Resumo Hematologia

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Células sanguíneas 
1) Eritrócitos (alterações) 
 Hipocromia: diminuição de Hb Anisocitose: variação de tamanho *Eliptocitose Hereditária * Talassemia β menor 
 ( área de palidez central ) Células falciformes: forma de foice Hb C ; Anemia falciforme 
Microcitose: volume do eritrócito Macrocitose: volume do eritrócito Anemia não-megaloblástica 
 
** Os dois aparcem na anemia megaloblástica 
por carência de Vit.B12 e folato = anemia 
perniciosa** 
Corp. HJ : anemia falciforme 
 
 
Obs: Pecilocitose: alteração da forma; Policromasia: alteração de cor; 
Esferócitos: esferocitose hereditária; Hemácias crenada: bordas irregulares 
 
2) Leucócitos: 
a. Granulócitos: Neutrófilos  Segmentados e Bastonete 
Até 5 lóbulos; 40-75% núcleo semi-circular; <5% granulações grosseiras  roxo gran. globosas  rosa 
 
b. Agranulócitos: 
 
 
 
 
 
 
 
 Núcleo irregular; Cromatina fina; 4-8% Núcleo redondo ou oval; cromatina condensada; 25-40% 
 
Anemias 
 
1) Anemia ferropriva: 
a. Depleção dos depósitos de ferro: Hb e Ht normais; Normocitica e normocrômica; Anisocitose; VCM, HCM e 
CHCM normais; TIBC e Fe sérico normal; ferritina sérica. 
b. Deficiência de ferro sem anemia: Hb e Ht normais ou pouco diminuídos; Anisocitose, Microcitose c/ ou s/ 
hipocromia; TIBC; Ferritina e Fe sérico; Saturação de transferrina . 
c. Anemia ferropriva instalada: Hb e Ht; Microcitose, Hipocrômia, marcada anisocitose ( RDW), pecilócitos 
(charuto); TIBC; Ferritina e Fe sérico; Saturação de transferrina , Reticulócitos normais ou . 
 Se for decorrente de sangramento intestinal: Leucocitose, neutrofilia e trombocitose. 
 
2) Anemias de doenças crônicas: VCM menor ou = 80fl; HCM 25-27pg; CHCM 30-31%; RDW normal; 
Frequentemente normocítica e normocrômica; Reticulócitos normal; TRP(proteína receptora de transferrina); 
Ferritina sérica normal ou ; Fe sérico; TIBC normal ou . 
 
3) Anemia sideroblástica: Fe sérico, ferritina e saturação de transferrina ; MO sideroblastos em anel, 
hiperplasia eritróide. 
a. Hereditária (menos freqüentes) 
b. Adquirida: secundária  microcítica e hipocrômica; RDW ; HCM e CHCM normais ou ; Hb 6,0 a 10,0 g/dl 
 
4) Anemias macrocíticas: 
a. Megaloblásticas: hematopoese ineficaz  Reticulócitos normal ou ; Plaquetopenia; Leucopenia 
(hipersegmentação de neutófilos, 6-9 lóbulos) VCM 110-150fl (casos graves) ou 100-110fl (leve a 
moderada); HCM 33-56pg; CHCM normal; RDW . Macrocitose (macroovalócitos); anisocitose evidente e 
pecilocitose; pontilhados basófilos; corpúsculo de Howell Jolly e anel de Cabot. MO = Megaloblastos, 
Mielócitos e Metamielócitos gigantes. 
b. Não-megalobláticas: VCM 100-105fl; Macrocitose ; eritrócitos arredondados; RDW normal; Codócitos. 
 
 
 
5) Anemias Hemolíticas: 
a. Intrínseca ou Congênita: 
 Hemoglobinopatias: 
- Hb variantes: Hb C: Codócitos; policromasia discreta a moderada; cristais de Hb C 
 Hb SC : Hemácias falciformes; cristais de Hb C 
 Hb C/ β talassemia: microcitose, hipocromia, 20-50% codócitos 
 Hb SS (anemia falciforme): Hemácias falciformes; codócitos; Corp. Howell 
Jolly; pont. Basófilos; Policromasia; Eritroblastos; VCM normal; Hb 5-9g/dl 
- Talassemias: α : microcitose e hipocromia discreta; Hb 11-13 g/dl 
 Doença de Hb H: microcitose e hipocrômia; Pecilocitose, codócitos e pont. 
basófilos evidentes; Hb 8-11 g/dl 
 Hidropsia fetal: anemia eritroblástica; Hb < 7 g/dl; 
β maior: Microcitose e Hipocromia; Hb fetal . Eritroblastos; Intensa alteração 
morfológica dos eritrócitos. 
β intermediária: igual na β maior, VCM e HCM menores que na forma maior. 
β menor: Microcitose e Hipocromia discreta; semelhante a anemia ferropriva! 
Hc > 5 milhões; Hb 10-13 g/dl; Reticulócitos 2-5%, eritroblastos ausentes, Fe sérico aumentado. 
 
 Membranopatias: 
- Eliptocitose hereditária: Eliptócitos; grau de anemia variável. 
- Esferocitose hereditária: esferócitos; Hb normal a muito diminuída; VCM variável; RDW 
normal ou aumentado; CHCM normal ou aumentado (único caso em que CHCM está ); 
Reticulocitose; policromasia. 
 Eritroenzimopenias: 
- Deficiência de G6PD: Corpúsculo de Heinz; Ht; Hb; reticulócitos; 
 
b. Extrínseca ou Adquirida: 
 Anemia Hemolítica auto-imune: 
- Ac quentes: macrócitos policromáticos; marcada anisocitose; esferócitos; 
- Ac frios: Falso aumento de VCM; falsa diminuição do número de Hc; falsa elevação de 
leucócitos; 
Hemaglutinação (crioaglutininas). 
- Anemia hemolítica Imune induzida por drogas: plaquetopenia; neutropenia. 
 
6) Anemia aplástica: pancitopenia (diminuição dos 3 tipos celulares – eritrócitos, leucócitos e plaquetas) 
Anemia normocítica/normocrômica; Leucopenia com neutropenia (Linfócitos normal); Trombocitopenia; 
Reticulócitos diminuídos; *mielograma = subst. de tecido normal por gordura. Ex: Anemia de Fanconi. 
 
Eritrocitoses 
1) Primárias (clonais) : 
a. Policitemia vera: aumento dos 3 tipos celulares – eritrocitose; leucocitose c/ neutrofilia; trombocitose. 
Hc; Ht; Hb . Hipocromia e microcitose. 
2) Secundárias (não-clonais) 
 
 
Alterações Leucocitárias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Anomalias Hereditárias 
 
 
 
 
 
 
 
Alterações Leucocitárias REACIONAIS: Fisiológicas, Patológicas, secundárias a drogas 
 
NEUTRÓFILOS 
-Ex: Infecções Bacterianas: 
Variação fisiológica: Leucocitose, Neutrofilia, s/ desvio nuclear a esquerda. 
Variação patológica: 
 Produção maior que o consumo (Reação Leucemóide): Leucocitose c/ Neutrofilia, Lifopenia, 
Monocitose, Desvio Nuclear a Esquerda (DNE); Granulações tóxicas, corp. de Dohle, vacúolos no 
citoplasma dos neutrófilos. 
 Produção menor que o consumo*: Leucopenia c/ Neutropenia**, Linfopenia, DNE; granulações 
tóxicas, corp. de Dohle, vacúolos no citoplasma dos neutrófilos. 
*Em idosos, imunocomprometidos, portadores de doenças crônicas,recém-nascidos e crianças = Metamielócitos e Mielócitos 
* *Neutropenia = neutrófilos < 1.500/µl 
 
 
 
 
 
 
 Granulações tóxicas Vacúolos no citoplasma Corpúsculo de Dohle 
 
MONÓCITOS 
Monocitopenia: Não ocorre isoladamente; Associada a anemia aplástica e tricoleucemia. 
Monocitose: Processos Infecciosos/Inflamatórios, Neoplasias – Leucemias monocíticas agudas e crônicas. 
Ex: Processo Infeccioso/Inflamatório Crônico  Leucocitose discreta e persistente: Monocitose, Linfocitose 
e/ou linfopenia, Eosinofilia, Neutrofilia. C/ ou S/ DNE. Anemia discreta, normocitica, normocrômica e não-
hemolítica. 
 
LINFÓCITOS 
Linfocitose: infecções virais 
Linfopenia: Imunodeficiências, Drogas, HIV, Doenças 
auto-imunes, anemia aplástica. 
 
 
EOSINÓFILOS 
Eosinofilia: Parasitoses, doenças alérgicas,... Linfócitos Atípicos 
 
 
BASÓFILOS 
Basofilia: processos alérgicos e inflamatórios 
 
 
 
 
 
 
 
LEUCEMIAS 
1) Crônicas  elementos maduros 
a. Mielóide: 
- Fase crônica: Contagem global de leucócitos > 100.000/µl; DNE c/ escalonamento celular; 
basofilia e eosinofilia;poucos blastos; Anemia normocítica e normocrômica; Trombocitose; 
 - Fase acelerada: nº leucócitos; Blastos > 10%; Plaquetas < 100.000 /µl; Basófilos > 20% 
Anemia mais intensa c/ pecilocitose, anisocitose, policromasia, e eritroblastos. 
 - Crise blástica: Blastos 20-90%; Basofilia intensa; 
b. Linfóide: Linfocitose > 5.000- 10.000/ µl; Anemia normocítica e normocômica; 
neutropenia; trombocitopenia; * Restos nucleares = sombras de Grumprecht. 
- Leucemia pró-linfocítica crônica: - Tricoleucemia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Agudas  Blastos 
a. Mielóide:DNE; Leucocitose; Bastonetes de Auer; plaquetopenia; eritroblastos. 
Subtipos: M1, M2, M3, M3V, M4, M4-Eo, M5, M6,M7 
 
 
 
 
 
b. Linfóide:predominam Linfoblastos, subdivididas em L1, L2 e L3.