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1. O que são fungos dimórficos? Cite um exemplo. São fungos que podem existir em mais de uma forma, como bolor, hifal, filamentosa, ou como levedura. Ex: Paracoccidioidis brasiliensis, Paracoccidioidis lutzii, Coccidioidis immitis, Coccidioidis posadasii, Candida albicans. 2. Qual é a finalidade do exame a fresco ou exame direto do material clínico? Encontrar o fungo causador da doença ou lesão. 3. Na doença de Jorge Lobo, qual é o tipo de lesão mais frequente? Qual a características microscópica observada no exame histopatológico? (aula 1) Lesões nodulares queloidianas. No exame histopatológico observa-se leveduras com membrana de duplo contorno. 4. Em casos de cromomicose, qual o tipo de lesão mais frequente e o que é observado no exame direto ou histopatológico? (aula 1) Lesão verrucosa de base eritematosa e no exame direto observa-se corpos muriformes marrons, redondos e com divisão binária. 5. Em casos de micetoma é comum observarmos que tipo de lesão? (aula 1) Lesões nodulares localizadas, edematosas, com tumefações deformantes, fistulizadas, supurativas, que podem drenar e eliminar “grãos parasitários”. 6. Qual o quadro clínico que caracteriza um Micetoma? (aula 1) Tumores inflamatórios, produzidos por fungos ou bacterias que eliminam, através de fistulas, grãos parasitários de forma, cor e tamanhos variados. 7. Quais os possíveis agentes em casos de Micetoma? (aula 1) Actinomyces sp., A. israelii e A. bovis (anaeróbio endógeno) Nocardia sp. (aeróbio exógeno) 8. Qual o quadro clínico comum em casos de actinomicose endógena e qual a principal característica do agente etiológico? (aula 1) Apresenta área endurecida de fibrose, com aspecto lenhoso, que ao final forma uma área central mais macia de abscesso. São bactérias anaeróbicas gram-positivas, filamentosas, que são flora normal da boca. 9. Em casos de Botriomicose, cite pelo menos dois agentes etiológicos. (aula 1) Staphylococcus aureus Escherichia coli Pseudomona aeroginosa Proteus 10. Qual a utilidade das provas sorológicas em pacientes com micoses profundas? (aula 2) A partir do exame sorológico consegue-se identificar qual é a micose profunda em questão. Cada uma apresenta sua particularidade que auxilia o diagnóstico. (Para diagnóstico de PCM pesquisar a glicoproteína gp43) 11. Os agentes etiológicos de micoses profundas possuem algumas características em comum. Quais são elas? (aula 2) Ausência de contágio com pessoa infectada, fungos dimórficos, são imunocompetentes e possuem virulência reconhecida. 12. Em casos de Coccidioidomicose, qual o aspecto microscópico do agente etiológico no material clínico? (aula 2) Os agentes etiológicos são Coccidioides immitis e Coccidioides posadasii, e o aspecto microscópico é caracterizado por formas atípicas esféricas ou ovais. 13. Paciente HIV positivo, desenvolveu lesões cutâneas disseminadas. Na consulta ele contou que tinha costume de visitar cavernas, algumas habitadas por grande número de morcegos. Pergunta-se: Qual o provável agente etiológico? Qual o aspecto apresentado em exame laboratorial corado pelo método Giemsa? (aula 2) Histoplasma capsulatum (ele adquiriu a doença ao inalar os conídios dos fungos que estavam presentes na caverna. Podem ser encontrados também em galinheiros) Células leveduriformes pequenas, esféricas, ovais, com halo envolvente. 14. Paciente 45 anos, lavrador, apresentou lesões pulmonares e ulcerações no lábio. Os exames a fresco do material da lesão labial e escarro demonstraram células leveduriformes, de tamanhos variados e parede birrefringente com multibrotamentos. Pergunta-se: Qual o agente etiológico e que diferença possui da maioria dos fungos filamentosos? Paracoccidioidis brasiliensis. É identificado com exame imunológico detectando-se a presença de um antígeno imunodominante (glicoproteína gp43) – reconhecida em quase 100% dos soros de pacientes com PCM. 15. O exame micológico com tinta nanquim demonstrou várias leveduras com cápsulas. Qual o possível diagnóstico? (aula 3) Cryptococcus - (prova do látex, que isola a cápsula) 16. A biópsia de um nódulo subcutâneo foi enviada ao laboratório com a suspeita de feohifomicose. O que devemos observar no exame micológico direto ou histopatológico? Cite dois prováveis agentes etiológicos. (aula 4) Hifas com melanina e cor castanho a marrom. Alternaria alternata Bipolaris hawaiensis Exophiala jeanselmei Phialophora parasitica Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana) Curvularia lunata 17. Qual a diferença observada entre os exames histopatológicos em casos de hialohifomicose e murcomicose (zigomicose)? (aula 4) Hialohifomicose - hifas hialinas, septadas, com ramificações e largura uniforme. Zigomicose - hifas hialinas largas, grosseiramente irregulares, asseptadas ou com poucos septos e ramificações irregulares em ângulo de 90⁰ 18. Sabendo-se que os agentes oportunistas encontram-se normalmente no ambiente, como certificar-se que o agente isolado é o responsável pela lesão? Através de exames diretos e histopatológicos, demonstração do fungo, raspado de lesão para isolamento. 19. Sobre micoses profundas: A) Cite dois exemplos e seus respectivos agentes etiológicos. B) Os agentes etiológicos das micoses profundas possuem algumas características em comum. Quais são elas? a) Paracoccidioidomicose – Paracoccidioidis brasiliensis e Paracoccidioidis lutzii Histoplasmose – Histoplasma capsulatum Coccidioidomicose – Coccidioidis immitis e Coccidioidis posadasii b) Fungos dimórficos Imunocompetentes Virulência reconhecida Ausência de contágio com pessoa infectada 20. Lavrador, 40 anos, procurou serviço médico com queixa de problemas respiratórios e emagrecimento. Realizado exame micológico de escarro diagnosticou-se paracoccidioidomicose. Pergunta-se: Qual a característica microscópica observada no exame do material clínico e qual o exame laboratorial que se pode realizar para a confirmação do diagnóstico? Células leveduriformes esféricas, paredes refringentes (duplo contorno) e podem apresentar múltiplos brotamentos e o exame laboratorial para confirmação do diagnóstico é exame imunológico para detecção da gp43. 21. O que são micoses subcutâneas? Sobre a cromomicose e a esporotricose descreva: manifestações clínicas, seus agentes etiológicos, diagnósticos laboratoriais (como aparece no exame micológico direto). São lesões que acometem a epiderme, derme e tecidos subcutâneos. Cromomicose manifestação clínica: Lesão verrucosa de base eritematosa agente etiológico: Fonsecaea pedrosoi e Fonsecaea compacta exame direto: observa-se corpos muriformes marrons, redondos e com divisão binária. Esporotricose: manifestação clínica: lesões nodulares que podem supurar e ulcerar, agente etiológico: Sp albicans, Sp brasiliensis, Sp globosa exame direto: leveduriformes em brotamento (sem valor diagnóstico por ter poucos fungos presentes na amostra) 22. Qual a diferença laboratorial entre Paracoccidioidis brasiliensis e Lacazia loboi? No exame direto, a Paracoccidioidis apresenta múltiplos brotamentos. 23. Com relação a criptococose cite a manifestação clínica mais frequente, seu agente etiológico e sua característica microscópica. Clínica: Cefaleia, rigidez de nuca, febre, vômitos e desorientação. Agente etiológico: Cryptococcus neoformans var. grubii e neoformans; Cryptococcus gattii Característica microscópica: consegue-se observar a cápsula isolada do agente com o uso de tinta nanquim. 24. Com relação a pneumocistose, qual é o órgão mais frequentemente acometido e qual é o quadro clínico? O órgão mais acometido é o pulmão e o quadro clínico é de pneumonia.
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