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PAPEL DA FISIOTERAPIA NA POLÍTICA DE SAÚDE Histórico dos Planos e Seguros de Saúde Fisioterapia x Home Care Fisioterapia x Enfermaria de Alta-Complexidade Tipos de Tabelas de Honorários Profissionais Histórico dos Planos e Seguros de Saúde A Estrutura Sindical do Pais. Rede Hospitalar dos Sindicatos. A Previdência Social x Rede de Saúde O Instituto Nacional de Seguridade Social Sistema Único de Saúde O Controle e Gestão dos Gastos com a Saúde Cálculo Atuaria x Índice Per Capta /usuário Programa de Fiscalização e Auditoria A Lei 9.656, Agência Nacional de Saúde - ANS A Estrutura Sindical do Pais Institutos de Aposentadoria e Pensão dos: a - IAPI b - IAPC c - IAPB d - IPSEP e - IAA f - IAPETEC Rede Hospitalar Constituída Os Hospitais existentes eram: Hospital Agamenon Magalhães = IAPC Hospital Getúlio Cargas = IAPI Hospital do IPSEP Hospital Barão de Lucena = Usineiros Hospital Português = seus sócios Hospital Jayme da Fonte = Particular Hospital São Marcos = Particular Hospital da Santa Casa e do Estado A Previdência Social x Rede de Saúde A Previdência Social assumiu todo sistema de saúde encampando toda rede hospitalar de responsabilidade dos Institutos e parte e toda rede hospitalar da Santa Casa de Misericórdia e regionalizou o atendimento dos Trabalhadores Rural - Hospital Pedro II - Hospital Santo Amaro - Hospital Centenário - Hospital Maria Lucinda - Hospital Oswaldo Cruz - Hospital Otávio de Freitas O Instituto Nacional de Seguridade Social Ficou subdividido em atendimento a saúde e nas ações da previdência social. INPS INNS Criou a Fundação Rural = FUNRURAL Sistema Único de Saúde Foi criado o Sistema Único de Saúde para atendimento a toda população não havendo mais distinção entre os previdenciário e os não previdenciários. Emitiu a LOAS. As bolsas de ajuda as pessoas de baixa renda Programa de Fiscalização e Auditoria Em razão de fraudes e desperdícios foi criado um sistema de fiscalização e controle dos recursos empregados através de um programa de consultoria e auditoria a qual seguia uma das linhas: Análise pós gasto pré gasto- Prévio atendimento Central de Regulação O Controle e Gestão dos Gastos com a Saúde A Lei 9.656, Agência Nacional de Saúde – ANS A qual tem por objetivo fiscalizar a condição de liquidez dos planos e seguros de Saúde na tentativa de manter o Sistema de Saúde íntegro atendendo os usuários dessa entidades, permitindo a toda clientela a saúde que lhes são oferecidas nas propostas presentes nos contratos firmados entre as partes. Cálculo Atuaria x Índice Per Capta /usuário Cálculo atuarial é um estudo prospectivo analítico das condições de saúde de uma população considerando a faixa etária de gasto ou dispersa que uma pessoa poderá gastar em decorrente de enfermidade contraída. Este estudo permite definir o valor que cada usuário de acordo com a sua faixa etária deverá pagar mensalmente para ter a cobertura assistencial da saúde considerando o que foi acordado. Programa de Fiscalização e Auditoria A central de regulação de um plano de saúde tem a finalidade de fiscalizar as ações dos prestadores de serviço, os usuários, evitando os abusos para que não venha o sistema sofrer pelo desequilíbrio entre a receita e as despesas, fator que sem dúvidas levará o Plano ou Seguro de Saúde ao processo de insolvência, determinando graves prejuízos para a população e para o sistema de saúde como um todo.
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