Aula Pressão Arterial

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SINAIS VITAIS: PRESSÃO ARTERIAL
FACULDADE DE ENFERMAGEM NOVA ESPERANÇA DE MOSSORÓ
Prof. Esp. Carlos Augusto Almeida
Mossoró – RN
2015
HIPERETENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA HAS
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) apresenta alta morbimortalidade, com perda importante da qualidade de vida, o que reforça a importância do diagnóstico precoce. O diagnóstico não requer tecnologia sofisticada, e a doença pode ser tratada e controlada com mudanças no estilo de vida, com medicamentos de baixo custo e de poucos efeitos colaterais, comprovadamente eficazes e de fácil aplicabilidade na Atenção Básica (AB).
Medidas e Avaliação
Aferição de Pressão Arterial
DC = VE x FC
RVP
Distensibilidade
Volemia
Viscosidade
HIPERTENSÃO
HIPOTENSÃO
Instrumentos usados
Estetoscópio 
Instrumentos
Esfigmomanômetro
Instrumentos
Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio e Aneróide
Instrumentos
Esfigmomanômetro oscilométrico
Esfigmomanômetro oscilométrico- 
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)
Instrumentos
Dimensões do Manguito
A- Interação com o cliente,
 explicar o procedimento
certificar-se de que o indivíduo :
não está com a bexiga cheia, não praticou exercícios físicos antes da medida, não ingeriu bebidas alcoólicas, café , não fumou nos 30 minutos que antecede a medida da PA.
Estabelecer um período de repouso de 5 a 10 minutos
PROCEDIMENTO
B- Localizar as artérias por palpação.
PROCEDIMENTO
Poplítea
Pediosa
Cubital
C- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre a artéria. 
PROCEDIMENTO
D- Colocar o manguito acima do local da ausculta. 
PROCEDIMENTO
E- Determinar a PAS- Palpatória
Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA, inflar o manguito até desaparecimento do pulso para estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -
PROCEDIMENTO
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F- Determinar a posição:
1- Sentado 
com o tronco elevado, recostado e relaxado no encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. 
PROCEDIMENTO
2- deitado
2.1.Membros Superiores
procurar manter-se relaxado, decúbito dorsal, braço ao nível do coração, com abertura 45 graus . A escala do manômetro deve estar visível aos olhos. Luz adequada.
PROCEDIMENTO
2.2-Membros Inferiores - coxa
procurar manter-se relaxado, decúbito ventral ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala do manômetro deve manter-se visível aos olhos. Local com luminosidade adequada.
PROCEDIMENTO
 2.2-Membros Inferiores - panturrilha
procurar manter-se relaxado, decúbito ventral ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala do manômetro deve manter-se visível aos olhos. Local com luminosidade adequada.
PROCEDIMENTO
3- Em Pé -
procurar manter-se relaxado, braço ao nível do coração.
Abertura de 45 graus, manter a escala do manômetro visível aos olhos. Luz adequada.
PROCEDIMENTO
G - Utilização do esteto .
Colocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frente
Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea , pediosa) anteriormente definida e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg
PROCEDIMENTO
 H - Anotação
Registrar valores PAS / PAD,
 posição do paciente, 
largura do manguito ,
membro em que foi realizado medida,
registrar valores segundo escala do esfigmomanômetro de 2/2 mmHg.
 Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas...
PROCEDIMENTO
Aferir PA três vezes, com intervalo mínimo de 1 semana entre as medidas e realizar a média aritmética 
VALORES
Cuidado: Síndrome de Avental Branco
Rastreamento da HAS
Adultos acima de 18 anos;
Verificação nos dois braços (cuidado com valores 20/10 mmHg para as pressões sistólica/diastólica, respectivamente);
De acordo com a média dos dois valores pressóricos obtidos, a PA deverá ser novamente verificada:
– a cada dois anos, se PA menor que 120/80 mmHg (BRASIL, 2006);
– a cada ano, se PA entre 120 – 139/80 – 89 mmHg nas pessoas sem outros fatores de risco para doença cardiovascular (DCV) (CHOBANIAN et al., 2003);
– em mais dois momentos em um intervalo de 1 – 2 semanas, se PA maior ou igual a 140/90 mmHg ou PA entre 120 – 139/80 – 89 mmHg na presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular (DCV). 
Considerações para Aferição de PA
Sons/Fases de KOROTKOFF
SONS DE KOROTKOFF
Fase
Qualidade dos sons
Base teórica
I ou K1
Som súbito, forte, bem definido, que aumenta em intensidade
A pressão da bolsa iguala-se a pressão sistólica, ocorre passagem parcial da onda de pulso arterial.
II ou K2
Sucessão de sons soprosos, mais suaves e prolongados (qualidade de sopro intermitente)
Decorre de mudança no calibre arterial (de estreito para mais largo) com criação de fluxo turbilhonado - o qual produz vibração do sangue e da parede arterial - produzindo sopros.
III ou K3
Desaparecimento dos sons soprosos e surgimento de sons mais nítidos e intensos (semelhantes ao da fase I), que aumentam em intensidade.
À medida que a pressão na bolsa em adicionalmente diminuída, a artéria permanece aberta na sístole mas permanece fechada na telediástole (diástole tardia).
IV ou K4
Os sons tornam-se abruptamente mais suaves e abafados, são menos claros.
A pressão da bolsa encontra-se no nível da pressão diastólica intra-arterial.
V ou K5
Desaparecimento completo dos sons
A artéria permanece aberta durante todo o ciclo cardíaco.
 dividida em 5 (cinco) fases, assim definidas:
Consulta de enfermagem para pessoas com pressão arterial
limítrofe
A consulta de enfermagem para pessoas com pressão arterial limítrofe tem o objetivo de trabalhar o processo de educação em Saúde para a prevenção primária da doença, por meio do estímulo à adoção de hábitos saudáveis de vida e também de avaliar e estratificar o risco para doenças cardiovasculares.
Estratificação de risco para
doenças cardiovasculares