Segunda Palestra - Andréia

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NR 32 – Segurança e 
Saúde no Trabalho em 
Serviços de Saúde 
Profª Andréia Ap.Tavares 
Martins 
E-mail: 
andreiatmenf@yahoo.com.br 
 
 
A Saúde e a Segurança do Trabalhador no 
Brasil 
 
 
 Em 2009 foram registrados 723.452 acidentes e doenças do trabalho, 
entre os trabalhadores assegurados da Previdência Social. Observem que 
este número, que já é alarmante, não inclui os trabalhadores autônomos 
(contribuintes individuais) e as empregadas domésticas. 
 Entre esses registros contabilizou-se 17.693 doenças relacionadas ao 
trabalho. 
 623.026 trabalhadores devido à incapacidade temporária (302.648 até 
15 dias e 320.378 com tempo de afastamento superior a 15 dias). 
 13.047 trabalhadores por incapacidade permanente, e o óbito de 2.496 
cidadãos. 
 Para termos uma noção da importância do tema saúde e segurança 
ocupacional basta observar que no Brasil, em 2009, ocorreu cerca de 1 
morte a cada 3,5 horas, motivada pelo risco decorrente dos fatores 
ambientais do trabalho e ainda cerca de 83 acidentes e doenças do 
trabalho reconhecidos a cada 1 hora na jornada diária. 
 Em 2009 observamos uma média de 43 trabalhadores/dia que não mais 
retornaram ao trabalho devido a invalidez ou morte. 
Fonte: MTE/MPS Brasil 
Principais grupos expostos 
A equipe de enfermagem é a mais exposta ao 
material biológico: 
 É o grupo mais numeroso dos serviços de 
saúde; 
 Maior contato direto com os pacientes 
 Os tipos e freqüência de procedimentos 
realizados favorecem a exposição; 
Principais grupos expostos 
• Freqüentemente o acidente não é 
notificado; 
• Acidentes com perfuro-cortantes 
representam 1/3 de todos acidentes 
envolvendo profissionais de 
enfermagem; 
• Retirada de sangue, punção venosa 
periférica, reencapamento de agulhas, 
são os momentos de maior risco. 
 
Acidentes com enfermagem 
• Causas dos acidentes: 
• 34% falta de conhecimento técnico 
• 32% erros de projeto 
• 24% procedimentos inadequados 
 
• * Dados do Curso de Biossegurança 
Hospitalar da Fiocruz – Rio de Janeiro 
Profissionais de saúde 
Nunca utilizam luvas 
• 13.6% - injeções intravenosas 
• 31.6% - intramusculares 
• 39.4% - subcutâneas 
 
Recapeamento de agulhas 
• 20.5% - sempre 
• 33.3% - ocasionalmente 
• 46.8% = Desconectam agulha da seringa 
 
161 profissionais 
 
 
Trabalhador saudável Paciente 
vivo 
 
 
 
NR 32- Segurança e Saúde do 
Trabalho em Serviços de 
Saúde 
NRs - NORMAS 
REGULAMENTADORAS 
As Normas Regulamentadoras - NR, são 
relativas à segurança e medicina do trabalho, 
e de observância obrigatória pelas 
empresas privadas e públicas e pelos órgãos 
públicos ,administração direta e indireta, e 
pelos órgãos dos Poderes Legislativo e 
Judiciário, que tenham empregados regidos 
pela Consolidação das Leis doTrabalho - CLT. 
O QUE É A NR – 32? 
Norma Regulamentadora que estabelece 
diretrizes básicas para a implementação de 
medidas de proteção à segurança e à 
saúde dos trabalhadores dos serviços de 
saúde, bem como daqueles que exercem 
atividades de promoção e assistência à 
saúde em geral. 
 
Interação da NR-32 com as demais NRs 
 
 
 NR – 04 Serviços Especializados em Engenharia de 
segurança e em Medicina do Trabalho - SESMT 
 NR – 05 Comissão Interna de Prevenção de Acidentes - 
CIPA 
 NR – 06 Equipamento de Proteção Individual- EPI 
 NR - 07 Programa de Controle Médico de Saúde 
Ocupacional - PCMSO 
 NR – 09 Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - 
PPRA 
 
 
NR-32 APLICAÇÃO 
• Responsabilidade Solidária – contratantes e 
contratados 
• Deve ser observada também para 
trabalhadores de empresas contratadas, 
inclusive cooperados; 
• Importante a Consciência e participação 
dos trabalhadores ; 
 
Segurança e Saúde no Trabalho em 
Serviços de Saúde 
Objetivos: 
Implementação de medidas de proteção à: 
Segurança 
Saúde 
Dos trabalhadores dos serviços 
de Saúde 
daqueles que exercem atividades de promoção e 
assistência à saúde em geral 
Segurança e Saúde no Trabalho 
em Serviços de Saúde 
Campo de Aplicação: 
Serviços de Saúde 
Qualquer edificação destinada à prestação de 
assistência à saúde da população, e todas as ações 
de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e 
ensino em saúde em qualquer nível de 
complexidade 
Segurança e Saúde no Trabalho 
em Serviços de Saúde 
Riscos Abordados: 
Risco Biológico 
Risco Químico 
Risco Físico (Radiações Ionizantes) 
Riscos Biológicos 
 Para fins de aplicação desta NR, 
considera-se Risco Biológico a 
probabilidade da exposição ocupacional a 
agentes biológicos. 
Agente Biológico – microrganismos, 
geneticamente modificados ou não; as 
culturas de células; os parasitas; as toxinas e 
os príons. 
 ACIDENTES DE 
RISCO BIOLÓGICO 
ENFERMAGEM 58% 
Profissionais limpeza 8,3% 
Médicos 7% 
Estudantes da área da saúde 7% 
Dentistas 2,7% 
Outras categorias 
 
17% 
Fonte:Risco Biológico – Biossegurança na Saúde –Recomendações Básicas – 
PMSP-SMS-SP:2007 
PPRA – Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais 
Previsto na NR-9 
Deve conter: 
 1 - Identificação dos riscos biológicos mais 
prováveis, considerando: 
fontes de exposição e reservatórios; 
vias de transmissão e de entrada; 
transmissibilidade, patogenicidade e virulência do 
agente; 
persistência do agente biológico no ambiente; 
estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; 
outras informações científicas. 
PPRA – Programa de Prevenção 
de Riscos Ambientais 
Deve conter: 
 2 - Avaliação do local de trabalho e do trabalhador, 
considerando: 
a finalidade e descrição do local de trabalho; 
a organização e procedimentos de trabalho; 
a possibilidade de exposição; 
a descrição das atividades e funções de cada local de 
trabalho; 
as medidas preventivas aplicáveis e seu 
acompanhamento. 
PCMSO – Programa de Controle 
Médico de Saúde Ocupacional 
Previsto na NR-7 
Deve contemplar: 
o reconhecimento e a avaliação dos riscos biológicos; 
a localização das áreas de risco; 
a relação contendo a identificação nominal dos 
trabalhadores, sua função, o local em que desempenham 
suas atividades e o risco a que estão expostos; 
a vigilância médica dos trabalhadores potencialmente 
expostos; 
o programa de vacinação. 
PCMSO – Programa de Controle 
Médico de Saúde Ocupacional 
Com relação à possibilidade de exposição 
acidental aos agentes biológicos, deve constar no 
PCMSO: 
 
os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, 
acompanhamento e prevenção da soroconversão e das 
doenças; 
as medidas para descontaminação do local de trabalho; 
o tratamento médico de emergência para os 
trabalhadores; 
PCMSO – Programa de Controle 
Médico de Saúde Ocupacional 
a identificação dos responsáveis pela aplicação das 
medidas pertinentes; 
a relação dos estabelecimentos de saúde que podem 
prestar assistência aos trabalhadores; 
as formas de remoção para atendimento dos 
trabalhadores; 
a relação dos estabelecimentos de assistência à saúde 
depositários de imunoglobulinas, vacinas, medicamentos 
necessários, materiais e insumos especiais. 
Em toda ocorrência de acidente envolvendo riscos biológicos, com 
ou sem afastamento do trabalhador, deve ser emitida a 
Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT. 
Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente 
biológico deve ter lavatório exclusivo para higiene das mãos 
provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável 
e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual. 
 
Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento de 
pacientes portadores de doenças infecto-contagiosas devem 
conter lavatório em seu interior. 
 
O uso de luvas não substitui o processode lavagem das 
mãos, o que deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso 
das mesmas. 
O empregador deve vedar: 
 
 a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos 
previstos; 
 o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de 
lentes de contato nos postos de trabalho; 
 o consumo de alimentos e bebidas nos postos de 
trabalho; 
 a guarda de alimentos em locais não destinados para 
este fim; 
o uso de calçados abertos. 
Todos os trabalhadores com possibilidade de exposição a 
agentes biológicos devem utilizar vestimenta de trabalho 
adequada e em condições de conforto. 
 
 A vestimenta deve ser fornecida sem ônus para o empregado. 
 
 Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os 
equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em 
suas atividades laborais. 
 
 O empregador deve providenciar locais apropriados para 
fornecimento de vestimentas limpas e para deposição das usadas. 
 
 A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e 
obstétricos, serviços de tratamento intensivo, unidades de pacientes 
com doenças infecto-contagiosa e quando houver contato direto da 
vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do 
empregador. 
Os Equipamentos de Proteção 
Individual - EPI, descartáveis ou não, 
deverão estar à disposição em número 
suficiente nos postos de trabalho, de 
forma que seja garantido o imediato 
fornecimento ou reposição. 
O empregador deve: 
 
 garantir a conservação e a higienização dos 
materiais e instrumentos de trabalho; 
 
 providenciar recipientes e meios de transporte 
adequados para materiais infectantes, fluidos e 
tecidos orgânicos. 
 
 
assegurar capacitação aos trabalhadores, antes 
do início das atividades e de forma continuada. 
Capacitação deve ser ministrada: 
 
sempre que ocorra uma mudança das 
condições de exposição dos trabalhadores aos 
agentes biológicos; 
durante a jornada de trabalho; 
por profissionais de saúde familiarizados 
com os riscos inerentes aos agentes 
biológicos. 
A capacitação deve ser adaptada à evolução do 
conhecimento e à identificação de novos riscos 
biológicos e deve incluir: 
 
os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde; 
medidas de controle que minimizem a exposição aos 
agentes; 
normas e procedimentos de higiene; 
utilização de equipamentos de proteção coletiva, 
individual e vestimentas de trabalho; 
medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; 
medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de 
ocorrência de incidentes e acidentes 
 Em todo local onde exista a possibilidade 
de exposição a agentes biológicos, devem 
ser fornecidas aos trabalhadores instruções 
escritas, em linguagem acessível, das rotinas 
realizadas no local de trabalho e medidas de 
prevenção de acidentes e de doenças 
relacionadas ao trabalho. 
Os colchões, colchonetes e demais almofadados 
devem ser revestidos de material lavável e 
impermeável, permitindo desinfecção e fácil 
higienização. 
 
O revestimento não pode apresentar furos, rasgos, 
sulcos ou reentrâncias. 
 
Os trabalhadores que utilizarem objetos 
perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo seu 
descarte. 
 
São vedados o reencape e a desconexão manual de 
agulhas. 
Da Vacinação dos Trabalhadores 
A todo trabalhador dos serviços de saúde 
deve ser fornecido, gratuitamente, programa 
de imunização ativa contra tétano, difteria, 
hepatiteB e os estabelecidos no PCMSO. 
Sempre que houver vacinas eficazes contra 
outros agentes biológicos a que os 
trabalhadores estão, ou poderão estar, 
expostos, o empregador deve fornecê-las 
gratuitamente. 
A vacinação deve obedecer às 
recomendações do Ministério da Saúde. 
 
 
RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO 
 
 
Indicação recomendada 
GERAL 
NR32 – 32.2.4.17.1 e 
32.2.4.17.3 
GERAL 
NR32 – 32.2.4.17.1 
GERAL 
NR32 – 32.2.4.17.2 
GERAL 
NR32 – 32.2.4.17.2 
GERAL 
NR32 – 32.2.4.17.2 
GERAL 
NR32 – 32.2.4.17.2 
Vacinas 
Hepatite B com sorologia de 
controle 
Tétano e Difteria 
MS - Port 1.602, de 17.07. 
2006 
Influenza 
 
Tríplice Viral 
MS - Port 1.602, de 17.07. 
2006 
Varicela 
Pneumocócica 
 
Vacinas Indicação recomendada 
Hepatite A 
NR32 – 32.2.4.17.1 e 2 
PCMSO 
Os que tem contato com: crianças, 
hepatopatas, pacientes de alto risco, 
fezes e roupas ou objetos contaminados 
com fezes 
Febre Amarela 
MS - Port 1.602, de 
17.07. 2006 PCMSO 
Residentes ou visitantes de áreas 
endêmicas ou de risco potencial NR32 – 
32.2.4.17.2 
Febre Tifóide 
NR32 – 32.2.4.17.1 e 2 
PCMSO 
Em contato habitual com Salmonella typhi 
e residentes ou visitantes de áreas 
endêmicas ou de risco 
Anti meningocócica em presença de surto 
RISCO BIOLÓGICO-32.2.4.17 - VACINAÇÃO 
Risco Químico 
Rótulos dos produtos químicos 
Embalagens de produtos químicos 
Capacitação continuada para utilização desses produtos 
químicos 
Medidas de Proteção 
Local de armazenamento 
Gases Medicinais 
Medicamentos e das Drogas de Risco 
Gases e Vapores Anestésicos 
Quimioterápicos Antineoplásicos 
Procedimentos Operacionais em Caso de Ocorrência de 
Acidentes Ambientais ou Pessoais. 
Radiações Ionizantes 
Plano de Proteção Radiológica (PPRA e PCMSO) 
Monitoração individual e de áreas. 
Equipamentos do PPR 
Capacitação 
Serviço de Medicina Nuclear (estrutura, sinalização, 
equipamentos, proteção, descarte de materiais) 
Serviços de Radioterapia (Radioterapia, Braquiterapia) 
Serviços de Radiodiagnóstico Médico 
Serviços de Radiodiagnóstico Odontológico 
Outros assuntos abordados na NR-32 
Dos Resíduos 
Das Condições de Conforto por Ocasião 
das Refeições 
Das Lavanderias 
Da Limpeza e Conservação 
Da Manutenção de Máquinas e 
Equipamentos 
Das disposições gerais, os serviços de saúde 
devem: 
 Atender as condições de conforto relativos aos 
níveis de ruídos; 
 Atender as condições de iluminação; 
 Atender as condições de conforto térmico; 
 Manter os ambientes de trabalho em condições 
de limpeza e conservação. 
Para refletir! 
Quando fazemos a coisa certa, nos 
sentimos bem. 
Não só por colaborarmos com o nosso 
bem estar, mas também com o dos outros. 
Segurança é uma questão de educação! 
 
BOA DIA.