CAPACITAÇÃO TESTE PEZINHO

Prévia do material em texto

CAPACITAÇÃO TESTE PEZINHO
Introdução:
Eixos Estratégicos do Instituto Jô Clemente:
1 Prevenção e Promoção da Saúde:
· Laboratório de Triagem Neonatal (Teste do Pezinho)
· Ambulatório de Triagem Neonatal
· Ambulatório de Diagnóstico
· Divina Dieta
· Estimulação e Habilitação
· Longevidade.
2 Inclusão Social:
· Atendimento Educacional Especializado (AEE)
· Inclusão Profissional
3 Defesa e Garantia de Direitos:
· Advocacia
· Autodefensoria
· Programa Jurídico-social/ Violência
· Formação e Articulação da Rede de Proteção
· Centro de Apoio Técnico (CAT) da Delegacia da Pessoa com Deficiência
4 Ciência e Inovação:
· Centro de Ensino, Pesquisa e Inovação (CEPI)
· Comitê de Ética em Pesquisa
- A triagem neonatal não é apenas um exame. É um grande programa que visa garantir toda jornada do paciente no tempo hábil de prevenção, adotando estratégias que envolvem as linhas de cuidado, visando o melhor desfecho.
1 Capacitação da Rede, Coleta e Transporte:
- Capacitação técnica para profissionais: médicos, enfermeiro, nutricionistas.
- Procedimento de Coleta: assegurar a qualidade da amostra.
- Envio de Materiais: garantir estabilidade e tempo.
2 Realização dos Exames:
- Recebimento e Cadastro das Amostras: controle das amostras encaminhadas.
- Análise técnica/ laboratorial: equipamentos especializados de última geração, equipe multiprofissional qualificada, testes de proficiência e certificação de qualidade.
3 Busca Ativa:
- Reconvocação: menor tempo possível para exames e consultas.
4 Confirmação Diagnóstica:
- Realização de Exames: confirmatórios
- Consultoria Médica: assessorar os médicos da linha de cuidados e garantir a idade da criança na 1ª consulta.
- Aconselhamento Genético: para as doenças genéticas.
5 Tratamento e Acompanhamento:
- Rede de Assistência nos Centros de Referências: exames especializados para seguimento (moleculares/ genéticos), equipes multiprofissionais qualificada, garantia dos medicamentos dispensados e manipulados, fórmulas, PCDT, transplantes e TMO.
TESTE DO PEZINHO
- É um exame realizado através de gotas de sangue colhidas do calcanhar do bebê.
- Através dele é possível diagnosticar doenças genéticas, matebólicas, imunológicas e infeciosas antes da manifestação de sintomas.
- Essas doenças, se não tratadas adequadamente, podem causar prejuízos irreversíveis para a vida da criança, que vão desde o desenvolvimento da deficiência intelectual até o óbito, nos casos mais graves.
Importamte: Esse exame não se chama PKU (PKU é um dos exames analisados no Teste do Pezinho).
Quando Realizar a Coleta?
48h depois do nascimento, sendo ideal ocorrer no 3º dia de vida até no máximo o 5º dia de vida.
 Dica Importante: Jejum de 2 a 3 horas antes da coleta diminui as taxas de reconvocação por falso positivo.
	Teste Básico
Até 6 doenças
	· Hipotireoidismo Congênito
· Fenilcetonúria
· Deficiência de Biotinidase
· Fibrose Cística
· Hiperplasia Adrenal Congênita
· Hemoglobinopatia
	Teste Mais
Até 10 doenças
	· Hipotireoidismo Congênito
· Fenilcetonúria
· Deficiência de Biotinidade
· Fibrose Cística
· Hiperplasia Adrenal Congênita
· Hemoglobinopatia
· Deficiência de G6PD
· Toxoplasmose Congênita
· Galactosemia
· Leucinose
	Teste Super
Até 48 doenças
	· Hipotireoidismo Congênito
· Fenilcetonúria
· Deficiência de Biotinidase
· Fibrose Cística
· Hiperplasia Adrenal Congênita
· Hemoglobinopatia
· Deficiência de G6PD
· Toxoplasmose Congênita
· Galactosemia
· Leucinose
· Aminoacidopatias
· Distúrbios do ciclo da uréia
· Distúrbios dos ácidos graxos
· Distúrbios dos ácidos orgânicos
Pacotes Adicionais:
SCID e AGAMA: detecta até 2 doenças imunológicas Imunodeficiência Combinada Grave Agamaglobulinemia.
AME: Detecta Atrofia Muscular Espinhal
Lisossomais: detecta até 4 doenças Lisossomicas (doença de Fabry, Doença de Pompe, Doença de Gaucher e Mucopolissacaridose).
Fluxo de Amostra:
Importante:
- Prevenção de sintomas e sequelas:
· Preenchimento adequado da ficha de coleta
· Coleta e armazenamento adequado
· Encaminhamento em tempo hábil
Armazenamento do Papel Filtro:
- Antes de ser utilizado o papel filtro deve ser armazenado em local protegido de umidade e calor.
- É recomendado que o papel seja armazenado em uma caixa plástica com tampa.
Material Necessário para a realização da coleta:
· Par de Luvas
· Cuba e bandeja
· Swab de álcool 70%
· Lanceta adequada para coleta
· Papel filtro preenchido
· Curativo
Aquecer o Pezinho:
- Colocar meia
- Envolver no cobertor
- Orientar o responsável a massagear minutos antes
- Fazer compressa morna
Identificar local correto para punção:
- Sempre na parte inferior, na parte lateral do pezinho.
- Punção não pode ser realizada na área central do pezinho pois há risco de osteomielite.
Posição Adequada para Coleta:
- Pedir para o responsável colocar o bebê em posição de “arroto”.
- Este posicionamento é recomendado devido o aumento do fluxo sanguíneo, maior conforto para o bebê e melhor posicionamento do profissional.
Fazer a Antissepsia:
- Utilizar swab de álcool ou algodão e álcool a 70%.
- Não utilizar outro material, pois pode prejudicar a análise dos resultados.
Lancetas Adequadas: 
- Não utilizar lancetas de glicemia capilar ou agulhas, compromete o fluxo de sangue e no caso das agulhas pode provocar uma perfuração profunda e resultar em osteomielite.
Massagear o Pezinho:
- Quanto mais vermelhinho estiver o pé, melhor será o fluxo sanguíneo para a coleta.
- Para realizar a punção segure o pé do bebê com a mão em formato de C.
Aguardar a formação da gota de sangue:
- Aguarde a gota de sangue se formar e encoste o papel filtro na gota.
- Evite encostar o papel na pele no bebê, pois pode estimular a coagulação sanguínea e prejudicar o fluxo sanguíneo.
Absorção do sangue pelo papel filtro:
- O sangue deverá ser absorvido pelo papel filtro até transpassar para outro lado.
- Afastar o papel filtro e aguardar a formação de uma nova gota de sangue para depois encostar novamente o papel filtro.
Curativo:
- Após a coleta da amostra de sangue, realizar uma compressão local antes de colocar o curativo.
Bebê Deitado:
- Posicionar o bebê lateralizado.
- Este posicionamento pode ser utilizado em casos de bebês que estão na incubadora.
- O sangue deverá ser absorvido pelo papel filtro até transpassar para outro lado.
- Afastar o papel filtro e aguardar a formação de uma nova gota de sangue para depois encostar novamente o papel filtro.
Bebê no Colo:
- Posição recomendada nos casos onde não há um responsável que possa segurar o bebê e não haja superfície segura para posicionamento lateralizado.
Amostras Adequadas:
- Os círculos devem estar completamente preenchidos
- A gota de sangue deve ser absorvida pelo papel filtro e transpassar para o outro lado
- A amostra de sangue deve estar homogênea.
COLETAS EM UTI
Procedimento Padrão de Coletas em UTI:
	Procedimento para Coletas em UTI
	Condição Clínica
	Primeira Coleta
	Protocolo de Recoleta
	RN com IG igual ou inferior a 34 semanas
	
48h01min de vida
	(2º) Nova coleta após 120 dias do nascimento
	RN com baixo peso (abaixo de 1,5kg)
	48h01min de vida
(coleta venosa, junto com exames laboratoriais)
	Não é necessário recoleta/ somente se alterado
	RN que recebeu transfusão antes da coleta
	
48h01min de vida
	(2º) Nova coleta 6 dias após a última transfusão
(3º) Nova coleta 120 dias após a última transfusão
	RN sem nutrição
	Aguardar inicio de nutrição até o 5º dia de vida. Se não houver introdução de dieta, coletar e sinalizar na ficha de coleta “sem nutrição”
	
Aguardar orientações de reconvocação.
	RN em uso de NPP
	48h01 min de vida e após 24hrs de inicio da NPP (recomenda-se pausa de 2h, se possível)
	
Não é necessário recoleta/ somente se alterado
	RN em uso de medicação
	
48h01min de vida
	Não é necessário recoleta/ somente se alterado
	RN com Icterícia
	
48h01 min de vida
	Não é necessário recoleta/ somente se alterado
Nunca COLHER no mesmo acesso da NPP
MATERIAL NECESSÁRIO PARA ARMAZENAMENTO E ENVIO DA AMOSTRA:
· Suporte para secagem horizontal
· Papel alumínio
· Saco plástico sem furos
· Caixa plástica ouequivalente para armazenamento do filtro
· Geladeira para refrigeração da amostra
· Lista nominal com a relação dos exames encaminhados
· Ficha de lote devidamente preenchida
· Envelope ou saco plástico para envio.
Secagem da amostra:
- Secagem horizontal
- Sem contato com superfície ou outra amostra
- Quando completamente secas, as amostras ficam com coloração acastanhadas.
Armazenamento da Amostra:
· Após secas, as amostras podem ser armazenadas juntas, não havendo problema em entrarem em contato com as outras.
· Juntar as amostras colhidas e envolve-las em papel filtro.
1. Envolver as amostras juntas em papel alumínio
2. Colocá-las dentro de um saco plástico sem furos
3. Fechar o saco plástico e colocar o pacote dentro de um pote plástico com tampa.
Armazenamento em Geladeira:
- Após embaladas, as amostras devem ser acondicionadas em geladeira, até serem encaminhadas ao IJC.
- Alguns componentes analisados podem ser alterados com o calor, por isso a necessidade de refrigeração.
- A geladeira deve manter a temperatura de 2 a 8ºC.
Preparo do lote para envio das amostras:
· Retirar as amostras da caixa, do saco plástico e do papel alumínio
· Separar as amostras por tipo de pacote. Cada pacote será encaminhado em um lote.
· Separar as primeiras coletas de recoletas (casos reconvocados).
· Se o bebê estiver em UTI, encaminhar em lote diferente.
- Teste básico, teste mais, teste super, teste SCID e AGAMA, RN em UTI Neo, Reconvocados.
Encaminhamento das Amostras:
- Após separadas com suas devidas folhas de lote, as amostras devem ser embaladas em papel alumínio e saco plástico.
- As amostras devem ser encaminhadas junto com a relação nominal.
- O teste do pezinho é um exame de triagem, portanto, para confirmação diagnóstica é necessário a realização de exames confirmatórios e de avaliação médica.
Liberação dos Resultados:
Busca Ativa:
- Amostras Inadequadas
- Coleta Precoce
- Coleta Tardia
- Alteração de Resultados
 Na triagem da Galactosemia, coletas com menos de 48h de vida do recém nascido são consideradas amostras precoces. Realizar nova coleta imediata em papel filtro com jejum de 2-3 horas, até 60 dias de vida.
 ‘Coleta Tardia – Criança com idade superior a 28 dias de vida. Realizar nova coleta para pesquisa da atividade enzimática de Biotinase (DBconf) no plasma heparinizado com jejum de 2 a 3 horas, seguindo o protocolo de encaminhamento em gelo seco.
Preenchimento da ficha de coleta
Coleta do Material
Secagem, embalagem e armazenamento
Fase Pós Analitica
Resultado Normal
Resultado Alterado
Liberação dos resultados pelo site
Alteração de Resultados
Reconvocado
Confirmado
Agendar Consulta
Coleta
Análise de Amostra
Reconvocação dos Exames Alterados
Encaminhamento de Amostra
Recebimento, conferência e digitação
Liberação do Resultado
image1.jpg
image2.png