Estudo_dirigido_1_Introducao_a_Citopatologia

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ESTUDO DIRIGIDO – INTRODUÇÃO À CITOPATOLOGIA
Qual o objetivo da citologia ginecológica?
R: Evidenciar as alterações morfológicas celulares dos distúrbios hormonais, infecções, estádios pré-cancerosos e câncer.
Quais as células analisadas na citopatologia ginecológica?
R: Vagina, Colo uterino (ectocérvice e endocérvice), Endométrio, Trompas e Ovários
Qual a primeira nomenclatura e quais as outras existentes?
R: Papanicolaou, Displasias, NIC, Bethesda
Quais são os critérios que definem a amostra adequada para avaliação na citologia convencional, segundo Bethesda?
R: No mínimo 10 células endocervicais ou metaplásicas.
Amostras com células anormais se tornam automaticamente satisfatórias. 
Amostra adequada: 8.000 a 12.000 células escamosas bem preservadas. 
Células metaplásicas são contadas junto com células escamosas.
Referência: 1 campo (aumento 4x) com 1.000 células
Quais os organismos reconhecidos por Bethesda? 
R: Trichomonas vaginalis, Cândida spp, Gardnerella vaginalis, Actinomyces, herpes simples.
Quais são os tipos de anormalidades em células escamosas?
R: Atípicas: 
De significado indeterminado (ASC-US) 
Não é possível excluir uma HSIL (ASC-H)
Lesão intra-epitelial de baixo grau (LSIL): 
Abrangendo infecção pelo HPV/displasia leve/NIC I
Lesão intra-epitelial de alto grau (HSIL): 
Abrangendo displasia moderada/NIC II, displasia acentuada/NIC III/Carcinoma In Situ, com características sugestivas de micro invasão
Carcinoma de Célula Escamosas
Quais são os tipos de anormalidades em células glandulares?
R: Atípicas: 
Endocervicais (SOE ou especificar comentários) 
Endometriais (SOE ou especificar comentários)
Glandulares (SOE ou especificar comentários)
Atípicas: 
Endocervicais, possivelmente neoplásicas
Glandulares, possivelmente neoplásicas
Adenocarcinoma endocervical in situ 
Adenocarcinoma invasivo: 
Endocervical
Endometrial
Extra-uterino 
Sem outras especificações (SOE)
Como é dividido o aparelho genital feminino?
R: Vulva, vagina, útero, trompas, ovários
O que quer dizer JEC e onde costuma se localizar na puberdade, vida genital e menopausa?
R: Junção escamo-colunar 
Puberdade (no exocérvice)
Vida Genital (junto ao orifício externo do colo)
Menopausa (no endocérvice) 
Quais os tipos de epitélio encontrados no aparelho genital feminino? 
R: Epitélio Pavimentoso Estratificado não Queratinizado, formado por 3 camadas (superficial, intermediaria e profunda) – Vagina e ectocérvice
Epitélio Pavimentoso Estratificado Queratinizado (células anucleadas queratinizadas)- Lábios maiores
Epitélio Cilíndrico- Endocérvice
Estroma- Fibroblastos
Epitélio Cilíndrico endometrial- Endométrio - Útero
O que é hiperplasia malpighiana?
R: Aumento do número de camadas profundas
O que são células de reserva e o que é hiperplasia de células de reserva?
R: São células localizadas na base do epitélio cilíndrico, com capacidade para se diferenciar em células cilíndricas e escamosas. Hiperplasia é quando as células de reserva se distribuem em 3 a 4 camadas.
Cite os tipos e em que fase é produzido o muco cervical pelas células endocervicais? 
R: claro e abundante (fase estrogênica - ovulatória) e espesso e escasso (fase progestênica)
O que é metaplasia escamosa e onde se localiza normalmente?
R: Substituição de um tecido por outro (Ex: cilíndrico pelo escamoso)
Ocorre principalmente na JEC ou ZT, local de encontro dos dois epitélios
De onde se originam as células metaplásicas? 
R: As células METAPLÁSICAS se originam das células de reserva
É o principal alvo dos processos inflamatórios e pré-malígnos
Cite as características das células superficiais, intermediárias, basais, queratinizadas e metaplásicas.
R: Superficiais: Células se descamam isoladamente, grandes, citoplasma delicado, transparente, Eosinofílico (rosa) ou cianofílico (azul), com núcleo picnótico, que se descamam isoladamente
Intermediárias: Células se descamam em aglomerados, porque são unidas por junções celulares, poligonais, pouco menores que as superficiais, citoplasma normalmente basofílico (azul) e mais denso, com bordas pouco definidas, núcleo redondo ou oval, com cromatina em grânulos finos e regulares, maior que o da célula superficial (2 a 3 x). Geralmente pregueadas e em grupos.
Parabasais: Redondas ou ovais e tamanhos variados, citoplasma denso basofílico (cianofílico), pode ser confundidas com células metaplásicas, núcleos redondos ou ovais (ocupa ½ da célula)
Basais: células pequenas, ovais ou redondas, citoplasma basofílico (cianofílico), núcleo redondo ou oval, cromatina uniforme e finamente granular (ocupa 2/3 da célula)
Superficiais queratinizadas: anucleadas, citoplasma eosinofílico, alaranjado ou amarelo (pela presença de queratina)
Metaplásicas: Oriundas da ZT ou JEC, redondas, ovais ou poligonais, citoplasma muito denso (se alongam no esfregaço), núcleo central, redondo ou oval, finamente granular com a presença de raros cromocentros.
Cite as características e diferenças das células endocervicais e endometriais?
R: Endocervicais: Grandes grupos, Grandes núcleos, Grande anisocariose, Pequena superposição de núcleos, Forma oval predominante, Membrana nuclear pouco delineada, Nucléolos proeminentes, POUCO PLEOMORFISMO
Endometriais: Pequenos grupos, Pequenos núcleos, Pequena anisocariose, Grande superposição de núcleos, Forma redonda predominante, Membrana nuclear bem delineada, Nucléolos raros ou ausentes
O que são células naviculares?
R: Variante da célula intermediária se assemelha a um barco (observada na gravidez).
O que é o êxodo?
R: Grupamentos de células endometriais envolvidas por histiócitos
O que são histiócitos?
R: São macrófagos inativos
Núcleos mostram variação de forma (alongado, reniforme, etc.)
Citoplasma espumoso, vacuolizado e mais fino que o da célula endocervical.