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LEGISLAÇÃO SANITÁRIA Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde Livro Eletrônico 2 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Sumário apresentação .....................................................................................................................................................................3 Resolução RDC n. 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde ....................................................4 Visão geral ...........................................................................................................................................................................4 objetivo ..................................................................................................................................................................................4 abrangência ........................................................................................................................................................................4 Definições .............................................................................................................................................................................5 gerenciamento da Qualidade ....................................................................................................................................7 Condições organizacionais .........................................................................................................................................8 necessidade de os Serviços de Saúde terem a inscrição no CneS ................................................. 10 Documentação ..................................................................................................................................................................11 Prontuário do Paciente ..............................................................................................................................................12 gestão de Pessoal .........................................................................................................................................................12 Capacitação .......................................................................................................................................................................12 gestão de infraestrutura ...........................................................................................................................................13 Proteção à Saúde do trabalhador ........................................................................................................................14 gestão de tecnologias e Processos ...................................................................................................................16 Controle integrado de Vetores e Pragas Urbanas ......................................................................................16 Resumo ................................................................................................................................................................................18 exercícios ........................................................................................................................................................................... 22 gabarito ..............................................................................................................................................................................26 gabarito Comentado ...................................................................................................................................................27 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 3 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza ApresentAção Olá, querido(a) aluno(a)! A RDC 63/2011 está no nosso edital e é uma norma tranquila, a cobrança dela é na literalidade da norma. Assim, preste muita atenção nas palavras-chave quanto às exigências aos serviços de saúde. Os artigos mais importantes são o 8º (trata da segurança do paciente) e o 10º (trata da inexigência da administração pública, possuir a licença local). Tenha cuidado na memorização dos números da norma (exigência para CIPA – 20 e limpeza dos reservatórios – semestral). Vamos seguir com os detalhes? O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 4 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza ReSoLUção RDC n. 63/2011 – BoaS PRátiCaS De SeRViçoS De SaÚDe Visão GerAl A RDC 63/2011 é uma norma geral que trata das boas práticas dos serviços de saúde. Essa norma é dividida em partes, conforme segue no esquema: Objetivo Abrangência Definições Boas Práticas de Funcionamento Gerenciamento da Qualidade Segurança do Paciente Condições Organizacionais Prontuário do Paciente Gestão de Pessoal Gestão de Infraestrutura objetiVo Art. 2º Este Regulamento Técnico possui o OBJETIVO de estabelecer requisitos de Boas Práticas para funcionamento de serviços de saúde, fundamentados na qualificação, na humanização da atenção e gestão, e na redução e controle de riscos aos usuários e meio ambiente. Essa norma aborda como objetivo que os serviços de saúde funcionem de forma adequada e com foco sempre da vigilância sanitária para reduzir os riscos. AbrAnGênciA Art. 3º Este Regulamento Técnico SE APLICA a todos os serviços de saúde no país, sejam eles públicos, privados, filantrópicos, civis ou militares, incluindo aqueles que exercem ações de ensino e pesquisa. Cuidado com o termo “incluindo ensino e pesquisa”. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 5 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Definições É muito comum que os conceitos das RDCs sejam cobrados nas provas, normalmente eles são cobrados trocando os termos. Fique atento(a) aos conceitos mais importantes e às palavras-chave de memorização de cada um. Humanização da atenção e gestão da saúde: valorização da dimensão subjetiva e social, em todas as práticas de atenção e de gestão da saúde, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidadão, destacando-se o respeito às questões de gênero, etnia, raça, orientação sexual e às populações específicas. Licença atualizada Documento emitido pelo órgão sanitário competente dos Estados, Distrito Federal ou dos Municípios, contendo permissão para o funcionamento dos estabelecimentos que exerçam atividades sob regime de vigilância sanitária. Garantia da qualidade Totalidade das ações sistemáticas necessárias para garantir que os serviços prestados estejam dentro dos padrões de qualidade exigidos, para os fins a que se propõem. O termo totalidade normalmente é malvisto nas provas, assim, quando ele faz parte de um conceito, devemos ter um cuidado na memorização. Gerenciamento de tecnologias Procedimentos de gestão, planejados e implementadosé licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 32 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 010. (INÉDITA/2023) Quanto à saúde do trabalhador na RDC 63/2011, quais as vacinas indi- cadas para os profissionais da saúde: a) tétano, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam es- tar expostos. b) tétano, febre amarela e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. c) tétano, BCG e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. d) BCG, HPV, hepatite C e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. e) tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. Tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos fazem parte do grupo das vacinas para os trabalhadores da saúde conforme a NR 32 e RDC 63/2011. Não fazem parte do grupo nas demais alternativas: BCG, HPV, febre amarela. Cuidado! A vacina contra a hepatite C não existe. Letra e. 011. (INÉDITA/2023) O trabalhador deve garantir mecanismos de prevenção dos riscos de acidentes de trabalho, incluindo o fornecimento de EPI, em número suficiente e compatível com as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores, porém os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os EPIs. Essa é uma exigência dos serviços de saúde e não do empregado. Errado. 012. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve manter registro das comunicações de aciden- tes de trabalho. Em serviços de saúde com mais de cinquenta trabalhadores, é obrigatória a instituição de CIPA. A CIPA deve existir em organizações acima de 20 funcionários. Errado. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 33 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 013. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve disponibilizar os insumos, produtos e equipa- mentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes. Art. 59. O serviço de saúde deve disponibilizar os insumos, produtos e equipamentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes. Certo. 014. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve informar aos órgãos competentes sobre a suspeita de doença de notificação compulsória conforme o estabelecido em legislação e regulamentos vigentes. O Ministério da Saúde emite a lista de doenças e agravos de notificação compulsória, a última portaria acrescentou a Monkeypox à lista (PRT 3418/2022). Essa exigência também consta na Lei 6437/77 (infrações sanitárias) Certo. 015. (INÉDITA/2023) É permitido comer ou guardar alimentos nos postos de trabalho desti- nados à execução de procedimentos de saúde. Essa é uma vedação. Errado. 016. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve garantir ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos. Parágrafo único. O controle químico, quando for necessário, deve ser realizado por empresa habilitada e possuidora de licença sanitária e ambiental e com produtos desinfetantes regularizados pela Anvisa. Trata-se das exigências para o controle de pragas e vetores. Certo. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br Fernanda Barboza Professora. Enfermeira formada pela UFBA, pós-graduada em Saúde Pública e Vigilância Sanitária. Atuou como enfermeira na Rede Sarah e analista judiciária no TST. Atualmente, é consultora legislativa da CLDF. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. Apresentação Resolução RDC n. 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde Visão Geral Objetivo Abrangência Definições Gerenciamento da Qualidade Condições Organizacionais Necessidade de os Serviços de Saúde Terem a Inscrição no CNES Documentação Prontuário do Paciente Gestão de Pessoal Capacitação Gestão de Infraestrutura Proteção à Saúde do Trabalhador Gestão de Tecnologias e Processos Controle Integrado de Vetores e Pragas Urbanas Resumo Exercícios Gabarito Gabarito Comentado AVALIAR 5: Página 34:a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de garantir a rastreabilidade, qualidade, eficácia, efetividade, segurança e, em alguns casos, o desempenho das tecnologias de saúde utilizadas na prestação de serviços de saúde, abrangendo cada etapa do ge- renciamento, desde o planejamento e entrada das tecnologias no estabelecimento de saúde até seu descarte, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública e do meio ambiente e a segurança do paciente; Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) Documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos, observadas suas características e riscos, no âmbito dos estabelecimentos de saúde, contemplando os aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, cole- ta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como as ações de proteção à saúde pública e ao meio ambiente. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 6 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Esse tópico está detalhado no PDF da RDC 222/2018. Esse é um assunto importante para sua prova também. Política de qualidade Refere-se às intenções e diretrizes globais relativas à qualidade, formalmente expressa e autorizada pela direção do serviço de saúde. Responsável técnico – RT Profissional de nível superior legalmente habilitado, que assume perante a vigilância sanitária a responsabilidade técnica pelo serviço de saúde, conforme legislação vigente. Profissional legalmente habilitado Profissional com formação superior ou técnica com suas competências atribuídas por lei. Atenção para as diferenças entre Responsável técnico e Profissional legalmente habilitado. Responsável técnico Profissional legalmente habilitado Nível Nível superior Formação superior ou técnica Atribuições Assume perante a vigilância sanitária a responsabilidade técnica pelo serviço de saúde Competências atribuídas por lei Prontuário do paciente Documento único, constituído de um conjunto de informações, sinais e imagens registrados, gerados a partir de fatos, acontecimentos e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que pos- sibilita a comunicação entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo. Relatório de transferência Documento que deve acompanhar o paciente em caso de remoção para outro serviço, contendo minimamente dados de identificação, resumo clínico com dados que justi- fiquem a transferência e descrição ou cópia de laudos de exames realizados, quando existentes. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 7 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Segurança do paciente Conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra riscos, eventos adversos e danos desnecessários durante a atenção prestada nos serviços de saúde. É importante considerar esse conceito previsto na RDC 36/2013. Eles não são antagônicos, mas a descrição no formato diferente pode confundir você na hora da prova. RDC 36/2013 Segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desneces- sário associado à atenção à saúde. Serviço de saúde: estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência à população na prevenção de doenças, no tratamento, recuperação e na reabilitação de pacientes. Terminamos os conceitos, vamos analisar o gerenciamento da qualidade. GerenciAmento DA QuAliDADe Art. 5º O serviço de saúde deve desenvolver ações no sentido de estabelecer uma política de qua- lidade envolvendo estrutura, processo e resultado na sua gestão dos serviços. Parágrafo único. O serviço de saúde deve utilizar a Garantia da Qualidade como ferramenta de gerenciamento. O serviço de saúde deve estabelecer uma política de qualidade deve utilizar a Garantia da Qualidade como ferramenta de gerenciamento Art. 6º As Boas Práticas de Funcionamento (BPF) são os componentes da Garantia da Qualidade que asseguram que os serviços são ofertados com padrões de qualidade adequados. § 1º As BPF são orientadas primeiramente à redução dos riscos inerentes à prestação de serviços de saúde. Nas normas de vigilância sanitária, temos o BPF como boas práticas de fabricação quando se refere à industrialização de produtos e boas práticas de Funcionamento, que traz relação com prestação de serviços. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 8 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Art. 7º As BPF determinam que: I – o serviço de saúde deve ser capaz de ofertar serviços dentro dos padrões de qualidade exigidos. II – o serviço de saúde deve fornecer todos os recursos necessários, incluindo: a) quadro de pessoal qualificado, devidamente treinado e identificado; b) ambientes identificados; c) equipamentos, materiais e suporte logístico; d) procedimentos e instruções aprovados e vigentes. III – as reclamações sobre os serviços oferecidos devem ser examinadas, registradas e as cau- sas dos desvios da qualidade, investigadas e documentadas, devendo ser tomadas medidas com relação aos serviços com desvio da qualidade e adotadas as providências no sentido de prevenir reincidências. Resumo de BPF: • Deve ser capaz de ofertar serviços dentro dos padrões de qualidade exigidos; • Deve fornecer todos os recursos necessários: quadro de pessoal qualificado, ambientes identificados, equipamentos, materiais e suporte logístico, procedimentos e instruções aprovados; • As reclamações sobre os serviços oferecidos devem ser examinadas. Dentro do “Gerenciamento da Qualidade”, temos a parte mais cobrada nas provas: se- gurança do paciente. Sem dúvidas, você precisa memorizar as palavras-chave dos temas ligados à Segurança do paciente. A RDC 36/2013 é específica desse assunto. Art. 8º O serviço de saúde deve estabelecer estratégias e ações voltadas para Segurança do Pa- ciente, tais como: I – Mecanismos de identificação do paciente; II – Orientações para a higienização das mãos; III – Ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionada à assistência à saúde; IV – Mecanismos para garantir segurança cirúrgica; V – Orientações para administração segura de medicamentos, sangue e hemocomponentes; VI – Mecanismos para prevenção de quedas dos pacientes; VII – Mecanismos para a prevenção de úlceras por pressão; VIII – Orientações para estimular a participação do paciente na assistência prestada. conDições orGAnizAcionAis Nesse tópico, teremos as exigências de documentos: regimento interno ou documento equivalente e a licença atualizada de acordo com a legislação sanitária local. Verifique a descrição dos artigos 9º e 10. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal.https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 9 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Art. 9º O serviço de saúde deve possuir regimento interno ou documento equivalente, atualizado, contemplando a definição e a descrição de todas as suas atividades técnicas, administrativas e assistenciais, responsabilidades e competências. Art. 10. Os serviços objeto desta resolução devem possuir licença atualizada de acordo com a legislação sanitária local, afixada em local visível ao público. CONDIÇÕES ORGANIZACIONAIS regimento interno ou documento equivalente atividades técnicas, administrativas e assistenciais responsabilidades e competências licença atualizada de acordo com a legislação sanitária local afixada em local visível ao público No Parágrafo único. Os estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para funcionamento, ficando sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada e à assistência e res- ponsabilidade técnicas, aferidas por meio de fiscalização realizada pelo órgão sanitário local. Estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para funcionamento ficando sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 10 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Art. 11. Os serviços e atividades terceirizadas pelos estabelecimentos de saúde devem possuir contrato de prestação de serviços. § 1º Os serviços e atividades terceirizados devem estar regularizados perante a autoridade sanitária competente, quando couber. § 2º A licença de funcionamento dos serviços e atividades terceirizados deve conter informação sobre a sua habilitação para atender serviços de saúde, quando couber. Art. 12. O atendimento dos padrões sanitários estabelecidos por este regulamento técnico não isenta o serviço de saúde do cumprimento dos demais instrumentos normativos aplicáveis. Resumo – Requisitos para empresa terceirizada: • Devem possuir contrato de prestação de serviços; • Devem estar regularizados perante a autoridade sanitária; • Licença de funcionamento dos serviços e atividades terceirizados deve conter informação sobre a sua habilitação para atender serviços de saúde. necessiDADe De os serViços De sAúDe terem A inscrição no cnes Art. 13. O serviço de saúde deve estar inscrito e manter seus dados atualizados no Cadastro Na- cional de Estabelecimentos de Saúde - CNES. Esse cadastro é feito pela base de dados do Ministério da Saúde para fins de controle dos estabelecimentos de saúde e os profissionais atuantes em cada estabelecimento. Art. 14. O serviço de saúde deve ter um RT e um substituto. Parágrafo único. O órgão sanitário competente deve ser notificado sempre que houver alteração de responsável técnico ou de seu substituto. Art. 15. As unidades funcionais do serviço de saúde devem ter um profissional responsável con- forme definido em legislações e regulamentos específicos. Art. 16. O serviço de saúde deve possuir profissional legalmente habilitado que responda pelas questões operacionais durante o seu período de funcionamento. Parágrafo único. Este profissional pode ser o próprio RT ou técnico designado para tal fim. Art. 17. O serviço de saúde deve prover infraestrutura física, recursos humanos, equipamentos, insumos e materiais necessários à operacionalização do serviço de acordo com a demanda, mo- dalidade de assistência prestada e a legislação vigente. Art. 18. A direção e o responsável técnico do serviço de saúde têm a responsabilidade de planejar, implantar e garantir a qualidade dos processos. Art. 19. O serviço de saúde deve possuir mecanismos que garantam a continuidade da atenção ao paciente quando houver necessidade de remoção ou para realização de exames que não existam no próprio serviço. Parágrafo único. Todo paciente removido deve ser acompanhado por relatório completo, legível, com identificação e assinatura do profissional assistente, que deve passar a integrar o prontuário no destino, permanecendo cópia no prontuário de origem. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 11 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Todo paciente removido deve ser acompanhado por relatório completo. Art. 20. O serviço de saúde deve possuir mecanismos que garantam o funcionamento de Comis- sões, Comitês e Programas estabelecidos em legislações e normatizações vigentes. Nesse tópico, citamos o Comitê transfusional, a comissão de infecções relacionadas à assistência à saúde e o núcleo de segurança do paciente (esse foi exigido a partir de 2013, com a RDC 36/2013). Art. 21. O serviço de saúde deve garantir mecanismos para o controle de acesso dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes. Art. 22. O serviço de saúde deve garantir mecanismos de identificação dos trabalhadores, pacien- tes, acompanhantes e visitantes. Os artigos 21 e 22 servem para manter a segurança do estabelecimento. DocumentAção Art. 23. O serviço de saúde deve manter disponível, segundo o seu tipo de atividade, documentação e registro referente à: I – Projeto Básico de Arquitetura (PBA) aprovado pela vigilância sanitária competente. II – controle de saúde ocupacional; III – educação permanente; IV – comissões, comitês e programas; V – contratos de serviços terceirizados; VI – controle de qualidade da água; VII – manutenção preventiva e corretiva da edificação e instalações; VIII – controle de vetores e pragas urbanas; IX – manutenção corretiva e preventiva dos equipamentos e instrumentos; X – Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde; XI – nascimentos; XII – óbitos; XIII – admissão e alta; XIV – eventos adversos e queixas técnicas associadas a produtos ou serviços; XV – monitoramento e relatórios específicos de controle de infecção; XVI – doenças de Notificação Compulsória; XVII – indicadores previstos nas legislações vigentes; XVIII – normas, rotinas e procedimentos; XIX – demais documentos exigidos por legislações específicas dos estados, Distrito Federal e municípios. 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Gestão De pessoAl Parte tranquila e bastante intuitiva. Art. 29. As exigências referentes aos recursos humanos do serviço de saúde incluem profissionais de todos os níveis de escolaridade, de quadro próprio ou terceirizado. Art. 30. O serviço de saúde deve possuir equipe multiprofissional dimensionada de acordo com seu perfil de demanda. Art. 31. O serviço de saúde deve manter disponíveis registros de formação e qualificação dos profissionais compatíveis com as funções desempenhadas. Parágrafo único. O serviço de saúde deve possuir documentação referente ao registro dos profis- sionais em conselhos de classe, quando for o caso. cApAcitAção Antes do início das atividades e de forma permanente em conformidade com as ativida- des desenvolvidas. Devem ser registradas contendo data, horário, carga horária, conteúdo ministrado, nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. A capacitação é ANTES do início das atividades. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 13 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Vamos verificar os itens que devem compor a capacitação! A capacitação DEVE INCLUIR: I – os dados disponíveis sobre os riscos potenciais à saúde; II – medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes; III – normas e procedimentos de higiene; IV – utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho; V – medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; VI – medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de acidentes e incidentes; VII – temas específicos de acordo com a atividade desenvolvida pelo profissional. Essa capacitação tem relação com saúde ocupacional e biossegurança dos trabalhadores da saúde. A norma que detalha esses temas é a NR 32. Gestão De infrAestruturA Art. 34. O serviço de saúde deve ter seu projeto básico de arquitetura atualizado. Obs.: � A RDC 50/2002 detalha melhor o PBA – Projeto Básico de Arquitetura. Art. 35. As instalações prediais de água, esgoto, energia elétrica, gases, climatização, proteção e combate a incêndio, comunicação e outras existentes, devem atender às exigências dos códigos de obras e posturas locais, assim como normas técnicas pertinentes a cada uma das instalações. Art. 36. O serviço de saúde deve manter as instalações físicas dos ambientes externos e internos em boas condições de conservação, segurança, organização, conforto e limpeza. Obs.: � Observe que o ambiente externo dos serviços de saúde também precisa de cuidados especiais. Art. 37. O serviço de saúde deve executar ações de gerenciamento dos riscos de acidentes ine- rentes às atividades desenvolvidas. Art. 38 O serviço de saúde deve ser dotado de iluminação e ventilação compatíveis com o desen- volvimento das suas atividades. Art. 39. O serviço de saúde deve garantir a qualidade da água necessária ao funcionamento de suas unidades. § 1º O serviço de saúde deve garantir a limpeza dos reservatórios de água a cada SEIS MESES. Onde tem número tem questão. Limpeza dos reservatórios de água a cada SEIS MESES. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 14 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza § 2º O serviço de saúde deve manter registro da capacidade e da limpeza periódica dos reserva- tórios de água. Art. 40. O serviço de saúde deve garantir a continuidade do fornecimento de água, mesmo em caso de interrupção do fornecimento pela concessionária, nos locais em que a água é considerada insumo crítico. Art. 41. O serviço de saúde deve garantir a continuidade do fornecimento de energia elétrica, em situações de interrupção do fornecimento pela concessionária, por meio de sistemas de energia elétrica de emergência, nos locais em que a energia elétrica é considerada insumo crítico. Obs.: � Os serviços de saúde devem ter geradores de reserva para entrar com o fornecimento de energia quando houver falta. Imagine faltar energia para manter os respiradores, monitores, bomba de infusão funcionando. Art. 42. O serviço de saúde deve realizar ações de manutenção preventiva e corretiva das insta- lações prediais, de forma própria ou terceirizada. proteção à sAúDe Do trAbAlhADor Essas exigências também constam na NR 32 e em outras NRs do Ministério do Trabalho como a NR 5 (CIPA), NR 7 (exames ocupacionais) NR 9 (Programa de Gerenciamento de risco). Obs.: � Logicamente, você não precisa estudar essas normas, exceto a NR 32, que também está no seu edital, mas é importante conectar que essa RDC é bem genérica nas exi- gências por possuir outras normas mais específicas que cobram esses assuntos. Art. 43. O serviço de saúde deve garantir mecanismos de orientação sobre imunização contra tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. Obs.: � Essa informação também consta na NR 32 e é bastante cobrada em prova. � Vacinas para o trabalhador da saúde: tétano, difteria, hepatite B. � A vacina contra a COVID-19 entrou no calendário vacinal do trabalhador da saúde por outras normas do Ministério da Saúde e entraria nessa linha de “outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos”. Art. 44. O serviço de saúde deve garantir que os trabalhadores sejam avaliados periodicamente em relação à saúde ocupacional mantendo registros desta avaliação. Obs.: � Curiosidade! � Essa determinação é detalhada em normas do Ministério do Trabalho (NR 7) por meio da obrigatoriedade dos exames periódicos. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 15 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Art. 45. O serviço de saúde deve garantir que os trabalhadores com agravos agudos à saúde ou com lesões nos membros superiores só iniciem suas atividades após avaliação médica. Art. 46. O serviço de saúde deve garantir que seus trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos, físicos ou químicos utilizem vestimentas para o trabalho, incluindo calçados, compatíveis com o risco e em condições de conforto. § 1º Estas vestimentas podem ser próprias do trabalhador ou fornecidas pelo serviço de saúde. § 2º O serviço de saúde é responsável pelo fornecimento e pelo processamento das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, nas unidades de tratamento intensivo, nas unidades de isolamento e centrais de material esterilizado. Obs.: � Importante – tenha atenção aos lugares em que os serviços de saúde devem FOR- NECER e PROCESSAR as vestimentas: centros cirúrgicos centro obstétricos nas unidades de tratamento intensivo nas unidades de isolamento centrais de material esterilizado Art. 47. O serviço de saúde deve garantir mecanismos de prevenção dos riscos de acidentes de trabalho, incluindo o fornecimento de EPI, em número suficiente e compatível com as atividadesdesenvolvidas pelos trabalhadores. Parágrafo único. Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os EPIs. Art. 48. O serviço de saúde deve manter registro das comunicações de acidentes de trabalho. Art. 49. Em serviços de saúde com mais de vinte trabalhadores é obrigatória a instituição de CIPA. Obs.: � Olha os números por aqui de novo! � Exigência da CIPA – mais que 20 trabalhadores. Art. 50. O Serviço de Saúde deve manter disponível a todos os trabalhadores: I – Normas e condutas de segurança biológica, química, física, ocupacional e ambiental; II – Instruções para uso dos EPI; III – Procedimentos em caso de incêndios e acidentes; IV – Orientação para manuseio e transporte de produtos para saúde contaminados. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 16 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Gestão De tecnoloGiAs e processos Atenção para mais obrigações aos serviços de saúde, essa parte trata dos artigos 51-62 com diversas exigências. Vamos conferir? O serviço de saúde deve: • garantir que os materiais e equipamentos sejam utilizados exclusivamente para os fins a que se destinam; • garantir que os colchões, colchonetes e demais mobiliários almofadados sejam revestidos de material lavável e impermeável, não apresentando furos, rasgos, sulcos e reentrâncias; • dispor de normas, procedimentos e rotinas técnicas escritas e atualizadas; • manter os ambientes limpos, livres de resíduos e odores incompatíveis com a atividade; • garantir a disponibilidade dos equipamentos, materiais, insumos e medicamentos de acordo com a complexidade do serviço e necessários ao atendimento da demanda; • realizar o gerenciamento de suas tecnologias de forma a atender as necessidades do serviço mantendo as condições de seleção, aquisição, armazenamento, instalação, funcionamento, distribuição, descarte e rastreabilidade; • garantir a qualidade dos processos de desinfecção e esterilização de equipamentos e materiais; • garantir que todos os usuários recebam suporte imediato a vida quando necessário; • disponibilizar os insumos, produtos e equipamentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes; • garantir a qualidade nutricional e a segurança dos alimentos; • informar aos órgãos competentes sobre a suspeita de doença de notificação compulsória conforme o estabelecido em legislação e regulamentos vigentes; • calcular e manter o registro referente aos Indicadores previstos nas legislações vigentes. controle inteGrADo De Vetores e prAGAs urbAnAs Art. 63. O serviço de saúde deve garantir ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos. Controle de vetores e pragas urbanas Objetivo impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 17 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza Parágrafo único. O controle químico, quando for necessário, deve ser realizado por empresa habi- litada e possuidora de licença sanitária e ambiental e com produtos desinfetantes regularizados pela Anvisa. Controle químico quando for necessário Ser realizado: empresa habilitada + licença sanitária + ambiental produtos desinfestantes regularizados pela Anvisa. Art. 64. Não é permitido comer ou guardar alimentos nos postos de trabalho destinados à execu- ção de procedimentos de saúde. Art. 66. O descumprimento das disposições contidas nesta resolução e no regulamento por ela aprovado constitui infração sanitária, nos termos da Lei no 6.437, de 20 de agosto de 1977, sem prejuízo das responsabilidades civil, administrativa e penal cabíveis. Observe a relação das normas do nosso edital. Todas as exigências aqui relacionadas são passíveis de processo administrativo por incorrer em infração sanitária. Finalizamos nossa aula com todas as possibilidades de cobrança dessa norma, preparei um resumo em forma de tabela para facilitar sua revisão. Não deixe de verificar logo abaixo. A luta para sua aprovação está grande, né? Já passei por isso, sei bem como é. Eu quero te dizer que tudo isso que você está passando vai valer a pena. Somente continue no caminho e vivendo o processo. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 18 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza ReSUMo RDC 63/2011 Objetivo Estabelecer requisitos de Boas Práticas para funcionamento de serviços de saúde, fundamentados na qualificação, na humanização da atenção e gestão, e na redução e controle de riscos aos usuários e meio ambiente. Abrangência Todos os serviços de saúde no país, sejam eles públicos, privados, filantrópicos, civis ou militares, incluindo aqueles que exercem ações de ensino e pesquisa. Definições Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS): documento que aponta e descreve as ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos. Política de qualidade: refere-se às intenções e diretrizes globais relativas à qualidade, formalmente expressa e autorizada pela direção do serviço de saúde. Segurança do Paciente: conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra riscos, eventos adversos e danos desnecessários durante a atenção prestada nos serviços de saúde. Serviço de saúde: estabelecimento de saúde destinado a prestar assistência à população na prevenção de doenças, no tratamento, recuperação e na reabilitação de pacientes. Garantia da qualidade: totalidade das ações sistemáticas necessárias para garantir que os serviços prestados estejam dentro dos padrões de qualidade exigidos, para os fins a que se propõem. Gerenciamento de tecnologias: procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de garantir a rastreabilidade, qualidade, eficácia, efetividade, segurança e em alguns casos o desempenho das tecnologias de saúde utilizadas na prestação de serviços de saúde, abrangendo cada etapa do gerenciamento, desde o planejamento e entrada das tecnologias no estabelecimento de saúde até seu descarte, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública e do meio ambiente e a segurança do paciente. Gerenciamento da Qualidade O serviço de saúde deve: • Desenvolver ações para estabelecer uma política de qualidade envolvendo estrutura, processo e resultado; • Utilizar a Garantia da Qualidade como ferramenta de gerenciamento; • Utilizar as Boas Práticas de Funcionamento (BPF), pois são componentes da Garantia da Qualidade que asseguram que os serviços são ofertados com padrões de qualidade adequados; • Ser capaz de ofertar serviços dentro dos padrões de qualidade exigidos, atendendo aos requisitos das legislações e regulamentos vigentes. Segurança do Paciente (IMPORTANTE) Ações voltadas para Segurança do Paciente, tais como: I –Mecanismos de identificação do paciente; II – Orientações para a higienização das mãos; III – Ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionada à assistência à saúde; IV – Mecanismos para garantir segurança cirúrgica; V – Orientações para administração segura de medicamentos, sangue e hemocomponentes; VI – Mecanismos para prevenção de quedas dos pacientes; VII – Mecanismos para a prevenção de úlceras por pressão; VIII – Orientações para estimular a participação do paciente na assistência prestada. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 19 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza RDC 63/2011 Condições Organizacionais Os serviços de saúde devem: • possuir regimento interno ou documento equivalente; • estar inscrito e manter seus dados atualizados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES; • ter um responsável técnico (RT) e um substituto; • possuir profissional legalmente habilitado que responda pelas questões operacionais durante o seu período de funcionamento; • prover infraestrutura física, recursos humanos, equipamentos, insumos e materiais necessários à operacionalização do serviço de acordo com a demanda, modalidade de assistência prestada e a legislação vigente; • possuir mecanismos que garantam a continuidade da atenção ao paciente quando houver necessidade de remoção ou para realização de exames que não existam no próprio serviço; • possuir mecanismos que garantam o funcionamento de Comissões, Comitês e Programas estabelecidos em legislações e normatizações vigentes; • garantir mecanismos para o controle de acesso dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes; • garantir mecanismos de identificação dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes; • possuir licença atualizada de acordo com a legislação sanitária local. Obs.: � �Observação importante: Os estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para �funcionamento, fican- do sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada e à assistência e responsabilidade técnicas, aferidas por meio de fiscalização realizada pelo órgão sanitário local. Documentação dos Serviços de Saúde I – Projeto Básico de Arquitetura (PBA) aprovado pela vigilância sanitária competente; II – controle de saúde ocupacional; III – educação permanente; IV – comissões, comitês e programas; V – contratos de serviços terceirizados; VI – controle de qualidade da água; VII – manutenção preventiva e corretiva da edificação e instalações; VIII – controle de vetores e pragas urbanas; IX – manutenção corretiva e preventiva dos equipamentos e instrumentos; X – Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde; XI – nascimentos; XII – óbitos; XIII – admissão e alta; XIV – eventos adversos e queixas técnicas associadas a produtos ou serviços; XV – monitoramento e relatórios específicos de controle de infecção; XVI – doenças de Notificação Compulsória; XVII – indicadores previstos nas legislações vigentes; XVIII – normas, rotinas e procedimentos; XIX – demais documentos exigidos por legislações específicas dos estados, Distrito Federal e municípios. 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Gestão de Pessoal – capacitação • Antes do início das atividades e de forma permanente em conformidade com as atividades desenvolvidas. • As capacitações devem ser registradas contendo data, horário, carga horária, conteúdo ministrado, nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. A capacitação deve incluir: I – os dados disponíveis sobre os riscos potenciais à saúde; II – medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes; III – normas e procedimentos de higiene; IV – utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho; V – medidas para a prevenção de acidentes e incidentes; VI – medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de acidentes e incidentes; VII – temas específicos de acordo com a atividade desenvolvida pelo profissional. Proteção à Saúde do Trabalhador O Serviço de Saúde deve: • Orientar sobre imunização contra tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos; • Garantir que os trabalhadores sejam avaliados periodicamente em relação à saúde ocupacional mantendo registros desta avaliação; • Garantir que os trabalhadores com agravos agudos à saúde ou com lesões nos membros superiores só iniciem suas atividades após avaliação médica; • Garantir que seus trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos, físicos ou químicos utilizem vestimentas para o trabalho, incluindo calçados, compatíveis com o risco e em condições de conforto; Obs.: � O serviço de saúde é responsável pelo fornecimento e pelo processamento das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, nas unidades de trata- mento intensivo, nas unidades de isolamento e centrais de material esterilizado. • Garantir mecanismos de prevenção dos riscos de acidentes de trabalho, incluindo o fornecimento de EPI, em número suficiente e compatível com as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores; • Orientar que os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual; • Manter registro das comunicações de acidentes de trabalho; • Manter disponível a todos os trabalhadores: I. Normas e condutas de segurança biológica, química, física, ocupacional e ambiental; II. Instruções para uso dos EPIs; III. Procedimentos em caso de incêndios e acidentes; IV. Orientação para manuseio e transporte de produtos para saúde contaminados. • Em serviços de saúde com mais de vinte trabalhadores, é obrigatória a instituição de Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 21 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza RDC 63/2011 Gestão de Tecnologias e Processos O serviço de saúde deve: • dispor de normas, procedimentos e rotinas técnicas escritas e atualizadas; • manter os ambientes limpos, livres de resíduos e odores; • garantir a disponibilidade dos equipamentos, materiais, insumos e medicamentos de acordo com a complexidade do serviço e necessários ao atendimento da demanda; • garantir que os materiais e equipamentos sejam utilizadosexclusivamente para os fins a que se destinam; • garantir que os colchões, colchonetes e demais mobiliários almofadados sejam revestidos de material lavável e impermeável, não apresentando furos, rasgos, sulcos e reentrâncias; • garantir a qualidade dos processos de desinfecção e esterilização de equipamentos e materiais; • garantir que todos os usuários recebam suporte imediato a vida quando necessário; • disponibilizar os insumos, produtos e equipamentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes; • informar aos órgãos competentes sobre a suspeita de doença de notificação compulsória conforme o estabelecido em legislação e regulamentos vigentes; • calcular e manter o registro referente aos Indicadores previstos nas legislações vigentes. Do Controle Integrado de Vetores e Pragas Urbanas O serviço de saúde deve: • garantir ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos. O controle químico, quando for necessário, deve ser realizado por empresa habilitada e possuidora de licença sanitária e ambiental e com produtos desinfetantes regularizados pela Anvisa. Não é permitido comer ou guardar alimentos nos postos de trabalho destinados à execução de procedimentos de saúde. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 22 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza eXeRCÍCioS 001. (CEFET/2019) Os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento (BPF) para os serviços de saúde são definidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), por meio da Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n. 63/2011. Trata-se de um Regulamento Técnico que deve ser aplicado a todos os serviços de saúde no país, indistintamente (BRASIL, 2011). Em relação às condições organizacionais para os serviços de saúde definidas pela RDC n. 63/2011, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) � O serviço de saúde deve garantir mecanismos para o controle de acesso dos trabalha- dores, pacientes, acompanhantes e visitantes. ( ) � O serviço de saúde deve possuir profissional legalmente habilitado que responda pelas questões operacionais durante o seu período de funcionamento. ( ) � Os estabelecimentos integrantes da administração pública ou por ela instituídos são dispensados de inscrição no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. ( ) � Os estabelecimentos integrantes da administração pública devem possuir licença atu- alizada de acordo com a legislação sanitária local, afixada em local visível ao público. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é a) A V F V b) V F F V c) V V F F d) F V F V e) F V V F 002. (SELECON/2019) A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n. 63, de 25 de novembro de 2011, possui como objetivo o estabelecimento de boas práticas para funcionamento de serviços de saúde, fundamentados na qualificação, na humanização da atenção e gestão, e na redução e controle de riscos aos usuários e meio ambiente. Sobre o prontuário do paciente, é correto afirmar que: a) O serviço de saúde deve assegurar a guarda dos prontuários no que se refere à confidencia- lidade e integridade. b) O serviço de saúde não deve garantir que o prontuário contenha registros relativos à identi- ficação e a todos os procedimentos prestados ao paciente. c) A responsabilidade pelo registro em prontuário não cabe aos profissionais de saúde que prestam o atendimento. d) Aguarda do prontuário é de responsabilidade do paciente e/ou de sua família, devendo obe- decer às normas vigentes. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 23 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 003. (INÉDITA/2023) De acordo com a RDC da ANVISA 63/2011, a segurança do paciente representa o conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra riscos, eventos ad- versos e danos desnecessários durante a atenção prestada nos serviços de saúde. A RDC da ANVISA n. 36 de 2013 trata este conceito como a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde. 004. (INÉDITA/2023) As Boas Práticas de Fabricação (BPF) determinam que o serviço de saúde deve ser capaz de ofertar serviços dentro dos padrões de qualidade exigidos e que todas as reclamações sobre os serviços oferecidos devem ser examinadas, registradas, e as causas dos desvios da qualidade, investigadas e documentadas, devendo ser tomadas medidas com relação aos serviços com desvio da qualidade e adotadas as providências no sentido de prevenir reincidências. 005. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve estabelecer estratégias e ações voltadas para Segurança do Paciente, exceto a seguinte ação: a) Mecanismos de identificação do paciente. b) Orientações para a higienização das mãos. c) Ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionadas à assistência à saúde. d) Mecanismos para garantir segurança cirúrgica. e) Orientações para administração insegura de medicamentos, sangue e hemocomponentes. 006. (INÉDITA/2023) Os estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para funcionamento, ficando sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada e à assistência e responsabilidade técnicas, aferidas por meio de fiscalização realizada pelo órgão sanitário local. 007. (INÉDITA/2023) Quanto à capacitação dos trabalhadores, marque o item errado a) Deve ser realizada após do início das atividades e de forma permanente em conformidade com as atividades desenvolvidas. b) Devem ser registradas contendo data, horário, carga horária, conteúdo ministrado, nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. c) A capacitação deve incluir utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho. d) A capacitação deve incluir medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes. e) A capacitação deve incluir medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocor- rência de acidentes e incidentes. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 24 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 008. (INÉDITA/2023) Quanto à infraestrutura, marque o item errado a) O serviço de saúde deve ter seu projeto básico de arquitetura atualizado. b) As instalações prediais de água, esgoto, energia elétrica, gases, climatização, proteção e com- bate a incêndio, comunicação e outras existentes devem atender às exigências dos códigos de obras e posturas locais, assim como normas técnicas pertinentes a cada uma das instalações. c) O serviço de saúde deve executar ações de gerenciamento dos riscos de acidentes inerentes às atividades desenvolvidas. d) O serviço de saúde deve garantir a continuidade do fornecimento de água, mesmo em casode interrupção do fornecimento pela concessionária, nos locais em que a água é considerada insumo crítico. e) O serviço de saúde deve garantir a limpeza dos reservatórios de água mensalmente. 009. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve garantir a continuidade do fornecimento de energia elétrica, em situações de interrupção do fornecimento pela concessionária, por meio de sistemas de energia elétrica de emergência, nos locais em que a energia elétrica é consi- derada insumo crítico. 010. (INÉDITA/2023) Quanto à saúde do trabalhador na RDC 63/2011, quais as vacinas indi- cadas para os profissionais da saúde: a) tétano, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam es- tar expostos. b) tétano, febre amarela e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. c) tétano, BCG e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. d) BCG, HPV, hepatite C e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. e) tétano, difteria, hepatite B e contra outros agentes biológicos a que os trabalhadores possam estar expostos. 011. (INÉDITA/2023) O trabalhador deve garantir mecanismos de prevenção dos riscos de acidentes de trabalho, incluindo o fornecimento de EPI, em número suficiente e compatível com as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores, porém os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os EPIs. 012. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve manter registro das comunicações de aciden- tes de trabalho. Em serviços de saúde com mais de cinquenta trabalhadores, é obrigatória a instituição de CIPA. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 25 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 013. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve disponibilizar os insumos, produtos e equipa- mentos necessários para as práticas de higienização de mãos dos trabalhadores, pacientes, acompanhantes e visitantes. 014. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve informar aos órgãos competentes sobre a suspeita de doença de notificação compulsória conforme o estabelecido em legislação e regulamentos vigentes. 015. (INÉDITA/2023) É permitido comer ou guardar alimentos nos postos de trabalho desti- nados à execução de procedimentos de saúde. 016. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve garantir ações eficazes e contínuas de controle de vetores e pragas urbanas, com o objetivo de impedir a atração, o abrigo, o acesso e ou proliferação dos mesmos. Parágrafo único. O controle químico, quando for necessário, deve ser realizado por empresa habilitada e possuidora de licença sanitária e ambiental e com produtos desinfetantes regularizados pela Anvisa. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 26 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza gaBaRito 1. c 2. a 3. C 4. E 5. e 6. C 7. a 8. e 9. C 10. e 11. E 12. E 13. C 14. C 15. E 16. C O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 27 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza gaBaRito CoMentaDo 001. (CEFET/2019) Os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento (BPF) para os serviços de saúde são definidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), por meio da Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n. 63/2011. Trata-se de um Regulamento Técnico que deve ser aplicado a todos os serviços de saúde no país, indistintamente (BRASIL, 2011). Em relação às condições organizacionais para os serviços de saúde definidas pela RDC n. 63/2011, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) � O serviço de saúde deve garantir mecanismos para o controle de acesso dos trabalha- dores, pacientes, acompanhantes e visitantes. ( ) � O serviço de saúde deve possuir profissional legalmente habilitado que responda pelas questões operacionais durante o seu período de funcionamento. ( ) � Os estabelecimentos integrantes da administração pública ou por ela instituídos são dispensados de inscrição no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. ( ) � Os estabelecimentos integrantes da administração pública devem possuir licença atu- alizada de acordo com a legislação sanitária local, afixada em local visível ao público. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é a) A V F V b) V F F V c) V V F F d) F V F V e) F V V F Item I – Certo. Esse tópico se refere à manutenção da segurança do estabelecimento e é des- crito no artigo 21. Item II – Certo. Trata-se do artigo 16. Item III e IV – Errados. Eles são dispensados de licença local. Art. 10. Os serviços objeto desta resolução devem possuir licença atualizada de acordo com a legislação sanitária local, afixada em local visível ao público. Parágrafo único. Os estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para funcionamento, ficando sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada e à assistência e responsabilidade técnicas, aferidas por meio de fiscalização realizada pelo órgão sanitário local. Letra c. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 28 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 002. (SELECON/2019) A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) n. 63, de 25 de novembro de 2011, possui como objetivo o estabelecimento de boas práticas para funcionamento de serviços de saúde, fundamentados na qualificação, na humanização da atenção e gestão, e na redução e controle de riscos aos usuários e meio ambiente. Sobre o prontuário do paciente, é correto afirmar que: a) O serviço de saúde deve assegurar a guarda dos prontuários no que se refere à confidencia- lidade e integridade. b) O serviço de saúde não deve garantir que o prontuário contenha registros relativos à identi- ficação e a todos os procedimentos prestados ao paciente. c) A responsabilidade pelo registro em prontuário não cabe aos profissionais de saúde que prestam o atendimento. d) Aguarda do prontuário é de responsabilidade do paciente e/ou de sua família, devendo obe- decer às normas vigentes. a) Certa. Refere-se ao Art. 25. A guarda do prontuário é de responsabilidade do serviço de saúde, devendo obedecer às normas vigentes. § 1º O serviço de saúde deve assegurar a guarda dos prontuários no que se refere à confidencia- lidade e integridade. b) Errada. Art. 26. O serviço de saúde DEVE GARANTIR que o prontuário contenha registros relativos à iden- tificação e a todos os procedimentos prestados ao paciente. c) Errada. Cabe aos profissionais. Art. 27. O serviço de saúde deve garantir que oprontuário seja preenchido de forma legível por todos os profissionais envolvidos diretamente na assistência ao paciente, com aposição de assinatura e carimbo em caso de prontuário em meio físico. d) Errada. Os dados pertencem ao paciente, mas a guarda é dos serviços de saúde. Observe a diferença: Dados do prontuário Guarda do prontuário Art. 28. Os dados que compõem o prontuário pertencem ao paciente e devem estar permanentemente disponíveis aos mesmos ou aos seus representantes legais e à autoridade sanitária quando necessário. Art. 25. A guarda do prontuário é de responsabilidade do serviço de saúde devendo obedecer às normas vigentes. Essa é uma norma pouco cobrada em provas, assim, vamos trabalhar com questões inéditas dentro das possibilidades de cobrança na nossa prova para facilitar cercar o conteúdo. Letra a. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 29 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza 003. (INÉDITA/2023) De acordo com a RDC da ANVISA 63/2011, a segurança do paciente representa o conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra riscos, eventos ad- versos e danos desnecessários durante a atenção prestada nos serviços de saúde. A RDC da ANVISA n. 36 de 2013 trata este conceito como a redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde. RDC 63/2011 RDC 36/2013 XI – segurança do Paciente: conjunto de ações voltadas à proteção do paciente contra riscos, eventos adversos e danos desnecessários durante a atenção prestada nos serviços de saúde. X – segurança do paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado à atenção à saúde. Certo. 004. (INÉDITA/2023) As Boas Práticas de Fabricação (BPF) determinam que o serviço de saúde deve ser capaz de ofertar serviços dentro dos padrões de qualidade exigidos e que todas as reclamações sobre os serviços oferecidos devem ser examinadas, registradas, e as causas dos desvios da qualidade, investigadas e documentadas, devendo ser tomadas medidas com relação aos serviços com desvio da qualidade e adotadas as providências no sentido de prevenir reincidências. Cuidado para não trocar os termos: Boas Práticas de Fabricação (BPF) Boas Práticas de Funcionamento (BPF) produtos serviços Errado. 005. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve estabelecer estratégias e ações voltadas para Segurança do Paciente, exceto a seguinte ação: a) Mecanismos de identificação do paciente. b) Orientações para a higienização das mãos. c) Ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionadas à assistência à saúde. d) Mecanismos para garantir segurança cirúrgica. e) Orientações para administração insegura de medicamentos, sangue e hemocomponentes. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 30 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza A administração deve ser segura. Decore o artigo 8º, esse é o mais importante. Art. 8º O serviço de saúde deve estabelecer estratégias e ações voltadas para Segurança do Pa- ciente, tais como: I – Mecanismos de identificação do paciente; II – Orientações para a higienização das mãos; III – Ações de prevenção e controle de eventos adversos relacionadas à assistência à saúde; IV – Mecanismos para garantir segurança cirúrgica; V – Orientações para administração segura de medicamentos, sangue e hemocomponentes; VI – Mecanismos para prevenção de quedas dos pacientes; VII – Mecanismos para a prevenção de úlceras por pressão; VIII – Orientações para estimular a participação do paciente na assistência prestada. Letra e. 006. (INÉDITA/2023) Os estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para funcionamento, ficando sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada e à assistência e responsabilidade técnicas, aferidas por meio de fiscalização realizada pelo órgão sanitário local. Esse é o artigo mais importante, inclusive, esse detalhe está em outras legislações, como a Lei 6437/77. 2º artigo mais importante da norma: Art. 10. Os serviços objeto desta resolução devem possuir licença atualizada de acordo com a legislação sanitária local, afixada em local visível ao público. Parágrafo único. Os estabelecimentos integrantes da Administração Pública ou por ela instituídos independem da licença para funcionamento, ficando sujeitos, porém, às exigências pertinentes às instalações, aos equipamentos e à aparelhagem adequada e à assistência e responsabilidade técnicas, aferidas por meio de fiscalização realizada pelo órgão sanitário local. Certo. 007. (INÉDITA/2023) Quanto à capacitação dos trabalhadores, marque o item errado a) Deve ser realizada após do início das atividades e de forma permanente em conformidade com as atividades desenvolvidas. b) Devem ser registradas contendo data, horário, carga horária, conteúdo ministrado, nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para Rafaella Moura - 04909432175, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 31 de 34www.grancursosonline.com.br Resolução RDC nº 63/2011 – Boas Práticas de Serviços de Saúde LegiSLação SanitáRia Fernanda Barboza c) A capacitação deve incluir utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho. d) A capacitação deve incluir medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes. e) A capacitação deve incluir medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocor- rência de acidentes e incidentes. A capacitação deve ocorrer antes do início das atividades. Letra a. 008. (INÉDITA/2023) Quanto à infraestrutura, marque o item errado a) O serviço de saúde deve ter seu projeto básico de arquitetura atualizado. b) As instalações prediais de água, esgoto, energia elétrica, gases, climatização, proteção e com- bate a incêndio, comunicação e outras existentes devem atender às exigências dos códigos de obras e posturas locais, assim como normas técnicas pertinentes a cada uma das instalações. c) O serviço de saúde deve executar ações de gerenciamento dos riscos de acidentes inerentes às atividades desenvolvidas. d) O serviço de saúde deve garantir a continuidade do fornecimento de água, mesmo em caso de interrupção do fornecimento pela concessionária, nos locais em que a água é considerada insumo crítico. e) O serviço de saúde deve garantir a limpeza dos reservatórios de água mensalmente. Olha os números com cuidado, a limpeza deve ser semestral. Letra e. 009. (INÉDITA/2023) O serviço de saúde deve garantir a continuidade do fornecimento de energia elétrica, em situações de interrupção do fornecimento pela concessionária, por meio de sistemas de energia elétrica de emergência, nos locais em que a energia elétrica é consi- derada insumo crítico. É importante garantir que os aparelhos de manutenção à vida funcionem mesmo que haja falta de energia. Assim, os serviços de saúde devem ter sistemas de energia elétrica de emergência (geradores). Certo. O conteúdo deste livro eletrônico