Aula_5___Dispositivos_Auxiliares_para_Deambula__o

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Dispositivos 
Auxiliares para 
Deambulação 
Prof. Leonardo Freire 
Objetivos da aula 
• Definir, classifica e caracterizar os dispositivos auxiliares; 
• Identificar os objetivos de prescrição e recomendações 
de uso e manutenção; 
• Identificar os principais materiais utilizados; 
• Descrever as diferentes nomenclaturas relacionadas aos 
dispositivos auxiliares. 
• Os animais podem ser descritos como máquinas 
com circuitos complexos que identificam 
estímulos e organizam respostas elaboradas a 
esses estímulos. 
• Permite-nos executar as diferentes tarefas do 
dia-a-dia garantindo nossa sobrevivência. 
• São resultados de complexos processos de 
programação, comando e controle envolvendo 
diversas regiões cerebrais. 
• A restrição da capacidade locomotora, portanto, 
limita o indivíduo em sua função básica e 
essencial para a realização da maioria das 
atividades da vida. 
A Motricidade 
• Casos de uso: 
 
– Falta de Equilíbrio; 
– Dor; 
– Fadiga; 
– Fraqueza muscular; 
– Instabilidade articular; 
– Redução de peso em MMII, completa ou parcial. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Prescrição individualizada (especificidades 
técnicas, dimensionais e de funcionamento, e 
análise do desempenho locomotor) 
 
 
Visando adequar a configuração do equipamento 
às características e necessidades do usuário. 
 
 
 
Dispositivos auxiliares 
para deambular 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Tipos: 
 
• Cadeira de Roda; 
• Bengalas; 
• Muletas; 
• Andadores. 
• Cadeira de Roda: 
• São indicadas para pessoas com deterioração da 
função locomotora, porém tem sido um grande 
limitador da participação comunitária; 
 
• Objetivo: promover mobilidade independente e 
melhora da qualidade de vida. 
 
• Fisioterapeuta (principal função): saber prescrever 
Dispositivos auxiliares 
para Mobilidade 
• Propulsão manual é a principal mecanismo de 
locomoção em cadeiras manuais, no qual requer a 
adaptação dos MS à tarefa de locomoção, pois é 
exposto a cargas elevadas e movimentos repetitivos 
de MS. 
 
• Lesão musculoesquelética 
 
• Piora da qualidade de vida e maior dependência do 
cuidador 
 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• A prescrição envolve a 
tentativa de gerar interação 
entre a cadeira de roda e o 
usuário em 3 aspectos: 
 
 
Conforto; 
Desempenho da mobilidade; 
Estabilidade. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
Roda traseira 
Rodízio (caster) 
Apoio dos pés 
Assento 
Apoio do Braço 
Encosto 
• Configuração assento/encosto: define a unidade de 
posição do paciente. 
• Aspectos que determinam sua configuração: largura e 
comprimento do assento; largura e altura do encosto; 
angulação do conjunto e material utilizado. 
 
Tomar cuidado!!! 
 
Lesões cutâneas de pressão ou posicionamento errado!!! 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Pesquisa: Cadeiras com inclinação favorece o 
equilíbrio e o alcance funcional e permite 
maior deslocamento do tronco para a frente 
(mantendo uma postura mais ereta). 
 
• Giner-Pascual: encontrou maior prevalência 
de anormalidades na articulação do ombro 
em usuários sem cadeira com inclinação. 
Posicionamento das rodas traseiras em relação ao 
assento, no sentido anteroposterior, influencia a propulsão 
manual e a estabilidade do sistema. 
 
Roda posicionada posteriormente: aumenta-se a base de 
suporte e, como resultado, a estabilidade é favorecida. 
Roda posicionada anteriormente: permite que os MS 
apresentem maior amplitude de contato com o aro 
propulsor, diminuindo os movimentos repetitivos, 
reduzindo os riscos de lesões inflamatórias de MS. 
 
 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Cambagem das rodas traseiras: refere-se à inclinação 
das rodas traseiras, de tal forma que o ápice das rodas 
estão aproximados e suas bases estão afastadas. 
 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Benefícios: 
– Ganho de estabilidade; 
– Maior facilidade de girar a cadeira e proteção das 
mãos contra traumas laterais; 
 
– Porém: dificuldade de acesso em locais mais 
estreitos. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Transição do leito para a cadeira / Transição 
com ajuda do terapeuta e etc. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Bengala: 
• Função principal: 
– Alargar a base de apoio; 
– Melhorar o equilíbrio. 
 
• Segura-se a bengala na mão oposta ao membro 
afetado. 
– Aumenta a estabilidade dinâmica, melhorando o 
equilíbrio 
 
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para mobilidade 
• Material: Alumínio, madeira ou 
plástico. 
• Apoio de mão. 
• Ponteira distal de borracha; 
• Algumas podem se ajustadas 
(botão de pressão) – 68 a 98 cm; 
• Apoio de mão: cajado, cabo reto. 
 
• Baixo custo, e cabe em espaços 
limitados (degraus) 
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• Bengala de 4 apoios: 
base de apoio mais 
larga. 
• Cada ponto é coberto 
por uma ponteira, 71 a 
91 cm. 
• Pode não ser prática 
em escadas 
• Padrão de marcha 
mais lento 
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para mobilidade 
• Bengala tipo andador: 4 apoios 
• Dobráveis; 
• 73 a 94 cm; 
• Não usar em escadas; 
• Mais cara que bengalas anteriores; 
• Marcha lenta. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
Medidas de bengala 
 
15 cm da borda lateral dos pés; 
Topo da bengala no trocanter maior 
Cotovelo – flexionado de 2º a 30º 
Conforto do paciente 
Eficácia p/ atingir o objetivo 
 
 
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para mobilidade 
• Marcha com uso de bengala: 
• MS oposto ao membro afetado 
• Superfícies planas: 
• Bengala e membro afetado 
simultâneos; 
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para mobilidade 
• Muletas: 
• Melhor equilíbrio e estabilidade; 
• Aliviar o suporte de peso do MI (parcial e total); 
• Geralmente o uso é bilateral; 
• Aumentar a base de apoio; 
• MMSS transfere o peso para o solo 
• Deambulação funcional com apoio de peso restrito 
• Fácil ajuste 
• Funcionais em escadas 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Muleta axilar: 
• Barra axilar; 
• Apoio de mão; 
• 1 perna; 
• 122 a 153 cm; 
• Ajustável; 
• Desvantagem: base lateral larga para áreas pequenas; 
• Apoio na barra axilar (nervo radial) e estruturas 
vasculares adjacentes (perda de sensibilidade e mão 
caída) 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Muletas Canadenses: 
• Haste única; 
• Apoio de antebraço; 
• Apoio de mão; 
• Ajuste proximal e 
distal; 
• 74 a 89 cm; 
• Funcional para escadas; 
 
• Mais leve e menores 
• Altura: 5 cm lateral; 
• 15 cm anterior ao pé; 
• 20º a 30º de flexão de 
cotovelo; 
• Braçadeira: terço 
proximal do ante braço; 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Marcha com muleta: 
• Diferem de acordo com: 
• Energia; 
• Base de apoio; 
• Velocidade; 
• Peso do corpo apoio na mão (muleta axilar); 
• Equilíbrio com base de apoio larga (tripé), não ficar de 
pé parado alinhando pés e muletas; 
• Cabeça erguida e bom alinhamento postural durante 
marcha. 
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para mobilidade 
• Marcha com 3 apoios: 
• Usado quando o apoio 
do peso de 1 membro é 
impedido; 
 
 
 
 
• Marcha com 4 apoios: 
• Marcha lenta e estável; 
• Apoio nos 2 MMII, 
pouco equilíbrio, 
incoordenação e 
fraqueza muscular; 
• 1 muleta esquerda, 
MID, muletadireita e 
MIE 
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para mobilidade 
• Marcha em 2 pontos: 
• Menos estável; 
• Exige maior equilíbrio do paciente. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Andador: 
• Melhorar o equilíbrio; 
• Aliviar apoio de peso (parcial ou total) sobre o MI; 
• Alumínio com Apoio de mão; Ponteira de borracha; 
• Ajustáveis 81 a 92 cm; 
• Dobrável; 
• Pode ter rodas; 
• Mecanismo de Freio; 
• 20 a 30º de flexão do cotovelo e altura do apoio de mão 
próximo ao trocanter maior. 
 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Andador: 
• Melhorar o equilíbrio; 
• Aliviar apoio de peso (parcial ou total) sobre o MI; 
• Alumínio com Apoio de mão; Ponteira de borracha; 
• Ajustáveis 81 a 92 cm; 
• Dobrável; 
• Pode ter rodas; 
• Mecanismo de Freio; 
• 20 a 30º de flexão do cotovelo e altura do apoio de mão 
próximo ao trocanter maior. 
 
 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Marcha com apoio de peso 
completo: 
• Andador é movido para 
frente; 
• 1ºMI dá um passo; 
• 2ºMI dá um passo 
ultrapassando o primeiro. 
• Repete o ciclo 
 
 
• Marcha com apoio de peso 
parcial: 
• Andador é movido para 
frente; 
• MI afetado dá um passo e o 
peso é dividido nele e no 
andador (MMSS); 
• MI não afetado ultrapassa o 
outro membro; 
• Repete o ciclo 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade – 
Marcha com andador: 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Marcha sem apoio de peso: 
• Andador é movido para frente; 
• Peso transferido para o andador pelos MMSS. 
MI afetado é mantido anterior ao corpo sem 
contato com o solo; 
• Membro não afetado dá um passo; 
• Repete o ciclo. 
Dispositivos auxiliares 
para mobilidade 
• Treinamento de marcha com o uso dos 
dispositivos auxiliares: 
• Atividades preparatórias importantes: 
 
• Aprender e treinar como sentar e levantar com 
uso dos dispositivos; 
• Ficar ao lado de barras paralelas ou parede 
inicialmente; 
• Atividades de equilíbrio em pé com o dispositivo.