 18 horas. No que se refere a
essa situação, assinale a opção correta.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 7/31
A) Caso o recém-nascido apresente boa vitalidade, o clampeamento imediato do cordão evita a hemorragia intracraniana e a enterocolite necrosante.
B) Caso o recém-nascido comece a respirar ou chorar e esteja ativo, deve-se secá-lo rapidamente e envolver a região das fontanelas e do corpo em
campo estéril aquecido para evitar a hipotermia; o neonato deve ser posicionado no abdome ou tórax materno.
C) Caso o recém-nascido não apresente boa vitalidade, realizam-se o clampeamento imediato de cordão, a colocação de touca dupla e saco plástico,
visando-se manter a temperatura axilar > 37,5 °C para proteção de lesão cerebral em paciente asfixiado.
D) Caso o recém-nascido apresente boa vitalidade, após posicionar o pescoço, deve-se aspirardelicadamente a boca e depois as narinas com sonda
traqueal número 6-8 conectada ao aspirador a vácuo, sob pressão máxima de 100 mmHg.
27) Uma adolescente com 17 anos de idade comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com
queixa de dor incapacitante relacionada ao sangramento menstrual. Refere que o problema se iniciou
há 2 anos, tendo-se agravado os sintomas com o tempo. Relata que a menarca ocorreu aos 11 anos,
que é nulípara e que iniciou vida sexual há 1 ano. Ela apresenta dispareunia, está sem comorbidades
e deseja orientação quanto a método contraceptivo. Diante do quadro clínico apresentado, quais são,
respectivamente, a hipótese diagnóstica, o exame complementar a ser solicitado e o método
contraceptivo indicado?
A) Congestão pélvica; ultrassonografia transvaginal com Doppler; e DIU hormonal
B) Dismenorreia primária; nenhum exame complementar; e hormonal contínuo.
C) Endometriose; ultrassonografia transvaginal; e hormonal contínuo.
D) Endometrite; histeroscopia diagnóstica; e método de barreira.
28) Um homem com 23 anos de idade, em atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível
terciário, apresenta trauma abdominal contuso após acidente automobilístico, sem evidências de
lesões em outros segmentos corpóreos. Ao examefísico,apresentafrequênciacardíacade 84 batimentos
por minuto, preenchimento capilar menor que 2 segundos, pressão arterial de 115 x 65 mmHg. Durante
o atendimento inicial foi utilizada sondagem vesical de demora que evidenciou hematúria maciça. A
tomografia de abdome com contraste endovenoso mostrou uma lesão renal grau III, correspondendo a
laceração cortical do parênquima renal maior que 1 cm, sem extravasamento urinário. Não foram
evidenciadas outras lesões no abdome. Considerando essa história clínica, os dados do exame físico e
da tomografia, a conduta correta é indicar
A) arteriografia e embolização para coibir o sangramento.
B) tratamento operatório em função da hematúria maciça.
C) sonda vesical de três vias e irrigação com solução salina 0,9%.
D) repouso até resolução da hematúria, hematócrito seriado e antibióticos.
29) Uma mulher com 25 anos de idade chega ao hospital com quadro de dor abdominal difusa,
principalmente em andar superior, e vômitos há três dias, com piora progressiva nas últimas 24 horas.
Relata também frequentes episódios de dor abdominal após a alimentação nos últimos meses, com
remissão espontânea. Refere uso de contraceptivo oral desde os 14 anos e nega outras comorbidades.
Ao exame físico, não se encontram alterações, exceto a dor abdominal moderada em andar superior,
sem dor à descompressão brusca. Foi realizada tomografia computadorizada com contraste venoso
que mostrou distensão de estômago e duodeno, com inversão dos vasos mesentéricos superiores e
ausência do processo uncinado do pâncreas. Com base na situação apresentada, o diagnóstico da
paciente é
A) pâncreas anular.
B) pinçamento aorto-mesentérico.
C) prombose venosa mesentérica.
D) síndrome de má rotação intestinal.
30) Uma jovem de 23 anos, em tratamento clínico para transtorno depressivo, deu entrada na
Emergência devido a tentativa de suicídio com fogo, após banhar-se com álcool. Queixa-se de
"sensação de sufocamento" e dor nas áreas queimadas. Ao exame, apresenta-se extremamente
ansiosa, pouco cooperativa, gemente, com queimaduras de 2º e 3º graus na face, no tronco (anterior e
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 8/31
posterior) e no membro superior esquerdo, incluindo a palma da mão. Está taquipneica (36irpm) e
taquicárdica (130bpm), com PA = 100x60mmHg. Observam-se, também, queimaduras de cílios e
vibrissas nasais. Na ausculta pulmonar, ouve-se discreta sibilância. Demais aspectos do exame físico
não acrescentam outros agravantes ao caso. A medida mais urgente a ser adotada com essa paciente
é:
A) hidratação associada à prescrição de antibioticoterapia profilática
B) instalação de acesso venoso central
C) resfriamento da paciente com água corrente e lençóis molhados
D) intubação orotraqueal para garantir permeabilidade das vias aéreas
E) monitorização de pressão arterial pulmonar para orientar reposição volêmica
31) Uma criança de 3 anos, nascida a termo, não acompanhada regularmente na puericultura, foi
levada pela mãe para uma consulta na Unidade Básica de Saúde após sofrer fratura no antebraço
direito há dois meses. Após avaliação médica, foram observadas: baixa estatura para a idade,
escoliose, desproporção da relação segmento superior e inferior, hipotonia muscular e hérnia umbilical
pequena. O médico solicitou radiografia de mão e punho e de membros inferiores, mostradas a seguir.
O diagnóstico e a alteração radiológica que o confirma são, respectivamente:
A) osteopenia e perda da densidade óssea
B) hipotireoidismo e atraso da idade óssea
C) deficiência de fósforo e osteomalácia
D) displasia óssea e displasia metafisária
E) raquitismo e alargamento das epífises
32) Uma mulher de 25 anos deu entrada no serviço de emergência, prostrada, com vômitos. Ao exame
físico, observou-se hipotensão arterial, febre de 39°C, defesa na fossa ilíaca direita, distensão e
irritação peritoneal difusas. O exame ginecológico e o toque retal evidenciaram a presença de dor no
fundo de saco posterior à mobilização do colo uterino. A punho-percussão lombar era negativa,
bilateralmente. A melhor abordagem para o caso é:
A) reposição volêmica; realização de hemograma; solicitação de tomografia computadorizada de abdome para excluir o diagnóstico de pelviperitonite
B) reposição volêmica; realização de hemograma; iniciar antibioticoterapia após coleta de sangue para hemocultura e indicar o tratamento cirúrgico
C) reposição volêmica; solicitação de exame de urina e exames de rotina para abdome agudo; repetir a ultrassonografia e reavaliar periodicamente
D) solicitação de hemograma; realização de exame de urina e ultrassonografia para fazer o diagnóstico diferencial com ruptura de cisto ovariano
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 9/31
E) reposição volêmica; solicitação de radiografia de abdome inferior e reavaliar
33) Um pediatra de plantão em uma maternidade de nível secundário é chamado para assistir o
nascimento de um recém-nascido a termo, com 39 semanas de idade gestacional. O obstetra da
equipe comunica que a gestante está na admissão em início de trabalho de parto (com 3cm de
dilatação) e com uma avaliação ultrassonográfica gestacional que evidencia hérnia diafragmática. A
bolsa amniótica ainda está íntegra. Qual é a conduta recomendada no caso?
A) contatar imediatamente a equipe de Cirurgia Pediátrica para que o recém-nascido seja encaminhado ao bloco cirúrgico de outro hospital tão logo
ocorra o nascimento
B) transferir a gestante para um centro terciário por se tratar de uma unidade secundária sem UTI neonatal, pois se pressupõe a necessidade de
ventilação mecânica
C) preparar o material de intubação na sala de parto, por se tratar de uma patologia cirúrgica grave, gerando prejuízo da ventilação, não sendo
indicada a ventilação com máscara após o nascimento
D) preparar o material para a cirurgia imediata do recém-nascido na maternidade secundária, pois não haverá tempo hábil para transferência para um
hospital de nível terciário
E) conversar com o obstetra e avisar que não poderá atender o bebê em maternidade de nível secundário e que, por esse motivo, não irá comparecer
à sala de parto
34) Um homem de 50 anos é hospitalizado por apresentar quadro de dor no hipocôndrio direito, de
moderada intensidade, com períodos de acalmia. A dor é acompanhada de febre, náuseas e vômitos,
iniciados 24 horas antes da internação. Ao exame físico, apresenta dor à palpação do hipocôndriodireito, com sinal de Murphy positivo. Os exames laboratoriais revelaram 13.000 leucócitos/mm3 (VR =
3.800 a 10.600/mm3) e discreta elevação das transaminases e da amilase sérica. O paciente foi
submetido a colecistectomia laparoscópica, sem colangiografia. No 2º dia de pós-operatório, o achado
de icterícia com elevação de bilirrubina, sem sinais de peritonismo e sem febre, tem, como diagnóstico
mais provável:
A) colangite bacteriana aguda
B) coledocolitíase
C) fístula de coto de ducto cístico
D) ligadura inadvertida do ducto hepático direito
E) lesão iatrogênica do ducto comum
35) Um homem de 47 anos, portador de diabetes do tipo 1, foi submetido a vasectomia há 5 dias. Hoje,
comparece à Emergência queixando-se de febre alta, grande aumento de volume escrotal, edema, dor
acentuada e coloração avermelhada no escroto. Ao exame de palpação do escroto, verifica-se a
presença de enfisema subcutâneo. Quais são o diagnóstico mais provável e a conduta adequada para
o caso?
A) fasciite necrosante; debridamento cirúrgico e antibioticoterapia de amplo espectro
B) abscesso escrotal; drenagem e antibioticoterapia de amplo espectro
C) abscesso escrotal; drenagem, anti-inflamatório inibidor da cicloxigenase 2
D) coleção serosa; drenagem por punção, anti-inflamatório inibidor da cicloxigenase 2
E) torção testicular iatrogênica; intervenção cirúrgica de liberação do testículo
36) Adolescente com 12 anos, atendida em uma unidade de pronto atendimento, relata choque elétrico
ao manusear um cabo de energia na rua onde mora e que não houve perda de consciência. A paciente
se encontra orientada e estável-hemodinamicamente. Ao exame físico, observam-se: roupas
chamuscadas, área avermelhada com lesão cutânea compatível com queimadura de 1° grau em todo o
membro superior direito e no pescoço, além da área esbranquiçada com lesão cutânea de 1 cm,
profunda, no calcâneo direito. O médico assistente, após instituir as medidas iniciais de estabilização,
opta por solicitar a transferência da paciente para uma unidade de tratamento de queimaduras (UTQ).
Um critério que justifica a solicitação da transferência pedida pelo médico é a queimadura ser
A) De qualquer profundidade, desde que em área maior 10% da superfície corporal.
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 10/31
B) De profundidade até segundo grau em 5% da superfície corporal.
C) Elétrica em extremidade do corpo com passagem de corrente.
D) Elétrica de baixa voltagem, com formação de arco voltaico.
37) Uma menina de 7 anos foi levada para consulta em Unidade Básica de Saúde pela mãe. Apresenta
queixa de ganho de peso excessivo nos últimos meses. Após a realização do exame físico, foram
registrados os seguintes dados: peso = 35kg; altura = 1,25m; PA (membro superior direito) =
118x80mmHg. Após a análise das curvas de crescimento (peso, altura e Índice de Massa Corpórea -
IMC) e da tabela de pressão arterial, é correto afirmar que os diagnósticos e a conduta inicial
recomendada nessa situação são, respectivamente:
A) obesidade grave e hipertensão; recomenda-se incentivar hábitos de vida saudáveis (atividade física regular e alimentação balanceada) e realizar
tratamento farmacológico
B) sobrepeso e pressão arterial l imítrofe; recomenda-se incentivar hábitos de vida saudáveis (atividade física regular e alimentação balanceada) e
rastrear outras comorbidades
C) obesidade e hipertensão; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade física regular e acompanhamento semanal com a
equipe de saúde
D) sobrepeso e hipertensão; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade física regular, bem como restrições de tempo na
frente da televisão
E) obesidade e pressão arterial l imítrofe; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade física regular e rastrear outras
comorbidades
38) Uma lactente de 8 meses de idade nascida prematuramente com 32 semanas de gestação, é
atendida no Pronto Socorro com história de tosse há três dias. A mãe relata que, hoje, a criança está
mais pálida, sonolenta e com dificuldades para respirar, a ponto de impedir a ingestão de alimentos.
Ao exame físico, a lactente apresenta-se irritada, em regular estado geral, cianótica, afebril, com
sibilância e frequência respiratória aumentada para a idade, com tiragem intercostal e subcostal. A
radiografia de tórax na posição anteroposterior está reproduzida a seguir. Qual a conduta apropriada
nessa situação?
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,1… 11/31
A) Determinar internação para iniciar oxigenioterapia devido aos sinais de gravidade.
B) Determinar internação para início imediato de antibioticoterapia de amplo espectro.
C) Administrar corticosteroides e broncodilatadores e manter em observação no Pronto Socorro.
D) Recomendar retorno ao domicílio, tendo em vista que a família possui inalador para uso da medicação.
39) Equipe multiprofissional de uma unidade de saúde da família deseja criar um grupo de mensagens
eletrônicas para a discussão de casos clínicos que envolvam diagnósticos e tratamentos dos pacientes
atendidos nessa unidade de saúde, sem revelar dados pessoais deles. Com base no Código de Ética
Médica, assinale a opção correta.
A) A criação de grupos de mensagens eletrônicas, mesmo que inclua apenas médicos, não é ética, pelo risco de quebra do sigilo.
B) Os casos clínicos poderão fazer referência a situação clínica que permita identificação do paciente, desde que autorizado por ele.
C) A responsabilidade ética sobre o sigilo dessas informações é do administrador do grupo, que deverá ser o responsável técnico da unidade.
D) O grupo só poderá incluir profissionais médicos, com a ressalva que as informações passadas têm caráter confidencial e não podem extrapolar os
limites do grupo.
40) Um paciente, internado há 8 dias em hospital secundário, vítima de politraumatismo por queda de
moto, apresentava traumas torácico e abdominal contusos. Foi submetido a drenagem torácica direita
devido a hemotórax, com sucesso, sendo o dreno retirado sem intercorrências, há 2 dias. Foi
submetido a laparotomia exploradora, sendo realizada rafia de lesão hepática e limpeza da cavidade.
O paciente evoluía satisfatoriamente, alimentando-se, deambulando e evacuando normalmente, porém,
há24 horas, queixa-se de dor torácica à inspiração, com irradiação para o dorso, tosse seca, fôlego
curto e falta de ar. Apresentou 2 picos febris nas últimas 24horas. O abdome é indolor, depressível,
com ruídos hidroaéreos presentes e normais. A ausculta do tórax revela murmúrio vesicular
discretamente diminuído em base pulmonar direita. Diante dessa situação, pergunta-se: quais são a
hipótese diagnóstica e a conduta?
A) empiema pleural; radiografia simples de tórax e drenagem torácica
B) pneumonia hospitalar; raio x simples de tórax e iniciar ceftriaxona 2g/dia por via endovenosa
C) encarceramento pulmonar; tomografia computadorizada de tórax; decorticação pulmonar
D) atelectasia pulmonar à direita; raio x simples de tórax e fisioterapia respiratória e deambulação
E) abscesso pulmonar; tomografia de tórax e lobectomia de urgência
41) Uma adolescente de 15 anos vem à Unidade Básica de Saúde trazida pela mãe. A adolescente
está bastante ansiosa, pois refere ser a única de seu grupo de amigas que ainda não menstruou. Nega
comorbidades. Ao exame: estatura = 1,62cm, peso = 58kg, mamas normodesenvolvidas e pelos
axilares e pubianos presentes. Hímen íntegro. Traz resultados de exames de rotina: hemograma,
sumário de urina e parasitológico de fezes, todos sem anormalidades. Para essa paciente, é indicado:
A) conduta expectante
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,…12/31
B) encaminhamento para especialista
C) solicitação de ultrassonografia pélvica
D) solicitação de dosagens de estradiol, LH e FSH
42) Um paciente de 47 anos, etilista crônico, morador de periferia de grande cidade, apresenta
emagrecimento, febre vespertina e tosse seca. Procura atendimento em serviço hospitalar. A revisão
do prontuário médico, notou-se baciloscopia positiva para Mycobacterium tuberculosis, com perda do
seguimento terapêutico há 6 meses. Após o exame clínico, o médico solicita uma radiografia simples
de tórax apresentada abaixo. Com base nos dados clínicos e no exame de imagem, faça o que se
pede nos itens a seguir. a) Descreva os achados do exame de imagem. (valor: 2,0 pontos) b) Defina a
conduta diagnóstica. (valor: 2,5 pontos) c) Estabeleça a conduta terapêutica. (valor: 3,0 pontos) d)
Considerando que o paciente mora junto com a esposa e filho de 17 anos que não apresentam queixas
e têm vacinação com BCG, programe o seguimento clínico. (valor: 2,5 pontos)
A) a) A descrição dos achados de imagem.- Derrame pleural em hemitórax direito com nível hidroaéreo ou hidropneumotórax ou empiema
acompanhado de pneumotórax, com volume moderado entre 500 a 1000 ml.- Presença de cavitação em lobo superior direito, lesão cavitária em lobo
superior direito, cavitação, caverna, cavidade, lobo superior direito, lobo médio direito, 1/3 médio do hemitórax direito.b) Conduta diagnóstica.-
Punção torácica ou toracocentese para coleta de material para exames.- O material coletado (líquido pleural) deve ser encaminhado para análise
bioquímica, cultura e antibiograma, cultura de BK, Pesquisa de BAAR (3 amostras; espontâneas ou induzidas - paciente com tosse seca), pesquisa de
fungos e células neolásicas.- Ultrassom de torax para determinar características do derrame (loculação, presença de espessamento pleural) e
identificação do melhor ponto de punção.- Biopsia pleural. - Teste rápido para tuberculose. - Baciloscopia seriada. - Testes laboratoriais para
avaliação da função hepática. - Prova tuberculínica. - ADA.c) Conduta terapêutica.- Realizar drenagem torácica/drenagem pleural.- Iniciar uso de
isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. - Notificação do caso. d) Seguimento clínico.- Notificação do caso - Acompanhamento médico
rigoroso com: acompanhamento do paciente com baciloscopia pelo Ziehl-Neelsen de preferência mensalmente e obrigatoriamente no 2º, 4º e 6º mês.-
Vigilância para adesão ao tratamento.- Busca ativa de contactantes com realização de radiografia simples de tórax, e/ou baciloscopia e prova
tuberculínica. - Acompanhamento por equipe multiprofissional.
43) Um homem de 61 anos foi admitido hoje no pronto-socorro com queixas de constipação,
inapetência progressiva, aceitando somente dieta líquida desde ontem. O familiar relata parada de
eliminação de gases, dor abdominal, vômitos fecaloides e aumento do volume abdominal nas últimas
24 horas. O paciente tem diagnóstico de retardo mental desde criança e faz uso de haloperidol
(5mg/d). Além disso, nega cirurgia e internação prévias. Ao exame físico, apresenta-se desidratado,
com fácies de sofrimento, abdome intensamente distendido e timpânico, ruídos hidroaéreos ausentes,
dor à palpação superficial e profunda e ausência de sinais de irritação peritoneal. Além disso, o toque
retal evidencia ausência de fezes na ampola retal, bem como ausência de massas ou alterações
palpáveis. A radiografia simples de abdome demonstra ausência de gás no reto e imagem de distensão
de alças com padrão de "U" invertido. A conduta imediata, no tratamento desse paciente, é:
A) laparotomia exploradora
B) videocolonoscopia descompressiva
C) hidratação vigorosa e instalação de sonda nasogástrica
D) instalação de sonda retal e aplicação de clister glicerinado
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 13/31
E) hidratação vigorosa e antibioticoterapia para esteril ização do trato intestinal
44) Lactente de 30 dias, portadora de síndrome de Down, apresenta sucção fraca e dificuldade de
ganho de peso. Ela necessita ser encaminhada para acompanhamento de equipe multidisciplinar.
Nessa situação, a orientação inicial a ser dada à mãe é
A) oferecer o seio, realizar ordenha de 3 em 3 horas e iniciar fórmula de partida à noite.
B) estimular a região perioral da criança e iniciar fórmula de partida exclusiva, para evitar broncoaspiração.
C) evitar oferecer o seio, mesmo que a criança estabeleça coordenação entre sucção, deglutição e respiração.
D) contraindicar amamentação, pois a hipotonia dificulta o aleitamento materno.
45) Mulher, 26 anos de idade, usou pílula contraceptiva por 6 anos e interrompeu há cerca de 9
meses. Desde então, menstruou apenas 2 vezes e está há 4 meses em amenorreia. Nega fogachos,
acne, hirsutismo ou ressecamento vaginal. Ao exame físico: bom estado geral, hemodinamicamente
estável, mamas com galactorreia bilateral, sem nódulos palpáveis. Útero de tamanho normal e anexos
não palpáveis. Beta-hCG negativo. Para elucidação diagnóstica, deve-se solicitar dosagem de
A) estradiol.
B) progesterona.
C) prolactina.
D) testosterona.
46) Em uma Unidade de Saúde da Família, foirealizado atendimento de uma criança do sexo
masculino, com 9 anos de idade, que apresentava Índice de Massa Corporal (IMC) acima do percentil
97, sem comorbidades,hábitos alimentares inadequados e sedentarismo.Qual a abordagem apropriada
para esse caso?
A) Estímulo para manutenção do peso, pois o crescimento estatural fisiológico levará à queda do IMC.
B) Estímulo à reeducação alimentar e à prática de atividade física, sendo o tratamento farmacológico não habitual.
C) Elaboração de dieta individualizada contendo preferencialmente frutas, legumes e verduras, proibindo alimentos ricos em açúcar e gorduras.
D) Estímulo à ingestão de alimentos sob forma de livre demanda, evitando-se o estabelecimento de horários ou de rotina para se alimentar,
garantindo, contudo a prática de atividade física.
47) Um homem de 25 anos chega ao setor de emergência de hospital público de grande porte após ser
atingido pela explosão de um rojão de fogos de artifício, 40 minutos atrás. Apresenta-se consciente,
porém agitado, taquipneico, com fácies de dor forte, FC = 130bpm, PA = 130x90mmHg, e SatO2 (pelo
oxímetro de pulso) = 95%. Ao exame inicial, observam-se vasta queimadura de 3º grau na mão, no
membro superior esquerdo e na região anterior do tronco e queimadura de 2º grau no membro inferior
esquerdo e na cabeça (couro cabeludo). O médico de plantão resolveu transferir o paciente para um
centro especializado no tratamento de queimados. A intervenção mais importante a ser realizada,
antes da transferência a fim de minimizar os riscos de agravamento do quadro, é:
A) garantir permeabilidade de via aérea com entubação orotraqueal
B) administrar antibioticoterapia profilática e vacina antitetânica
C) envolver as áreas lesionadas com compressas úmidas
D) puncionar acesso venoso e iniciar reposição volêmica
E) prescrever analgésicos fortes e ansiolíticos
48) Um lactente com 2 anos, previamente hígido, é levado à unidade de pronto atendimento com
quadro de diarreia, com fezes liquidas sem muco ou sangue. Além disso, apresenta vômitos e febre há
48 horas. Ao exame físico, o paciente está sonolento, hipotônico, com olhas fiados, mucosas secas e
ausência de lágrimas O pulsa está débil e o enchimento capilar a > 5 segundos. Nesse caso, qual
tratamento inicial deve ser ministrado, segundo o fluxograma do Ministério da Saúde do Brasil de
2023?
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 14/31
A) Solução de reidratação oral de 50 a 100 ml/kg por via oral, por um período de 4 a 6 horas.
B) Solução de reidrataçãooral de 50 a 100 ml/kg por gastróclise, por um período de 4 a 6 horas
C) Soro fisiológico 0,9% 30 mL/kg por via endovenosa, em 30 minutos, administrar Ringer Lactato 30 ml/kg emi 2 horas.
D) Soro fisiológico a 0,9% 20 ml/kg por via endovenosa, em 30 minutos, repetir essa quantidade até que a criança esteja hidratada.
49) Lactente de 6 meses está sendo atendido na unidade básica de saúde para consulta de
puericultura. A criança, nascida com 39 semanas, encontra-se em aleitamento materno exclusivo e
com desenvolvimento neuropsicomotor adequado. Sua genitora solicita orientações para iniciar a
alimentação complementar. Acerca da introdução alimentar nesse caso, assinale a opção correta.
A) A carne deve ser triturada e peneirada, para garantir oferta adequada de ferro, zinco e vitamina B12.
B) As frutas, in natura, raspadas, amassadas ou picadas devem ser introduzidas como fontes de fibras.
C) Os sucos devem ser introduzidos na rotina alimentar, uma vez ao dia, sendo importante fonte de vitaminas e fibras.
D) A gema do ovo, por ser uma importante fonte proteica, deve ser oferecida de imediato, ao passo que a clara, devido ao seu poder alergênico, deve
ser oferecida somente após 12 meses de idade.
50) Uma mulher de 42 anos de idade realizou auto-exame das mamas e detectou nodulação na mama
direita, com aumento da sensibilidade local. Na consulta com o médico foi realizado exame das
mamas, que revelou mamas difusamente densas à palpação, sem nódulospalpáveis, descarga papilar
ou linfonodomegalia. Foi solicitada mamografia, com o seguinte resultado: mamas densas
difusamente, BI-RADS 0 (resultado inconclusivo).Para elucidação diagnóstica, nesse caso, indica-se
A) repetir a mamografia.
B) encaminhar para biópsia.
C) solicitar ultrasonografia mamária.
D) solicitar dosagem de marcadores tumorais.
51) Um paciente masculino, com 62 anos de idade, vem a consulta médica na atenção secundaria
ambulatorial, encaminhado por tremor. O paciente conta que há alguns meses teve início com tremor
no braço direito e que, agora, parece ter progredido para ambos os braços e ambas as pernas. O
paciente diz que o tremor piora quando ele "está nervoso", mas que parece melhorar quando faz
alguma atividade, como cozinhar ou comer. Entretanto, o paciente conta que é difícil para ele levantar-
se da posição sentada e começar a andar. Também refere que perde o equilíbrio quando está
caminhando e "muda de rota", e tem dificuldade para parar de caminhar, relatando duas quedas no
mês anterior à consulta. Com base no que foi apresentado, o diagnóstico desse paciente é
A) tremor essencial.
B) paralisia supranuclear progressiva.
C) doença de Huntington.
D) doença de Parkinson.
52) Uma paciente com 54 anos, G2 P1 C1, com ligadura tubárea bilateral, comparece à consulta
ambulatorial com queixa de fogachos, sudorese noturna, insônia, queda da libido, secura vaginal,
fadiga e falta de concentração. Sem outras queixas em seu histórico, verifica-se registro de: menarca
aos 13 anos; menopausa aos 50 anos; e de tabagismo (consumo de 10 cigarros/dia) desde os 20 anos,
além de história patológica pregressa de hipertensão arterial crônica, em uso de losartana 50mg/dia,
com bom controle; e história patológica familiar de osteoporose e diabetes mellitus (mãe), hipertensão
arterial e infarto agudo do miocárdio aos 60 anos de idade (pai). A paciente apresenta resultados de
exames realizados há 6 meses: mamografia digital bilateral: BIRADS 1; Ultrassonografia transvaginal:
útero de 40 cm3, endométrio homogêneo e de 3 mm de espessura, ovários atróficos; exames
laboratoriais: sem alterações. Ao exame físico, observa-se: índice de massa corpórea: 26,4 kg/m2;
pressão arterial: 110 x 70 mmHg; hipotrofia em vagina e colo. Considerando-se o caso clínico descrito,
qual é a conduta adequada?
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 15/31
A) Contraindicar terapia hormonal sistêmica e indicar estriol via vaginal.
B) Sugerir terapia hormonal sistêmica com estradiol oral e noretindrona.
C) Contraindicar terapia hormonal sistêmica, orientando mudanças no estilo de vida.
D) Sugerir terapia hormonal sistêmica com estradiol transdérmico e progesterona micronizada.
53) Um menino com 6 anos é levado à unidade básica de saúde devido a um quadro de diarreia
intensa. Sabe-se que ele mora em uma casa sem esgotamento sanitário e que teve contato com um tio
que chegou de Moçambique há 15 dias. A criança apresenta um quadro de náuseas, diarreia líquida,
leve e aquosa, sem febre. Ao exame, apresenta-se ativa, eutrófica, levemente desidratada, com
temperatura de 36,5ºC. Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta as medidas
adequadas a serem tomadas na atenção primária.
A) Reidratação endovenosa, coleta de exames tanto da criança quanto dos comunicantes e investigação de internação do tio, a fim de poder notificar
a suspeita.
B) Realização de quimioprofilaxia dos comunicantes, encaminhamento da criança ao pronto socorro e isolamento sanitário em torno da residência dos
familiares.
C) Reidratação oral, manutenção da dieta, acompanhamento da criança, notificação e desencadeamento de ações de vigilância epidemiológica,
ambiental e sanitária e investigação dos comunicantes.
D) Administração de antibióticos via oral, prescrição de medicamentos para reduzir trânsito intestinal, indicação de dieta adequada, agendamento de
retorno para o dia seguinte e notificação, caso a criança não melhore clinicamente.
54) Uma secundigesta com parto vaginal anterior e sem comorbidades chega à maternidade em
trabalho de parto. Dez minutos após a meia-noite, avaliado o processo de trabalho de parto, constata-
se evolução normal. Realizado exame físico na paciente, verifica-se uma apresentação em plano
positivo (+2), colo 100% esvaecido, com 8 centímetros de dilatação, bolsa rota. À ausculta de
batimentos cardíacos fetais, o médico assistente nota uma queda nos batimentos e, por isso, opta por
realizar uma cardiotocografia, cujo resultado é mostrado a seguir. Diante do traçado cardiotocográfico,
assinale a opção correta.
A) A linha de base está entre 100 e 150 bpm, a variabilidade é aumentada, as desacelerações são do tipo precoce, portanto, a conduta deve ser
reanimação intrauterina.
B) A linha de base está entre 110 e 160 bpm, a variabilidade é moderada, as desacelerações são do tipo tardio, portanto, a conduta deve ser mudança
de decúbito materno e hidratação endovenosa.
C) A linha de base está entre 110 e 160 bpm, a variabilidade é moderada, as desacelerações são do tipo precoce, portanto, a conduta deve ser
seguimento do acompanhamento do trabalho de parto e do parto.
D) A linha de base está entre 100 e 150 bpm, a variabilidade é aumentada, as desacelerações são do tipo variável com características desfavoráveis,
portanto, a conduta deve ser administração de oxigênio e estímulo sonoro.
55) Uma mulher com 57 anos, obesa, multípara, é encaminhada ao pronto atendimento com queixa de
dor contínua em quadrante abdominal superior direito iniciada há 2 dias. Refere história de intolerância
30/01/2025, 16:03 HARDWORK MEDICINA
https://hardworkmedicina.com.br/bancoQuestoesPopPrint.aspx?ids_questoes=286642,44899,21340,273601,163116,20784,273557,273560,44986,20642,118743,163090,20550,21336,18515,18549,21421,44960,… 16/31
a alimentos gordurosos nos últimos 5 anos. Ao exame físico, apresenta-se eupneica, com desidratação
leve, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 130 X 70 mmHg, e afebril. Observou-se
icterícia na esclera. Ao exame apresentou dor à palpação profunda no quadrante superior direito, com
sinal de Murphy ausente. Exames laboratoriais: hemograma normal, níveis séricos de bilirrubina total
de 2,5 mg/dL (VR: 0,3 a 1 mg/dL), com bilirrubina direta de 2 mg/dL (VR: 0,1 a 0,3 mg/dL) e aumento
da fosfatase alcalina. Qual exame do abdome tem maior acuráciapara auxiliar nesse diagnóstico?
A) Ultrassonografia.
B) Radiografia simples.
C) Ressonância magnética.
D) Tomografia computadorizada.
56) Uma criança com 2 anos é levada por sua mãe à unidade básica de saúde a fim de verificar se a
criança está com peso e altura adequados para a idade. Ao realizar o exame clínico da criança, o
médico observa os seguintes dados: A partir dos observados, a conduta médica correta para dar
prosseguimento ao cuidado com a criança é:
A) Tranquilizar a mãe, pois a criança apresenta peso e estatura adequados para sua idade.
B) Solicitar radiografia de punho e mão, pois a criança apresenta baixa estatura para sua idade.
C) Realizar encaminhamento para endocrinopediatria, pois a criança apresenta sobrepeso e baixa estatura.
D) Orientar a cerca do estilo de vida, pois a criança encontra-se com sobrepeso, apesar de estar com estatura adequada.
57) Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, morador de casa de repouso, é trazido à
Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de dor abdominal aguda, de intensidade
progressiva, há aproximadamente 3 horas. Ao exame encontra-se com fácies de dor, desidratado e
pálido. Pressão arterial = 100 x 60 mmHg, FC= 122 bpm (arrítmico), FR = 20 ipm.O abdome encontra-
se bastante distendido, doloroso à palpação superficial e profunda com ruídos hidroaéreos hipoativos.
Relata constipação intestinal, herniorrafia inguinal esquerda há 30 anos e uso crônico de diurético
tiazídico, amiodarona e metformina. Foi realizada reposição volêmica vigorosa e os exames séricos
foram coletados. A radiografia simples de tórax com cúpulas diafragmáticas não mostra
pneumoperitônio. A radiografia simples de abdome está ilustrada abaixo. Resultados dos exames
séricos: Hb = 14,5 g/dL (normal = 12 a 14,5 g/dL); Ht = 48% (normal = 36 a 42%);Glóbulos brancos =
11.000 mm3 com 8% de bastonetes e 80% de segmentados (normal = GB entre 4 e 11.000 mm3com
menos de 10% de bastonetes);Sódio = 135 mEq/L (normal entre 135 e 145 mEq/L); Potássio = 4,4
mEq/L (normal entre 3,5 e 4,5 mEq/L); Lactato = 6 mg/dL (normal