Lista de exercicios

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Lista de exercícios
Em relação as afirmativas abaixo, diga se são verdadeiras (V) ou falsas (F). (0,2 pontos cada)
[ V] Os sistemas nervoso e endócrino evoluíram com a mesma função de regular e integrar organismos multicelulares.
[F] Hormônios podem ser distinguidos dos neurotransmissores, pois hormônios não agem em neurônios.
[V] Uma alça de retroalimentação (feedback) positiva é limitada pela capacidade de produção hormonal da hipófise.
[V] Uma alça de retroalimentação (feedback) negativa mantém os níveis dos hormônios envolvidos dentro de uma faixa constante de concentração.
[ F] Hormônios peptídicos são os únicos a serem estocados em grânulos secretórios.
[ V	] O ritmo circadiano de produção hormonal é definido pela variação de exposição à luz durante o dia e a noite.
[ V] A expressão do receptor para um determinado hormônio é o que define se aquele tecido ou órgão é alvo da ação deste hormônio. 
[	] A concentração plasmática de um hormônio só pode ser usada como indicativo se a taxa de depuração metabólica (MCR) for constante.
[	] O hipotálamo comunica-se com a hipófise posterior (neurohipófise) através de neurotransmissores solúveis.
 [ F	] O aumento da osmolaridade plasmática não é um estímulo para a secreção de vasopressina (ADH).
 [ F	] A produção de ocitocina é muito diminuída após o parto não tendo função além do aumento das contrações uterinas.
 [ V] A prolactina tem sua produção aumentada durante a gravidez para iniciar a produção e ajudar a estabelecer um estoque de leite adequado que será utilizado para alimentar o recém nascido.
 [ V] Mulheres obesas sofrem menos com os sintomas da menopausa pois os androgênios da adrenal podem ser convertidos em estrogênios no tecido adiposo.
[	] A fertilização do óvulo e a conseqüente produção de progesterona pelos trofoblastos torna dispensável a produção hormonal do corpo lúteo que então regride.
 [V] Androgênios produzidos pela adrenal são importantes no desenvolvimento dos pelos pubianos em meninos e meninas.
 [ V] T3 e T4 são armazenados na luz dos folículos tireoidianos podendo ser imediatamente secretados após estimulação com TSH
 [ F] Todos os hormônios são redundantes e, portanto na falta de um, outros hormônios podem executar suas funções.
 [ V] Aminoácidos, como a alanina, podem ser utilizados como substrato para a gliconeogênese.
 [ F	] A produção excessiva de hormônio de crescimento no adulto não leva ao gigantismo.
 [V] As somatomedinas (IGF) inibem a produção de hormônio de crescimento pela hipófise anterior.
21) O diabetes insipidus é caracterizado por polidipsia, poliúria, e urina diluída, e pode ter origem central ou nefrogênica. O diagnóstico diferencial quanto a origem pode ser feito através da administração de vasopressina (ADH). Explique por que o diagnóstico diferencial pode ser realizado desta forma.
 O diagnostico diferencial de diabetes insipidus pode ser realizado desta forma, porque se o defeito for central, há um defeito na produção de vasopressina, no qual a secreção de vasopressina é reduzida pela hipófise posterior, devido a isso não ocorre concentração do filtrado diluído no ducto coletor renal e o individuo excreta um grande volume de urina, com isso administra-se vasopressina (ADH) para diagnosticar, pois isso irá gerar uma resposta renal, com redução do volume urinário e aumento da osmolalidade da urina, e isso regularizara a produção de vasopressina. Já se o defeito for nefrogênico, ou seja, o rim não responde a vasopressina e os níveis de vasopressina apresentam se elevados e o indivíduos não conseguem concentrar a urina em resposta a administração de vasopressina (ADH), devido a não haver resposta dos rins.
22) Um paciente apresenta hiperplasia da tireóide (bócio) que pode ser devido a hipertireoidismo ou hipotireoidismo. 
A) Liste que outras características físicas devem ser observadas como indicativo de uma ou outra condição? 
No hipertireoidismo o individuo apresenta perda de peso, exoftalmia (protrusão dos globos oculares), tremor das mãos, fraqueza muscular, fadiga extrema. Já no hipotireoidismo os indivíduos apresentam baixa estatura, obesidade, má formação óssea, retardo do crescimento e pálpebras caídas (ptose palpebral).
B) Qual é o resultado esperado, em relação à faixa de concentração normal, para a dosagem de TSH no hipotireoidismo? Justifique.
O nível de TSH estará aumentado no hipotireoidismo, porque ao reduzir a produção de hormônios tireoidianos (T3 e T4), há uma ausência de feedback negativo, o que reduz o efeito inibitório sobre a produção de TSH, logo o TSH aumenta.
23) Quais são as alterações na produção e/ou ação dos hormônios do eixo hipotálamo/hipófise/ovário que permitem o pico de gonadotrofinas associado a ovulação?
24) Vários hormônios são capazes de aumentar os níveis de glicose sanguínea enquanto só a insulina reduz a glicemia. Com base nesta afirmativa:
A) Liste os hormônios hiperglicemiantes
Glucagon, GH (Hormônio do crescimento), cortisol, adrenalina e noradrenalina
B) Justifique a existência de um mecanismo tão complexo de proteção contra a hipoglicemia.
B) Descreva qual é o papel do metabolismo de ácidos graxos durante a resposta à hipoglicemia? 
25) Tomando como base as alças de regulação de hormônio da paratireóide (PTH) e Vitamina D ativa (1,25 dihidroxicolecalciferol), justifique porque a redução dos níveis de fosfato no plasma leva à redução dos níveis de PTH. 
26) O diabetes mellitus é caracterizado principalmente por hiperglicemia. Entretanto o metabolismo de lipídeos e proteínas também é afetado. Descreva como o metabolismo de lipídeos e proteínas é modificado nos tecidos e a consequência nos níveis plasmáticos de substratos.
27) Um paciente nasceu em uma área onde há uma carência crônica de iodo na alimentação. 
A) Liste que características físicas devem estar presentes neste indivíduo
Os indivíduos apresentam baixa estatura, obesidade, má formação óssea, retardo do crescimento, pálpebras caídas (ptose palpebral) e bócio (aumento da tireoide).
B) Explique qual é o mecanismo envolvido no desenvolvimento da hiperplasia da tireóide neste paciente?
A deficiência de iodo na dieta impede a produção dos hormônios tireoidianos (T3 e T4), logo o nível de TSH aumenta devido a não haver produção hormônios tireoidianos, há ausência de feedback negativo e a redução do efeito inibitório sob a produção de TSH pela hipófise anterior, que passa a secretar quantidades excessivas de TSH, que estimula as células tireoidianas a secretar grande quantidade de coloide de tireoglubulina nos folículos, e em consequência aumenta o número de células e o volume da tireoide.
28) Com base no ciclo de remodelamento ósseo:
descreva as células envolvidas e suas principais funções;
explique como este ciclo pode ser afetado em pacientes acamados por longos períodos e o mecanismo envolvido.
29) Esquematize a produção de hormônios esteróides sexuais nos testículos incluindo as alças de regulação, os hormônios do eixo hipotálamo-hipófise; células alvo; mecanismo de ação; e pontos da via de síntese que são estimulados.
30) Descreva o mecanismo de ação e sinalização dos hormônios tireoidianos T3 e T4. Liste seus principais efeitos.
31) Mulheres obesas usualmente tem sintomas da menopausa mais brandos. Explique o mecanismo envolvido.
Para se produzir androgênio necessita-se de estrogênio como precursor, pois androgênios serão convertidos em estrogênios pela enzima complexo aromatase, sendo que essa conversão é muito expressa em tecido adiposo e ovários. Então, mulheres obesas tem sintomas da menopausa mais brandos porque elas conseguem obter os androgênios produzidos pela adrenal e converter em estrogênios no tecido adiposo, com isso conseguem evitar que a queda de estrogênio seja absoluta, e desta forma tem um nível de estrogênio equilibrado que minimiza os efeitos da menopausa.
32) Explique a importância da exposição à luz solar e da produção de paratormônio (PTH) no metabolismo de vitamina D (1,25-dihidroxicolecalciferol).
33) Qual é a relevânciada interconversão de cortisol e corticosterona através da ação das isozimas 11-hidroxiesteróide-desidrogenase (11-HSD1 e 11-HSD2)?
34) Com base nas vias de síntese de hormônios esteróides no córtex da adrenal:
explique as características clínicas da redução na atividade da enzima 21-hidroxilase. 
A deficiência da 21-hidroxilase (21-OH) resulta na conversão diminuída de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP) e 11-deoxi-cortisol (composto S) e da progesterona e 11-deoxi-corticosterona. A deficiência leve ou parcial dessa enzima afeta a hidroxilação na camada fasciculada, com produção moderada de cortisol, normal de aldosterona e aumentada de andrógenos (deidroepiandrosterona [DHEA] e seu sulfato [DHEA-S] e testosterona) e de substâncias intermediárias 17-OHP(8, 16). 
As características clinicas são: virilização em mulheres, aceleração precoce do crescimento linear, aparecimento precoce de pelos púbicos e axilares, hipoglicemia, hipercalemia , acidose metabólica e hipotensão
Qual é o efeito desta deficiência nos níveis de ACTH? Justifique.
A deficiência nos níveis de ACTH causa hiperadrenalismo (síndrome de cushing, que é causada por altos níveis de glicocorticoides no sangue, especialmente cortisol, isso causa uma redução nos níveis de ACTH devido a inibição por feedback negativo da secreção de ACTH pela hipófise anterior causada pelo cortisol.
35) Descreva os efeitos das gonadotrofinas FSH e LH na espermatogênese, incluindo as células alvo e efeito na produção de hormônios esteróides sexuais.
36) Qual é a consequência de uma resistência do receptor de androgênios à ação da testosterona sobre a a diferenciação do trato reprodutivo interno de um menino? Justifique.
36) Um menino de 8 anos (pré-pubere) teve que remover ambos os testículos devido a um câncer.
Quais vão ser as consequências sobre a produção de hormônios hipotalâmicos e hipofisários na infância e na juventude.
b) Descreva que características da puberdade serão afetadas quando este menino tiver 16 anos e a potencial abordagem terapêutica para normalizá-las.
37) Explique os efeitos da combinação de estrogênio e progesterona encontrada na pílula anticoncepcional sobre o eixo hipotálamo/hipófise, ovário, e útero.
38) Explique quais são os eventos da reprodução e gravidez que são alvo da ação da pílula do dia seguinte (RU-486). 
39) O que acontece com a densidade óssea de um paciente restrito a uma cama sem poder se levantar. Explique o mecanismo envolvido. Como a calcitonina pode amenizar estas alterações? 
 40) Esquematiza e explique uma alça de retroalimentação positiva de sua escolha incluindo os estímulos e o evento culminante envolvidos.
41) Esquematize a produção de hormônios esteróides no ovário durante a fase folicular do ciclo mesntrual, incluindo hormônios hipotalâmicos e hipofisários e suas células alvo. Qual é a alteração que ocorre durante a fase lútea que permite o aumento de produção de progesterona?
42) Esquematize a produção de vitamina D a partir do colesterol incluindo os orgãos/tecidos envolvidos e a bioatividade de cada um dos produtos. Qual a importância do paratormônio na síntese de vitamina D?
43) Qual é a consequência de uma hiperplasia adrenal congênita no último trimestre de gestação sobre a genitália externa feminina? Justifique
A consequência é a virilização da genitália externa em diversos graus, podendo variar desde leve clitoromegalia até uma genitália completamente virilizada (aumento de clitóris, fusão labial e formação de seio urogenital), semelhante a uma genitália masculina normal, decorrente do excesso de andrógenos durante a vida intrauterina. Isto ocorre devido a uma deficiência da 21B-hidroxilase e da 11 B-hidroxilase, ocorre diminuição da síntese de cortisol, resultando em diminuição do feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e hiperestímulo do ACTH sobre o córtex adrenal e, consequentemente, aumento da produção de andrógenos. 
44) Mulheres com ovários policísticos têm excesso de produção de LH e deficiência na produção de FSH. 
Com base nesta afirmativa:
Descreva as alterações que ocorrem sobre a produção de estrogênio e testosterona e seus efeitos em mulheres com ovários policísticos.
45) Qual é a consequência de uma deficiência na enzima 5-redutase sobre a diferenciação sexual masculina.
A enzima 5 Alfa redutase para transformar testosterona(forma inativa) em 5 alfa diidotestosterona (forma ativa), mas a deficiência de 5 alfa redutase compromete as etapas de diferenciação sexual masculina que dependem da diidotestosterona. Os níveis de testosterona estão de normais a elevados, mas os de diidrotestosterona estão baixos devido a isso é impedida a ação desses hormônios sobre os receptores celulares. Em consequência dessa deficiência os indivíduos nascem com a genitália externa masculina anormal, com o pênis do tamanho de um clitóris e um seio urogenital com uretra e vagina em fundo cego. Como os ductos de Wolff são mantidos pela testosterona, os indivíduos apresentam ductos deferentes, vesículas seminais e epidídimos normais. Esses indivíduos exibem biótipos femininos sem desenvolvimento das mamas, mas carecem das estruturas genitais internas femininas.
46) Explique os efeitos de um tumor secretor de PTHrp (peptídeo relacionado ao paratormônio) sobre a homeostasia de cálcio e fosfato.
47) Explique porque a menopausa leva a uma redução da densidade óssea? Porque a taxa de perda óssea é mais acelerada nos primeiros anos após a menopausa?