Parasitologia Clínica

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Parasitologia Clínica
Beatriz Viana de Lira
Biomedicina
UFPE
Transmissão das parasitoses:
Forma:
Mecânica:Só leva o parasito 
Biológico:Além de levar,o parasito precisa do meio (ex:Barbeiro/Doença de chagas)
Vetor inanimado ou fomite:Quando o parasito é transportado por objetos
Habitat dos parasitos:
Parasitos entéricos
Na mucosa
Órgãos internos
Sistema Fagocítico
Sangue,Linfa,líquidos intersticiais 
Endoparasitoses:Dentro do corpo
Ectoparasitoses:Sobre o corpo
Qual é a diferença entre: INFECÇÃO E INFESTAÇÃO?	
 Infecção: Penetração e desenvolvimento dentro do corpo(toda infecção é causado por uma endoparasitose)
Toda infestação é causada por uma ectoparasitose 
PARASITA X HOSPEDEIRO
-Carga parasitaria 
-Idade
-Estado Nutricional 
-Cepa do parasito(grau de virulência)
-Localização geográfica
-Sexo
RELAÇÃO PARASITA X SISTEMA IMUNE
(Gera memória)
-Ação expoliadora:Quando o parasita se alimenta de sangue
-Ação mecânica:Impedir o fluxo de alimento
-Ação traumática:
-Ação irritativa:Irrita o local parasitado
-Ação tóxica:
-Ação antigênica e alérgica
Agente etiológico:
Antroponose:Doenças exclusivas do homem
Zoonose:Doenças transmitidas entre animal e o homem
Antrapozoonose:Doenças de animais que pode infectar o homem
Zooantroponose:Doença do homem que pode infectar animal
Tipos de hospedeiro:
Definido
Intermediário
Tipos de parasitos:
Obrigatórios:Precisa de outros para sobreviver
Periódicos:Parte da vida no solo,parte da vida no hospedeiro.
 TRICHOMONAS
Vivem em cavidades e possuem flagelos.Normalmente mais frequente me mulheres.
Sua forma de transmissão só em forma de trofozoíto
Outra forma não resistiria ao meio externo
Tricomoníase:Típica do aparelho urogenital
 Pertence ao Reino Protista
 Sub-reino:Protozoário(ou seja unicelular)
 Filo:Sarcomastigophota
 Sub-filo:Mastigophora
 Ordem:Diplomonadida 
 Trichomonadida
T.VAGINALIS
T.TENAX
T.HOMINIS	
Se divide por divisão binária e longitudinal de forma assexuada.
Na mulher(meio vaginal)
O meio vaginal produz lactobacilos ,esses lactobacilos transformam o glicogênio intra-epitelial em ácido lático,e isso faz com que o PH caginal se mantenha entre 3,5 a 4,5
T.Vaginalis vive em ph ácido
Obs:
O T.Tenax:Dente(tártaro)
 T.Homins:Intestino 
2 situações:
Menstruação:Descamação-perda de grande parte quantidade de glicogênio 
Gravidez:Hormônios-Perda de grande quantidade de glicogênio
Essas duas situações deixam o ph da da vagina mais alcalino
Sintomas:
-Pavimento bolhoso(esbranquiçado)
-Fede
-Dores ao coito
-Pode se tornar estéril 
-Pode prejudicar a gravidez
Sintomas incomuns:
Formação de câncer
Transmissão
EXCLUSIVAMENTE SEXUAL
No homem:
Uretrite passageira
Cito patologia:
Epitélio avermelhado
Não há grandes alterações bioquímicas
Diagnóstico:
Exame de secreção e exame de urina
GIARDÍASE:
Vive Fixado na mucosa duodenal
Giardia lambia=Giardia duodenalis=Giardia intestinalis
-Parasita intestinal mais comum de países desenvolvidos
Também encontrada frequentemente em animais domésticos:Cães,gatos e no gado
Trofozoíto: Cisto:
-Divisão assexuada -Conseguem passar pela
-2 núcleos acidez do estomago 
-2 axonemas
-Na superfície há um disco 
Adesivo responsável pela fixação
às células epiteliais intestinais.
O ser humano se infecta pelo cisto e elimina nas fezes trofozoíto
Os trofozoíto não invadem o tecido do hospedeiro
Obs: Esteatorréia 
Diarréia com grande concentração de gordura devido a baixa absorção
 Aspectos Clínicos
Fase aguda:
Diarreia com duração entre duas e quatro horas
Desconforto abdominal (gases)
Perda de peso 
Vômitos 
Trofozoíto no intestino delgado
Fase crônica=> Assintomática
Tratamento:Derivados de imidazólicos
DIAGNÓSTICO:
Exame macroscópio de amostra de fezes
Os trofozoítos encontram-se em exame direto de fezes diarreicas recém eliminadas
Deve se examinar pelo menos três amostras em dias alternativos,pois os cistos são eliminados nas fezes de modo intermitente.
-Elisa
CONTAMINAÇÃO:
Aguas e alimentos contaminados com cistos
AMEBÍASE
Agente etiológico: Entamoeba
-Doença infecciosa com ou sem sintomatologia clínica
Grande variedade de manifestações clínicas
Terceira maior causadora de mortes por doenças parasitarias
PROTOZOÁRIOS INTESTINAIS COMUNS EM HOSPEDEIROS IMUNOCOMPETENTES
Duas espécies morfologicamente idênticas :
E.hitolytica
E.dispar
E.histolytica: E.dispar:
-Forma patogênica invasiva - Forma não patogenica
-Diferentes graus de virulência - não causa danos
-Presença de antígenos no soro -não induz a produção
 De anticorpos
 Filo:Sarcomastigophora
Sub-filo:Sarcodema
Gêneros: -Entamoeba
 -Iodamoeba
 -Endolemax
Habitam o intestino grosso
Ciclo vital 3 formas: Trofozoíto
 Pre- Cisto
 Cisto
TROFOZOÍTO:
-São pleomórficos 
-Reprodução assexuada por fissão binária
-Movimentação por pseudópodes
PRÉ-CISTOS
Intermediários entre trofozoíto e cistos com presença de um núcleo
CISTOS
-São esféricos ou ovais
Parede cística rígida (proteção do ambiente)
-Divisão múltipla por esquizogonia
A adesão das amebas às células alvo é a primeira etapa do processo que levará a uma erosão do epitélio intestinal.Neste processo desempenha papel fundamental a lectina de adesão.Aderidas às células do epitélio intestinal,as amebas invasivas desempenham um processo chamado de CITÓLISE.Os trofozoítos de E.hsitolytica tem uma proteína formadora de poros chamada amoebapores que exerce atividade lítica no hospedeiro.Em sua passagem ate as camadas intestinais da mucosa intestinal,as amebas lisam células e degradam componentes da matriz extracelular.
Diagnóstico:
-Exame de amostra de fezes ao microscópio
-ELISA para detectar a lectina
-Exame de imagem(identificação do abscesso hepático)
TRATAMENTO:
Derivados imidazólicos
PLASMODIUM
Mosquitos transmitem o parasito ao homem(fêmea)
So quem transmite são as fêmeas pois elas são hematófitos-Se alimentam de sangue
-Forma de inoculação é na forma de esporozoíto
Na forma de esporozoíto vai pra diversos órgãos e chega até as hemácias pela sua forma-causa anemia
HOMEM – VETOR – HOMEM
-Muito ligada a pobreza da população
Doença que mais mata no mundo
-Não existe cura ou vacina
-Plasmódio muito complexo
P.Vivax (mais frequente) 
P.falciperum
Etiologia:
Filo acicomplexa
Classe:Sporozoa
Família plasmodiae
Gênero Plasmodium
P.falcierum Febre terçã maligna
P.Malarie Febre quartã Benigna 
P.Vivax Febre terçã benigna 
 Transmissão :
Transfusão de sangue
Inoculação por seringa
Congênita (rara)
CICLO 
Entra na forma de esporozoíto vai pra o fígado e pro sangue.No fígado e sangue sofre um processo de esquizogonia por multiplicação de núcleo.De forma assexuada forma o equizonte = meronte (forma multinucleada) e entra no hepatócito.
Na forma de merozoito – já ta livre entra na hemácias e se transformam em trofozoíto
OBS:
QUANDO OS ESPOROZOÍTOS NÃO SAEM DO FÍGADO PARA AS HEMÁCIAS ESSE ESPOROZOÍTO É CHAMADO DE HIPROZOÍTO ISSO QUE FAZ COM QUE OS PACIENTES TENHAM RECAÍDAS
Diagnósticos 
Exame de sangue
Identificar :Forma evolutiva
 Espécie
Morfologia
O mosquito é o hospedeiro complexo
Só ele consegue formar o gameta
Homem:Esquizogônico
Trofozoíto amadurece –repete o ciclo
Os trofozoítos podem ser transformados em gametófitos Gameta
(O plasmódio evolui)
Patogênese:
-Hemólise maciça
-Disfunçãoda medula óssea
-Sequestro de anticorpos pelo baço
-participação de anticorpos
-Sangramentos espontâneos: Pela deficiência de plaquetas na cascata de coagulação
P.falciperum:Malária cerebral (citoaderencia vascular) 
Agregação das hemácias umas as outras formando trombos onde diminui o fluxo sanguíneo,ou seja,diminui a concentração de oxigênio(ANOXIA)
Além disso esses trombos se ligam as proteínas das células epiteliais aumentandoa permeabilidade vascular(EDEMA CEREBRAL)
HEMÁCIAS ROMPEM PAREDE DO VASO HEMORRAGIA
Aumenta a capacidade fagocítica dos macrófagos- HEPATOESPLANOMEGALIA
Hemozoína – PIGMENTO DA MALÁRIA
Esse pigmento se acumula no fígado e escurece
HIPOGLICEMIA:
Inibição da glicogenólise e gliconeogênise hepática
Estimula a secreção de insulina
 
TRATAMENTO:
P.Falciperum:
Quinina + poxociclina
Mefloquina
Artesunato
P.Vivax
Cloroquina
Primaquina
P.Malarie
Clroquina
TOXOPLASMOSE:
Agente causador toxoplasmose(Zoonose)
Parasita Eurixeno :Organismo que apresenta baixa especificidade parasitária ocorrendo, em um mesmo estágio evolutivo,em várias espécie de hospedeiro.
Alta incidência em imunossuprimidos
Dependência do estado imunológico
3 formas: TAQUIZOÍTO
 BRADIZOÍTO(Pré-cisto)
 OOCISTO(produzido pelo gao)
TROFOZOÍTO:
Alongados e encurvados
Núcleo central
Apiceplasto(sensível a antibióticos)
Ciclo biológico:
Os trofozoítos invadem e multiplicam-se rapidamente no interior da célula.As células dos hospedeiros se rompem liberando pseudocistos que formam os bradizoítos de forma lenta.Alojados em cistos no citoplasma de células epiteliais,musculares e nervosas(os bradizoítos podem viver sob forma latente por muitos anos).Os bradizoítos podem ser soltos devido ao comprometimento imunitário do hospedeiro.
OBS:Os bradizoítos podem se converter em taquizoitos na ausência de estímulos de IFN-GAMA ,IFN-ALFA e IL-12.
Os gatos se alimentam de roedores quem contém cistos com bradizoítos.Os gatos eliminam oocistos nas fezes.
OBS:os oocistos recém defecados não são infectantes.Demora de 1 a 5 dias para que ocorra a esporulação no solo e so assim se tornarão infectantes.
TRANSMISSÃO: 
-Passagem transplacentária de trofozoíto
-Ingestão de oocistos esporulados ou ingestão de cistos contendo bradizoítos em carne xrua ou mal cozida
-Ingestão de taquizoítos 
-Coito
PATOGÊNESE:
-Parasita se disseminando pela corrente sanguínea para vários tecidos
-Desenvolvimento de cistos nos músculos e cérebro em indivíduos imunocompetentes
DIAGNÓSTICO:
Clínico,parasitológico,imunológico(Igm e Igg nas grávidas)
Exames neurológicos(TC e RM)
FÁRMACOS:
Tratamento dos sintomas
Grávidas:
Primeiro trimestre:aborto
Segundo trimestre:Aborto e má formação