Drenagem de Feridas e Cavidades

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DRENOS
CONCEITO
¢ É definido como um material colocado no 
interior de uma ferida ou cavidade, visando 
permitir a saída de fluídos ou ar que estão 
ou podem estar ali presentes.ou podem estar ali presentes.
OBJETIVOS DOS DRENOS
¢ Permitem a saída de ar e secreções (sangue, 
soro, linfa, fluido intestinais)
Evita infecções profundas nas incisões,¢ Evita infecções profundas nas incisões,
¢ São introduzidos quando existe ou se 
espera coleção anormal de secreção.
EFEITO DO ACUMULO DE LIQUIDOS
O líquido pode:
¢ Meio de cultura
Aumenta pressão local, interfere no fluxo ¢ Aumenta pressão local, interfere no fluxo 
local
¢ Comprime áreas adjacentes,
¢ Causa irritação e necrose tecidual (bile, 
pus, suco pancreático e urina)
ESCOLHA DO DRENO
¢ Sua escolha é realizada pelo médico, que:
¢ Avalia o tipo de líquido a ser drenado;
Cavidade a ser colocada o dreno;¢ Cavidade a ser colocada o dreno;
¢ O tempo de duração do dreno.
LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS
¢ locais que não toleram o acúmulo de 
líquido,
Regiões vascularizadas,¢ Regiões vascularizadas,
¢ Feridas infectadas,
¢ Regiões que sofreram grande dissecção do 
tecido superficial
TIPOS DE DRENOS
¢ Laminares Modelo Penrose: de material látex, 
nos tamanhos P, M, G.
¢ Tubulares Modelo Kher, Malecot, Nelaton, ¢ Tubulares Modelo Kher, Malecot, Nelaton, 
Pettzer, Dreno de Torax e Mediastino: de 
material siliconizado, látex, emborrachado, nos 
tamanhos de números pares, que indicam 
quanto maior o número maior o calibre.
¢ Lamino-Tubulares:É uma variação feita através 
da utilização de um dreno laminar(penrose) 
com um dreno tubular no seu interior. 
LOCALIZAÇÃO
¢ Interior das feridas operatórias;
¢ Interior de deiscência operatória;
¢ Interior de feridas infectadas;
¢ Interior de abscessos;
¢ Interior de órgãos ocos.
FIXAÇÃO DOS DRENOS
¢ Linhas de sutura;
¢ Grampos de fixação;
¢ Alfinete de fixação.
ATENÇÃO
¢ Drenos atuam como corpo estranho: 
formam tecido de granulação à sua volta
A granulação auxilia na diminuição do risco ¢ A granulação auxilia na diminuição do risco 
de saída do drenos, que deve permanecer de 
7 a 10 dias.
¢ Saída precoce de um dreno pode causar 
extravasamento de secreção cáustica no 
tecido interno e externo
DRENAGEM
O Débito de drenagem pode:
¢ Depender do local de inserção do dreno,
¢ De acordo ao procedimento realizado,
¢ Atenção:
— Diminuição da drenagem por dias ou semanas, 
pode indicar a retirada do dreno,atenção para 
sinais de obstrução
PROCESSO DE DRENAGEM
¢ Natural:realizado através do dreno e sua 
esteriorização com o meio externo;
¢ Gravitacional:realizado através de coletores ¢ Gravitacional:realizado através de coletores 
com sistema fechado que devem ser 
disponibilizado sempre em altura inferior 
ao da inserção do dreno;
¢ Succional:realizado através de coletores 
com sistema fechado com capacidade de 
sucção que devem permanecer na altura da 
lesão.
SELEÇÃO DO SISTEMA DE DRENAGEM
¢ O Sistema pode ser simples ou sistema 
fechado a escolha depende da: 
¢ Necessidades do local da operação,
¢ Atividade do paciente,
¢ Da capacidade de completar a cicatrização.
TIPOS MAIS COMUNS DE DRENOS
¢ Dreno torácico selo d’água (Sistema drenagem 
fechado)
Dreno Portovac (sanfona)¢ Dreno Portovac (sanfona)
¢ Dreno de penrose (Sistema drenagem aberto) 
¢ Dreno com reservatório de Jackson-Pratt (JP). 
PORTOVAC
¢ É um sistema de drenagem fechado que utiliza de 
uma leve sucção (vácuo), apresentando um aspecto de 
sanfona. 
Consiste em manter a pressão dentro para facilitar a ¢ Consiste em manter a pressão dentro para facilitar a 
drenagem.
¢ É usada em cirurgias que se espera sangramento no 
pós-operatório, ou seja, secreção sanguinolenta.
¢ Pode ser usado em cirurgias ortopédicas, neurológicas 
e oncológicas
CONTRA INDICAÇÃO
¢ Não pode ser usado em cirurgias que a dura-
mater não esteja totalmente fechada, ela aberta 
provoca dor, desconforto, e pode fazer sucção do 
LCR.LCR.
¢ Risco de infecção 
¢ Fechar a ferida sem o dreno faz com o sangue se 
acumule entre os tecidos formando um 
hematoma, tornando meio de cultura. 
CUIDADOS ESPECIFICOS
¢ Prazo de permanência: aproximadamente 48 
horas. 
Não tracionar¢ Não tracionar
¢ verificar drenagem (presença de coágulos)
¢ Manipulação asséptica
DRENO JP
¢ Drenos com reservatório JP, que funciona com 
pressão negativa e diferencia-se do anterior por 
possuir a forma de uma pêra.
¢ Indicação: cirurgias abdominais.
¢ Principal cuidado: manter vácuo (então culmina 
por alterar o volume drenado, podendo acumular 
o que provocaria dor, desconforto, alteração de 
sinais vitais e outras. 
DRENO PENROSE
¢ Drenagem Sistema aberto. 
¢ Indicação :cirurgias com abscesso na cavidade, 
sendo exteriorizado por um orifício próximo à sendo exteriorizado por um orifício próximo à 
incisão cirúrgica. 
¢ Manipulação estéril: risco para infecção 
DRENO TORÁCICO – JACKSON PRATT
FINALIDADE
¢ Na presença de colapso pulmonar, quando por 
perfuração devido trauma, ou cirurgia, presença 
de ar, pus ou sangue, faz-se necessária drenagem 
para reexpansão pulmonar e restauração da para reexpansão pulmonar e restauração da 
pressão negativa. 
CUIDADOS
¢ A equipe deve observar e realizar algumas ações 
específicas para impedir a entrada de ar no sistema, 
pois causa atelectasia e compressão pulmonar, 
provocando dispnéia e desconforto respiratório.
¢ Certificar se não há escape de ar;
¢ Manter o frasco coletor abaixo do nível do tórax, 
principalmente durante a deambulação;
¢ Evitar quebrar, caso ocorra, deve imediatamente 
pinçar com os dedos a extensão entre o dreno e o 
frasco o que impedirá um pneumotórax. 
CUIDADOS
¢ O dreno deve ser mantido mergulhado em solução 
estéril (selo d’água) contida no frasco coletor, no 
qual deve ser colocada uma fita adesiva em seu 
exterior, para marcar o volume drenado exterior, para marcar o volume drenado 
(coloração, viscosidade, aspecto) 
¢ Observar a oscilação da coluna de líquido no 
interior do frasco,pois deve estar de acordo com 
os movimentos respiratórios 
CUIDADOS
¢ Ao transportar o paciente, pinçar a extensão. 
¢ Cuidado para não dobrar, e evitar obstrução, pois 
pode levar a PCR.
¢ A cada 24 horas (HSJD-6 horas da manhã) realizar a 
troca do selo d’água de forma asséptica.
¢ Realizar o curativo diário do dreno.
¢ Estimular deambulação, fisioterapia respiratória para 
evitar infecção pulmonar. 
DEMAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM
¢ Manter a permeabilidade, visando garantir uma drenagem eficiente; 
¢ Realizar o adequado posicionamento do dreno;
¢ Evitar tração e posterior deslocamento;
¢ Realizar o curativo conforme necessário de acordo com a padronização 
da instituição hospitalar;
¢ Prevenir infecção; 
¢ Controlar a drenagem, atentando para o volume drenado, aspecto da 
secreção drenada.
¢ Registrar corretamente esses dados. 
CARACTERÍSTICA DA SECREÇÃO DRENADA
¢ Serosa
¢ Sanguinolenta 
¢ Sero sanguinolenta
¢ Pio sanguinolenta 
ASSISTENCIA GERAL COM O DRENO
¢ Local do dreno
¢ Tipo de dreno
¢ Tipo de drenagem
¢ Tipo de líquido drenado
¢ Volume de líquido drenado
¢ Permeabilidade do dreno em 24h.
¢ Inserção do dreno
¢ Tração do dreno conforme prescrição médica.
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
¢ Anote o local do dreno;
¢ Tipo de dreno;
¢ Tipo de secreção drenada;
¢ Volume de secreção drenada;
¢ Tipo de coletor;
EXEMPLO
¢ EXEMPLO Nº1
¢ 10.00H.Mantém dreno tipo laminar em QSD 
com débito sanguinolento em bolsa coletora 
de 50 ml,desprezado e trocado bolsa de 50 ml,desprezado e trocado bolsa 
coletora.