AULA10 AVANUCICLOSDAVIDAIDOSO

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Profa Aline Tischler 
“ENVELHECIMENTO É UM PROCESSO FISIOLÓGICO NATURAL DA VIDA, 
CONTÍNUO E IRREVERSÍVEL, QUE SE INICIA NA CONCEPÇÃO E TERMINA 
COM A MORTE” 
REFLEXO HISTÓRICO 
DOS ACONTECIMENTOS 
“O IDOSO É ANTES DE TUDO O ESPELHO DE SUA VIDA 
PASSADA NO PRESENTE” 
Cronicidade e 
multiplicidade das doenças 
IDOSOS IDOSO JOVEM (60 – 75) 
 
IDOSO VELHO ( > 75) 
 
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO 
ENVELHECIMENTO 
REDISTRIBUIÇÃO DA MASSA CORPORAL E ÓSSEA 
MASSA MUSCULAR 
MASSA MINERAL 
CÁLCIO 
DENSIDADE ÓSSEA 
MASSA ADIPOSA 
TECIDO CONJUNTIVO 
 MASSA CELULAR 
 LÍQUIDO INTRACELULAR NA PELE 
 TECIDO SUBCUTÂNEO 
 ELASTICIDADE PELE E DOS PELOS NO CORPO 
 SECURA E FRAGILIDADE DA PELE 
 UNHAS SECAS E OPACAS 
RIGIDEZ TEC. CONJUNTIVO 
Encurtamento da coluna 
espinhal leva à perda da 
estatura 
ALTERAÇÕES NO APARELHO DIGESTIVO 
 SENSORIAL 
 GASTROINTESTINAS E ORGÃO ANEXOS 
 BOCA: diminuição do paladar e dificuldades mastigatórias; dentadura  
mastigação 75 a 85% menos eficiente  menor ingestão de carnes e frutas e 
hortaliças frescas  def de ptn, energia, vit C, Fe, Folato, vit. E..... 
ESÔFAGO: alteração da motilidade (RGE, HÉRNIA HIATAL). 
ESTÔMAGO: alteração motilidade, atrofia, e esvaziamento lento. Hipocloridria e 
acloridria frequentes  menor absorção de B12  anemia perniciosa 
INTESTINO DELGADO: absorção de nutrientes ineficiente. 
INTESTINO GROSSO: diminuição do tônus  constipação 
PÂNCREAS E FÍGADO: diminuem sua ação: tolerância à glicose diminuída 
Modificações na atividade enzimática e nos componentes das secreções 
gástricas – enzimas proteolíticas (amilase e lipase pancreáticas) 
RINS: Redução do fluxo sanguíneo e da filtração glomerular 
 
 
 
SENTIDOS / ATROFIA PAPILAS GUSTATIVAS 
 Confusão mental 
 Parkinson 
 Alzeheimer 
 outras causas 
 ↓ função imunológica 
INFECÇÕES 
FATORES QUE INTERFEREM NA NUTRIÇÃO 
• PERDA DE RENDIMENTO; 
• ISOLAMENTO SOCIAL; 
• ESTADO EMOCIONAL; 
• LIMITAÇÕES FÍSICAS; 
• ALCOOLISMO; 
• HÁBITOS INADEQUADOS; 
• FÁRMACOS; 
• PROBLEMAS DENTÁRIOS; 
• ALTERAÇÕES NO PLADAR E OLFATO; 
RETARDO DO METABOLISMO 
ASPECTOS NUTRICIONAIS DOS IDOSOS 
 DIFERENÇAS 
PROGRESSÃO DO 
PROCESSO 
DEGENERATIVO 
 ENFERMIDADES 
 NECESSIDADES 
NUTRICIONAIS 
INDIVIDUALIZADAS 
 SUPRIR AS 
NECESSIDADES 
 EVITAR 
EXCESSOS 
 RESPEITAR HÁBITOS 
ALIMENTARES 
 CORRIGIR ERROS 
PROGRESSIVAMENTE 
 VALORIZAR 
PREFERÊNCIAS E 
INTOLERÂNCIAS 
 + 
 Bom informante 
 Memória recente e antiga 
 Cuidador ou responsável 
 Omissão de informações 
 Avaliar grau de independência e de dependência 
 Limitações 
 Estimativas 
 Peso 
 Altura 
 CB 
 
ATUAL 
HABITUAL 
 IDEAL 
PERDAS /GANHOS 
ALTERAÇÕES MASCARADAS (ASCITE / EDEMAS / 
DESIDRATAÇÃO) 
 
ESTIMATIVA DA PESO DO PACIENTE EDEMACIADOS: 
 Edema Excesso de Peso Hídrico 
+ tornozelo Aproximadamente 1kg 
++ joelho 3 – 4kg 
+++ raiz da coxa 5 – 6kg 
++++ anasarca 10 – 12kg 
Edema x Excesso de Peso Hídrico ( Martins, 2001 ) 
 
*Para encontrar o PI, deve-se utilizar o IMC no limite 
superior da normalidade, aplicando a seguinte 
fórmula: 
PI = IMC ideal x altura2 
 
*Obs.: IMC médio para idosos = de 24,5 a 25,5kg/m2 
 
 
 
 ADEQUAÇÃO DO PESO 
 A porcentagem de adequação do peso atual em relação 
ao ideal é calculada a partir da seguinte fórmula: 
 
 Adequação do peso(%)= peso atual X 100 
 peso ideal 
 
 CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ACORDO COM A 
ADEQUAÇÃO DO PESO: 
 Adequação do peso (%) Estado Nutricional 
≤70 Desnutrição grave 
70,1 - 80,0 Desnutrição moderada 
80,1 - 90,0 Desnutrição leve 
90,1 - 110,0 Eutrofia 
110,1 - 120,0 Sobrepeso 
>120 Obesidade 
 
 Como calcular: 
 %PP = (peso habitual – peso atual) x 100 
 peso habitual 
 
%PP CLASSIFICAÇÃO: 
TEMPO PP (%) SIGNIFICATIVA PP (%) GRAVE 
1 semana 1 a 2 >2 
1 mês 5 >5 
3 meses 7,5 >7,5 
6 meses 10 >10 
IMC = P 
 (A)2 
(SISVAN, 2004) 
Obs.: Diagnóstico de obesidade 
no idoso ≥30kg/m2 
 Localizar o percentil e classificar 
 Calcular a adequação e classificar o EN 
 
50 
 
P<5 = desnutrição; 
P5-P10 = depleção; 
P10-P25 = risco nutricional; 
>P25-P90 =normalidade 
 Dificultada por problemas 
posturais, deformidades da coluna 
espinhal (fisiológico) 
 Estadiômetro fixo ou 
 Altura do joelho (knee height) – 
do calcanhar à patela - com 
antropômetro de madeira. 
(realizar a medida 2 vezes e fazer a 
média. Não deve ter variação 
superior a 0,5cm. 
 
SEXO EQUAÇÃO 
MASCULINO [2.02 x altura do joelho (cm)] – [0.04 x idade] + 64.19 
FEMININO [ 1.83 x altura do joelho (cm)] – [0.24 x idade] + 84.88 
(CHUMLEA; ROCHE; STEINBAUGH, 1985) 
 MASSA MAGRA 
 CMB = CB – ( x PCT÷10) 
 
 AMB = (CB – ( x PCT ÷ 10 ) )2 
 4 
 Circunferência da Panturrilha (CPA)  melhor e mais sensível 
medida de reserva de MM no idoso (OMS, 1995). Valor de normalidade para 
ambos os gêneros ≥31,0cm , abaixo disso 
 é marcador de desnutrição no idoso. 
 
 Pode ser feita em pé ou sentado. Uma fita 
inelástica é colocada ao redor da panturrilha 
, e deve -se mover a fita para cima e para 
baixo a fim de localizar a máxima 
circunferência. A fita métrica deve passar em 
toda a extensão da panturrilha, sem fazer 
compressão. O valor zero da fita é colocada 
abaixo do valor medido. 
INTERPRETAÇÕES DOS 
PERCENTIS: 
P<5 = desnutrição; 
P5-P10 = depleção; 
P10-P25 = risco nutricional; 
>P25-P90 =normalidade 
 Pregas cutâneas x limitações 
 Maior dificuldade em determinar a PCT por alterações 
fisiológicas próprias da idade; 
 Somatório de pregas cutâneas: é desencorajado por alguns 
estudiosos e especialistas, por conta da redistribuição do tecido 
adiposo, encontrando-se mais depositada em troncos que nas 
extremidades (Chumlea & Baumgartner, apud Duarte, 2007); 
 
 Indica-se a utilização da PCT e PCSE com avaliação do 
percentil. 
 AGB (cm2) = (PCT ÷ 10) x CB -  x (PCT ÷ 10) 
 2 4 
 
 
INTERPRETAÇÕES DOS 
PERCENTIS: 
P<5 = desnutrição; 
P5-P10 = depleção; 
P10-P25 = risco nutricional; 
>P25-P90 =normalidade 
Os idosos tendem a acumular mais gordura em 
região abdominal, por conta das alterações de 
composição corporal para a idade. 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA 
Risco de complicações 
metabólicas 
Homens (cm) Mulheres (cm) 
Sem risco < 94 < 80 
Risco alto para DCV ≥ 94 ≥ 80 
Risco muito alto para DCV ≥ 102 ≥ 88 
>1,0 HOMENS = (ANDROIDE) RISCO PARA 
DCV E ALTERAÇÕES METABÓLICAS 
 
>0,85 MULHERES = (ANDROIDE) RISCO 
PARA DCV E ALTERAÇÕES METABÓLICAS 
RCQ 
 ENVOLVE A ANÁLISE DE TODAS OS INDICADORES 
DIRETOS E INDIRETOS DO ESTADO 
NUTRICIONAL DO IDOSO!!! 
 CUPPARI, L. Guias de Medicina Ambulatorial e hospitalar. Nutrição - 
Nutrição Clinica do Adulto, 2a ed., Manole, São Paulo, 2005. 
 
 TIRAPEGUI, J.; Ribeiro, S.M.L. – Avaliação Nutricional Teoria e Prática – 1ª. 
Ed. São Paulo Editora Guanabara Koogan, 2009. 
 
 DUARTE, A.C.G. Avaliação Nutricional – Aspectos Clínicos e Laboratoriais – 
1ª. Ed. São Paulo, Editora Atheneu, 2007. 
 
 ROSSI, L. Avaliação Nutricional : novas perspectivas – 1 ª ed. São Paulo : 
Roca, 2008. 
 
 MACHADO, A. F. Dobras Cutâneas: localização e procedimentos. Revista de 
Desporto e Saúde da Fundação Técnica e Científica do Desporto, 2008\ BURTON, B. Nutrição Humana. São Paulo: Mc Graw-Hill, 1979, 606p. 
 
 SOLÁ, Espejo.Manual de Dietoterapia do Adulto. 6a. Ed São Paulo: 
Atheneu.1988.550p. 
 
 
 
 
 
 
 WILLIAMS, Sue Rodwell. Fundamentos de Nutrição e Dietoterapia. Trad. Regina 
Machado Garcez. 6a. ed. Porto Alegre: Arte Médica, 1997. 
 
 NELSON, R C, FRANZI, L R. Nutrição e envelhecimento. Clínicas Médicas da América 
do Norte. Rio de Janeiro: Interlivros, vol.6. 1989. 
 
 PENTEADO, J F. Envelhecimento digestivo e nutrição do idoso (mimeo). ARS 
CVRANDI, Rio de Janeiro, 1982. 
 
 REIS, N T. Problemas relacionados à alimentação do idoso e qualidade de vida do 
idoso.Revista Nutrição em Pauta, 17-22, Nov/Dez, 2001. 
 
 CONCEIÇÃO, M E P, NASCIMENTO, C A . Nutrição no idoso (mimeo). ENUFBA – 
Departamento das Ciências da Nutrição, Salvador, 2001. 
 
 MARCHINI, J C, FERRIOLLI, E, MORIGULI, J C. Suporte nutricional no paciente idoso: 
definição, diagnóstico, avaliação e intervenção (mimeo). Simpósio de Nutrição 
Clínica, 54 –61, Jan/Mar, 1998. 
 
 AIDA, E. Considerações gerais sobre alimentação do idoso (mimeo). Cadernos da 
terceira idade, 7-13. 
 
 G. A. C., 74 anos, sexo feminino, lúcida, deambulante, 
compareceu à clínica de nutrição acompanhada de sua 
cuidadora. Reside em casa própria, aos cuidados de uma 
cuidadora particular. HPP: histerectomia total aos 50 anos. HPA: 
DM, HAS. Ao exame físico: flacidez cutânea, mucosas 
hipocrômicas, em uso de prótese dentária completa. Exames 
bioquímicos: Hb 9,5g/dL, colesterol 280 mg/dL, HDL 45 mg/dL. 
À antropometria: P = 45kg, A= 1,53m, PCT = 10mm, PCSE = 
9,5mm CB= 23cm, CC= 85cm, CQ = 87cm. 
 a) Qual o IMC? 
 b) Faça a avaliação da CB em percentil e % de adequação. 
 b) Qual o valor da CMB e AMBc e a classificação? 
 c) Qual o percentil e interpretação dos valores da PCT e PCSE? 
 d) Qual o resultado da AGB e a classificação? 
 e) Qual o resultado da avaliação da CC e RCQ? 
 f) Qual o DN final? (EN, MM, MG, e exames)