Avaliacao Musculoesqueletica do Ombro (1)

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
 
 
 4º SEMESTRE
G R A D U A Ç Ã O E M F I S I O T E R A P I A
DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa
*
Anatomia Aplicada
Articulação esternoclavicular:
É uma articulação sinovial em forma de sela com 3 graus de liberdade;
Articulação acromioclavicular:
É uma articulação. sinovial plana que aumenta a amplitude de movimento do úmero;
A artic. esternoclavicular e a acromioclavicular habilitam o úmero a mover-se através de 180° de abdução;
*
Articulação escapulotorácica:
Não é uma articulação verdadeira mas é parte integrante do complexo do ombro.
Articulação glenoumeral:
É uma articulação sinovial multiaxial bola-e-soquete e possui três graus de liberdade;
Anatomia Aplicada
*
História Clínica
Histórico “padrão” ordenado (identificação, anamnse, HPMA, exames complementares).
Qual é a idade do paciente?
O paciente sustenta o membro superior em uma posição protegida?
Se houve uma lesão, qual foi o seu mecanismo?
Movimentos que causam dor? Qual o comportamento da dor?
Há quaisquer atividades que causem ou aumentem a dor?
*
O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
Há quanto tempo o problema vem pertubando o paciente?
Há qualquer indicação de espasmo muscular, deformidade, atrofia, parestesia?
O paciente se queixa de uma sensação de fraqueza e peso no membro depois da atividade?
Há qualquer indicação de lesão nervosa?
Qual das mãos é dominante?
História Clínica
*
Inspeção
O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e lateral;
Determinar alterações posturais;
*
Vista Anterior:
Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a artic. esternoclavicular, a clavícula e a articulação acromioclavicular e o processo coracóide
*
Inspeção
*
Vista Posterior
Observar os pontos de referência ósseos, incluindo a coluna torácica, a escápula, a artic. acromioclavicular e as estruturas de tecidos moles, incluindo a parte superior do músculo trapézio, músculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor e deltóide;
Posição da escápula.
*
]
*
Retração / Protração
*
Depressão / Elevação
*
Palpação
Palpação das estruturas e de referência óssea;
Palpar os tendões do manguito rotador, além do tendão da porção longa do bíceps braquial.
*
Palpação do Tendão do Bíceps
*
Mobilidade dos Segmentos
Triagem para amplitude de movimento:
Se forem identificadas limitações na amplitude de movimento articular, deverá ser realizado um teste goniométrico específico para se obter um quadro das restrições, estabilização e registro das limitações.
*
Mobilização
Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizada por um indivíduo sem qualquer auxílio. 
Objetivo: o examinador tem a informação exata sobre a capacidade, coordenação e força muscular da amplitude de movimento do indivíduo.
Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada pelo examinador sem o auxílio do indivíduo. 
A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informação exata sobre a integridade das superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e músculos.
*
Movimentos Ativos e Passivos
Articulação Esternoclavicular: elevação e depressão, protração e retração;
Articulação Escapulotorácica: elevação, depressão, abdução, adução, rotação para cima e para baixo;
Articulação Glenoumeral: flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral, abdução e adução, circundução.
*
Movimento Ativo
O fisioterapeuta deve observar:
Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início de dor;
Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor;
A quantidade de restrição observável;
O padrão de movimento;
O ritmo e a qualidade do movimento;
O movimento das articulações associadas;
Qualquer limitação e sua natureza.
*
Movimento Ativo - Flexão do Ombro
*
Arco de dor
*
Movimento Passivo
O fisioterapeuta deve observar:
Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o início de dor;
Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor;
O padrão de limitação do movimento;
A sensação final do movimento;
O movimento das articulações associadas;
A amplitude de movimento disponível.
*
Movimento Passivo - Flexão do Ombro
*
Goniometria
Método para medir os ângulos articulares do corpo;
É utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitação dos ângulos articulares, decidir a intervenção fisioterapêutica mais adequada e, ainda documentar a eficácia da intervenção.
Abdução: 180º
Adução: 45º
Flexão: 180º
Extensão: 45º
Rotação Interna: 55º
Rotação Externa: 40 – 45º
*
TESTES ESPECIAIS
TESTE DE YERGASON
TESTE DE QUEDA DO BRAÇO
TESTE DE APREENSÃO
TESTE DE SÍNDROME DO IMPACTO
*
 
 
 4º SEMESTRE
G R A D U A Ç Ã O E M F I S I O T E R A P I A
DISCIPLINA: Métodos e Técnicas de Avaliação / PROF.: Marcio Costa
*
Anatomia Aplicada
Articulação ulnoumeral ou troclear:
É uma artic. sinovial classificada como uma articulação em dobradiça uniaxial;
Articulação radioumeral:
É uma artic. sinovial classificada como uma articulação em dobradiça uniaxial;
Articulação radioulnar superior:
É uma artic. sinovial classificada como uma articulação de eixo uniaxial;
*
História Clínica
Qual é a idade e a profissão do paciente?
Qual foi o mecanismo de lesão?
O paciente sentiu um “estalido” quando ocorreu a lesão?
Há quanto tempo o paciente tem o problema?
Quais são os locais e limites da dor do paciente?
Há quaisquer atividades que aumentem ou diminuem a dor?
Há quaisquer posições que aliviam a dor?
Há qualquer indicação de deformidade, equimose, atrofia ou espasmo muscular?
Há movimentos prejudicados?
O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
O paciente tem qualquer histórico de lesão por excesso de uso ou trauma?
*
Inspeção
Exame das faces anterior medial e lateral do cotovelo;
Contornos ósseos e de tecidos moles do braço e antebraço devem ser comparados em ambos os membros superiores, e qualquer desvio deve ser observado;
Observar qualquer tumoração ou derrame articular localizado;
Verificar alterações vasomotoras, sudomotoras, pilomotoras e tróficas;
Observar posição normal de função do cotovelo: é de 90° de flexão com o antebraço entre a supinação e a pronação;
Observar o ângulo de carregamento e deformidades.
*
Posição de Função do Cotovelo
*
Palpação
Face Anterior (fossa cubital, artéria braquial, tendão do bíceps, processo coronóide e cabeça do rádio);
Face Medial (epicôndilo medial, ligamento colateral medial e o nervo ulnar);
Face Lateral (epicôndilo lateral, ligamento colateral lateral);
Face Posterior (processo do Olécrano, músculo tríceps).
*
*
Testes Clínicos Especiais
Teste ligamentar (teste para instabilidade ligamentar);
Teste para epicondilite lateral;
Teste para disfunção neurológica (sinal de Tinel).
*
Teste Ligamentar: Varo
*
Teste Ligamentar: Valgo
*
Cotovelo de Tenista
*
 
 
 4º SEMESTRE
G R A D U A Ç Ã O E M F I S I O T E R A P I A
*
Anatomia Aplicada
Articulação Radioulnar Distal
 É uma artic. de eixo uniaxial que possui um grau de liberdade;
Articulação Radiocarpal (punho)
Articulações Intercarpais (Articulação do Carpo)
Incluem as articulações entre os ossos individuais da fileira proximal de ossos do carpo e as artic. entre os ossos individuais da fileira distal de ossos do carpo;
Articulações Mediocarpais
Formam uma articualção composta entre as fileiras proximal e distal de ossos do carpo com exceção do osso pisiforme;
Articulações Carpometacarpais
No polegar, a artic. carpometacarpal é selar com 3 graus de liberdade,
Articulações Intermetacarpais / Metacarpofalângicas / Interfalângicas
As articulações Intermetacarpais planas têm somente uma pequena amplitude de movimento de deslizamento entre elas enão incluem
a articulação do polegar to a 2 º a 5º artic. carpometacarpais são planas;
*
História Clínica
Qual é a idade do paciente?
Qual é a profissão do paciente? Qual o mecanismo de lesão?
O que o paciente é capaz de fazer funcionalmente?
Quando é que ocorreu a lesão ou seu início, e quanto tempo o paciente esteve incapacitado?
Qual é a mão dominante do paciente?
O paciente alguma vez lesou o antebraço, punho ou mão?
Que parte do antebraço, punho, ou mão está lesada?
*
Inspeção
Exame das faces palmar e dorsal da mão;
Contornos ósseos e de tecidos moles do antebraço, punho e mão devem ser comparados em ambos os membros superiores, e qualquer desvio deve ser observado;
Estão presentes as pregas normais da pele;
Observar qualquer atrofia muscular, tumoração localizada;
Derrame articular e espessamento sinovial são mais evidentes nas faces dorsal e radial;
Verificar alterações vasomotoras;
Observar qualquer hipertrofia dos dedos;
Observar deformidades rotacionais ou anguladas dos dedos;
Observar as unhas.
*
*
Teste de Phalen
Teste de tínel
Teste do nervo ulnar
Teste do nervo mediano
Teste do nervo radial
*
 
 
DÊ UMA MÃOZINHA A QUEM PRECISA... SOLIDARIEDADE NUNCA É DEMAIS...
*
 
 
NÃO SE ENVERGONHE DE SUAS LIMITAÇÕES... SÃO ELAS QUE TE FARÃO EVOLUIR...
*
 
 
FAÇA COMO UM RIO... SUPERE OS OBSTÁCULOS DO CAMINHO... E CHEGUE NO MAR...