VNI_Pneumo

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VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA
Camilla Rodrigues
Recife, 2015
CASO CLÍNICO 1
 J. A. S., masculino, 50 anos, com diagnóstico de
esclerose lateral amiotrófica (ELA), eupnéico,
padrão ventilatório superficial, Rx com imagem de
atelectasia em BHTE.
AR: MV+ em AHT, ↓ em BHTE, sem RA.
DEFINIÇÃO
Qualquer forma de suporte ventilatório mecânico 
aplicado aos pulmões usando técnicas que não 
requerem o uso de uma via aérea artificial.
ATS, 2001
INSUFLAÇÃO PULMONAR
VNI por pressão negativa
 Década de 20
VNI por pressão positiva
EFEITOS FISIOLÓGICOS
 Restabelecer CRF
 Reduzir trabalho respiratório
 Reduzir o shunt e melhorar as trocas gasosas
 Aumentar clearance de secreções
INDICAÇÕES
 Exacerbações de DPOC
 Edema agudo pulmonar
 Exarcerbações da asma
 Doença neuromuscular
 Desmame ventilatório
 Fibrose cística
 Pós-operatório imediato
 Apnéia do sono
 Pacientes terminais
CURTO PRAZO
Aliviar sintomas
Reduzir trabalho respiratório
Melhorar troca gasosa
Minimizar risco e evitar intubação
Otimizar conforto do paciente
LONGO PRAZO
Melhorar duração e qualidade do sono
Melhorar qualidade de vida
Melhorar o estado funcional
Prolongar sobrevida
OBJETIVOS
CONTRAINDICAÇÕES
 Alterações graves da consciência
 Traumatismos da face /alterações anatómicas ou feridas da face
 Instabilidade hemodinâmica (choque, isquemia aguda, arritmias 
graves)
 Agitação / não cooperação 
 Secreções excessivas / tosse persistente, crônica
 Cirurgia recente facial, via aérea superior ou trato gastrintestinal 
superior
 Obstrução fixa da via aérea superior
 Pneumotórax não tratado ou drenado
 Obstrução intestinal, vômitos/ náuseas, hemorragia digestiva alta
Máscara nasal
Máscara facial
 Almofadas nasais
Peça bucal
INTERFACES
 Facial total
 Capacete ``Helmet``
INTERFACES
INTERFACES
 Presilhas 
 Anatomia
 Vazamentos
IPAP
8
EPAP
4
BPM
12
VENTILADORES
MODOS VENTILATÓRIOS
Spontaneous mode (S) = Espontâneo
Spontaneous/timed (S/T) = Paciente e Ventilador
Timed (T) = Controlado pelo ventilador
MODOS VENTILATÓRIOS
Bilevel Ajuste da Pressão Positiva Inspiratória (IPAP) 
e Expiratória (EPAP)
CPAP
Pressão Positiva Contínua nas vias aéreas 
Pressão inspiratória Pressão expiratória
Explicar sucintamente o procedimento a fim de 
obter colaboração por parte do paciente
Importância dos primeiros minutos, com:
Escolha cuidadosa da máscara 
Adaptação máscara
Adaptação ventilador
Avaliação fugas 
Como iniciar?
FALÊNCIA DA VNI
 Necessidade de FIO2 > 60%
 Queda pH e/ou aumento PaCO2
 Aumento da frequência respiratória ou persistência acima 
de 35
 Diminuição do nível de consciência ou agitação
 Instabilidade hemodinâmica
 Arritmias graves
 Isquemia do miocárdio
 Distensão abdominal severa
 Intolerância à máscara
COMPLICAÇÕES 
 Fugas:  eficácia
 Desconforto
 Traumatismo da pele nas zonas de pressão
 Espessamento e dificuldade na eliminação das secreções brônquicas
 Abrasão ocular
 Distensão gástrica
CASO CLÍNICO 1
 J. A. S., masculino, 50 anos, com diagnóstico
médico de esclerose lateral amiotrófica (ELA),
eupnéico, padrão ventilatório superficial, Rx com
imagem de atelectasia em BHTE.
AR: MV+ em AHT, ↓ em BHTE, sem RA.
“A participação do fisioterapeuta em todo o 
processo de aplicação da VNI é essencial 
para se alcançar o sucesso terapêutico”
LUQUE e VEGA, 2006
REFERÊNCIAS
 FERREIRA, Susana et al . Ventilação não invasiva. Rev Port 
Pneumol, Lisboa , v. 15, n. 4, ago. 2009 .
 III Consenso de Ventilação Mecânica. Ventilação não invasiva com 
pressão positiva. Disponível em: 
http://www.jornaldepneumologia.com.br/PDF/Suple_151_47_3cap3.p
df
 SCANLAN DL, Wilkins RL,Istoller JK. Fundamentos da Terapia 
Respiratória de Egan. 7 ed. São Paulo: Manole, 2000.
 RODRIGUES MACHADO, Maria da Glória. Bases da Fisioterapia 
Respiratória. 1. Ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2008.
ft.camillarodrigues@gmail.com