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Fundamentos teóricos da enfermagem Profª Sílvia Helena C. de A. Carvalho 1 Definição de Cuidar/Cuidado Cuidar é um ato individual que prestamos a nós próprios desde que adquirimos autonomia, mas é, igualmente, um ato de reciprocidade que somos levados a prestar a toda pessoa que, temporária ou definitivamente, tem necessidade de ajuda para assumir as suas necessidades vitais (COLLIÉRE,1999) Cuidar – significa comportamentos e ações que envolvem conhecimento, valores, habilidades e atitudes empreendidas no sentido de favorecer as potencialidades das pessoas para manter ou melhorar a condição humana no processo de viver e morrer (WALDOW, 1995) Cuidado – é entendido como o fenômeno resultante do processo de cuidar. (WALDOW, 1995) Definição de Cuidar/Cuidado Diversas faces que compõe o sujeito Níveis de cuidado à saúde Tecnologias do cuidar Enfermagem moderna Conhecimentos específicos; Ciências sociais básicas; Ciências físicas; Ciências comportamentais; Ética; Atualidades... Reações que indivíduos e famílias experimentam no processo de adoecimento Planejar e implementar intervenções de enfermagem Teorias de Enfermagem O Domínio e o Paradigma da Enfermagem É a identificação e o tratamento das necessidades de cuidado de enfermagem do paciente em todos os níveis de saúde e em todos os ambientes de cuidado de saúde Teorias Conjunto de conceitos, definições, relacionamentos e hipóteses que projetam a visão sistêmica do fenômeno; TEORIA DE ENFERMAGEM: é a conceitualização de alguns aspectos da enfermagem comunicados com a finalidade de descrever, explicar, diagnosticar e/ou prescrever cuidados; Teorias de enfermagem Visão das situações do paciente; Uma maneira de organizar os dados; Um método para analisar e interpretar informações. Tipos de teoria Níveis de abstração Grandes teorias Teorias médias Teorias específicas Objetivos Descritiva Prescritiva Tipos de teorias Graus de abstração Grande teorias Construções sistemáticas sobre a natureza da enfermagem, a missão da enfermagem e sobre as metas do cuidado de enfermagem Teorias de médio alcance Tratam de fenômenos ou conceitos específicos e refletem a pratica (administrativa, de ensino ou clínica. Os fenômenos permeiam vários campos de prática e refletem várias situações de enfermagem. Teorias específicas (a situações) Fenômenos específicos de enfermagem que refletem a prática clínica e que são específicos para determinadas populações ou para um campo particular de prática 13 Tipos de Teorias Propósitos Descritivas Descrevem eventos, situações, fenômenos; Identificam seus componentes e propriedades; Circunstâncias em que ocorrem. Prescritivas Tratam de terapêuticas e de consequências de intervenções; Controlar, promover ou mudar… 14 Teorias Processo de Enfermagem O processo é uma abordagem sistemática do cuidado de enfermagem que permite a um enfermeiro aplicar a teoria; Teoria orienta o que: Analisar; Determinar as necessidades; Planejar o cuidado; Avaliar os resultados. Teorias interdisciplinares Exercer enfermagem nos atuais sistemas de saúde; Enfermeiros – base sólida de conhecimentos; Conhecimentos de outras disciplinas; Explica a visão sistêmica de um fenômeno específico. Teoria de Sistemas Necessidades Humanas Básicas Modelos de Saúde e Bem-estar Estresse e adaptação Teorias do desenvolvimento Teorias Psicossociais Atender a necessidades holísticas: Domínios fisiológicos; Domínios psicológicos; Domínios socioculturais; Domínios espirituais. Teorias de enfermagem O holismo - conservação da integridade Myra E. Levine 1967 Pessoas e ambiente são campos de energia que evoluem Martha Rogers 1970 Necessidades humanas básicas Wanda de A. Horta 1970 O autocuidado mantém a integridade Dorothea E. Orem 1971 Alcance dos objetivos Imogene M. King 1971 Estímulos rompem um sistema adaptativo Irmã Callista Roy 1974 Cuidado transcultural Madeleine M. Leininger 1978 Cuidado essencial - ajuda mútua P. Benner & J. Wrubel 1989 Os problemas do paciente determinam o cuidado Faye Abdellah 1960 O processo interpessoal - maturação para a personalidade Hildegard E. Peplau 1952 Ênfase Principal Teorista Ano Teoria de Nightingale – 1860 Teoria Ambiental Facilitar os processos reparadores do corpo, manipulando o ambiente do paciente; O ambiente é manipulado de forma a incluir nível de ruído, nutrição, higiene, iluminação, conforto, socialização e esperança adequados. Teoria de Peplau - 1952 Desenvolver interação entre o enfermeiro e o paciente; Enfermagem é um processo importante, terapêutico, interpessoal; Os enfermeiros participam da estruturação de sistemas de saúde para facilitar a tendência natural que se encontra em processo dos seres humanos desenvolverem relações interpessoais. Teoria de Henderson - 1955 Trabalhar de forma independente com outros profissionais de saúde, ajudando o paciente a ganhar independência o mais rápido possível; Ajudar o paciente a ganhar a força que lhe falta; Enfermeiros ajudam os pacientes a exercerem as 14 necessidades básicas de Henderson. 1. Respirar normalmente; 2. Comer e beber adequadamente; 3. Eliminar resíduos orgânicos; 4. Movimentar-se e manter posturas desejáveis; 5. Dormir e descansar; 6. Selecionar roupas adequadas –vestir-se e despir-se; 7. Manter a temperatura do corpo dentro da variação normal; 8. Manter o corpo limpo e arrumado, proteger a pele; 9. Participar em várias formas de recreação; 10. Evitar os perigos ambientais e evitar ferir os outros; 11. Comunicar-se com os outros expressando emoções, necessidades, medos ou opiniões; 12. Adorar de acordo com a própria fé; 13. Trabalhar de forma a ter uma sensação de realização; 14. Aprender, descobrir e busca o conhecimento, usando os serviços disponíveis. Teoria de Henderson - 1955 Teoria de Abdellah - 1960 Prestar atendimento a indivíduos, famílias e à sociedade; ser amável e atencioso, mas também inteligente, competente e bem preparado tecnicamente para prover este atendimento; Conforto, higiene e segurança; Equilíbrio fisiológico; Fatores psicológicos e sociais; Fatores sociológicos. Teoria de Johnson - 1968 Focaliza-se em como o paciente se adapta a doença e como o estresse real ou potencial pode afetar a capacidade de adaptação; A meta de enfermagem é reduzir o estresse – possa se recuperar o mais rápido possível. Manter e promover a saúde, prevenção de doenças e tratar e reabilitar pacientes doentes e incapazes, através da “ciência humanista da enfermagem”; O homem é um se unitário que evolui continuamente em interação com o ambiente; Quatro dimensões: campos energéticos, abertura, padrão e organização, dimensionalidade. Teoria de Rogers - 1970 Teoria de Orem - 1971 Tratar e ajudar o paciente a atingir completo autocuidado; O cuidado de enfermagem se torna necessário quando uma paciente está incapaz de preencher necessidades fisiológicas, psicológicas, de desenvolvimento e sociais. Teoria de King – 1971 Teoria do Alcance de Metas Utilizar a comunicação para ajudar o paciente a restabelecer uma adaptação positiva ao ambiente; O processo de enfermagem é definido como um processo interpessoal dinâmico entre enfermeiro, paciente e sistema de saúde; Teoria de Leininger – 1978 Teoria do Cuidado Cultural Prover cuidado consistente com a emergente ciência e conhecimento de enfermagem, com o atendimento como foco central; Teoria de atendimento transcultural, o cuidado é o domínio central e unificador para o conhecimento e a prática de enfermagem. Teoria de Roy – 1979 Teoria de Adaptação de Roy Identificar os tipos de demanda colocados sobre o paciente, analisar a adaptação às demandas e ajudar o paciente a se adaptar; Baseia-se nos modelos adaptáveis fisiológicos, psicológico, sociológico e de dependência-independência. Teoria de Watson – 1979 Teoria do Cuidado Interpessoal Promover saúde, restabelecer a saúde do paciente e prevenir doenças; Esta teoria envolve a filosofia e a ciência do cuidado; o cuidado é um processo interpessoal que resultam no cuidado de necessidades humanas. Wanda de Aguiar Horta – 1979 Teoria das Necessidades Humanas Básicas Estados de tensões conscientes ou inconscientes resultando dos desequilíbrios hemodinâmicos dos fenômenos vitais; Enfermagem é a arte de assistir as necessidades básicas – tornar o paciente independente. Aplicação Depende dos enfermeiros terem conhecimento das teorias; As teorias são parâmetro organizador da ciência da enfermagem; Proporcionam estruturas de pensamento crítico para orientar a análise clínica e a solução dos problemas. Correlação entre teoria e conhecimento em Enfermagem Conhecimento prático “arte” Experiência em fornecer cuidados Conhecimento pessoal adquirido Conhecimento teórico Teorias são utilizadas para determinar quão precisamente uma teoria descreve os fenômenos de enfermagem
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