2. INFECÇÕES BACTERIANAS

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INFECCÇÕES 
BACTERIANAS 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ 
CENTRO DE CIENCIAS SOCIAIS E EDUCAÇÃO 
CAMPUS CONCEIÇÃO DO ARAGUAIA 
 
Bactérias 
• As bactérias são organismos unicelulares, procarióticos, que 
podem ser encontrados na forma isolada ou em colônias. 
 
• 10% do seu peso é constituído por bactérias! 
 
Bactérias 
• Formas mais comuns : 
 Cocos Bacilos 
Espiroquetas Vibriões 
Espirilos 
Bactérias 
• Os cocos podem formar colônias: 
Diplococos: cocos agrupados 
aos pares. 
Tétrades: agrupados de 4 cocos 
Sarcina: 8 cocos em forma cúbica. 
Estreptococos: cocos agrupados 
em cadeia. 
Estafilococos: cocos em 
arranjo sirregulares. 
Bactérias 
Arranjos bacilares: 
Bactérias 
Bactérias 
• Classificação quanto à Parede celular: 
• Confere rigidez estrutural à célula; 
• Proteção contra lise osmótica; 
• Constituída de peptideoglicano (aminoácidos e dissacarídeos); 
• Coloração de Gram: 
 
 
• Muitas camadas de peptideoglicano (cerca de 90% da parede); 
• Ácido teicóico. 
 
 
• Poucas camadas de peptideoglicano (cerca de 10%); 
• Membrana externa: Lipopolissacaríedo (LPS); 
• Espaço periplasmático. 
GRAM-NEGATIVAS 
GRAM-POSITIVAS 
Gram-positiva 
Gram-negativa 
Coloração de Gram 
Bactérias Gram-positivas Bactérias Gram-
negativas 
Coloraçao de Gram 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Botulismo 
• Doença não-contagiosa, resultante da ação de potente 
neurotoxina. 
 
• Agente etiológico: Clostridium botulinum, bacilo gram-
positivo, anaeróbio, esporulado resistem a temperaturas de 
120°C por 15 minutos. 
 
• Transmissão: Intoxicação alimentar por toxina botulínica. 
• Conservas vegetais, principalmente as artesanais, produtos 
cárneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal, 
pescados defumados, salgados e fermentados; queijos e 
pasta de queijos e, raramente, em alimentos enlatados 
industrializados. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Botulismo alimentar: manifestações neurológicas e/ou 
gastrintestinais - náuseas, vômitos, diarreia e dor 
abdominal; cefaleia, tontura, visão turva, ptose 
palpebral, diplopia, disfagia, disartria e boca seca. 
 
• Transmissão: contaminação por C. botulinum na forma 
esporulada; 
 
• Botulismo por ferimentos: semelhante ao alimentar. 
Sinais e sintomas gastrintestinais não são esperados e 
pode ocorrer febre decorrente de contaminação 
secundária do ferimento. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Patogenia: toxina é absorvida no trato gastrointestinal ou 
no ferimento e dissemina-se por via hematogênica até as 
terminações nervosas causando paralisia flácida. 
• Recuperação prolongada, pode variar de semanas a anos. 
 
• Tratamento: soro antibotulínico (SAB) para neutralizar as 
toxinas circulantes; monitorização cardiorrespiratória; 
 
• Profilaxia: Orientar a população sobre o preparo, 
conservação, manipulação e consumo adequado dos 
alimentos. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• A toxina botulínica é usada em pequenas doses BOTOX, 
como tratamento estético temporário. A sua intensa 
capacidade paralítica é desejada por indivíduos que 
procuram esconder as suas rugas (causadas por 
contrações musculares) e outras imperfeições faciais. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Cólera 
 
• Agente etiológico: Vibrio cholerae (vibrião colérico), 
bacilos gram-negativos móveis (flagelo); 
 
• Transmissão: bactérias por via fecal-oral; 
• Indireta – ingestão de água ou alimentos contaminados 
(mais frequente); 
• Direta – mãos contaminadas levadas diretamente à boca 
(menos frequente). 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
 
• Sinais e sintomas: início repentino de diarreia aquosa 
abundante, sem dor e vômitos ocasionais que podem 
levar à desidratação grave, acidose metabólica e choque; 
 
• Portadores assintomáticos à doença fulminante, levando 
ao colapso vascular dentro de 2h do início dos sintomas; 
 
• O volume de fezes pode ser equivalente ou ultrapassar o 
peso do paciente. 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
 
• Patogenia: o V. cholerae atinge o intestino delgado, inicia 
a multiplicação bacteriana, elaborando a enterotoxina 
(toxina colérica). Ocorre eliminação das bactérias pelas 
fezes; 
 
• LPS, hemolisina, proteínas de membrana externa, fator 
de colonização, etc; 
 
• N° de vibriões decresce a partir do 4° a 8° dia de doença; 
 
• Ocorre descamação e necrose das vilosidades do epitélio 
intestinal causando diarreia aquosa tipo “água de arroz”. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Tratamento: 
• Domiciliar - reposição de líquidos e eletrólitos após cada 
evacuação (SRO-soro de reidratação oral, soro caseiro, outros 
líquidos); 
• O soro caseiro é feito misturando 1 litro de água, 3,5g sal (1 
col. café) e 20g (1 col. Sopa bem cheia) de açúcar. 
 
• Internação – insuficiência renal aguda, distúrbio 
hidroeletrolítico grave, asma, diabetes, cardiopatia, gestantes 
e idosos. 
• Antibioticoterapia em casos graves (azi, dox, tetra, nor, etc. ) 
 
• Profilaxia: higiene pessoal, saneamento, suprimento de água 
potável, cuidados adequados com dejetos humanos, evitar 
frutos do mar de águas contaminadas. 
 
 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Difteria (crupe) 
• Doença transmissível aguda, causada por 
bacilo toxigênico, frequentemente, se aloja nas 
amígdalas, faringe, laringe, nariz e, ocasionalmente, em 
outras mucosas e na pele; 
 
• Agente etiológico: Corynebacterium diphtheriae, bacilo 
grampositivo, produtor da toxina diftérica; 
 
• Transmissão: Contato direto da pessoa doente ou do 
portador com pessoa suscetível através de gotículas de 
secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar; 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Sinais e sintomas: placas pseudomembranosas 
branco-acinzentadas aderentes, que se instalam nas 
amígdalas e invadem estruturas vizinhas, como faringe, 
laringe, fossas nasais, etc.; 
 
• Prostração e palidez, dor de garganta discreta, febre 
entre 37,5 -38,5°C. Em casos graves ocorre “pescoço 
taurino” e, conforme a localização da placa 
pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica 
aguda; 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Patogenia: produção de lesões na porta de entrada do 
m.o. exclusivamente pela toxina diftérica. Produzida 
continuamente, a toxina pode atingir órgãos distantes, 
através da corrente sanguínea e linfática, principalmente 
miocárdio, sistema nervoso, fígado e rins; 
 
• O bacilo quando atinge o epitélio mucoso produz 
inflamação exsudativa fibrinopurulenta, e devido à sua 
multiplicação maciça, causa necrose epitelial pela alta 
taxa de toxinas. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Tratamento: 
• Específico - Soro antidiftérico (SAD), que deve ser 
aplicado em unidade hospitalar, cuja finalidade é inativar 
a toxina circulante. É necessária a realização de provas de 
sensibilidade; 
• Antibioticoterapia - eritromicina, penicilina. 
 
• Profilaxia: imunização com DTP (Tríplice bacteriana) em 
três doses iniciais com intervalo de 2 meses, começando 
no segundo mês de vida. Dose de reforço aos 15 meses e 
aos 5 anos. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Febre Tifóide (febre entérica) 
• Tem distribuição mundial e está associada a baixos níveis 
socioeconômicos, precárias condições de saneamento. 
 
• Agente etiológico: Salmonella typhi, bacilo gram-negativo. 
Alta infectividade, baixa patogenicidade, resiste ao 
congelamento.• Transmissão: Doença de veiculação hídrica e alimentar. 
• Direta - pelo contato com as mãos do doente ou portador; 
• Indireta - através de água e alimentos contaminados com fezes ou 
urina de paciente ou portador. 
• A contaminação de alimentos, geralmente, se dá pela 
manipulação por portadores ou pacientes 
oligossintomáticos, (doença das mãos sujas). 
• Leite e derivados, sorvete, frutos do mar, carnes, ovos, etc. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Sinais e sintomas: febre progressiva (até 39-40°C), 
cefaleia, estado de consciência alterado, mal-estar geral, 
desidratação, anorexia, bradicardia, esplenomegalia, 
manchas rosadas no tronco (roséola tífica), constipação 
intestinal ou diarreia e tosse seca. Pode haver 
comprometimento do sistema nervoso central; 
 
• 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Patogenia: penetram o epitélio intestinal, multiplicam-se 
nos tecidos linfoides locais, atingem a circulação 
sanguínea propagando-se hematogenicamente por todo 
o organismo; 
 
• Atingem fígado, baço, medula. Na vesícula biliar 
colonizam rapidamente e são eliminadas nas fezes; 
 
• A endotoxina produzida é responsável pelas 
manifestações clínicas como febre, calafrios, anorexia, 
mialgia, etc. 
 
• Tratamento: Cloranfenicol. O tratamento deve ser 
mantido durante 15 dias após o último dia de febre, 
perfazendo um máximo de 21 dias. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Profilaxia: medidas de higiene, principalmente em 
relação à limpeza rigorosa das mãos, alimentos, água. 
Cozinhar bem os alimentos; 
 
• Eliminação adequada de excretas humanas. Cuidados 
com reservatórios de água; 
 
• Portadores devem ser afastados de atividades onde 
manipulam alimentos, especialmente em restaurantes, 
creches, hospitais, asilos, presídios, etc. 
 
• A vacina não possui um alto poder imunogênico e a 
imunidade é de curta duração, indicada apenas para 
pessoas sujeitas a exposições excepcionais: 
• Trabalhadores em contato com esgotos, pessoas em zonas de alta 
endemicidade, por ocasião de viagem. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Shigeloses (Disenteria bacilar clássica) 
 
• Agente etiológico: bactérias gram-negativas do gênero 
Shigella, constituídas por quatro espécies: S. dysenteriae 
(grupo A), S. flexneri (grupo B) S. boydii (grupo C) e S. 
sonnei (grupo D); 
 
• Transmissão: ingestão de água contaminada ou de 
alimentos preparados com água contaminada, e por 
contato pessoal. 
 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Sinais e sintomas: nas formas graves, aguda toxêmica, 
com febre e diarreia aquosa, que pode ser 
volumosa e com cólica difusa, geralmente precedendo à 
diarreia (90% dos casos). De 1 a 3 dias após, as fezes se 
tornam mucossanguinolentas, a febre diminui 
e aumenta o número de evacuações, geralmente de 
pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e 
tenesmo (colite exsudativa); 
 
• Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose 
pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem 
aparecimento de fezes disentéricas. 
 
• Desidratação, hipotensão, dor à palpação abdominal, etc. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Patogenia: envolve uma soma complexa de vários fatores 
de virulência. Tem a capacidade de invadir o epitélio do 
cólon pelo mecanismo de sobrevivência Intracelular; 
• Multiplicam-se no citoplasma dos enterócitos destruindo 
a integridade epitelial, gerando resposta inflamatória 
exacerbada gerando lesão tecidual, fatores essenciais 
para o surgimento da diarreia e sintomas habituais da 
shigelose. 
 
• Tratamento: Reidratação oral (SRO). Em casos graves 
pode ser utilizada a antibioticoterapia, observando-se a 
multirresistência da Shigella com dados atualizados. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Profilaxia: melhoria da qualidade da água, destino 
adequado de lixo e dejetos, controle de vetores, higiene 
pessoal e alimentar. 
 
• Educação em saúde, particularmente em áreas de 
elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como 
colégios, creches, hospitais, etc. 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Tétano 
• Não contagiosa, causada pela ação de exotoxinas 
produzidas pelo bacilo tetânico, as quais provocam 
um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso 
central; 
 
• Agente etiológico: Clostridium tetani, bacilo gram-
positivo, anaeróbio esporulado, toxina tetanospamina; 
 
• Transmissão: ocorre pela introdução dos 
esporos em ferimentos superficiais ou profundos de 
qualquer natureza, contaminados com terra, poeira, 
fezes de animais ou humanas. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Sinais e sintomas: febre baixa ou ausente, 
hipertonia muscular, hiperreflexia e espasmos. Disfagia, 
contratura dos músculos masséteres (trismo e riso 
sardônico), do pescoço (rigidez de nuca) e da região dorsal 
(opistótono). 
 
• A rigidez muscular é progressiva, atingindo os músculos 
reto-abdominais e diafragma, levando à insuficiência 
respiratória, podendo evoluir com contraturas 
generalizadas. 
 
• As crises de contraturas, geralmente, são desencadeadas 
por estímulos luminosos, sonoros, alterações de 
temperatura e manipulações do doente. Em geral, o 
paciente mantém-se consciente e lúcido. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Patogenia: o percurso da toxina tetânica inicia nos 
músculos e tecidos vizinhos do foco tetânico e segue 
impregnando as terminações nervosas dos músculos. 
 
• Caminham pelas bainhas dos nervos periféricos até 
atingir a medula, onde se fixará à substância cinzenta dos 
cornos anteriores, gerando alterações na atividade 
elétrica dos músculos correspondentes e surgindo os 
mprimeiros sintomas. 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Tratamento: O doente deve ser internado em unidade assistencial 
apropriada, com mínimo de ruído, de luminosidade, com 
temperatura estável e agradável; 
 
• Neutralização da toxina (Imunoglobulina Humana Antitetânica 
(IGHAT) ou, na indisponibilidade, usar o Soro Antitetânico (SAT); 
 
• Erradicação do C. tetani (Penicilina G, Metronidazol); 
 
• Desbridamento e limpeza dos focos suspeitos com fisiológico ou 
água e sabão; 
 
• Sedação do paciente, analgésicos, suporte ventilatório, manipular 
o mínimo necessário, etc. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Profilaxia: 
• Vacinação - Manter altas coberturas vacinais da 
população de risco. Vacina Tetravalente 
(difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus Influenzae 
tipo b) para menores de 12 meses e a partir dessa idade 
é utilizada a DTP e dT. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Hanseníase (Mal de Hansen) 
• Doença infectocontagiosa que acomete o sistema 
nervoso periférico e depois a pele. 
 
• Agente etiológico: Mycobacterium leprae, bacilo 
intracelular obrigatório. Alta infectividade e baixa 
patogenicidade. 
 
• Transmissão: convívio prolongado. A principal via de 
eliminação dos bacilos dos pacientes multibacilares 
(virchowianos e dimorfos) é a aérea superior, sendo, 
também, o trato respiratório a mais provável via de 
entrada do M. leprae no corpo. Período de incubação 
entre 7 meses e 10 anos. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Sinais e sintomas: progressão lenta, em período médio 
de 3 anos. Lesões de pele com alteração de 
sensibilidade; espessamento de nervo(s) periférico(s), 
acompanhado de alteração de sensibilidade; e 
baciloscopia positiva para bacilo de Hansen. 
 
• Paucibacilar (PB) - Casos com até 5 lesões de pele, não 
contagiante. Formas Indeterminada e tuberculóide 
• Multibacilar (MB) - Casos com mais de5 lesões de pele. 
Formas Dimorfo e Virchowiana. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Hanseníase indeterminada: 
• Manchas de cor parda, as vezes pouco visíveis, perda da 
sensibilidade térmica, alopecia, ausência de transpiração, 
nervo não é lesado, algumas vezes autocurável; 
 
 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Hanseníase tuberculóide: 
 
• Lesões com placa de rubor ou de cor cobre, lesões 
assimétricas, nervos afetados mais intensamente, 
alteração da musculatura esquelética, dano neural. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Hanseníase dimorfa: 
• Lesões com limites nítidos na área central e pouco nítido 
na periferia, lesões com aparência de um queijo cheio de 
furos, lesões de aspecto elevado e rosado com aspecto 
de anel, lesões neurais expressivas. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Hanseníase virchowiana: 
• Cargas altas de bacilos com passagem livre para todos os 
tecidos, lesões múltiplas de aspecto variado, face 
leonina, lesões cutâneas aproximadamente simétricas, 
os grandes troncos nervosos são afetados, manchas 
ferruginosas, espessamento da pele, pápulas, nódulos, 
desabamento do septo nasal, etc. 
 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Tratamento: PQT (rifampicina, dapsona, clofazimina) – 
mata o bacilo e evita a evolução da doença, prevenindo 
as incapacidades e deformidades por ela causadas, 
levando à cura. 
Principais doenças bacterianas em 
humanos: 
• Profilaxia: 
• Detecção ativa e passiva, diagnóstico precoce e 
tratamento; 
 
• Vacina BCG (confere certo grau de proteção) deverá ser 
aplicada nos contatos intradomiciliares; por histórico 
vacinal (cicatriz).