Sistema Digestório

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O
SISTEMA DIGESTÓRI
Prof. Enfª Liliane Maia Nascimento
Cruzeiro do Sul- AC 2023
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Introdução
Composto por	2 grandes grupos: Canal	alimentar e órgãos	digestórios acessórios;
Canal Alimentar
Boca
Maior parte da faringe
Esôfago
Estômago
Intestino delgado
Intestino grosso
Órgãos Digestórios
Acessórios
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Dentes
Língua
Glândulas salivares
Fígado
Vesícula biliar
Pâncreas
O comprimento do trato gastrintestinal, medido no cadáver, é de cerca de 9 m. Na pessoa viva é menor porque os músculos ao longo das paredes dos órgãos do trato gastrintestinal mantém o tônus.
Introdução
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Funções
Mistura e propulsão: agitação e movimento dos alimentos ao longo do canal alimentar.
Digestão: fragmentação mecânica e química dos alimentos.
Absorção: passagem dos produtos digeridos do canal alimentar para o sangue e linfa.
Defecação: eliminação dasfezes do canal alimentar.
Ingestão: colocação dos alimentos na cavidade oral.
Secreção: liberação de água, ácido, tampões e enzimas para o lúmen do canal alimentar.
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Boca
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Também denominada de cavidade oral ou bucal possui:
Bochechas: formam as paredes laterais da cavidade oral. Recobertas por pele (externo) e por túnica mucosa (interno). Sua parte anterior termina nos lábios;
Lábios: pregas carnudas que circundam a abertura da boca; Frênulo
do lábio.
Vestíbulo: espaço delimitado externamente pelas bochechas e lábios e internamente pelos dentes e gengivas.
Palato: palato é uma parede ou septo que separa a cavidade oral da cavidade nasal, e forma o céu da boca; Palato Mole x Palato Duro;
Úvula: estrutura muscular em formato de dedo.
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Cânula Orofaríngea
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Cavidade Oral
A cavidade da boca consiste em duas partes: o vestíbulo da boca e a cavidade própria da boca. O vestíbulo da boca é o espaço semelhante a uma fenda entre os dentes e a gengiva e os lábios e as bochechas.
Cavidade própria da boca: é o espaço entre os arcos dentais superior e inferior.
O teto da cavidade da boca é formado pelo palato. Posteriormente, a cavidade da boca se comunica com a parte oral da faringe.
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Glândulas Salivares
Libera saliva;
Na	entrada	do	alimento
aumenta a secreção salivar;
salivares:	labial,
Alguns	tipos	de	glândulas
bucal	e
palatina linguais, todas dando uma pequena contribuição para a saliva;
Pares de glândulas salivares maiores: as glândulas parótidas, submandibulares e sublinguais.
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Glândulas Salivares Maiores
Glândula Parótida– a maior das três e situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilhão da orelha;
Glândula Submandibular– é arredondada e situa-se no triângulo
submandibular;
Glândula Sublingual– é a menor das três e localiza-se abaixo da mucosa do assoalho da boca.
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Caxumba
Infecção viral (família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus), aguda e contagiosa. Pode atingir qualquer tecido glandular e nervoso do corpo humano, mas é mais comum afetar as glândulas parótidas, que produzem a saliva, ou as submandibulares e sublinguais, próximas ao ouvido.
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Língua
Órgão digestório acessório composto de músculo esquelético recoberto por túnica mucosa
Raiz: parte posterior, por onde se liga ao osso hioide pelos músculos hioglosso e genioglosso e pela membrana glossioidea; à epiglote, por três pregas da mucosa; ao palato mole, pelos arcos palato-glosso, e a faringe, pelos músculos constritores superiores da faringe e pela mucosa.
Ápice: extremidade anterior, um tanto arredondada, que se apoia contra a face lingual dos dentes incisivos inferiores.
Sulco mediano: no dorso da língua dividindo-a em duas metades simétricas.
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Músculos da Língua
Músculos extrínsecos da língua: se originam fora da língua, incluem os músculos hioglosso, genioglosso e estiloglosso. Movem a língua de um lado para o outro e para dentro e para fora para manobrar os alimentos para a mastigação, moldar o alimento em massa arredondada e forçar o alimento para a parte de trás da boca para ser engolido. Também formam o assoalho da boca e mantêm a língua em sua posição;
Músculos intrínsecos da língua: se originam e se inserem no tecido conjuntivo da língua. Alteram a forma e o tamanho da língua para a fala e deglutição. Incluem os músculos longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso da língua e vertical da língua.
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Frênulo da língua: uma prega de túnica mucosa na linha média da face inferior da língua;
Possui papilas nos 2/3 anteriores do dorso da língua: projeções do cório, abundantemente distribuídas dando a essa região uma aspereza característica.
Língua
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Anquiloglossia
Anomalia oral congênita caracterizada por freio lingual muito curto capaz de resultar em graus variáveis de diminuição da mobilidade lingual.
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Dentes
Órgãos digestórios acessórios localizados nos soquetes (revestidos pelo ligamento periodontal) dos processos alveolares da mandíbula e da maxila;
Processos alveolares recobertos pela gengiva;
Decídua (dentes de leite) X Permanentes;
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Faringe
Tubo afunilado que se estende dos cóanos ao esôfago posteriormente e à laringe anteriormente;
Dividida em: Nasofaringe, Orofaringe e Laringofaringe;
A comida engolida passa da boca para as partes oral e laríngea da faringe; as contrações musculares ajudam a impulsionar o alimento para o esôfago e, em seguida, para o estômago.
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Fases da Deglutição
Oral ou bucal: voluntário, no qual o bolo alimentar é passado para a parte oral da faringe.
Faríngeo: passagem involuntária do bolo alimentar pela faringe para o esôfago.
Esofágico: passagem involuntária do bolo alimentar pelo esôfago para o estômago.
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Limites da Faringe
	Superior – corpo do esfenoide e porção basilar do osso occipital;
Inferior – esôfago;
Posterior – coluna vertebral e fáscia dos músculos longo do pescoço e longo da cabeça;
Anterior – processo pterigoideo, mandíbula, língua, osso hioide e cartilagens tireoidea e cricoidea;
Lateral – processo estiloide e seus músculos.
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Esôfago
Tubo muscular colabável de aproximadamente 25 cm de comprimento;
Começa na extremidade inferior da parte laríngea da faringe, passa pelo aspecto inferior do pescoço, e entra no mediastino anteriormente à coluna vertebral. Perfura o diafragma através de uma abertura chamada hiato esofágico e termina na parte superior do estômago.
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Hérnia do Hiato
Às	vezes,	uma	parte	do	estômago	se	projeta	acima	do	diafragma através do hiato esofágico. Esta condição é chamada hérnia de hiato.
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Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
Quando o esfíncter esofágico inferior não se fecha adequadamente após o alimento ter entrado no estômago, o conteúdo do estômago pode retornar (refluxo) para a parte inferior do esôfago.
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Partes do Esôfago
	Porção Cervical: porção que está em contato íntimo com a traqueia;
Porção Torácica: é a porção mais importante, passa por trás do brônquio esquerdo (mediastino superior, entre a traqueia e a coluna vertebral);
Porção Abdominal: repousa sobre o diafragma e pressiona o fígado, formando nele a impressão esofágica.
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Estômago
Alargamento do canal alimentar em formato de “J”;
4 Regiões:
Fundo gástrico;
gástrico;
Parte
-	Cárdia; Corpo pilórica.
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Cárdia: circunda a abertura do esôfago ao estômago; situada logo acima da curvatura menor do estômago. É assim denominada por estar próximo ao coração;
Fundo gástrico: porção arredondada superior e à esquerda da cárdia; apesar do nome, situa-se no alto, acima do ponto onde se faz a junção do esôfago com o estômago;
Corpo gástrico: inferior ao fundo, representa 2/3 do volume total;
Parte pilórica: 3 regiões. Antro pilórico, liga o corpo ao estômago. A segunda região, o canal pilórico, leva à terceira região, o piloro, que por sua vez se conecta ao duodeno.
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Estômago
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Gastrostomia
Cirurgia realizada para a colocação de um pequeno tubo flexível, conhecido como sonda, através da pele da barriga diretamente até ao estômago, parapermitir a alimentação e fornecimento de nutrientes.
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Pâncreas
Glândula retroperitoneal de 12 a 15cm, posterior a curvatura maior do estômago;
Achatado no sentido antero-posterior, apresenta uma face anterior e outra posterior, com uma borda superior e inferior; localização posterior ao estômago;
Apresenta duas faces: Face Diafragmática (antero superior) que é
convexa	e	lisa	relacionando-se	com	a
cúpula	diafragmática	e,	a	Face
Visceral	(póstero	inferior)	que	é
irregularmente	côncava	pela	 presença de	impressões		viscerais.
Consiste em uma cabeça, um corpo e uma cauda
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Pâncreas
ductos maiores, o
As secreções pancreáticas são liberadas em dois ducto pancreático e o ducto acessório;
Ampola Hepatopancreática: Ducto Pacreático + Ducto colédoco.
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Fígado
Glândula mais pesada do corpo, pesando aproximadamente 1,4 kg em um adulto médio;
Sua localização é na região superior do abdômen, logo abaixo do diafragma, ficando mais a direita, isto é, normalmente 2/3 de seu volume estão a direita da linha mediana e 1/3 à esquerda;
Apresenta 2 faces: Diafragmática e Visceral.
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Face Diafragmática: é dividido pelo ligamento falciforme em lobo hepático direito e um lobo hepático esquerdo;
No lobo hepático esquerdo há: lobo quadrado e caudado;
Na margem livre do ligamento falciforme está o ligamento redondo, um remanescente da veia umbilical do feto (Ligamento Redondo do Fígado);
Os ligamentos coronários direito e esquerdo são extensões estreitas do peritônio parietal que suspendem o fígado do diafragma;
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Fígado
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Face Diafragmática
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Face Visceral
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Vesícula Biliar
É um saco em forma de pera que está localizado em uma depressão da face posterior do fígado. Mede de 7 a 10 cm de comprimento e normalmente pende da margem inferior anterior do fígado;
Vesícula: amplo fundo da vesícula biliar, o corpo da vesícula biliar e o colo.
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Intestino Delgado
Tubo	longo	com	pregas	circulares,	vilosidades	e microvilosidades;
Tem seu início no músculo esfíncter do piloro;
Possui cerca de 3m em uma pessoa viva e 6,5m em um cadáver;
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Intestino Delgado
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Dividido em 3 regiões: Duodeno, Jejuno e Íleo;
Duodeno: é a região mais curta em forma de “C”; significa 12 pois, é quase tão longo quanto a largura de 12 dedos; única porção do intestino delgado que é fixa (não possui mesentério);
Jejuno: tem aprox. 1m de comprimento significa “vazio” pois, é como é encontrado no momento da morte;
Íleo:	mede aproximadamente 2m e junta-se ao intestino grosso	em um esfíncter de músculo liso chamado óstio ileal.
4 partes:
1)	Parte	Superior
ou	1ª	porção	–
origina-se no piloro e estende-se até o
colo	da	vesícula
biliar.
Parte Descendente ou 2ª porção – é desperitonizada e encontramos a chegada de dois Ductos: Colédoco e
Pancreático.
Parte	Horizontal	ou	3ª	porção
Parte Ascendente ou 4ª porção
Intestino Delgado
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Intestino Grosso
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Possui aprox. 1,5m de comprimento e 6,5 de diâmetro;
Se estende do íleo ao ânus e está ligado à parede posterior do abdome por seu mesocolo, que é uma camada dupla de peritônio;
Quatro	principais	regiões	do	intestino	grosso:	o	ceco,	o	colo,	o	reto	e	o
canal anal;
Abertura do íleo para o intestino grosso: óstio ileal;
Diferenças entre os Intestinos
O intestino grosso apresenta algumas diferenças em relação ao intestino delgado: o calibre, as tênias, os haustos e os apêndices epiploicos.
Calibre: O intestino grosso é mais calibroso que o intestino delgado, por isso recebe o nome de intestino grosso. O calibre vai gradativamente afinando conforme vai chegando no canal anal;
Tênias do cólon (fitas longitudinais): são três faixas de aproximadamente 1 centímetro de largura e que percorrem o intestino grosso em toda sua extensão. São mais evidentes no ceco e no cólon ascendente;
Apêndices epiploicos: são pequenos pingentes amarelados constituídos por tecido conjuntivo rico em gordura. Aparecem principalmente no cólon sigmoide;
Haustos: são abaulamentos ampulares separados por sulcos transversais.
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Intestino Grosso
Ceco: pequena bolsa de aprox. 6cm, maior calibre; Para impedir o refluxo do material proveniente do intestino delgado, existe uma válvula localizada na junção do íleo com o ceco – Válvula Ileocecal (ileocólica). No fundo do ceco, encontramos o Apêndice Vermiforme.
Apêndice Vermiforme: tubo espiralado anexado ao ceco;
Ceco se funde a um tubo longo chamado de colo (ascendente, transverso, descendente, sigmoide;
Flexura direita do colo (hepática) e Flexura esquerda do colo (esplênica);
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Reto (15 cm): anterior ao sacro e ao cóccix; termina ao perfurar o
diafragma da pelve (músculos levantadores do ânus);
Canal anal: região terminal do intestino grosso de 2 a 3cm;
Ânus: abertura do canal anal para o externo;
Esfíncter anal interno é o mais profundo, e resulta de um espessamento de fibras musculares lisas circulares, sendo consequentemente involuntário.
Esfíncter anal externo é constituído por fibras musculares estriadas que se dispõem circularmente em torno do esfíncter anal interno, sendo este voluntário.
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Intestino Grosso
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Colostomia
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Peritônio
Mais extensa membrana serosa do corpo. A parte que reveste a parede abdominal é denominada Peritônio Parietal e a que se reflete sobre as vísceras constitui o Peritônio Visceral. O espaço entre os folhetos parietal e visceral do peritônio é denominada cavidade peritoneal.
Determinadas vísceras abdominais são completamente envolvidas por peritônio e suspensas na parede por uma delgada lâmina fina de tecido conjuntivo revestida pela serosa, contendo os vasos sanguíneos. A estas pregas é dado o nome geral de mesentério.
Os Mesentérios são: o mesentério propriamente dito, o mesocólon transverso e o mesocólon sigmoide. Em adição a estes, estão presentes, algumas vezes, um mesocólon	ascendente	e	um	descendente.
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Omentos
O Omento Maior é um delgado avental que pende sobre o cólon transverso e as alças do intestino delgado. Está inserido ao longo da curvatura maior do estômago e da primeira porção do duodeno.
O Omento Menor estende-se da curvatura menor do estômago e da porção inicial do duodeno até o fígado.
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Referências
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TORTORA, G. J., GRABOWSKI, S. R. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 14.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016;
DANGELO, J. G., FATTINI, C. A. Anatomia Humana Básica. 2. ed. São Paulo: Atheneu. 2011, 184p;
MOORE, K, L., DALLEY, A, F., AGUR, A, M, R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2014, 1114p.
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