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Aparelhos Ortopédicos MMII Prof. Leonardo Freire Objetivos da aula • Definir, classifica e caracterizar as órteses de membros inferiores; • Identificar os objetivos de prescrição e recomendações de uso e manutenção; • Identificar os principais materiais utilizados; • Descrever as diferentes nomenclaturas relacionadas aos MMII; Introdução • Objetivo geral da órtese: gerar mobilidade que é a capacidade de se deslocar de um lugar para o outro, de forma independente. • Objetivo específico: estabilizar uma ou mais articulações que não tem condições musculares para a sustentação e a realização da marcha. Introdução Indicação: ortostatismo; prevenção de deformidades e encurtamentosou promover alongamentos; imobilizar determinada articulação ou segmento Introdução • Profissional deve: – Saber prescrever; – Avaliar a sua adaptação; – Avaliar a utilização da ortese; Realizar uma avaliação detalhada Nomenclatura • História: – Nome do projetista (órtese de Harris); – Doença ou comprometimento (órtese para neurite); – Local de origem (Colete de Milwaukee); Atualmente: utilizasse a nomenclatura de Harris (1973) que passou a ser considerada universal. Foi aprovada pela Internation Organization for Standardization (ISO). Nomenclatura • A nomenclatura proposta por Harris e a ISO seguem a convenção de se utilizar as iniciais em Inglês das articulações ou segmentos corporais envolvidos no sentido crânio caudal e a letra O (Orthose). • No Brasil: Uma nomenclatura própria é utilizada pelo SUS do Brasil, que você encontra na Tabela Unificada de Procedimentos, Medicamentos e Insumos Estratégicos do SUS, no qual buscam diferenciar os tipos de ortese no mesmo grupo. Nomenclatura Nomenclatura Nomenclatura em português Correspondente na tabela SUS (um exemplo) FO = Foot orthose OP = órtese para pé Palmilha par a pés com deformidades, confeccionadas sob medida AO = Ankle orthose OT = órtese para o tornozelo (tornozeleira) Não são oferecidas pelo SUS AFO = Ankle and Foot Orthose OTP = órtese para o tornozelo e pé Órtese suropodálica infantil articulada em polipropileno KO = Knee orthose OJ = órtese para joelho (joelheira) Não são oferecidas pelo SUS KAFO = Knee, Ankle and Foot Orthose OJTP = órtese para o joelho, tornozelo e pé Órtese cruropodálica infantil com distrator para genuvalgo/varo HO = Hip orthose QO = órtese para o quadril Órtese rígida p/ luxação congênita do quadril HKAFO = Hip, Knee, Ankle OQJTP = órtese para o quadril, joelho, tornozelo e pé Órtese pélvico-podálica adulto, metálica sem calçado Composição • Materiais: • Plástico • Couro (boa resistência) • Metais (ligas) • Borracha • Espuma • Tecidos • Cuidados: • Força; • Custo; • Flexibilidade; • Peso; • Durabilidade; • Facilidade de moldagem; • Estética; Tipos de orteses • Órteses Estáticas: – AFO para pé equino varo; • Órteses progressivas: – Órtese progressiva para correção de um flexo do joelho; • Bota ortopédica / tênis ortopédica; • Elevação de arcos, elevação de bordo do pé; • Indicação: pé plano, pronado, supinado e etc. • Sob medida Calçados Ortopédicos • Pacientes com afecções na fáscia plantar (calosidade, sensibilidade, úlceras); • Pé plano, pronado, supinado. Palmilhas Ortopédicas • Paciente com malformações congênitas; diferença de comprimento entre os membros. Calçados com Compensação • Tornozelo e pé; • Ankle Foot Orthosis; • Não Articulada; • Articulada; • Estabilização de tornozelo; Órteses – AFOs ou suropodálica • Joelho, tornozelo e pé; • Knee Ankle Foot Orthosis Órteses – KAFOs ou cruropodálica • Quadril, joelho, tornozelo e pé; • Hip-Knee-Ankle-Foot- Orthosis; • Pacientes com dificuldades motoras total ou parcial dos membros inferiores. Órteses - HKFOs • Paralisia nos membros inferiores (mielomeningocele, poliomelite, lesão muscular...). • Composto de duas articulações especiais, acopladas através de dois cabos de aço, que passam atrás do cinto pélvico. Órtese de reciprocação R.G.O. (reciprocating gait orthosis) • Melhor qualidade de marcha com menor gasto energético e maior velocidade; • Mecanismo de reciprocação nas articulações dos quadris, à medida que o paciente estende um quadril, o quadril contralateral automaticamente entra em flexão, através do mecanismo de reciprocação. Órtese de reciprocação R.G.O. (reciprocating gait orthosis) • Mantém os membros inferiores em rotação externa ou interna para controle de correção dos pé. • Uso noturno. Dennis-Brown • Scottish-rite (atlanta brace): órtese mais utilizada para tratamento da doença de Legg-perthes. • Permite movimento da articulação do quadril em flexão e abdução, mantendo a cabeça femoral centrada. • Também utilizada para manutenção dos quadris na posição de abdução em outras patologias, no pós operatório de cirurgia dos quadris e como órtese de abdução noturna. Órtese para MMII • Órtese trilateral: utilizada no tratamento da doença de Legg-perthes. • Órtese de descarga isquiática, diminui a carga na articulação do quadril durante a deambulação, mantendo-a em abdução. • Necessita compensação contra lateral.. Órtese para MMII • Luxação ou sub luxação congênita do quadril. • Indicado para o tratamento da luxação congênita do quadril do recém-nascido até 6º mês de idade. O correto ajuste nas tiras permite limitar os graus de movimento dos quadris, mantendo-os em flexão-abdução, permitindo movimentos do bebê. Facilita a higiene corporal. • Materiais: tiras de lona e velcro. Suspensório de Pavlik • Mola de Codivilla: indicada em paralisia do musculo tibial anterior (“pé caído”), como por exemplo, em hemiplégicos. • Este novo modelo acoplado à palmilha permite uso com calçado comuns, com ótimo resultado funcional. Órtese para MMII • Órtese policêntrica para joelho: indicado para pacientes portadores de lesão ligamentar do joelho, sob tratamento conservador ou na convalescença pós-cirúrgica. • Permite mobilidade ativa com restrição graduável dos graus de extensão e restrição completa das rotações. Órtese para MMII • ÓRTESE DE SARMIENTO PARA FRATURA DA TÍBIA: • Para o tratamento das fraturas diafisárias dos ossos da perna e em certas fraturas do tornozelo. • Também pode ser utilizada no pós operatório de cirurgias de tíbia e do tornozelo. Órtese para MMII Calçados Ortopédicos Calçados Ortopédicos Calçados Ortopédicos Calçados Ortopédicos Calçados Ortopédicos Calçados Ortopédicos
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