Tireoide e Paratireoide

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Tireoide e 
Paratireoide
Profa. Nazareth Rocha
Tireoide
Tireoide
Hormônios Tireoidianos 
• Noventa por cento (90%) da produção da tireoide é de
3,5,3´,5´ -tetraiodotironina (tiroxina ou T4).
• Cerca de 10% é de 3,5,3´-triiodotironina (T3), a forma
ativa do hormônio tireoidiano.
• Menos de 1% da produção da tireoide é de 3,3´,5´-
triiodotironina (T3 reverso ou r-T3), uma forma
inativa.
• A maior parte da conversão de T4 em T3, pela
desiodase tipo 1 ocorre em tecido com alto fluxo, tais
como fígado, rins e musculatura esquelética.
• O cérebro mantém níveis intracelulares de T3
constantes pela ação da desiodase tipo 2.
• Existe inda uma desiodase tipo 3 que converte o T44
em T3 reverso. Ela encontra-se aumentada no
hipertireoidismo.
Alimentos Ricos em Iodo
Fontes: O iodo é encontrado em quantidades extremamente
variáveis nos alimentos e na água de beber. Os frutos do
mar, tais como moluscos bivalves, lagostas, ostras, sardinhas
e outros peixes de água salgada são ricos em iodo, além do
seu maior teor presente no sal iodado.
Síntese do hormônio 
tireoidiano
Síntese do hormônio 
tireoidiano
Evento Local Enzima Inibidor
Co-transporte Na-I- Membrana basal Perclorato, 
Tiocianato
Síntese de TG; extrusão 
para o lúmen folicular
RE rugoso, aparelho 
de Golgi
Oxidação do I- a I2 Membrana apical 
(luminal)
Peroxidase Propiltiouracil
Organificação de I2 em 
MIT e DIT
Membrana apical Peroxidase Propiltiouracil
Acoplamento de MIT e 
DIT em T3 e T4
Membrana apical Peroxidase Propiltiouracil
Endocitose de TG Membrana apical
Hidrólise de T4 e T3 Lisossomos Proteases
Desiodinização de MIT e 
DIT
Intracelular Desiodinase
Transporte dos Hormônios 
Tireoidianos
Apenas 0,03% do T4 total plasmático e 0,3% do T3
plasmático encontram-se em estado livre. A principal
proteína ligante é a globulina ligadora da tiroxina (TBG,
tyroxine-binding globulin). A TBG é sintetizada no
fígado e liga-se tanto ao T4 quanto ao T3.
Cerca de 70% do T3 ou T4 circulante está ligada à TBG;
10% a 15% está liga a outra proteína específica,
denominada de transtirretina (TTR). A albumina liga
15% a 20% dos hormônios.
Ações do hormônio tireoidiano
Aumenta a atividade metabólica – Na-K ATPase
Importante para o crescimento ósseo e para a maturação 
do sistema nervoso central. Hipotireoidismo congênito = 
cretinismo
Aumento de reabsorção pelo trato gastrointestinal, 
aumento da secreção de insulina, glicólise e gliconeogênese
Lipólise, aumento dos ácidos graxos
Diminuição dos níveis de colesterol, fosfolipídios e 
triglicerídeos por aumento dos receptores de LDL no 
fígado
Ações do hormônio tireoidiano
Perda de peso
Sistema cardiovascular: causa vasodilatação, aumenta o 
fluxo sanguíneo para a pele, aumento do débito cardíaco 
e da frequência cardíaca
Aumento da frequência respiratória
Aumento da motilidade intestinal
Agitação, tremores, insônia
Deficiência de hormônio = perda da libido, menorragia
Excesso de hormônio = impotência, oligomenorreia
Ações do hormônio tireoidiano
Doenças da Tireóide
Profa. Nazareth Rocha
A Tireóide
Bócio 
Hipertireoidismo 
Hipertireoidismo
fome excessiva
aumento do ritmo intestinal
nervosismo, insônia, labilidade 
emocional
tremores
intolerância ao calor
palpitações
emagrecimento
olhar vivo e brilhante
pele quente e úmida
exoftalmia
Os pacientes apresentam: 
Hipertireoidismo
Na mulher ocorrem alterações menstruais e infertilidade. 
Na grande maioria das pessoas esse quadro clínico está 
associado a um aumento visível da parte inferior do 
pescoço, formando o chamado bócio. Em pacientes com 
bócio difuso, podem ocorrer sinais oculares de reação 
inflamatória, caracterizada por retração das pálpebras, 
protrusão dos globos oculares (olhos saltados) e paralisia 
da musculatura que controla os movimentos dos olhos. 
Esse conjunto de alterações oculares é denominada 
exoftalmia.
Exoftalmia e bócio
Hipotireoidismo 
Hipotireoidismo congênito
Cretinismo
O cretinismo é uma doença mental causada por
hipotireiodismo congênito.
Durante o desenvolvimento do feto e do recém-nascido, a
ausência de tiroxina (hormônio produzido na tireóide),
resulta em retardo do desenvolvimento cerebral.
Geralmente isso é decorrente de um defeito durante a
formação da glândula, mas também pode ser devido à
deficiência enzimática em um dos pontos do processo de
síntese do hormônio em questão, consequente de uma
deficiência do elemmento iodo na alimentação, essencial
para a produção da tiroxina. Uma vez que haja déficit desse
elemento no organismo, não haverá fornecimento materno
ideal do mesmo para o feto, resultando no cretinismo.
Hipotireoidismo congênito
Manifestações 
Dentre as manifestações clínicas, podem estar presentes:
macroglossia, espessamento da pele, crânio
proporcionalmente maior do que o resto do corpo, apetite
reduzido, constipação, batimentos cardíacos alterados,
anemia, dormência e formigamento das mãos e pés,
inchaço das pernas, retenção de líquido (especialmente em
volta dos olhos), entre outros sintomas.
Além do retardo mental, como consequência da doença
quando esta não é tratada, o indivíduo pode apresentar
nanismo, insuficiência da tireóide e subdesenvolvimento
dos órgãos genitais.
Cretinismo
Teste do pezinho
Como as crianças nascem aparentemente normais e os sintomas
da Fenilcetonúria e Hipotireoidismo Congênito surgem por volta
do 6º ao 8º mês de vida, torna-se importantíssimo a detecção
dessas doenças ainda nos berçários. Essa detecção se processa
por meio de testes realizados no sangue do recém nascido.
Fenilcetonúria 
É hereditária e se caracteriza pela
falta de uma enzima em maiores ou
menores proporções, impedindo que
o organismo metaboliza e elimine o
aminoácido fenilalanina. Este, em
excesso no sangue é toxico,
atacando principalmente o cérebro e
causando deficiência mental.
Tratamento
Controle alimentar com dieta especial à base de leite e alimentos
que não contenham fenilalanina, sob rigorosa orientação
médica, para que o bebê fique bom e leve uma vida normal.
Cretinismo 
Causas
Defeito congênito do metabolismo. 
Falta do hormônio tireóide.
Tratamento
Administração de hormônio tireoidiano, sob rigoroso
controle médico, para que o bebê fique bom e tenha uma
vida normal
Paratireoides
Distribuição do Cálcio
Paratireoides
PTH
Vitamina D
Ações dos hormônios
Paratireoide
Osteoporose
Raquitismo 
É uma enfermidade que surge após um processo de mutação
experimentado pelos ossos infantis ainda em desenvolvimento,
decorrente da ação incorreta de substâncias minerais no campo
ósseo. Essa modificação deixa os ossos das crianças mais frouxos
e, portanto, frágeis, o que pode causar lesões e deformações
Causas: está doença é mais comum nos
países em estágio de desenvolvimento, pois
provém de carência em vitamina D, ou por
que não está suficientemente em contato
com o sol ou por que consome uma dieta
pobre nesta substância, tendendo
normalmente a um processo de desnutrição;
a falta de cálcio pode igualmente levar a
aquisição do raquitismo.
Osteomalacia 
Nos adultos a ausência de vitamina D, também ocorre, mas dá 
origem a outro quadro similar conhecido como osteomalacia. 
Esta substância é fundamental para que o cálcio e o fosforo 
sejam consumidos adequadamente pela região intestinal. Se 
este mecanismo não se dá naturalmente, a taxa de cálcio cai, e 
ossos e dentes sofrem mutações na sua forma. Os nervos dos 
músculos também são afetadosentrando em estado de intensa 
excitação.
Osteomalacia 
Se não há um tratamento sério, estas mutações são preservadas
no estágio adulto. O diagnóstico desta enfermidade pode ser
realizado por meio de exames de sangue , nos quais se avaliam
os índices de cálcio e de fósforo, bem como o de fosfato e
alcalina. Uma radiografia também é necessária. A biopsia
óssea é um procedimento mais incomum, embora indique
igualmente a presença ou ausência de raquitismo
Sintomas
Sintomas: os sintomas mais comuns dessa doença são os
ossos dolorosos, afecção dos dentes, fragilidade dos
músculos, maior inclinação as lesões ósseas de formação
esquelética; problemas no crescimento, baixo índice de cálcio
na circulação sanguínea, espasmos dos músculos sem
controle algum em todo o raquitismo; crânio mais frouxo;
articulações costocondrais - a costela e sua cartilagem, ou
seja, o tecido muscular que o reveste - inchadas, irritação,
agitação e muito suor na cabeça, infecções no sistema
respiratório, entre outros
Raquitismo 
Tratamento 
Tratamentos e prevenções: o tratamento do raquitismo, bem
como sua prevenção deve incluir exposição a luz solar e o
consumo de alimentos abundantes em vitamina D, cálcio e
fosfato, tais como óleo de fígado de bacalhau e óleo de
fígado linguado. A dose apropriada desta vitamina também
pode ser obtida dos suplementos alimentares. A melhor
escolha é a D3, mais rapidamente consumida pelo organismo
que a D2.