HÉRNIA DISCAL

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

HÉRNIA DISCAL
Profa. LOYSE GURGEL
 A coluna
Possui 33 vértebras: 7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais(fundidas) e 4 coccígenas (fundidas).
Função das vértebras: proteger a medula espinhal e os nervos espinhais, suportar o peso do corpo e apresenta papel importante na postura e locomoção 
 do indivíduo. É um ponto de fixação para 
 as costelas, cintura pélvica e musculaturas. 
 Proporciona flexibilidade para o corpo.
.
 A coluna
Entre as vértebras, possuímos os discos intervertebrais, constituídos por um tecido fibrocartilaginoso nas bordas chamado de Anel Fibroso e uma substância interna elástica e macia chamada de Núcleo Pulposo.
O principal objetivo do disco intervertebral é a absorção de impacto na coluna e evitar atrito entre uma vértebra e outra.
 HÉRNIA DISCAL
A hérnia de disco é uma protusão (deslocamento) do núcleo pulposo do disco intervertebral que pode comprimir uma ou várias raízes nervosas, dando lugar a sintomatologia radicular sensitivo-motora.
 Causas da hérnia discal
Perda da hidratação dos discos degeneração
Mecanismos de torção forte na coluna
Levantar pesos sem o posicionamento correto da coluna
Esforços repetitivos
Tensão prolongada
Musculatura fraca (sedentarismo)
Presença do anel defeituoso
Permanecer por longos períodos na posição sentada com o tronco inclinado à frente.
 tipos de Hérnia discal
Hérnia Protusa, onde existe fissuração do anel, com penetração do núcleo, sem rompimento das fibras. Gera compressão levando a quadro doloroso.
Hérnia Extrusa, onde existe rompimento das fibras, mas não extravasa no canal medular. Gera compressão maior levando a quadro de dor mais intenso e prolongado. 
Hérnia Sequestrada, onde acontece o rompimento 
 das fibras e o núcleo migra para o canal medular. 
 Gera compressão, dor, inflamação importante 
 e alteração sensitiva e motora. 
 Localização das hérnias
Anterior (rara)
Posterior
Lateral
Intra-esponjosa (Schmorl)
Paramedianas posteriores = recesso lateral
Póstero-laterais = forâmen de conjugação
 Quadro clínico
Assintomática (anterior ou intra-esponjosas)
Sintomática:
Dor no segmento afetado (cervicalgia ou lombalgia)
Alta intensidade, com trajeto de irradiação de acordo com a raiz afetada, caracterizando então as cervicobraquialgias ou as lombociatalgias.
Cervical: C5, C6 e C7.
Lombar: L4, L5 e S1. 
 DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Clínico: características da dor, sua irradiação e achados do exame físico
Radiologia simples (↓)
Tomografia Computadorizada: é o exame de eleição para a confirmação do diagnóstico, sofrendo as limitações de ser feita com o pct deitado e os cortes serem apenas transversais.
Ressonância Magnética: melhor visualização 
 do conjunto, das partes moles e estruturas 
 vizinhas, além de oferecer cortes sagitais.
 tratamento clínico
A história natural das hérnias discais é de regressão e desaparecimento da sintomatologia num período geralmente compreendido entre 3 meses e 1 ano, independentemente do tratamento realizado.
Repouso
Anti-inflamatórios
Infiltrações peridurais
Uso de colares e coletes
Fisioterapia (fisio convencional, alongamentos, acupuntura, RPG, terapias manuais e pilates)
Nucleotomia por punção (complicação neurológica grave ou quadro de dor insuportável)