ED av2 micro clínica

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Estudo dirigido da av2 de microbiologia.
1 - Em quais grupos as micobactérias podem ser classificadas?
R: Em grupos de crescimento lento, rápido (até 2 semanas) ou sem crescimento aparente.
2 - É possível corar uma micobactéria pelo método de Gram?
R: Não, pois a parede celular das micobactérias não se assemelham à estrutura clássica (revestida por uma camada de peptídeoglicano). Sua parede celular contém (pesquisar na net).
3 – Como é realizado o diagnóstico da tuberculose e de quais amostras clínicas as micobactérias podem ser isoladas?
R: Baciloscopia e coloração. Escarro, fezes, sangue e líquor.
3.1 – Qual a maneira mais rápida de se diagnosticar tuberculose?
R: PCR, extraindo RNA aplicando o primer específico e observando se o RNA foi replicado.
4 - Quais os procedimentos importantes no momento de preparação da amostra, no caso de escarro, quando existe suspeita de tuberculose?
R: Descontaminação da amostra para matar a outra microbiota. 
5 - Qual a indicação de exame microbiológico de material do Sistema Nervoso Central (SNC)?
R: Suspeita de meningite.
6 – Se duas amostras de liquor forem enviadas ao laboratório, qual o procedimento de escolha da amostra e por que?
R: A amostra mais turva pois possui maior quantidade de bactérias.
7 – Quais os parâmetros que auxiliam na interpretação do exame do liquor encéfalo raquidiano (LCR)?
R: Contagem de leucócitos, dosagem de proteínas, dosagem de glicose e lactato e células predominantes. É importante pois diz se o paciente está ou não com meningite e se é bacteriana ou viral.
Meningite asséptica é a mesma coisa que meningite viral. Bacteriana é mais grave.
8 – Em caso de suspeita, que o agente etiológico da meningite, seja o meningococo. Quais os principais testes para identificá-lo?
R: Teste de oxidase positiva, catalase positiva, fermentação de açúcar. 
9 – Qual a diferença entre bacteremia e septicemia?
R: Bacteremia é a presença de bactérias na corrente sanguínea e Septicemia é quando já houve colonização e reprodução generalizada (esses casos são mais graves). 
10 – Qual o procedimento mais indicado para coleta de amostras de hemocultura?
R: Coleta-se duas amostras da mesma punção, um frasco para amostras aeróbicas e outro para cultura de anaeróbicas. Fazer uma assepsia da pele para não contaminar a amostra.
11 – Em que diferem as amostras e metodologias manuais e automatizadas dos frascos de coleta?
R: Metodologia Manual – adiciona-se aditivos para inibir a ação de antibióticos (nos frascos automatizados já existem esses reagentes).
Metodologia automatizada – o frasco indica se há presença de bactérias pelo consumo e liberação de gases, método mais fiel, dificilmente existem falsos positivos nesse caso.
12 – É recomendado fazer coloração de gram em amostras de hemoculturas?
R: Não, pois existem poucas bactérias no sangue então o ideal seria fazer uma cultura antes de corar.
13 – Quais as etapas do processamento manual das amostras para hemoculturas, desde o primeiro dia até a emissão de laudos?
R: Deixar o frasco 24hs na estufa, depois colher uma alíquota e semear em um meio (ex: ágar sangue, chocolate..) se a amostra crescer pode se fazer coloração de gram, então se identifica a amostra (oxidase, catalase..) e faz-se o antibiograma. Se der negativo (não houve crescimento na cultura) o processo se repete até o sétimo dia na estufa.
14 – Quais as vantagens das metodologias automatizadas, e quais condutas devem ser seguidas em caso de frascos positivos para o crescimento microbiano?
R: Rápido, diminuição do trabalho, diminui a possibilidade de erros, e portanto mais confiável. Pegar uma alíquota e fazer a coloração de gram, fazer uma cultura e se tiver crescimento, identificar e fazer o antibiograma.
14.1 – Supondo que o resultado foi staphilococos coagulase positivo, o que indica que a bactéria é proveniente da pele humana. Qual conduta deve ser tomada?
R: Pedir para refazer a coleta do exame. Se houver apenas uma amostra, deve se reportar presença de provável contaminante.
15 – Quais são os indícios da presença de enterobactérias na amostra?
R: Fermentação de glicose, e são bactérias oxidase negativas, os principais testes bioquímicos para enterobactérias são: TSI (triple sugar identification) – glicose, sacarose e lactose, meio SIM (Indol presença, H2S, Motilidade), presença de urease. 
16 – Exemplifique quais os principais tipos de coleta de urina. Qual é o mais utilizado?
R: Jato médio, primeiro jato – infecções na uretra, punção suprapúbica – direto da bexiga. Em caso de crianças, urina de qualquer jato. O mais utilizado é o de jato médio. 
17 – Qual a importância de se fazer a análise conjunta de elementos anormais de sedimento (EAS)?
R: Indicar infecção, presença de células, densidade.
18 – Em uroculturas, recomenda-se fazer a microscopia por gram e cultura do material? Quais achados indicam a realização de testes bioquímicos e antibiograma?
R: Sim é feito coloração de gram. Bactérias em níveis acima de 20mil ufc/ml, encontradas em diluição seriada. Níveis abaixo podem significar início de infecção.
19 – Quais os testes mais indicados para identificação do Staphilococos saprofiticus e Enterococos spp?
R: Catalase positiva para todos os Staphilococos, coagulase negativa para saprofitucus e se der positiva é Aureus. Teste de antibióticos: novobiocina resistente. Para Enterococos, catalase, padrão de hemólise gama (sem hemólise), positivo para biliescurina, positivo para teste PYR, para diferenciar as espécies ver o padrão de pigmento.
20 – Conceitue gastroenterite, diarréia e dissenteria.
R: Gastroenterite – infecção intestinal. Diarréia – distúrbio hidroeletrolítico, Dissenteria – fezes sanguinolentas.
21 – Quais os principais agentes de gastroenterite?
R: Escherichia coli, Salmonella e Shigella.
22 – Cite e descreva os processos infecciosos de gastroenterite provocados por diferentes cepas de Escherichia coli.
R: Enteropatogênica clássica – acomete crianças na maioria dos casos, podendo ocorre também em adultos.
Enterotoxigênica – considerada doença do viajante, se dá por toxinas, tendo uma manifestação muito rápida (8horas após ingestão)
Enterohemorrágicas – são bactérias que fazem colite hemorrágica, provocando invasão e úlceração e então exposição de vasos sanguíneos.
Entero invasora – semelhante a Shigella.
Enteroagredativa – promove agregação celular. 
23 – Qual principal característica de uma infecção provocada por Shigella?
R: Invade o tecido e se reproduz nas células, expõem os vasos sanguíneos. Não invade a circulação sanguinea.
24 – Descreva as características ótimas de coleta de amostras de coprocultura e seus critérios de rejeição.
R: Não pode estar contaminada com urina, 1 colher de sobremesa de quantidade, pouco tempo transcorrido da coleta, frasco adequado.
25 – Coloração de gram possui valor diagnóstico para coprocultura? Qual o procedimento laboratorial para sua semeadura primária?
R: Não possui, meio de cultura próprio para enterobactérias (meio seletivo).
26 – Quais os principais mecanismos de ação dos antibióticos?
R: Membrana celular, inibição das transpeptidases, membrana plasmática provocando desorganização, na síntese protéica no não acoplamento, ou leitura errada, inibir a transpeptidil transferase, travando a transcrição, no Dna atuando na dna-girase, atrapalhando a formação de bases nitrogenadas e etc.
27 – Como podemos realizar o controle de qualidade do teste de susceptibilidade à antibióticos (TSA) no laboratório?
R: Observar se está dentro do prazo de validade e bem condicionados, usar cepas específicas para fazer o controle de qualidade.
28 – Disserte sobre a seleção do antimicrobianos e a interpretação dos resultados.
R: De acordo com o que a instituição têm, selecionar de acordo com a microbiota encontrada. Medir o diâmetro e comparar com a tabela de antibiograma internacional e ver se a bactéria é resistente ou sensível.
29 – Descreva como é realizado o método
de disco de fusão e o que é o teste epsilométrico em TSA.
R: Plaquear a bactéria de maneira uniforme, colocar apenas 5 discos por placa para que um antibiótico não iniba o outro. Incubar por 24hs e medir o halo de inibição. O teste epsilométrico é uma tira com concentrações específicas de antibióticos que mede a quantidade necessária para inibir o crescimento.
30 – Qual a finalidade de se realizar a micro ou macro diluição em caldo.
R: Ver a concentração, teste quantitativo medindo a concentração mínima para inibir o crescimento.