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CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
Profs.: Renata Cardoso Baracho LottiProfs.: Renata Cardoso Baracho LottiProfs.: Renata Cardoso Baracho Lotti
Câncer é o crescimento incontrolado e desordenado 
das células
O QUE É CÂNCER?
� Geralmente leva o nome do local onde se desenvolveu 
primeiro.
� Capacidade de invadir o tecido normal e disseminar para 
locais distantes. 
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
Os tumores malignos disseminam:
� Extensão direta;
� Disseminação metastática. 
CÂNCER DE MAMA
Órgãos + comumente envolvidos nas metátases:
linfonodos reg., pele, osso, pulmão e cérebro.
Evolução: lenta ou rapidamente progressiva = depende 
do tempo de duplicação celular e características biológicas de 
progressão.
PREVALÊNCIA
MORTALIDADE
Maior causa de morte entre mulheres, principalmente 
entre 40 e 69 anos.
Mais de 11.000 mortes/ano no Brasil (2007)
NEOPLASIA MAIS COMUM NAS MULHERES
Casos novos para 2010Casos novos para 2010 SE → 340
AJU → 160
SE → 340
AJU → 160
BRASIL → 49.250
SE → 340
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
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CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
PREVALÊNCIA
mama Traquéia, brônquios e pulmões
Cólon e 
reto
Colo do 
útero estômago
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
FATORES DE RISCO
� Mutações genéticas, hereditárias (genes brca1 e brca2).
� Aumento da idade.
� Menarca precoce; Menopausa tardia.
� Tabagismo; obesidade.
� Não ter filhos, ou tê-los depois dos 30 anos.
� História pessoal ou familiar de câncer de mama.
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
� 0, I e II: estádios iniciais;
� III e IV: estádios avançados.
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
� 0: células de câncer presentes ao longo da estrutura de um lóbulo 
ou um ducto, ainda não se espalharam para o tecido gorduroso 
vizinho;
� I e II: expandiu-se dos lóbulos ou ductos para o tecido próximo à
mama; algumas vezes no II, os linfonodos podem estar envolvidos;
�III: localmente avançado (tumor pode ser > 5 cm e pode ou não ter 
se espalhado para os linfonodos ou outros tecidos próximos à mama);
� IV é o câncer metastático: espalhou-se para outras partes do 
corpo.
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
Pierre Denoix (1943 – 1952)
Desenvolveu o sistema TNM c/ objetivo de classificar os 
tumores malignos.
T= extensão do tumor primário.
N= ausência ou presença de metástases em linfonodos 
regionais.
M= ausência ou presença de metástase à distância.
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CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
Classificação:
�Clínica;
�Histopatológica.
Axilares, Interpeitorais, Mamários internos homolaterais = M0
Metástase em linfonodos supraclaviculares, cervicais, ou 
mamários internos contral.= M1
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
LOCALIZAÇÃO E CLASSIFICAÇÃO DO CÂNCER DE MAMA
QUALQUER UMA DAS 
ESTRUTURAS QUE A COMPÕE
CLASSIFICAÇÃO:
� in situ;
� invasivos.
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
CÂNCER DE MAMA
DIAGNÓSTICO PRECOCE
PREVENÇÃO
O auto-exame das mamas, mesmo em mulheres 
jovens, é fundamental para o diagnóstico precoce. É
necessário que ele seja um costume de toda mulher.
EXAMES: ultra-sonografia
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
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CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
EXAMES: mamografia CÂNCER DE MAMA
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
MAMA COM CÂNCER
QUAL A RELAÇÃO ENTRE OS HORMÔNIOS E O CÂNCER DE 
MAMA?
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
Receptores para os hormônios estrógenos e/ou progesterona.
COMO OS HORMÔNIOS SÃO UTILIZADOS NO TRATAMENTO 
DO CÂNCER DE MAMA?
Pode interromper a produção de hormônios ou impedir que os 
hormônios de seu corpo atinjam as células cancerosas. 
� ANTIESTRÓGENOS (TAMOXIFENO)
� INIBIDORES DA AROMATASE (ANASTROZOL)
EFEITOS COLATERAIS DO TAMOXIFENO
� semelhantes aos observados na menopausa;
� sangramento vaginal, retenção hídrica, irregularidade 
menstrual;
� alterações na córnea, neurite óptica e retinopatia;
� fenômenos tromboembólicos qdo simultâneo à quimio;
� aumento de incidência de ca de endométrio.
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TRH É O MESMO QUE TERAPIA HORMONAL?
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
�A terapia de reposição hormonal (TRH) fornece estrógeno 
para mulheres.
�No tratamento do câncer de mama, a terapia hormonal tem 
o objetivo de impedir que o estrógeno chegue até o tumor.
O QUE É LINFONODO SENTINELA?
TRATAMENTO CIRÚRGICO
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
A extensão da cirurgia necessária para o câncer de mama 
depende do tamanho, da localização, da forma e da 
natureza do tumor. O cirurgião vai tentar retirar a 
quantidade mínima de tecido para extirpar o câncer.
TUMORECTOMIA
� Remoção do tumor s/ margens de tecido circunjacente;
� Até 1cm;
� Associada a linfonodectomia axilar radical e à radioterapia 
complementar;
� Índice de recidiva;
� pode retirar ou não a aponeurose do P > e pele.
TUMORECTOMIA
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
QUADRANTECTOMIA / SEGMENTECTOMIA
� Remoção de 1 quadrante c/ margens cirúrgicas de tec. 
normal circunjacente;
� até 2cm ou 3cm se mama volumosa;
� inclui a aponeurose subjacente ao tumor, c/ ou s/ segmento 
cutâneo;
� esvaziamento axilar radical;
� radioterapia pós-operatória.
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CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
QUADRANTECTOMIA MASTECTOMIA RADICAL
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
Mastectomia radical de HALSTED
�Extirpação da mama, músculos peitorais > e <, e esvaziamento axilar 
radical.
�Indicada em infiltração extensa da musc. Peitoral em casos de câncer 
localmente avançado. 
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
�Tumores > 3cm não fixados à musc.;
�Pacientes c/ recidivas após tto conservador;
�Ca em estádios I, II, III;
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
TIPO PATEY
�Removidos a gl. mamária e o músculo peitoral <;
�Tumor > 3cm;
�Esvaziamento axilar radical e nível I, II, III;
�Remoção da aponeurose anterior e posterior do peitoral >;
�Em monobloco.
TIPO MADDEN
�Removidos a gl. mamária junto com a aponeurose ant.e 
post. do peitoral >;
�Esvaziamento axilar radical;
�Preservação do P< e > para implante de prótese de silicone;
�Tumores até 3cm, c/ axila negativa. 
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
MASTECTOMIA TOTAL
�Removidos a gl. mamária junto com a aponeurose 
ant. do peitoral > e segmento cutâneo;
�Sem esvaziamento axilar;
�Carcinoma ductal in situ. 
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MASTECTOMIA RADICAL
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
COMPLICAÇÕES DECORRENTES DO TTO CIRÚRGICO:
�Seromas;
�Infecção;
�Sufusão hemorrágica;
�Hematomas;
�Necrose parcial do retalho.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
RECONSTRUÇÃO com prótese de silicone
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RECONSTRUÇÃO COM R.A.
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RECONSTRUÇÃO COM LATÍSSIMO
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RADIOTERAPIA
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
�Gde capacidade de destruir céls. malignas remanescentes;
�Bloqueiam a divisão celular ou determinam sua destruição 
na tentativa de realizar esta divisão;
�Ação > nas céls. em processo de divisão;
�Braquiterapia: material junto ao tumor;
�Teleterapia: irradiação feita à distância.
RADIOTERAPIA
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
COMPLICAÇÕES DECORRENTES DA RADIOTERAPIA:
�Edema mamário;
�Retração cutânea;
�Retração do corpo glandular;
�Hiperpigmentação ou despigmentação cutânea ou 
areolopapilar;
�Atrofia de pele, telangiectasia, ou deformidade da mama.
QUIMIOTERAPIA
CÂNCER DE MAMACÂNCER DE MAMA
TRATAMENTO SISTÊMICO: utilização de drogas 
para destruir células cancerosas
CMF (ciclofosfamida, metotrexato e fluorouracil)
Efeitos colaterais: queda na produção de céls. do sangue, 
inflamações do trato digestivo, queda dos cabelos.
Podeser empregada em 3 condições distintas:
�QT adjuvante: imediatamente após a remoção cirúrgica (destruição das 
micrometástases);
�QT neoadjuvante: tto precede a cirurgia (reduzir o tumor localmente). 
�Paliativa: casos avançados ou inoperáveis (melhora momentânea da pcte).