UNIDADE 9

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UNIDADE 9
132Figura 37: Tipos de lesão medularFonte:Ribeiro(2020, online)Como pode ser visto na imagem, a lesão medular é muito grave, e nos casos de tetraplegia onde há uma paralisia do corpo inteiro, com exceção da cabeça, o sujeito torna-se completamente dependente de um cuidador, para higiene, alimentação e cuidados básicos. Este caso ainda é mais grave porque além da paralisia do corpo, ainda existe o comprometimento respiratório. No caso da paraplegia, o comprometimento maior está nos membros inferiores, o que não incapacita totalmente o sujeito. Vale ressaltar que as lesões medulares não interferem na aprendizagem da criança, pois, não há comprometimento intelectual. 9.4DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E DISTROFIA MUSCULAR DE BECKERAs distrofias mais conhecidas na literatura é a distrofia muscular de Duchenne e a distrofia muscular de Becker. Ambas são distrofiasmusculares progressivas e hereditárias em que há uma mutação no gene. Em cada 1000 pessoas, 5 delas são afetadas por essas distrofias.
133Distrofia muscular de Duchenne No caso da distrofia de Dechenne, a manifestação ocorre por volta dos 2 a 3 anos de idade, afetando os músculos dos membros inferiores, principalmente em meninos. As crianças andam nas pontas dos pés e apresentam hiperlordose lombar (curvatura acentuada da coluna). Brincadeiras de saltar correr, ou mesmo levantar-se do chão e subir escadas são consideradas atividades de grandes dificuldades para as crianças, além de perigosas (RUBIN, 2019).Crianças com essa distrofia, caem com facilidade dadas as condições de progressão da fraqueza muscular, consequentemente essas quedas podem provo-car fraturas dos membros superiores e inferiores(RUBIN, 2019).Na escola, durante as aulas de educação física as crianças não conseguem realizar as atividades propostas porque além da fraqueza muscular sentem-se cansadas rapidamente em função do comprometimento cardíaco.A partir dos 12 anos aproximadamente é necessário o uso de cadeiras de rodas, e o prognóstico é de vida curta, com morte por volta dos 20 anos por complicações respiratórias. Não há cura para a distrofia de Duchenne(RUBIN, 2019).Figura 38: Distrofia Muscular de DuchenneFonte:Academia Brasileira de Neurologia(2019)
134Distrofia muscular de BeckerEssa distrofia apresenta sintomas mais leves e aparecimento tardio. A cami-nhada é preservada até aproximadamente os 15 anos, e alguns casos até a vida adulta. Pessoas com esse tipo de distrofia sobrevivem até os 30 ou 40 anos aproximadamente (RUBIN, 2019).
FIXANDO O CONTEÚDO
1.Considere as características dos tipos de paralisia cerebral descritos a seguir:
I.Na paralisia cerebral do tipo atetoide, observam-se movimentos intencionais. 
II.Na paralisia cerebral do tipo atáxica, há déficit na aplicação programada da força muscular. 
III.Na paralisia cerebral do tipo atetoide aparecem atos motores com amplitude articular inadequada.
IV.Na paralisia cerebral do tipo atáxica, não se observa distúrbio de percepção. 
V.Na paralisia cerebral do tipo distônica, adotam-se posições anormais involuntárias.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
a)I, apenas.
b)I e II apenas.
c)I e III apenas.
d)I e IV apenas.
e)II, III e V, apenas.
2.Arespeito da paralisia cerebral, analise as afirmativas a seguir:
I.Os distúrbios envolvidos na paralisia cerebral são causados por uma lesão cerebral que se dá somente na fase intrauterina.
II.Segundo a localização da lesão cerebral, podem ser classificados três tipos de paralisia cerebral: piramidal (espástica), extrapiramidal (coreo-atetóide) e do tipo misto.
III.Dependendo da localização dos problemas de movimento, a paralisia cerebral pode ser classificada como: monoplegia, diplegia, hemiplegia, tetraplegia ouhemiplegia dupla.
Assinale
a)se somente a afirmativa I estiver correta.
b)se somente a afirmativa II estiver correta.
c)se somente a afirmativa III estiver correta.
d)se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
e)se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
3.Em relação à Paralisia Cerebral, analise as sentenças abaixo e coloque V nas al-ternativas verdadeiras e F nas alternativas falsas:
( )A paralisia cerebral não é condição suficiente para aumento da incidência de cárie, no entanto, quando elas existem, podem ser mais severas, se comparadas às pessoas sem paralisia.
( )A hipoplasia de esmalte, muito comum nas pessoas com paralisia cerebral, é um importante fator de risco para a cárie dentária.
( )A sialorreia e o bruxismo são frequentes em pacientes com paralisia cerebral.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.
a)F-V-V.
b)V-F-F.
c)F-F-F.
d)V-V-F.
e)V-V-V.
4.Doenças neurológicos que ocorrem na infância podem acarretar atraso no desempenho funcional, como a espinha bífida e paralisia cerebral. Aintervenção terapêutica ocupacional precoce é primordial para um melhor prognóstico da doença. Sobre a paralisia cerebral, é CORRETO afirmar que
a)paralisia cerebral espástica é a forma mais comum e atinge regiões mais interiores do cérebro provocando espasmos.
b)paralisa cerebral atáxica é mais rara e acomete a região do cerebelo provocando incoordenação motora, além de tremores.
c)paralisia cerebral extrapiramidal atinge a região do córtex motor, que é responsá-vel pelos movimentos, provocando enrijecimento.
d)paralisia cerebral discinética atinge o cerebelo e é caracterizada pela presenta de movimentos involuntários.
e)nenhuma das alternativas.
5.A qualidade de vida após a lesão medular está fortemente associada à qualidade e quantidade da abordagem fisioterapêutica que deve ser instituída desde a fase aguda, inclusive na terapia intensiva.Assinale a alternativa correta a respeito da reabilitação após a lesão medular.
a)As causas mais comuns de lesão medular são os tumores extramedulares, fraturas patológicas (metástases vertebrais, tuberculose, osteomielite e osteoporose), estenose de canal medular, deformidades graves da coluna, hérnia discal, isquemia (em especial associada a aneurismas de aorta), infecciosas (por exemplo, mielite transversa, paraparesia espástica tropical) e autoimunes (por exemplo, esclerose múltipla).
b)O nível motor é o último nível em que a força é pelo menos grau 2 e o nível acima tem força muscular normal (grau 3).
c)Na propedêutica, conceituamos paresia como a ausência de movimento voluntário e plegia como ausência de sensibilidade.
d)As lesões da cauda equina evoluem frequentemente com forte espasticidade nos membros inferiores.
e)Em casos traumáticos, durante a fase de choque medular, pode haver ausência de reflexos e movimentos voluntários, mesmo quando a lesão é incompleta.
6.A lesão medular é qualquer afecção da medula, que pode levar a danos neurológicos, reversíveis ou não, como perda ou diminuição da função motora, alterações da sensibilidade e complicações da função das vísceras. As principais causas de lesão medular são:
Analise as afirmativas e relacione as colunas:
1-Traumáticas
2 -Não traumáticas
( )Mergulho em águas rasas.
( )Processos degenerativos e/ou compressivos.
( )Quedas.
( )Processos infecciosos.
Assinale a alternativa correta.
a)1, 2, 1, 2.
b)2, 1, 2, 1.
c)1, 1, 2, 2.
d)Todas são traumáticas.
e)Nenhuma das alternativas
7.No que diz respeito à fisiopatologia da Distrofia Muscular de Duchenne, assinale o tratamento fisioterapêutico mais indicado aos pacientes na fase de aparecimento dos sinais desta doença.
a)Alongamento muscular passivo, prescrição de órteses de uso diurno e noturno, sem exercícios para não causar fadiga.
b)Alongamento muscular ativo, sem prescrição de órteses, os exercícios ficam livres de acordo com a criança.
c)Alongamento muscular é proibido, as órteses são contraindicadas e não há indi-cação de exercíciospara as crianças.
d)Alongamento muscular ativo ou ativo assistido ou passivo, prescrição de órteses de uso noturno, não realização de exercícios para evitar fadiga.
e)Alongamento muscular ativo ou ativo assistido ou passivo, prescrição de órteses de uso noturno, exercícios ativos sem causar fadiga.
8.Nas crianças com distrofia muscular progressiva (DMP), a fraqueza muscular aumenta progressivamente e o corpo encontra mecanismos de adaptação compensatórios para manter a função. Nesses casos o objetivo do tratamento de fisioterapia é
a)corrigir a postura e compensar com órteses.
b)alongar a musculatura e prevenir deformidades.
c)corrigir a postura e alongar grupos musculares retraídos.
d)alongar a musculatura e prescrever cadeira de rodas para poupar energia.
e)Nenhuma das alternativas.