Aula de Suturas - Profa Carolina

Prévia do material em texto

Suturas
Carolina Ribeiro Lopes Ferrer
Objetivos da Aula
• Objetivos da Aula
• Ao final desta sessão, você será capaz de:
• 1. Identificar os diferentes tipos de suturas 
e suas aplicações.
• 2. Selecionar o material de sutura 
adequado para diferentes cenários clínicos.
• 3. Aplicar técnicas básicas de sutura 
através de simulações práticas.
LIVRO
CAPÍTULO
Importância das suturas 
na prática médica
• É clássica a definição de que sutura é todo 
material utilizado para aproximar ou 
laquear tecidos. 
• Sutura é mais frequentemente empregada 
para designar o próprio ato para qual é 
utilizada; isto é, uma ação desempenhada 
pelo médico para unir tecidos com solução 
de continuidade causadas por trauma ou 
pela incisão cirúrgica, auxiliando, dessa 
maneira, o processo de cicatrização por 
primeira intenção ou, tardiamente, por 
terceira intenção.
Importância das suturas 
na prática médica
• De maneira específica, a expressão sutura cirúrgica 
refere-se à confecção do ponto ou conjunto de 
pontos, no sentido de favorecer a evolução da ferida 
por atuar nos seguintes aspectos:
• Imobilização de tecidos;
• Redução de espaços anatômicos;
• Cria condições de estabilização do coágulo;
• Impede a entrada de microrganismos nos 
tecidos mais profundos;
• Auxilia na hemostasia;
• Mantém a funcionalidade das estruturas 
seccionadas;
• Promove bom aspecto estético à ferida.
Benefícios das Suturas
• Prevenção de Infecções
• O fechamento adequado de feridas com suturas reduz 
significativamente o risco de infecções.
• Promoção da Cicatrização
• Suturas mantêm os tecidos unidos, facilitando a 
formação de cicatrizes mais fortes e esteticamente 
agradáveis.
• Minimização de Hemorragias
• As suturas ajudam a conter sangramentos, acelerando 
o processo de recuperação do paciente.
Tipos de Cicatrização
• 1. Primeira Intenção:
• Cicatrização rápida e linear para incisões cirúrgicas ou cortes simples.
• 2. Segunda Intenção: 
• Cicatrização lenta e não linear, com formação de tecido de granulação para grandes perdas teciduais.
• 3. Terceira Intenção: 
• Inicialmente cicatriza por segunda intenção; fechamento cirúrgico subsequente combina as características 
das duas primeiras.
• Cada tipo de cicatrização é crucial para diferentes situações clínicas e requer técnicas específicas para otimizar 
os resultados de cicatrização.
Tipos de cicatrização
Tipos de cicatrização
Tipos de cicatrização
Tipos de cicatrização
Tipos de Fios de Sutura
• Suturas Absorvíveis
• Descrição: São fios projetados para serem gradualmente reabsorvidos pelo organismo, eliminando a necessidade de remoção pós-cirúrgica. Ideais para uso em 
tecidos internos onde a cicatrização ocorre internamente.
• Aplicações Típicas: Cirurgias internas, como reparos de órgãos internos ou ligações de tecidos internos.
• Suturas Não Absorvíveis
• Descrição: Estes fios são utilizados quando a sutura precisa manter sua força por longos períodos. Eles não são reabsorvidos pelo corpo e geralmente 
requerem remoção manual após a cicatrização da ferida.
• Aplicações Típicas: Fechamento externo de pele, suturas que requerem suporte prolongado.
• Suturas Monofilamentares
• Descrição: Feitas de um único filamento, estas suturas são projetadas para minimizar a reação tecidual e reduzir o risco de infecção, sendo mais suaves ao 
passar pelos tecidos.
• Aplicações Típicas: Áreas propensas a infecções ou onde é crítico minimizar a reação tecidual, como em procedimentos cardíacos ou ortopédicos.
Tipos de Fios de Sutura
• Fios de Sutura Absorvíveis
• Descrição: Fios projetados para perder resistência à tração de forma gradual até serem completamente reabsorvidos 
pelo organismo, através de fagocitose ou hidrólise.
• Aplicações típicas: Ideais para uso interno, onde a remoção manual pós-cicatrização não é prática.
• Fios de Sutura Não Absorvíveis
• Descrição: Fios que permanecem no tecido onde foram implantados sem serem reabsorvidos pelo organismo.
• Materiais:
• Animal: Seda
• Mineral: Aço
• Vegetal: Algodão ou Linho
• Sintético: Poliamida, Poliéster, Propileno
• Aplicações típicas: Recomendados para uso externo ou em situações que exigem durabilidade prolongada da sutura.
• Os fios ainda podem ser classificados em absorvíveis e não 
absorvíveis:
• Fios Absorvíveis:
• Origem animal: Catgut simples e cromado
• Origem sintética: Vycril, Dexon, Monocryl, Vycril Rapid e PDS II
• Fios Não absorvíveis:
• Animal: seda
• Vegetal: Linho e Algodão
• Sintética: Mononylon (poliamida), Prolene (polipropileno), 
Mersilene, Polycot, Aciflex
Instrumentos utilizados na sutura
Pinças 
Anatómicas
Utilizadas para segurar e 
manipular agulhas e 
tecidos.
Tesouras de 
Cirurgia
Permitem realizar cortes 
precisos nos tecidos 
durante o procedimento 
de sutura.
Porta-agulhas de 
Mayo-Hegar
Instrumento utilizado 
para segurar e passar 
fios de sutura.
Tecnicas Básicas de 
Sutura
• 1. Lavagem da Ferida
• Descrição: Fundamental para prevenir infecções, a lavagem remove detritos e contaminantes, 
usando solução salina estéril.
• Importância: Essencial para uma cicatrização eficaz e para minimizar o risco de infecção.
• 2. Escolha do Tipo de Sutura
• Descrição: Varia conforme a localização e a tensão da ferida, além das condições de 
cicatrização do paciente.
• Importância: Selecionar o fio adequado é crucial para o sucesso da cicatrização e funcionalidade 
do tecido.
• 3. Técnica de Sutura Adequada
• Descrição: Aplicar o método correto de sutura, adaptando à especificidade da ferida, desde 
técnicas simples até mais complexas.
• Importância: Garante a integridade e a estética da cicatriz ao longo do tempo.
Suturas em Diferentes Partes do Corpo
• Feridas Cutâneas
• Descrição: Suturas dérmicas são ideais para ferimentos na pele, proporcionando uma cicatrização estética. Estas 
suturas são escolhidas para minimizar a visibilidade das cicatrizes, especialmente em áreas expostas.
• Suturas em Ângulos
• Descrição: Áreas tensionadas, especialmente ao redor das articulações, exigem técnicas especiais de sutura para 
manter a integridade do movimento e prevenir o estresse nos tecidos.
• Suturas Internas
• Descrição: Requerem o uso de material absorvível que se degrada ao longo do tempo. Essas suturas são fundamentais 
para garantir a integridade dos órgãos internos, eliminando a necessidade de uma segunda cirurgia para remoção das 
suturas.
Introdução aos pontos de 
sutura
• Pontos de sutura são utilizados para fechar feridas 
em tecidos moles, sendo essenciais para a 
cicatrização apropriada e rápida. 
• Esta seção abordará diferentes tipos de pontos de 
sutura, incluindo suturas interrompidas, contínuas e 
especiais, detalhando quando e como cada um é 
usado.
Ponto Simples
• Descrição: 
• Utiliza-se um único fio para cada ponto, fechando a ferida ponto a 
ponto.
• Como é Feita:
• Passe a agulha de um lado ao outro da ferida, puxando o fio 
completamente e amarrando um nó no final.
• Aplicações: 
• Ideal para pequenas incisões ou feridas superficiais que requerem 
fechamento simples.
PONTO SIMPLES 🪡 🪡 Suturas (Joao Fonseca) (youtube.com)
https://www.youtube.com/watch?v=PyMx5fXhTvo&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=PyMx5fXhTvo&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=PyMx5fXhTvo&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=PyMx5fXhTvo&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=PyMx5fXhTvo&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
Ponto em "U"
• Descrição: 
• Este ponto abraça as bordas da ferida em forma de "U".
• Como é Feita: 
• Insira a agulha na pele a uma distância do corte, traga-a para cima no 
lado oposto e depois passe novamente próximo ao ponto de entrada 
inicial formando um "U".
• Aplicações:
• Usado emtecidos que necessitam de uma aproximação suave das 
bordas, minimizando a tensão.
(203) 🪡 SUTURAS – PONTO “U” HORIZONTAL, OU DE WOLFF, 
OU DE COLCHOEIRO DESCONTÍNUO - YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
https://www.youtube.com/watch?v=UR5Se5YJAiE&list=PLi6wTh-JfVPh1EkeKqw812b6NDwQoLPyf&index=4&ab_channel=Jo%C3%A3oFonseca
Ponto em "X"
• Descrição: 
• O ponto é feito cruzando o fio sobre a ferida em forma de "X".
• Como é Feita: 
• Passe a agulha diagonalmente através da ferida, traga-a de volta ao lado 
inicial cruzando a linha anterior.
• Aplicações: 
• Eficaz para feridas sob tensão onde a distribuição de tensão precisa ser 
maximizada.
(203) SUTURA em X (ponto em X) #24 - YouTube
https://www.youtube.com/watch?v=Zm2JvoVAbBg&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=Zm2JvoVAbBg&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=Zm2JvoVAbBg&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=Zm2JvoVAbBg&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
Ponto Intra-dérmico
• Descrição: 
• O fio é passado inteiramente dentro da derme.
• Como é Feita: 
• Insira a agulha horizontalmente dentro da derme e continue o padrão 
em zig-zag mantendo a sutura completamente abaixo da superfície da 
pele.
• Aplicações:
• Excelente para cirurgias estéticas onde as cicatrizes precisam ser 
mínimas.
Suture techniques | Intra-dermal/Intra-cutaneous/Sub-cuticular 
(youtube.com)
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=dI-K3BUcRsk&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=16&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
Ponto Contínuo
• Descrição: 
• Utiliza um único fio que não é cortado entre os pontos.
• Como é Feita: 
• Comece em uma extremidade da ferida e continue a sutura sem cortar 
o fio, mantendo uma tensão uniforme.
• Aplicações: 
• Ideal para fechamentos rápidos de feridas longas.
Sutura simples continua ou de Kurschner/Chuleio (youtube.com)
https://www.youtube.com/watch?v=xKHD0y2vyXQ&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=17&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
Ponto Contínuo Ancorado
• Descrição: 
• Variante do ponto contínuo que utiliza âncoras nas extremidades para 
maior segurança.
• Como é Feita: 
• Inicie e termine a sutura contínua com nós ancorados para evitar o 
deslizamento do fio.
• Aplicações:
• Útil em áreas onde é crítico manter a sutura no lugar sem deslizar.
Ponto Continuo Ancorado - SUTURA #30 (youtube.com)
https://www.youtube.com/watch?v=5_WsAJ6L8U8&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=5_WsAJ6L8U8&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=5_WsAJ6L8U8&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
https://www.youtube.com/watch?v=5_WsAJ6L8U8&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
Ponto Misto
• Descrição:
• Combinação de suturas interrompidas e contínuas na mesma ferida.
• Como é Feita:
• Alterne entre segmentos de sutura contínua e interrompida conforme 
necessário para adaptar-se à forma e tensão da ferida.
• Aplicações:
• Usado em feridas que variam em tensão ou configuração ao longo de 
seu comprimento.
Sutura Vertical em "U" de Donatti (youtube.com)
https://www.youtube.com/watch?v=LyIrYMG7q38&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=25&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
Ponto Donatti ou U Vertical
• Descrição: 
• O Ponto Donatti, também conhecido como U Vertical, envolve a realização de dois pontos 
simples em cada lado da ferida. Cada lado da borda é perfurado duas vezes para promover 
fechamento eficaz.
• Técnica de Sutura:
• Primeira Perfuração: Realizada até 10mm da borda da ferida, englobando pele e a camada 
superior do tecido subcutâneo.
• Segunda Perfuração: Feita trans-epidérmica, aproximadamente 2mm da borda, conhecida 
didaticamente como "longe-longe, perto-perto".
• Vantagens: 
• Excelente para promover hemostasia, especialmente útil em casos de hemorragia 
subdérmica e dérmica.
• Desvantagens:
• Enquanto eficaz na coaptação das bordas e redução de tensão, pode resultar em uma 
aparência estética menos desejável comparado a outras técnicas.
Sutura Vertical em "U" de Donatti (youtube.com)
https://www.youtube.com/watch?v=LyIrYMG7q38&list=PLpQBctNvraIc92HC9m-xipuTL2wv_dskF&index=25&ab_channel=JulioPereira-Neurocirurgi%C3%A3o
Conclusão
• Revisitamos várias técnicas de sutura essenciais, cada 
uma com suas especificidades e aplicações. 
Lembramos da importância de selecionar a técnica 
correta para promover uma recuperação eficiente e 
estética, reduzindo o risco de complicações.
• Dominar estas técnicas é crucial para o sucesso no 
tratamento de feridas. Continue praticando e 
aprofundando seus conhecimentos para assegurar os 
melhores cuidados aos seus pacientes.