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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NOS 
CICLOS DA VIDA: CRIANÇAS
Profa. Aline Tischler e Luan Lisboa
INFÂNCIA
CONCEITO: 
CRIANÇA (OMS): “É A PRIMEIRA DÉCADA DA VIDA, QUE COMPREENDE A FAIXA ETÁRIA DE 1 
À 9 ANOS 11 MESES E 29 DIAS”. 
Sendo:
O RN – menor de 28 dias
O Lactentes – 28 dias a 24 meses
O Pré-escolar – 24 a 59 meses
O Escolar – 5 a 9 anos 11 meses e 29 dias
Estatuto da Criança e do Adolescente estabelece outra faixa etária: de um a onze anos. 
Importância da Avaliação 
Nutricional
O “A identificação do risco nutricional e a garantia da monitoração 
contínua do crescimento fazem da avaliação nutricional um 
instrumento essencial para que os profissionais da área 
conheçam as condições de saúde dos pacientes pediátricos. Ao 
monitorá-los, é possível obter o conhecimento de seu padrão de 
crescimento, instrumento importante na prevenção e no 
diagnóstico de distúrbios nutricionais. Cabe ressaltar que 
algumas deficiências nutricionais específicas podem ocorrer 
sem comprometimento antropométrico imediato, e sua detecção 
depende da realização de cuidadosa anamnese nutricional”.
(SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, 2009)
ANAMNESE
O História Clínica e Alimentar
O Histórico de ganho de peso desde o nascimento
O Relato de perdas aumentadas (diarreia, vômitos)
O ANTECEDENTES MATERNOS
O No. Gestações/ No. Partos/ No. Abortos
O No. Natimortos
O Ordem da criança nas gestações
O História Gestacional
O História familiar
O Hábito alimentar da mãe e sua história nutricional
O Alimentação da criança
O Condições socioeconômicas
O Acesso a serviços de saúde
O Exame Físico: coloração de mucosas, edema, alterações na pele, cabelos, 
cavidade oral, abdome.
(DUARTE, 2007; ROSSI, 2008; VITOLO, 2008; TIRAPEGUI, 2009)
Classificação Geral do RN
O IG
O RNPT < 37SG
O RNT – entre 37 e 42 SG
O RN pós T > 42 SG
Idade Cronológica x Idade Corrigida
O Idade cronológica: é o tempo de vida do bebê depois do nascimento. Por 
ex.: um bebê que nasceu dia 10 de outubro terá 2 meses de idade 
cronológica no dia 10 de dezembro.
O Idade corrigida: é a idade ajustada ao grau de prematuridade. É a idade 
que o bebê teria se tivesse nascido de 40 semanas. 
O Como calcular?
IC= Idade cronológica (meses) – meses que faltaram para nascer a termo.
O Ex.: Bebê com 2 meses de vida nascido de 8 meses. Faltou 1 mês para 
nascer a termo (9-8=1). Idade corrigida = 2-1 = 1 mês.
O Ex.: Bebê com 5 meses de vida, nascido de 6 meses. Faltaram 3 meses 
para nascer a termo (9-6=3). Idade corrigida = 5-3 = 2 meses.
Até quando utilizar a idade corrigida:
Perímetro cefálico: até os 18 meses
Peso: até os 24 meses
Altura: até os 3 anos e 6 meses 
Medidas Antropométricas
O Peso
O Comprimento / Estatura 
O Perímetro Cefálico (PC)
O Perímetro Torácico (PT)
O Perímetro Braquial (PB)
(DUARTE, 2007; ROSSI, 2008; VITOLO, 2008; TIRAPEGUI, 2009)
PESO
O Modifica-se rapidamente em curto período de tempo;
O Mais sensível aos agravos nutricionais.
PESO AO NASCER
O Diagnóstico Primário do EN; 
O Reflete os problemas nutricionais ocorridos durante a 
gestação;
O Indicador das chances de sobrevida, crescimento e 
desenvolvimento infantil;
O Perda fisiológica após o nascimento varia até 10%.
Classificação do Peso ao Nascer
AIG (Adequado para a Idade 
Gestacional)
2500 a 3999 g
Percentil 10 a 90 p/ idade 
gestacional
PIG (Pequeno para a Idade 
Gestacional)
< 2500 g
Percentil < 10
RCIU
GIG (Grande para a Idade 
Gestacional)
4000G
Percentil > 90
Macrossomia
*Obs.: Muito Baixo Peso ao Nascer <1500g 
(OMS, 1995)
Curva do Peso ao 
Nascer
Classificação do Peso 
para a Idade Gestacional
O PIG: abaixo do percentil 10;
O AIG: entre os percentis 10 e 
90;
O GIG: acima do percentil 90.
Exemplo:
RN, 40 semanas, peso 3000g, 55 
cm.
Conclusão: RN AIG
Assistência ao recém-nascido de risco, P.R. Margotto, 2002.
Desenvolvimento do RN a 
termo
O Existe perda de peso normal na 1ª. Semana de vida 
(7-10%) em a termos;
O Peso geralmente dobra até o 5º - 6º mês; triplica até 
1º ano e quadruplica até o 3º ano;
O O comprimento normalmente aumenta em torno de 
50% no 1º ano de vida.
Estatura ou Comprimento
O Reflete o potencial genético
O Medida que sofre menor influência nutricional;
O É afetada frente a agravos mais prolongados
O Não sofre alteração pelo estado de hidratação
O Indica crescimento linear
O É recuperável até os 2 anos de idade
O Ganho médio anual esperado no 1º ano = 25cm; 2º ano 
= 12cm; 3º ano = 8cm.
PELA AFERIÇÃO DO PESO E DA 
ESTATURA, PODEM SER AVALIADOS 
OS QUATRO ÍNDICES 
ANTROPOMÉTRICOS: PESO/IDADE 
(P/I), PESO/ESTATURA (P/E), 
ALTURA/IDADE (A/I) e IMC/IDADE’
OMS, 2006
PERÍMETRO CEFÁLICO
O Tem relação direta com o tamanho do encéfalo, até os 
6 meses de idade;
O Seu aumento proporcional indica crescimento 
adequado;
O Utilizado pelos médicos para diagnóstico de micro, ou 
macro, ou hidrocefalia;
O Menos afetada pela má nutrição;
O Sua principal utilização em antropometria está 
relacionada ao perímetro torácico;
O Esperado = 2 cm/mês no 1º trimestre de vida; 
1cm/mês no 2º trimestre de vida; a partir do 7º mês 
0,5cm/mês; 0,25cm/mês do 2º ao 3º ano.
PC
PERÍMETRO TORÁCICO
O Reflete o desenvolvimento dos músculos 
torácicos;
O Deve ser realizada no nível dos mamilos (a 
fita circunda o tórax da criança sobre os 
mamilos), estando a criança deitada;
O Faixa de normalidade: entre o percentil 3 e 
o 97.
Relação PT / PC
O A relação PT/PC é utilizada para classificar subnutrição 
em crianças de até 5 anos;
O Pode indicar DEP, uma vez que o PT não se desenvolve 
em razão da atrofia do músculo torácico e redução de 
tecido adiposo.
(MALINA, 1975; ROSSI, 2009)
PERÍMETRO BRAQUIAL (PB)
O Utilizado somente quando não há informações de peso 
e estatura.
O Utiliza-se os pontos de corte estabelecidos pela OMS, 
2007 para menores de 5 anos:
O Entre P3 e P97 = eutrofia
O <P3 = déficit energético
O >P97 = excesso energético
ROSSI, 2009.
Pregas Cutâneas e Circunferências
O Informam alterações nas MG e MM (maiores de 1 ano)
O PCT e PCSE (lado direito) = padrões de referência pediátrica (∑2P), 
Normal: P3 a 97 e -2DP a + 2DP; Abaixo P3 e -2DP: déficit 
energético; ≥ P97 e -2DP : excesso; Somatório de pregas por 
percentil (15 a 75)
O Circunferências não fornecem medidas específicas de composição 
corporal, mas são úteis para identificar indivíduos de risco para 
desnutrição. 
O PCT + CB = estimativa de CMB e AMB
O Podem ser utilizados em casos em que haja necessidade de 
avaliações mais específicas (acamados, desnutridos, neuropatas...) ou 
para estudos científicos.
ÍNDICE ANTROPOMÉTRICOS
O PESO POR IDADE (P/I)
O Expressa a massa corporal para a idade cronológica
O É o índice de escolha na avaliação do estado nutricional 
e é contemplado no cartão da criança preconizado pelo 
MS
O Reflete a situação global do indivíduo
O Não diferencia o comprometimento nutricional atual ou 
agudo, dos pregressos ou crônicos
ÍNDICE ANTROPOMÉTRICOS
O PESO POR ESTATURA (P/E)
O Expressa a harmonia entre as dimensões de massa 
corporal e altura
O É sensível para o diagnóstico de sobrepeso e obesidade
O Sua avaliação isolada pode gerar erros de diagnósticos: 
crianças com muito baixa estatura podem ser 
identificadas como eutróficas, mas há grande 
probabilidade de serem portadores de nanismo 
nutricional. 
O Avalia o estado nutricional!
ÍNDICE ANTROPOMÉTRICOS
O ALTURA POR IDADE (A/I)
O Expressa Crescimento linear da criança 
O É o índice que melhor indica o efeito cumulativo de situações 
adversassobre o crescimento da criança
O A altura é um parâmetro progressivo que não sofre 
regressões no período da infância
Padrões Antropométricos para 
Classificação do Estado Nutricional
O Classificação de Jellife para % de 
adequação do índice P/E:
O P/E = Peso observado x 100
Peso do percentil 50
CLASSIFICAÇÃO
<90% BAIXO PESO
90 a 109,9% EUTROFIA
110 a 120% RISCO PARA EXCESSO DE PESO
≥ 120% EXCESSO DE PESO
(VITOLO, 2008)
Gráficos de Crescimento
O São instrumentos que estabelecem referências de 
crescimento;
O Permite avaliação seriada do peso e da estatura através 
do tempo;
O Proporciona análise mais fidedigna do estado 
nutricional;
O OMS, 2007  adotado pelo Brasil.
O NCHS,1977
O Padrão Internacional de referência
O Recomendado pela OMS
O Derivado de 4 outros estudos americanos
O Fels Research Institute (1960-1965)
O Health Examination Survey – HES I (1963-1965)
O Health Examination Survey – HES II (1966-1970)
O National Health and Nutrition Examination Survey – NHANES 
I (1971-1974)
O Usou Crianças de 0 -18 anos de idade apenas de 
etnia branca norte americana...
Padrões Antropométricos de 
Referência – Classificação do Estado 
Nutricional
Novos parâmetros
O 1993  revisão da OMS para as referências utilizadas 
na avaliação nutricional de crianças;
O A OMS concluiu que o NCHS de 1977 não representava 
de forma adequada o crescimento infantil, propondo 
novos estudos;
O 1997 a 2003  Estudo Multicêntrico de Referência 
envolvendo diversos países: Brasil, Gana, Índia, 
Noruega, Omã e EUA.
O 2007  Lançamento das novas curvas e tabelas da 
OMS.
Padrões Antropométricos de Referência –
Classificação do Estado Nutricional
O Cartão da Criança
O Orienta o monitoramento nutricional;
O Permite acompanhar o desenvolvimento da criança;
O Material educativo de saúde para pais;
O Padronização:
O Variáveis: Peso e Idade
O Índice: Peso x Idade (P/I), Altura/Idade (A/I)
O Referência: OMS, 2006.
O Classificação: Percentis 
CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA
O Síndrome de Down
O Utilizar gráficos apropriados disponíveis nas Diretrizes 
de Atenção à Síndrome de Down (MS, 2012), corrigidos 
para crianças com tamanhos menores e taxas de 
crescimento mais lentas.
Padrões Antropométricos de Referência –
Classificação do Estado Nutricional
Leitura 
complementar!
O Neuropatas
O Dificuldade de aferir estatura ou comprimento 
O Deformações ósseo-esquelética, espasmos musculares, 
deficiência cognitiva
O Utiliza-se 
O Comprimento da parte superior do braço (acrômio e rádio)
O Comprimento da tíbia (tíbia – maleolo)
O Altura do joelho
O Pregas Cutâneas
O Fórmulas de Conversão
O OMS, 2007.
Padrões Antropométricos de Referência –
Classificação do Estado Nutricional
Considerações Para Diagnóstico
O O que avaliar?
CASO CLÍNICO CRIANÇA 1
Na Clínica de Nutrição você atende uma criança do sexo 
feminino com 6 anos e 3 meses. Ao exame 
antropométrico foi encontrado: peso = 16,2kg, altura = 
114 cm. De acordo com as informações, determine:
a) Quais índices podem ser utilizados?
b) Em qual percentil e desvio padrão ela se encontra para 
os índices utilizados, e qual a interpretação de cada um 
deles?
c) Qual o percentual de adequação da mediana para esta 
criança no índice P/E?
d) Qual o DN geral?