TPI 2024.1 Medicina afya

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Questão (0.08) 9 episódios de fezes vermelhas 63 é levado ao pronto-socorro após Nega apresentar dor abdominal de 8 a ou e febre. Tem crônica. hipertensão arterial. e aquosas hipercolesterolemia, nos últimos dois doença dias. arterial coronariana de aspirina, metoprolol é e sinvastatina Ele bebe uma cerveja por dia. Atualmente é em de uso 110/min, a respiração de 14/min e a Temperatura pressão arterial é de é 37,3 de 86/58 o pulso mmHg. o exame mostra ruídos conjuntivas aumentados. hipocoradas o (+++/4). exame retal o abdome demonstra está pequena flácido, quantidade indolor e de sangue na luva. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina 9,8 g/dL. solução salina Dois cateteres a 0,9% intravenosos são de grande calibre são inseridos e infusões não de mostra 80/54 mmHg, e Após sua o procedimento, hemoglobina iniciadas. A caiu seu pulso para é 6,0 de 123/min g/dL. o e paciente a pressão persiste arterial é com de sangramento retal ativo. Qual das alternativas a seguir é o próximo passo mais apropriado na investigação? a. Enteroscopia b. Angiografia Colonoscopia d. Varredura de radionuclídeos e. Laparotomia Questão (0.09) o Conselho de Saúde, no âmbito de atuação (Nacional, Estadual ou Municipal), em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo (BRASIL, 1990). Nesse sentido, considerando a participação paritária nos conselhos de saúde, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta. a. Cabe ao Conselho Local de Saúde definir o número de membros, sendo entidades e movimentos representativos de usuários; 30% de 50% de Cabe ao Conselho Estadual de Saúde definir o número de lucrativos. governo e prestadores de serviços privados conveniados ou sem representação fins representativas dos trabalhadores da área de saúde e 20% de entidades de b. de entidades e movimentos representativos de usuários; 30% sendo 40% representativas dos trabalhadores da área de saúde e 30% de representação de entidades degoverno e prestadores Conselho de de Saúde serviços definir privados o 25% de de membros, entidades 50% representativa de de governo entidad sendo dos e Cabe movimentos trabalhadores a cada representativos da área de de conveniados e 25% ou de sem número fins de membros, 30% de de d. Cabe prestadores ao Conselho de serviços Municipal entidades, privados de Saúde movimentos definir da sociais o área e de de saúde e 20% entidades composto representação de representativas 50% de governo de e dos prestadores trabalhadores Saúde de definir serviços o número privados de e de sendo 30% e Cabe ao Conselho de Nacional entidades de sociais, de sociais do governo composto de trabalhadores de 40% da área privados de saúde conveniados e 30% ou sem fins prestadores de serviços braço por Questão adolescente (0.08) de 15 anos é levado ao pronto-socorro não sendo após ser conhecido mordido o no histórico lacerações de um Um de rua adotado recentemente A pela mordida família, resultou em múltiplas o paciente está profundas vacinação antirrábica no antebraço do direito, animal. com sangramento mas evidente. hemodinamicamente contra consciente, estável. Não apresenta há histórico dor de moderada alergias medicamentosas. e ansiedade, A última dose de vacina Considerando atuais para o manejo de mordidas de animais imediato do o tétano foi administrada há 5 anos. Ministério da Saúde, as recomendações qual das seguintes ações está indicada para o manejo dessa lesão no contexto apresentado? a. Administrar imunoglobulina antirrábica e iniciar a vacinação antirrábica mordida o mais e rápido independentemente do tempo transcorrido entre a a b. vacina. Limpeza cuidadosa da ferida com solução salina, administração de reforço da vacina contra o tétano e observação domiciliar do animal. Encaminhar imediatamente para cirurgia plástica para reparo da ferida, sem intervenções adicionais para raiva ou tétano no momento. d. Realizar sutura das feridas após limpeza e adiar qualquer decisão sobre profilaxia antirrábica e realizar dose de reforço de vacina antitetânica. e. Prescrever um curso de antibióticos de amplo espectro e observar o animal por 10 dias, e não considerar o uso de vacinação antirrábica nesse momento. Questão (0.08) Homem de 45 anos de idade ao pronto-socorro com história de dor no flanco esquerdo irradiando para a virilha, de início súbito há 1 hora. o paciente se contorcia de dor, que não melhorava com mudança de posição. o paciente também se queixou de náuseas e vômitos. o exame de urina (EAS) apresentou hematúria microscópica, sem achados de infecção urinária. Foi realizada uma tomografia computadorizada helicoidal sem contraste, que evidenciou um cálculo de 7 mm no ureter distal, sem sinais obstrutivos. Assinale a alternativa que indica a conduta inicial correta para o caso clínico apresentado. a. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque. b. Ureteroscopia. Cirurgia por via aberta para remover os cálculos. d. Tratamento conservador com cetorolaco. e. Endoprótese ureteral (duplo Recem-nascido, Questão (0.09) sexo feminino, em alojamento conjunto após parto vaginal com 37 "Página 2 de 44"Analise as (membro seguintes inferior os direito) seguintes resultado MID de do teste revela realizou ao teste parametros: do coraçãozinho MSD (membro com 36 horas superior de vida. direito) teste é repetir uma hora mantiver o teste é considerado considerado > duvidoso após e deve-se repeti-lo novamente. em uma hora. e, se ainda for o menor teste do é considerado que positivo e nesse não é paciente necessário apenas se a saturação de oxigênio negativo repeti-lo. Apenas a(s) seguinte(s) afirmativa(s) é(são) verdadeira(s): a. e b. III. C. d. e III. Questão (0.08) perda Paciente de de 75 anos comparece ao ambulatório com queixas de tosse é realizada uma radiografia peso de tórax não intencional que revela e uma fadiga. massa Após pulmonar avaliação suspeita inicial, de ser neoplasia maligna de Qual seria o próximo passo apropriado nesse segundo as diretrizes clínicas? a. Encaminhar o paciente para cirurgia de ressecção da massa pulmonar. b. Realizar tomografia computadorizada do tórax para estadiamento da doença. Solicitar biópsia por agulha fina guiada por imagem para confirmação diagnóstica. d. Prescrever corticosteroides para alívio dos sintomas respiratórios. e. Iniciar imediatamente a quimioterapia e a radioterapia combinadas. Questão (0.09) Mulher, 26 anos, com gravidez confirmada pelo BhCG de 2.000 mUi/mL e idade gestacional de 6 semanas e 2 dias pela DUM, deu entrada hoje na maternidade com queixa de dor pélvica de leve Nega vômito ou febre. Nega sangramento ou corrimento. Trouxe ultrassonografia obstétrica realizada algumas horas antes que apresentava presença de massa anexial sem atividade cardíaca fetal restante e do exame normal, exceto por desconforto à palpação profunda de fossa saco gestacional medindo 3 cm. Ao exame clínico: sinais vitais direita. abordagem Levando-se em consideração a hipótese diagnóstica mais qual é a melhor Salpingectomia à direita. b. a. Metotrexato intramuscular. direita. d. BhCG e ultrassom transvaginal. Laparotomia exploradora. Ooforectomia à e. Um Questão menino Sua de (0.08) gengivais. 8 mãe anos tem notou Não apresentado aumento possui no tamanho excessivo o dos exame e gânglios palidez há do cerca de duas semanas. e dos linfonodos no pescoço e axilas. Os resultados revelou dos pescoço exames palidez e demostraram anemia e leucocitose no com sangue desvio periférico. para a esquerda. o indicou o diagnóstico a presença provável de blastos e a conduta imaturos para o caso são, sangue a. leucemia mieloide aguda e b. e radioterapia. leucemia crônica e e. leucemia aguda e quimioterapia. d. linfoma e cirurgia. coxa há Um Questão homem de (0.08) 35 anos procura o médico aumentando devido a e uma erupção intensamente. cutânea sinais vitais na Há estão duas semanas, nos 10 Ele adotou relata um que cachorro a erupção de mostra está rua de uma um abrigo placa eritematosa, de animais. Os anular, com clareira limites normais. No exame central e borda elevada. A causa mais provável dos sintomas desse paciente é a. infecção por leveduras saprófitas do gênero Malassezia. b. por Corynebacterium minutissium. presença de alteração no locus d. infecção pelo ácaro Sarcoptes scabiei. e. infecção fúngica superficial por Questão (0.08) Um menino de 3 anos é levado à emergência pelo pai, que encontrou o filho brincando com um frasco de comprimidos coloridos em casa. o pai não tem certeza se a criança ingeriu algum medicamento e está preocupado com a possibilidade de intoxicação. o médico de plantão precisa diferenciar as possíveis manifestações clínicas das intoxicações pediátricas para tomar as medidas adequadas. Analise as assertivas e assinale aquela que descreve corretamente a associação das manifestações clínicas e seu agente provável. a. Vômitos, diarreia, hiperatividade e midríase codeína. b. Irritabilidade, agitação, taquicardia e pupilas dilatadas Sonolência, hipotensão, hiporreflexia e pupilas fixas atropina. d. Confusão mental, hipertermia, bradicardia e pupilas dilatadas diazepam. e. Comportamento anormal, sonolência, bradicardia e pupilas contraídas organofosforados. Questão (0.08) Uma paciente de 34 anos apresenta-se com histórico de tosse produtiva persistente vespertina. Foi levantada a hipótese diagnóstica de e a paciente de febre foi há três semanas, acompanhada de perda de peso significativa e episódios encaminhada para o serviço de referência para realizar a investigação. caso apresentado? Considerando a hipótese diagnóstica levantada, qual é a opção mais viável para o a. A cultura para micobactéria aumenta a chance de diagnóstico solicitado na suspeita de da como é um exame de rápida tuberculose. execução, com resultado em até 5 dias, em até deverá e ser investigação do quadro deverá b. este Para a exame apresentar resultado exclui-se ser coletado a possibilidade TRM-TB. e, se tuberculose. sintomático respiratório de Para solicitada todo paciente uma tomografia de tórax para com investigação suspeita do de quadro. tuberculose. deverád. A qualquer para baciloscopia a paciente de e escarro outra no ser TRM-TB com uma deverá amostra ser solicitado de imediato de e. Com quadro uma das dia e o baciloscopia tuberculose de pulmonar de tosse amostras persistente e o coletadas teste por "padrão três semanas ouro" para deve o ser diagnóstico descartada é a a Questão (0.09) circunferência bolsão apresentando vertical com feto abdominal 36 cefálico semanas no movimentos e 3 respiratórios G1 de procura líquido e movimentação amniotico atendimento fetal 5 PA: cm presentes, 140 e maior 90 percentil 2. Ao exame: mmHg, Cardiotocografia altura de com fundo variabilidade sem uterino sinais 32 de cm centralização e sem mínima. outras fetal. alterações ao exame clínico. Considerando o quadro qual é a alternativa correta? b. a. feto apresenta restrição de crescimento de início tardio. caso apresenta uma gestação com desenvolvimento fetal normal. grave. caso apresentado está associado com insuficiência placentária d. A de crescimento fetal do caso clínico é de início precoce. e. A causa mais comum desse quadro é a Questão (0.09) associada a febre (39 °C) com corrimento vaginal mucopurulento. Nos Paciente do sexo feminino, sexualmente ativa, desenvolve quadro de exames pélvica laboratoriais observa-se leucocitose associada a PCR elevada. Realiza ultrassom pélvico, que mostra a presença de massa pélvica heterogênea. Sobre a conduta indicada, o médico deve a. internar e prescrever cefalosporina parenteral associada à tetraciclina. b. realizar pesquisa de clamídia e gonococo e prescrever doxiciclina com metronidazol. solicitar ressonância magnética da pelve. d. indicar o tratamento com antibióticos de largo espectro por via oral e revisar em 48 horas. e. indicar o tratamento cirúrgico pela presença de massa pélvica. Questão (0.09) Paciente, 7 anos, com histórico de crises mensais de "falta de ar" há 2 compareceu iniciada há 2 dias. A mãe refere uso prednisolona, 1 mg/kg/dia há 2 dias com pouca à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com queixa de falta de anos, melhora do discreta quadro retração clínico. Ao de fúrcula. exame FR: físico, 42 observou-se irpm; FC: 100 a bpm. presença de tiragem intercostal, ambiente: AR: MV reduzido universalmente com presença Saturação de sibilos em inspiratórios ar e expiratórios difusos. Qual o manejo adequado para esse paciente na emergência? Solicitar a radiografia da prednisolona de tórax e fazer para metilprednisolona 2 mg/kg/dose e intramuscular a. b. Aumentar beta a 2 agonista de longa ação inalatório, 3 ciclos reavaliar com após intervalo 48 horas. dose Fazer e reavaliar. de Fazer minutos budesonida inalatória, de curta 3 ciclos ação com em intervalo de 20 minutos cada. 20 e e. d. reavaliar. Fazer beta e 2 agonista e reavaliar. spray aerossol dosimetrado com30 com em G3P2 queixa com dor dois partos por cesariana abdominal. chega ao referindo A pronto idade Ao o exame diagnóstico quantidade útero realizada de início no e de súbito primeiro e cor bradicardia em escura trimestre região fetal pela é de a ausculta. 35 descolamento placenta b. a. vasa prematuro de placenta. d. rotura uterina e. trabalho de parto Questão (0.08) e ano Paciente, anormalidades de tentativas 28 anos, sugestivas de casado gravidez há 5 natural anos. planeja e com todos filhos os com exames a esposa. da parceira No entanto, sem fertilidade após atipias 1 masculina depende de uma boa de saúde o médico da família diz: "a diagnóstico Nesse contexto, envolvido assinale nessa a relação alternativa que contempla sobre os hormônios e o a. Hormônio e o estimulante (FSH) luteinizante com avaliação (LH) com diagnóstica contagem para de b. GnRH (hormônio e liberador hormônio de gonadotrofinas) com avaliação diagnóstica contagem para de estimulante (FSH) com Gonadotrofina humana (HCG) com avaliação diagnóstica para e FSH durante produção de testosterona e de DHT, com dosagem de testosterona livre. d. Di-hidrotestosterona (DHT) com avaliação diagnóstica de contagem de espermatozoide; e o hormônio estimulante (FSH) com pseudo- hermafroditismo (genitália ambígua). e. Hormônio estimulante (FSH) com avaliação diagnóstica de contagem de espermatozoide; e o hormônio luteinizante (LH) com avaliação de hipertireoidismo. Questão (0.08) Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresenta-se com dor nas articulações dos tornozelos, rigidez matinal e limitação articular, que dura poucos minutos, cessando após iniciar o movimento. A dor aumenta com a sobrecarga e vem aumentando de intensidade nos últimos 5 anos. Sente rangidos e estalos nas articulações, relatando episódios de inchaços articulares. Apresenta raio com perda da cartilagem nas articulações dos dois tornozelos, com aumento articular entre os ossos e presença de osteófitos ao redor das articulações. Qual a opção de tratamento mais apropriada para a principal hipótese diagnóstica desse paciente? b. Prescrição de analgésicos e de corticosteroides esteroides (AINEs). a. Recomendação de cirurgia de anti-inflamatórios substituição articular. não Administração de suplementos de de glicosamina e condroitina. e. d. Realização de fisioterapia. Indicação o aumento Questão da temperatura (0.08) global e a realização 3c9df de atividades físicas intensas naconstrução civil pode desencadear algumas condições de de saúde. trabalhador um e pele construção Durante a colocação civil começa de a telhas sentir em dor um de dia cabeça quente intensa, Com base seca. no caso apresentado, qual é a condição mais provável que esse trabalhador quente e está a. Lesão na coluna vertebral devido a uma queda. b. Sincope c. Trombose venosa profunda. d. Asma ocupacional devido à inalação de poeira. Lesões por esforço repetitivo. Questão (0.09) sexo masculino, 5 anos, foi trazido pela mãe à Unidade criança Básica se queixa de Saúde de dor (UBS), abdominal porque o esporádica menino está pálido, desanimado Ao e hipoativo. exame, encontra-se A hipocorado 3+/4+ com dor abdominal e difusa perda sem de sinais apetite. de irritação meningea. restante do exame físico está sem A família mora na zona rural, e o paciente gosta de brincar e correr no quintal. A casa não tem esgoto canalizado e usam água de poço. A mãe refere que, há 2 semanas, teve um quadro de tosse produtiva e febre baixa. No hemograma coletado observou-se anemia microcítica hipocrômica e eosinofilia. o provável agente etiológico e o tratamento recomendado são a. Giardia lamblia; b. Ancilostoma c. Taenia solium: ivermectina. d. Entamoeba metronidazol. e. Oxiuriase, Questão (0.09) o prefeito de após reunião com gestores e profissionais da com de 4 estratégias que irão influenciar a saúde e a qualidade de vida dos objetivo de tornar o seu município uma "cidade propôs a implementação o secundária? Qual das medidas propostas pelo gestor é considerada medida de prevenção a. Intensificação da inspeção dos domicílios para busca de focos do mosquito Aedes aegypti e seus criadouros. b. Vacinação de 100% das crianças, na faixa etária de a 5 anos de com as vacinas BCG, pentavalente e a vacina inativada poliomielite (VIP). rural no ano de 2023. Expansão da rede de água tratada para 100% da população urbana e 50% para a d. Tratamento da para 100% dos escolares, na faixa etária de 5 a 14 anos de idade, matriculados nas escolas públicas. e. ao ar livre e exercícios Construção de equipamentos e parques para incentivar a prática de atividades Questão (0.08) Paciente adulto muscular, fadiga intensa, hipotensão e sintomas da pele. jovem chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com Suspeita-se de fraqueza de insuficiência adrenal primária (doença de Addison). segundo Qual as diretrizes clínicas? seria a conduta mais apropriada para o tratamento inicial desse pacienteb. prescrever Realizar uma corticosteroides tomografia como a prednisona, em dose suprarrenais de ataque. para avaliar a sua computadorizada das d. solicitar Encaminhar exames o paciente laboratoriais para um endocrinologista para diagnóstico tratamento antes especializado. de iniciar o para confirmar o e. Administrar solução salina intravenosa para reverter a hipotensão. Questão (0.08) a características da família AO avaliar o de planejamento construir um do Projeto cuidado de um Singular a equipe (PTS) que de saúde seja observa às importância integrar Considerando efetivamente os diferentes a tipos no de PTS? qual estratégia seria mais apropriada para a. Delegar a responsabilidade da do PTS exclusivamente ao paciente, excluindo a participação b. Desconsiderar necessidades individuais as dinâmicas do paciente. familiares, concentrando-se exclusivamente nas c. conflitos. Excluir a família do processo de planejamento, para evitar complicações e d. Adotar uma abordagem única para todos os tipos de garantindo uniformidade no e. Personalizar o PTS, considerando as características específicas de cada tipo de família, como monoparental, extensa, entre outras. Questão (0.09) No Território Yanomami, a presença do garimpo ilegal tem causado sérios problemas para os indígenas, especialmente em relação à saúde e à nutrição. A contaminação dos recursos naturais, como água e devido ao despejo indiscriminado de resíduos industriais, resultou em uma crise humanitária, afetando particularmente crianças e idosos. A falta de acesso aos serviços de saúde adequados agrava ainda mais a situação, com muitas famílias precisando permanecer longe de suas terras devido a doenças e à falta de transporte. Considerando esse contexto, a vigilância de saúde ambiental e a interpretação da territorialização de riscos, qual das seguintes medidas seria mais adequada para abordar essa situação de saúde enfrentada pela comunidade Yanomami? a. Promover a realocação da população Yanomami para áreas urbanas onde os serviços de saúde são mais e há menor risco de contaminação ambiental, fornecendo assistência para adaptação à vida urbana. b. Implementar políticas área florestal de monitoramento e aplicar fiscalização ambiental e para controle identificar de fontes de contaminação para na os responsáveis pela contaminação. com penalidades unidades móveis de saúde para fornecer atendimento médico C. emergencial Estabelecer e dificuldades tratamento de da acesso desnutrição aos serviços na de comunidade Yanomami, d. considerando Realizar campanhas as água de vacinação e dos alimentos em massa na comunidade para prevenir Yanomami doenças relacionadas e. Implementar riscos programas da contaminação promover práticas sustentáveis de à contaminação da educacionais para e conscientizar a população Yanomami sobre conservação os ambiental. Paciente, Questão sexo Ele (0.08) usava capacete 22 anos, no é apresenta trazido momento ao um pronto-socorro do escore acidente. de após mas Glasgow um foi acidente de inconsciente. motocicleta. Na avaliação pupilase reativas à e não há evidência de outras lesões ser priorizada pela significativas. Baseado equipe emergência para esse paciente? de nas diretrizes atuais, qual das seguintes medidas deve b. a. Assegurar Realizar imediatamente uma tomografia cervical e manter a da adequada. e. Administrar manitol para redução da pressão d. Administrar antibioticos para profiláticos reduzir a para prevenir intracraniana. Iniciar a estabilidade da coluna pressão intracraniana. meningite. Questão (0.08) Unidade Paciente, Básica 85 anos, acaba de falecer em sua própria residência. o é médico abordado da pela filha do de Saúde que solicita (UBS) está que presente ele vá até no a posto casa e de veja saúde o corpo. quando Nessa o médico deve a. dirigir-se à casa do paciente e constatar o óbito pessoalmente, devendo a b. orientar declaração a filha de óbito a procurar ser emitida o hospital pelo IML mais em próximo causa não para externa. a constatação e emissão da declaração de c. emitir a declaração de óbito com base nas informações prestadas pela filha e os registros em d. explicar à filha do paciente que a declaração deve ser preenchida pelo Serviço de Verificação de e. constatar o óbito pessoalmente e emitir a declaração de óbito, se for possível correlacionar o óbito com o quadro clínico. Questão (0.08) Paciente, 23 anos, sexo feminino, em consulta numa Unidade de Pronto Atendimento (UPA), queixa de dor abdominal, iniciada há 3 dias, e refere que o quadro iniciou de forma aguda, em região periumbilical, há 3 dias, sendo a intensidade, no início, de 5/10. Nas últimas 12 horas, relata que houve migração da dor para fossa direita juntamente da piora da intensidade, aumentando para 9/10. Nega leucorreia, disúria ou hematúria. Nega atraso Ao exame: Regular estado geral, fácies de sofrimento agudo, ativa, anictérica, acianótica, com mucosas hidratadas e normocoradas. Temperatura 38,2 Abdome plano, RHA presentes. Difusamente timpânico. Dor à palpação superficial e profunda na fossa ilíaca direita. Sinais de Blumberg e Rowsing positivos. Sobre esse quadro, são feitas as seguintes afirmativas: I Trata-se de um quadro de abdome agudo cirúrgico. Os sinais positivos, ao exame físico, corroboram a hipótese levantada na anamnese. III Um importante diagnóstico diferencial é a colelitíase. IV o quadro tende a evoluir com icterícia. V Há possibilidade de manejo conservador. É correto o que se afirma apenas em a. I e II.b. III e IV. I e IV. d. e III. e. Uma Questão mulher (0.08) globoso. 2 devido meses. consciente a aumento Apresenta de 55 e do anos volume está prévia abdominal internada de etilismo (Ascite), em serviço pesado. com evolução de Ao referência exame de físico: aproximadamente em hepatologia bom abdome estado Neste líquido estabelecer contexto, para solicitada sem alterações ao exame físico, consiste exceto na por se coleta foi de Diante do o posterior A paciente estudo apresenta a e paracentese, demais também exames hipoalbuminemia. que para que pudesse A albumina exposto, avalie as asserções a seguir: envolvendo principal órgão múltiplos é que uma desempenha proteína abundante papel fundamental no plasma e no é sintetizada metabolismo no proteico fígado, corporal, o e energético. o quadro de processos hipoalbuminemia como a é característico regulação do da metabolismo ascite II. a PORQUE pressão oncótica do plasma, provocada podendo pela resultar deficiente em edema. síntese de albumina, aumenta a Assinale a alternativa correta. b. a. A As asserções I e são proposições verdadeiras, e a é justificativa da asserção I é uma proposição verdadeira, e a é falsa. A asserção I é uma proposição falsa, e a é uma proposição verdadeira. d. As asserções I e são proposições falsas. e. As asserções I e são proposições verdadeiras, mas a não é uma justificativa correta da 1. Questão (0.09) Paciente, G1POAO, apresenta evolução de trabalho de parto conforme registrado no partograma a seguir. A paciente apresenta a bolsa íntegra, deabulando e com condutas conservadoras para o estímulo durante o trabalho de parto (como uso de bola e outras).1 a FCF 120 100 - Fonte: Ministério da Saúde. Secretaria de Políticos de Saúde. Área Técnica à de Saúde da Mulher. Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada mulher/Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Técnica da Mulher. - Brasília: Ministério da Saúde, 2001. o diagnóstico e a conduta que pode ser aplicada são, respectivamente, a. fase ativa prolongada; e deve-se estimular a mudança de posição da paciente e pode ser realizada a amniotomia. b. fase ativa prolongada, e deve-se aguardar a evolução normal do trabalho de parto sem intervenção. parada secundária de rotação, e deve-se estimular a mudança de posição da paciente e indicar o uso da ocitocina. d. parada secundária de descida, e pode ser realizada a amniotomia e indicar o uso da ocitocina. e. parada secundária de dilatação, e pode ser realizada a amniotomia e indicar o uso da ocitocina. Questão (0.08) número crescente de técnicas moleculares está sendo usado para o diagnóstico de Um tumores e para prever seu comportamento. Sobre marcadores tumorais, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: o I. A monitoramento do tratamento e o diagnóstico determinação de marcadores tumorais no sangue do câncer. deve ser evitada para o rastreio, PORQUE marcadores tumorais variam em em sensibilidade doenças não e podendo alguns inclusive II. Os estarem elevados mesmo alternativa correta. A respeito dessas asserções, assinale a e asserções I e Il são proposições verdadeiras, a é uma justificativa da a. As fe3644.3c9dfe b. As A A asserção asserção asserções é é uma uma falsa. e a é uma proposição proposição falsa. da e são falsas. e a é mas uma a não é uma justificativa As Questão (0.08) Paciente do Saúde (UBS) tosse com queixas de 40 azia anos. apresenta-se em consulta na dor Unidade no retroesternal peito Básica após de as mau à dor regurgitação desconforto realizada na endoscopia junção com biopsia de esofágica com garganta piora e durante o sono apresentando à noite. Foi disfunção paciente? Qual é a opção de tratamento mais apropriada para o diagnóstico mais provável dessa b. a. Prescrever Realizar inibidores de fundoplicatura. da bomba de prótons (IBP). d. Recomendar antiácidos elevação apenas da quando os sintomas durante o sono. e. Iniciar dieta rica em fibras cabeceira e baixa em da gorduras. cama Questão (0.08) questionamento Em uma reunião do Conselho Municipal de Saúde, um dos membros (PNAB) faz e sua um relação acerca da nova Política Nacional de Atenção Básica a importância de e compreender essa inter-relação para fortalecer a destacar com os do Sistema Único de Saúde (SUS). Ele relata atenção primária e garantir o acesso universal e igualitário à saúde. Com base nesse contexto e considerando os princípios do SUS e a nova PNAB, assinale a alternativa correta. a. A nova PNAB prioriza o financiamento exclusivo por meio de repasses federais, da ignorando a responsabilidade dos entes estaduais e municipais na promoção b. A nova PNAB orienta a implementação de programas verticais de saúde, focados à saúde saúde, contrariando o princípio da descentralização do SUS. em intervenções específicas, sem considerar a integralidade da atenção A nova PNAB prioriza a segmentação da atenção básica segundo SUS. a renda dos da população. d. PNAB desvincula a atenção básica da Estratégia de Saúde dos da Família usuários, o que está alinhado com o princípio da universalidade do A nova possibilitando maior flexibilidade na organização serviços, contrariando (ESF), o valoriza princípio a da participação integralidade social do e SUS. a gestão democrática, promovendo e. A fortalecimento nova PNAB dos conselhos de saúde, o que está alinhado com o princípio da descentralização o do SUS. Questão admissão (0.09) para de o 1:2, parto, sem apresentou história de teste tratamento rápido prévio positivo para para a doença. e Gestante, na até titulação Assinale VDRL VDRL do a conduta correta foi radiografia para 1:32. o de ossos longos e análise do líquor e 10 independentemente de alterações tratar com de ossos longos e b. a. penicilina cristalina alterado, tratar radiografia com penicilina procaína por 10 dias. do análise líquor. Caso o liquoravaliação do d. Solicitar estejam radiografia de ossos longos. penicilina hemograma benzatina. e analise do liquor e realizar Solicitar tratamento fazer radiografia uma dose benzatina de de ossos apenas longos se e houver alterações clínicas com penicilina liquor. Caso e. estejam Solicitar normais, radiografia fazer de controle ossos longos, de VDRL hemograma em 3 meses e avaliação por se tratar do de cicatriz Questão (0.09) após o parto. Seu Uma puerpera de de 42 anos apresenta-se com quinta gestação grave (G5) e todas as suas Dado gestações o quadro massa anteriores corporal quanto (IMC) resultaram à escolha é de 41. em mais partos Esta segura é (P5). sua para a o médico deve a. b. com heparina de baixo peso molecular. c. iniciar tromboprofilaxia tromboprofilaxia com varfarina oral e compressão mecânica. iniciar com varfarina oral. d. iniciar tromboprofilaxia com heparina não fracionada. e. recomendar tromboprofilaxia com uso de meias elásticas. hemorragia sintomas Paciente do sexo masculino, 72 apresenta-se em ambulatório de fadiga, com histórico fraqueza, de Questão (0.08) crônica e dispneia devido aos a esforços úlcera péptica. mínimos. Relata Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 8 g/dL, indicando anemia. Diante desse cenário, qual é a opção de tratamento inicial mais apropriada para esse paciente? a. Iniciar terapia com ferro por via oral ou intravenosa. b. Transfundir sangue. Prescrever suplementos de vitamina B12. d. Administrar ácido e. Realizar endoscopia para avaliar a úlcera péptica. Questão (0.08) A Equipe de Saúde da Família (ESF) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) na região Norte do país iniciou, em 2022, o planejamento e o desenvolvimento de algumas atividades estratégicas que incluíam ações voltadas para: 1. busca ativa e diagnóstico da 2. busca ativa de sintomáticos respiratórios; 3. condução de grupo de orientação alimentar para pessoas com diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica: 4. implementação de campanha B de incentivo à realização de testes rápidos para a detecção de hepatites virais e dessa Espera-se, UBS, tenham a seguinte com essas medidas, evolução: que os indicadores de saúde, na área de abrangência a. Aumento da taxa diminuição de prevalência das taxas de mortalidade aumento da taxa de internação de por hipertensão arterial: e diminuição das taxas de letalidade por por diabetes hepatites mellitus virais e b. Aumento C. da taxa de de detecção de casos novos de hanseniase: aumento da taxa B e de incidenciatuberculose: por hepatites acidente virais vascular B e da taxa de e aumento por das infarto taxas agudo de prevalência do miocárdio das e C. Aumento de hipertensão cura da da arterial: taxa de e aumento de das taxas da novos de incidência incidência de de das diabetes hepatites aumento mellitus virais da taxa B e e d. Aumento mortalidade da taxa de prevalência da diminuição dos da taxa de prevalência de proporcional diabetes mellitus por e tuberculose; hipertensão arterial: diminuição e diminuição coeficientes das taxas de de e, mortalidade por hepatites virais B C. agudo mortalidade da por taxa tuberculose: de prevalência diminuição e da das taxas de diminuição letalidade da por taxa infarto de do miocardio e por acidente vascular cerebral; e diminuição das taxas de das hepatites virais B e Questão (0.08) os Paciente seguintes do sexo feminino, 25 anos, retorna a sua consulta com a acima ginecologista do valor com de e no exames ultrassom alterados: consta TSH aumento da T3 e T4 A muito paciente é diagnosticada com Com base nesse diagnóstico, marque a alternativa correta dos possíveis sintomas que essa paciente pode apresentar. a. Perda brusca de peso, aumento da de proteínas e glicemia aumentada. exoftalmia. Redução da taxa metabólica basal, aumento da síntese de proteínas b. Redução da fome e sede, alterações de humor e, em casos graves, e muito cansaço d. cardíaca aumentada, batimentos mais fortes e pressão arterial elevada. e. Aumento significativo de peso, redução da quebra de e muito cansaço físico. Questão (0.08) Mulher, 54 anos, foi submetida a uma cirurgia de urgência devido a apendicite aguda em fase catarral, por meio de técnica aberta. Recebeu alta 72 horas após a cirurgia, tendo usado um breve curso de antibióticos. No décimo dia pós-operatório, retorna para atendimento no setor de emergência do hospital com sintomas de dor abdominal e relatando febre há 24 horas. No exame e sem irritação peritoneal. físico, o abdome está flácido e depressível, com ruídos sinais de A paciente afirma estar se alimentando presentes evacuando normalmente. No exame físico, ainda é observada dor na região e que apresenta edema e rubor, além de a pele ao redor da ferida operatória perioperatória, estar mais de quente 36,6 °C. do que o restante do abdome e do corpo. A temperatura axilar da paciente é Diante desse quadro, assinale a alternativa correta. Utilização de antibioticoterapia com cobertura para germes gram-positivos da a. pele. Drenagem da ferida operatória e antibioticoterapia para germes gram-negativos b. Compressas e mornas e expressão manual da ferida seguida de anti-inflamatório Laparotomia oral. para toalete peritoneal seguida de antibioticoterapia de largo d. e. espectro. Drenagem da ferida operatória sem necessidade de antibioticoterapia.Interior comparece Paciente Questão da do ao sexo consultório (0.08) feminino, do 30 cirurgião com com a um doença de por 1,60 de cm A paciente calculo geral e de peso um e de abdominal de exame relata 1 60 cm não no de de é apresentar normal sem de de rotina dor abdominal solicitado Ela descobriu por ou possui sua o exame ou outros problemas elas: Em relação alterações. A paciente não afirmações e a relação proposta devendo entre por ser via submetida A paciente a ao tratamento caso, apresenta analise um as seguintes quadro preferencialmente de com ativa, A maioria dos cálculos biliares PORQUE evoluem para doença desenvolvendo sintomas no decorrer de sua evolução. A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta. a. b. A Ambas asserção as asserções I é uma proposição são falsas verdadeira, e não têm relação e a é entre uma proposição si. falsa. da As asserções e são verdadeiras, e a é uma justificativa correta d. As asserções I e são verdadeiras, mas a não é uma justificativa verdadeira. correta da A asserção I é uma proposição falsa, e a é uma proposição Questão (0.08) 45 anos, sexo apresenta-se à consulta com queixas de sangramento anal vermelho vivo durante a defecação, dor e prolapso anal que não se reduz espontaneamente no último mês. Após avaliação o diagnóstico de hemorroidas internas grau IV é estabelecido. Considerando as opções de tratamento para essa qual é a abordagem indicada para esse paciente? a. Escleroterapia com b. Ligadura elástica. Hemorroidectomia à Milligan-Morgan. d. Aplicação tópica de pomadas corticosteroides. e. Mudanças dietéticas e banhos de assento. Questão (0.09) Um lactente de 9 meses é trazido à consulta de puericultura. A mãe relata que o bebê nasceu de parto vaginal, a termo e com peso adequado. Dados antropométricos atuais entre os Z-scores -2 e -1. Vacinação atualizada. (peso e comprimento) encontravam-se entre os Z-score -2 e 2. Perímetro cefálico Analise as afirmativas a respeito dos marcos de desenvolvimento esperados para o lactente: Senta apenas com apoio. II. Transfere objetos de uma mão para a outra. III. Segura objetos usando o polegar e o IV. Durante o exame o reflexo de Moro deverá estar presente. Apenas os seguintes itens estão corretos: a. III e IV. b. e III.d. I, e A Questão (0.09) gestante equipe com de obstetricia 37 do hospital solicita ao pediatra assistência batimento emergencial para o é imediatamente semanas na qual assistido não pela foi auscultado equipe que acompanha o parto. que Baseado se deve nas primeiramente diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria, pode-se afirmar a. posicionar minuto. pele a pele com e caso não apresente choro no primeiro o pediatra deverá verificar a se há excesso de secreção na boca e nariz e retirar com a sonda. b. tônus em flexão e choro presente levar à mesa de reanimação para clampar cordão umbilical e, depois, avaliar respiração/choro e tônus muscular; calor, se posicionar, aspirar boca e narinas e secar, intubação clampar o orotraqueal, cordão umbilical pois a e, depois, de conduzir batimento à mesa de reanimação foi previamente para anunciada pelo obstetra. d. avaliar cordão. vitalidade, prover calor, se posicionar, tônus flácido aspirar e/ou boca respiração/choro e narinas, se houver ausente, obstrução clampar por o excesso de secreções e e. avaliar a nota de Apgar do primeiro minuto e, depois, assistir o recém-nascido, pois somente se a nota for abaixo de ele realmente precisará de suporte avançado de vida. Questão (0.09) Paciente de 32 anos, idade gestacional de 34 semanas e 2 dias, comparece à unidade de urgência obstétrica com queixa de epigastralgia de forte intensidade. Piorou após a ingestão de alimento há 2 horas, evoluindo com dor em quadrante superior de abdome e cefaleia occipital moderada. Ao exame, apresentava-se corada, hidratada, eupneica, sem edemas. A PA: 150 110 mmHg, FC: 102 bpm, FR: 18 irpm e saturação 98%. No exame obstétrico a altura uterina: 28 cm, BCF: 122 bpm e tônus uterino normal. Exames laboratoriais: AST: 75; ALT: 98; LDH: 1.200; glicemia: 99 mg/dL; ácido úrico: creatinina: 1,2; bilirrubina total: hemoglobina: plaquetas: 49 MIL; relação proteína/creatinina: Avalie as afirmativas: A gestante apresenta síndrome HELLP, devendo ser prescrito hipotensor e sulfato de magnésio. II. A gestante deve ser apenas medicada com um protetor gástrico e reavaliada após tal medicação. III. Nesse caso, a interrupção da gestação não deve ser postergada. amadurecimento pulmonar fetal, para depois realizar o parto. IV. Devido à prematuridade desse caso, deve-se prescrever corticoide para São corretas apenas as afirmativas a. I e III. b. e IV. I e IV. d. e IV.de Durante Questão uma uma aula (0.09) Saúde o professor do curso Na de história, Medicina um decidiu grupo como cientistas principal estava estudando para exemplificar uma comunidade os conceitos rural discutidos. isolada que anos, dependia devido da à pesca pesca diminuir excessiva e à fonte de alimento e sustento. Com os recursos o passar pesqueiros dos comecaram mas também a à perda de empregos Isso do levou habitat não marinho, apenas à escassez de vida na de comunidade. alimentos, Diante dessa e à os diminuição cientistas da perceberam qualidade que a saúde das pessoas a aplicar estava os naturais da Saúde à saúde do promovendo ecossistema medidas marinho. para Eles a conservação dos projetos recursos ligada começaram de Com reflorestamento manguezais. incentivando práticas de pesca sustentável e trabalhando em para proteger os alternativa correta. base no analise as afirmativas sobre Saúde Planetária e marque a a. A Saúde Planetária é um campo interdisciplinar que estuda exclusivamente a relação entre saúde humana e o meio ambiente. b. A perda de biodiversidade não tem impacto na saúde humana de acordo com os princípios da Saúde A Saúde Planetária defende abordagens de desenvolvimento sustentável que equilibrem as necessidades humanas com a preservação dos recursos naturais. d. A Saúde Planetária não está relacionada com questões de equidade global na distribuição de recursos naturais e riscos ambientais. e. A mudança climática não é considerada uma preocupação significativa na Saúde Questão (0.08) Um menino de 8 anos é levado ao consultório médico pelos pais devido a sintomas de obstrução nasal crônica, respiração bucal, ronco noturno frequente e apneia do sono. Ele também apresenta infecções recorrentes do trato respiratório superior. Após avaliação clínica e exames complementares, é diagnosticada hipertrofia de adenoides e palato Qual é a abordagem terapêutica mais eficaz para esse paciente? a. Prescrever antibióticos de amplo espectro para tratar as infecções recorrentes. b. Iniciar tratamento com corticosteroides tópicos Recomendar tratamento cirúrgico com adenotonsilectomia. d. Encaminhar para consulta com um pneumologista e. Sugerir medidas de controle ambiental para reduzir a exposição a alérgenos. Questão (0.08) um em aumento um voluntário humano. da pressão o arterial. recebe uma droga e observa-se Um grupo de pesquisadores está voluntário estudando mecanismos reguladores hemodinâmicos como resultado Sabe-se que este aumento da pressão arterial causa estiramento dos átrios e este tem aumento da excreção de potássio e hidrogenio. b. a. a o vasoconstrição reabsorção e a estimulação de sódio. da sede. diminuição da reabsorção de água livre de d. o a vasodilatação aumento da e a diminuição da agregação solutos. e. a47a Questão (0.08) vacinação contra hepatite induz uma resposta protetora Como ao resultado, apresentar da o atite caso ocorra uma se exposição preparado para conferindo assim imunidade ema uma torna versão inativada do reconhecer da hepatite. e o e proteção contra a Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de reposta imunológica protetora da vacinação contra a hepatite. b. Estímulo de anticorpos contra de o vírus da a. Aumento da expressão de moléculas adesão d. Promoção da de citocinas e. Ativação de células T da proliferação de células B supressoras. Questão (0.09) Em um cenário é uma abordagem compreendam cada vez mais relevante onde a Medicina na prática Baseada é em essencial Evidências que (MBE) os profissionais Um de estudo recente realizou e uma apliquem adequadamente as evidências na prevenção primária resultados de eventos cardiovasculares metanálise em pacientes sobre o uso de de meia-idade aspirina e idosos. Os do miocárdio e mostraram acidente uma vascular redução estatisticamente significativa no risco pacientes de infarto que utilizaram aspirina diariamente encefálico em comparação nas duas com populações o grupo controle. de No entanto, sangramento também gastrointestinal. foram observados efeitos adversos, como aumento do risco de Com base nesse contexto, marque a alternativa correta. a. A aspirina não deve ser considerada uma opção de prevenção primária de eventos cardiovasculares devido ao aumento do risco de eventos adversos. b. A aspirina é ineficaz na prevenção primária de eventos cardiovasculares e não deve ser recomendada como medida preventiva. A aspirina deve ser rotineiramente prescrita, independentemente dos riscos, devido aos seus benefícios na prevenção primária de eventos d. A metanálise sugere que a aspirina é eficaz apenas em pacientes idosos e não em adultos de meia-idade. e. uso de aspirina na prevenção primária de eventos cardiovasculares deve ser cuidadosamente avaliado, considerando os potenciais benefícios e riscos. Questão (0.08) Em uma determinada família, várias gerações são afetadas por uma síndrome incluindo Uma análise detalhada revelou que a condição é passada exclusivamente genética retardo no desenvolvimento, malformações congênitas e problemas rara. Os indivíduos afetados apresentam uma variedade de sintomas, cardíacos. mães para seus filhos e que a gravidade dos sintomas pode variar das significativamente entre os afetados. nessas qual dos seguintes mecanismos de hereditariedade é mais Com base estar envolvido nessa síndrome genética? a. autossômica recessiva. Herança ligada ao sexo dominante. b. mitocondrial. ao sexo recessiva. e. d. Herança autossômica ligada dominante. Questão (0.08)rotina no foi 35 anos, grávida com 37 para em do exame e de B sua de cultura (GBS). gestação vaginal e não tem sido retal sem retorna submetida positivo das diretrizes ao para rastreamento GBS. momento. A paciente o Ela está não tem alergia deve há registro de as diretrizes até atuais o anteriores. do Ministério da Saúde, o médico GBS em gestações Considerando a. desconsiderar o tratamento com e. administrar e repetir antibióticos a cultura intravenosos de GBS na durante 39° o trabalho de parto. b. aguardar iniciar tratamento imediato com semana orais. de gestação. realizar cesariana eletiva após a semana. Questão (0.08) e seus crônica efeitos No estudo adversos" intitulado dos "O autores uso crônico Oliveira de et anti-inflamatórios al. (2019). não não esteroidais seletivos que a utilização (COX-1 e COX-2) quanto de os não esteroidais tanto apresentam os o efeitos trato adversos nos tecidos seletivos e sistemas para a do COX-2 corpo humano, com ênfase para aparelho renal e cardiovascular. Diante desse contexto, leia as assertivas a seguir: I. Os atuam inibindo a enzima ciclo-oxigenase (COX), reduzindo assim a produção de prostaglandinas inflamatórias. II. A seletiva da COX-1 pelos AINEs está associada a efeitos gastrointestinais adversos, como úlceras e sangramento analgésicos e antipiréticos. III. A da COX-2 pelos é responsável por seus efeitos IV. A administração crônica de AINEs pode levar à retenção de sódio e de água, resultando em edema periférico e Está correto apenas o que se afirma em a. III e IV. b. I e III. III e IV. d. e IV. e. II, III e IV. Questão (0.08) Adolescente, 12 anos, é levado ao pronto-socorro com uma queixa de dor súbita e intensa do lado esquerdo, iniciada há 6 Relata náuseas e escrotal testicular esquerda e ausência do reflexo cremastérico do mesmo recente na região. Ao exame físico, observa-se edema escrotal à esquerda, nega elevação trauma viabilidade testicular e confirmar o diagnóstico? Diante da suspeita de torção testicular, qual é o próximo passo para avaliar a b. a. Iniciar Realizar antibioticoterapia ultrassonografia e doppler reavaliar do em escroto 24 horas. d. Referenciar para consulta urológica ambulatorial em uma Aguardar a resolução espontânea da dor. e. Solicitar uma tomografia computadorizada do abdome e pelve. Questão (0.09)uma aula aula prática de Habilidades sobre primeiros e Atitudes socorros de em um pediatria. ano um professor e um Durante mês de começa a Medicina é a realiza apresentado uma um cenário no um qual pedaço uma de criança alimento, tornando-se de Heimlich incapaz modificada de tossir, engasgar chorar ou severamente respirar. o professor com decide demonstrar a manobra para essa faixa descrição correta da técnica que segura? o professor deve demonstrar para desobstruir Qual é a a aérea da criança de forma mão a. Colocar a criança de barriga para cima no centro no colo, do utilizar peito com a palma a profundidade de uma de 1/3 para aplicar cinco compressões rápidas do seguido de cinco palmadas nas costas. frente e realizar b. cinco Colocar a criança de abdominais ajoelhar-se rápidas atrás e dela e incliná-la utilizando para a palma a da mão no compressões a criança de sobre o antebraço, com a cabeça mais seguido baixa de que cinco abdome superior, logo abaixo do o Sentar a criança no incliná-la levemente para a frente e com aplicar o punho compressões torácicas rápidas com dois dedos no centro do tronco, e aplicar cinco palmadas firmes entre as peito. cinco d. fechado, seguido por 5 tapas nas costas para auxiliar a expulsão compressões abdominais rápidas e firmes na região do umbigo do corpo e. abdominais Segurar a com a deitada base da de mão costas, e cinco palmadas nas costas, sem a estranho. criança aplicar alternadamente cinco compressões levantar criança do chão, apenas girando-a para realizar a manobra. Homem, 55 anos, com histórico de constipação crônica e dieta pobre em quadrante fibras, Questão (0.08) aproximadamente três dias e tem piorado progressivamente desde então. Também tão inferior esquerdo. associada a febre e a Relata que a dor apresenta-se no pronto-socorro hospitalar com dor abdominal aguda no começou há intensa como agora. o exame físico revela sensibilidade à palpação no local da e menciona ter tido episódios anteriores de dor abdominal intermitente, mas nunca dor fezes com sangue visível. Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável? a. Pancreatite aguda. b. Úlcera péptica perfurada. Apendicite aguda. d. Diverticulite. e. Colecistite aguda. Questão (0.08) As viroses representam um problema grave de saúde pública, tornando a profilaxia crucial no controle, o que ajuda a prevenir a disseminação e reduzir a incidência. Compreender os principais métodos de profilaxia de viroses é essencial para desenvolver estratégias eficazes de prevenção e de proteção da saúde pública. Com base no texto, marque a alternativa que apresenta o melhor método para profilaxia das viroses. a. Administração de vacinas, que estimulam o sistema imunológico a produzir uma resposta protetora contra os vírus. b. Administração de antibióticos com o objetivo de combater e de prevenir as infecções virais. Isolamento de pacientes visando evitar a disseminação do vírus para outras pessoas. d. Prescrição de medicamentos antivirais para tratar as infecções virais existentes e "Página 21 de 44"prevenir da lavagem propagação. das mãos e do uso de evitando completamente sua transmissão fossa direita 30 (0.09) procurou pronto atendimento devido a dor intensa PA: 110 e x subita 60 à mmHg, em palpação FC: Questão 84 vômitos e nega febre. Ao exame, observou-se: Houve sensibilidade evidencia de heterogenea peritoneal. profunda. predominantemente Foi realizado abdome ultrassom plano na de e fossa normotenso. abdome e direita, pelve, sendo sem visualizada e áreas uma exames massa e laboratoriais hiperecogenicas à direita de permeio. de 56 Ausência sem de fluxo líquido ao livre Doppler sem na alterações. pelve. Os Assinale a alternativa apresentaram que indica beta-hCG o que negativo a massa e hemograma representa e o possível diagnóstico, b. a. Embrião intestinal; Teratoma e anexos: gestação ectópica torção de e. d. Apêndice Endometrioma: supurado; rotura do endometrioma. Questão (0.08) escola, Escolar, sexo 9 sempre conviveu bem com os colegas e professores na junto das desatenção e cansaço contínuo. Recusa-se a trocar de roupa de raiva, observação da equipe da escola, a aluna apresenta com frequência acessos Segundo com bom desempenho acadêmico, apresenta mudanças no comportamento. mostra arredia, colegas inclusive no vestiário da Seu desempenho escolar piorou, e ela se de preferindo ficar isolada de todos. com Os os pais funcionários, levaram-na sobretudo para consulta do sexo Unidade masculino, Básica Saúde (UBS), queixando-se de que a criança tem episódios de na terror noturno enurese, retornando com a prática da primeira infância (chupar o dedo). e Diante da situação apresentada, qual é a suspeita diagnóstica? a. Vítima de violência sexual. b. Esquizofrenia. Transtorno de deficit de atenção e hiperatividade. d. Transtorno do espectro autista. e. Deficiência intelectual. Questão (0.08)comportamento de risco jovens crônicas é maior não e Pesquisa que em 21% idosos DCNT presenca em 23 de jovens de adultos relação fatores de entre 18 associados 34 hábitos anos nocivos a 24 de às 2023 16h05 2019 the Fonte: Coexistence Caldeira of Risk Silva Sousa TM, Soares Claro RM. Temporal in Brazil: Trend 2009- in 6. Prev Behaviors Dis. for Noncommunicable Published Diseases 2023 Apr Com a. base no perfil de doenças e de agravos noticiados, podemos afirmar que fatores os três componentes de risco. da essenciais da vigilância de DCNT são o monitoramento e da avaliação dos das b. que permitem de DNCT se configura como um conjunto de ações e de processos DCNT e a ações vigilância de assistência morbidade e de reabilitação e da mortalidade da saúde. das DCNT. de seus principais conhecer fatores a de risco no país. a magnitude e a distribuição das o instrumento norteador da vigilância de DCNT é o plano de controle dos agravos causados por DCNT no Brasil (2011-2020). d. as doenças crônicas, diabetes mellitus, neoplasias, insuficiência hepática e renal aguda são exemplos de DCNT. e. entre as ações executadas pela vigilância de DCNT, a caracterização da tendência temporal não deverá ser realizada, evitando assim impedir ações de baixo espectro. Questão (0.08) Um homem de 67 anos procura o médico devido a dor tipo câimbras no membro inferior direito nos últimos 12 meses, o que tem limitado significativamente sua qualidade de vida e dificultado seu retorno ao trabalho. o paciente relata que os sintomas pioram com a caminhada de aproximadamente 50 metros e são completamente aliviados com o repouso. Nos exercícios supervisionados e de receber tratamento com antiagregantes últimos 3 meses, seus sintomas não melhoraram, apesar de ter participado de plaquetários terapia com e inibidores fumado da um fosfodiesterase maço de cigarros III há 6 diariamente meses. Ele durante tem diabetes 50 mellitus tipo 2 e refere meses. ter o exame físico revela Os perda de pelos e diminuicao da temperatura anos, mas parou pele há na 3 parte inferior à direita da perna. estão ausentes. pulsos femorais são enquanto os da e distais pulsos das seguintes alternativas é a conduta alteplase. mais adequada? Qual Internar para anticoagulação iniciar fibrinólise plena. com b. a. Prescrever para reavaliar planejamento com 6 meses. cirúrgico. d. Encaminhar e tromboembolectomia com Fogarty. e. "Página 23pautar a dos condutas (0.09) mais prestada e prescrições no na Medicina da Baseada de o estudos. em para médico recomendar em and o GRADE (Grading altos of de de evidencias seguir com e Sobre assinale o GRADE e os o níveis intuito de qualidade classificar de os analise as afirmativas a que o b. verdadeiro Nível zero: temos 0% correta. de estimativa de da estimativa sendo provável a. a alternativa de à alto: efeito possua muito uma confiantes diferença na de considerável que o verdadeiro efeito situa-se e é provável d. que Nível o verdadeiro baixo: de efeito. temos 30% de confiança na considerável estimativa de da estimativa. possível que Nível efeito não possua diferença considerável. Nível verdadeiro nossa efeito não possua na estimativa diferença de efeito é estimativa e é de efeito, sendo provavel que estamos o verdadeiro moderadamente efeito esteja confiantes distante à na estimativa. Mulher, Questão (0.08) paciente sobre como 36 anos, estava compareceu se à consulta relatando Percebendo dor no peito. a Ao dificuldade ser questionada que a que garante apresenta o a médica sentindo, de família chora informa bastante. que aquele é um ambiente foi seguro obrigada e a manter relações sigilo das informações. A paciente então relata que ontem ele fez ameaças de passar fome sexuais com com suas seu filhas, marido. então Ficou ela com acabou medo cedendo. porque Sobre esse atendimento, analise os itens e marque a opção correta. a. Como a paciente não foi vítima de violência doméstica, visto que não houve agressão verbal nem física, o exame ginecológico deve ser feito para caracterizar as possíveis evidências da agressão. b. A paciente foi vítima de múltiplas violências, cabendo procedimentos legais de notificação. Devem ser ofertados testes rápidos e contracepção de emergência. A paciente foi vítima de violência psicológica e sexual, sendo a violência sexual mais grave, mas o exame ginecológico seria pouco útil, pois houve uso da força para ato. d. A paciente foi vítima de violência sexual, porém apenas o relato dela não é suficiente, sendo necessário exame físico comprobatório para poderem se seguir os trâmites legais concernentes ao caso. e. A paciente não foi vítima de violência sexual, pois, ao consentir a relação, não se trata de uma relação forçada, fato que pode ser evidenciado pelo exame ginecológico. Durante um atendimento desejo de terapia hormonal, devido a ondas de calor intensa, Questão (0.09) de ambulatório de climatério, foram avaliadas cinco pacientes com insônia. Todas foram encaminhadas para avaliação do especialista por e apresentarem irritabilidade comorbidades. apresentou contraindicação foi aquela absoluta ao uso da terapia hormonal a paciente que A estrogênio e progesterona de (mãe e tia materna) de carcinoma base a. 56 paciente e 54 anos, com para apresentava história carcinoma familiar hipertensão A paciente do colo arterial do já útero. havia controlada feito um com CAF medicação (cirurgia de mama, de e com alta no b. paciente que "Página 24 dee. paciente passado e que fez um quadro de hepatite no momento assintomática anos d. paciente uma por tumor de uterina de que mostrava mama mas uma havia endometrial). uterina por hemorragia deu paciente tirado a que lesão que com tinha chance de uma mama cancer (o já tinha virar e Questão por um carcinoma diabetes mellitus (usava de controlada medicação com para braços estar observou com (0.09) e movimentos foi levada papilar ao ambulatório cerca de de pediatria 20 da com a professora devido queixa dos de ao agravamento e emissão de associada anormais". a movimentos Há val à e da meses, além de tratada estar dos com com a amoxicilina caligrafia principalmente Há 5 dias pai dos refere a criança movimentos história não de braços há 2 Na Na avaliação em foi por observada 6 dias. a presença como de movimentos a de coreicos regular, tiques. avaliação 2 cardiovascular tempos, bulhas membros observou-se superiores a e presença face, bem mesossistólico de ritmo cardíaco (2+/6+) em foco mitral. restante do exame físico estava normal. sopro A que respeito do diagnóstico de febre reumática e suas complicações, podemos afirmar a. a febre superior a 38 °C é critério maior para o diagnóstico. b. a poliartrite é simétrica, migratória e erosiva, podendo deixar sequelas. C. a presença de coreia é suficiente para o diagnóstico de febre reumática. d. a droga de escolha para o tratamento da coreia de Sydenham é o fenobarbital. e. intervalo P-R alargado e monoartrite são critérios maiores para o diagnóstico. Questão (0.08) Paciente, sexo masculino, 65 anos, com histórico de exposição solar prolongada durante a vida, apresenta-se ao consultório dermatológico com uma lesão nodular na região do nariz de 5 mm, de crescimento lento, notado há aproximadamente 6 meses. A lesão é perolada, com pequenos vasos sanguíneos superficiais e uma úlcera central. Não há dor associada. o dermatologista decide realizar uma biópsia da lesão para confirmação diagnóstica. Qual é a conduta e o diagnóstico mais prováveis para essa lesão? a. b. Antifúngicos Exérese ampla; melanoma. vulgar. infecção fúngica cutânea. lesão carcinoma benigna relacionada basocelular. à idade. verruga e. d. excisional; Homem, Questão de 49 de (0.08) anos, procura e apresenta indisposição. e acantose atendimento circunferência Diz nigricans. ser em Unidade De abdominal Básica tratado de de 104 com Saúde enalapril (UBS), 20 arterial de glicada 84 de mmHg, alternativa e gostaria que de contém saber o que a exame significa esse traz pressão uma marque a interpretação e correta caso do deste o examedesenvolver diabetes a. b. o o exame está alterado, significando pre-diabetes tem risco de do não exame está paciente d. o o o exame exame exame prestando está de está hemoglobina alterado, diagnóstico e porém deverá e glicada já pode o ser é útil repetido ser apenas confirmado para para controle o diabetes de mellitus. diabetes ao do tosse Questão e sexo (0.08) 60 anos, admitido pronto atendimento de que de a volume febre, moderado Indicada toracocentese diagnóstica, a qual expectoração em lobo pulmonar amarelada. esquerdo Realizou com tomografia derrame revelou pleural líquido pleural turvo, com LDH pH: 7,1 e glicose de 30 Diante ao exposto, qual é a melhor conduta nesse momento? de a. imediato paciente apresenta um empiema, com indicação de drenagem cultura. pleural b. após A drenagem derrame pleural pleural é apresenta indicada se um houver presença de sendo bactérias o tratamento clínico e. d. derrame pleural apresenta um exsudato, sendo necessário tratamento antibiótico. clínico. Realizar toracocentese de alívio seguida de aplicação intrapleural de Questão (0.08) que Escolar, refere 4 anos, sexo feminino, chega ao pronto atendimento acompanhada da líquido mãe, fervente sobre que o a criança puxou a panela de cima do fogão, de derrubando e em o 36% de corpo. Apresenta lesão de superfície Na admissão apresenta-se colaborativa, porém com choro via queimadura aérea, e referindo dor intensa. Peso: 22 kg. Após estabilização inicial da é indicada a prescrição de hidratação através da fórmula de Parkland. Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para a paciente nas primeiras 24 horas. a. Soro fisiológico 0,9% 2.000 mL nas primeiras 8 horas após o trauma e 1.000 mL nas 16 horas seguintes. b. Ringer lactato - 1.750 mL nas primeiras 8 horas após o trauma e 1.750 mL nas 8 horas seguintes. Soro fisiológico 0,9% 1.200 mL nas primeiras 24 horas e 1.200 mL nas 8 horas seguintes. d. Ringer lactato 1.225 mL nas primeiras 16 horas após o trauma e 1.225 mL nas 16 horas seguintes. e. Soro fisiológico 0,9% 1.584 mL nas primeiras 8 horas após o trauma e 1.584 mL nas 16 horas seguintes. Questão (0.09) de 29 anos, está em Paciente o nuligesta, período expulsivo, o médico optou pela realização do de trabalho de parto. acompanhamento Durante melhor resultado do binômio materno-fetal, evitando desprendimento manobra visando a um redução das chances de lesão perineal. rápido e Qual é a manobra realizada e sua forma de realização? a. Manobra de o occipital fetal. outra Ritgen sustenta modificada / Uma das mãos espalmadas protege b. perineal Manobra e de a Hamilton / Introdução de dois dedos na boca do feto e ampara corpo o seuseu dorso de d. dorso Manobra do de / de dois dedos na boca do feto espalmadas e ampara o e flexão Manobra do de sobre sobre as Compressão coxas do baixo ventre ventre com com as as mãos mãos espalmadas e tristeza uma (0.08) as do baixo de depressão. como quadro. desse Com o médico decide falta prescrever de energia um e paciente alterações relata no sono sintomas para e ajudar no no Diante dos do medicação base nesse prescrita. contexto assinale a um alternativa antidepressivo que apresenta o mecanismo de ação a. Aumento b. Ativação da dos da liberação recaptação receptores de de glutamato serotonina no no sistema e/ou sistema noradrenalina nervoso nervoso central. central. nos neurônios pré- d. e. Bloqueio da dos recaptação receptores de de dopamina dopamina e no acetilcolina córtex cerebral. nos neurônios pré-sinápticos. Questão (0.09) Paciente, 4 anos, compareceu à Unidade Básica de Saúde com queixa de noturno, "coceira por no corpo". A mãe refere que a criança tem prurido diário, especialmente locais, a pele todo o corpo, mas principalmente nas fossas poplíteas e cubitais. Nesses banho, pois relata está ferida, Os e sintomas não tem iniciaram conseguido há 5 usar meses sabonete aproximadamente, durante o e ela já usou vários tratamentos, inclusive para escabiose. Ao exame físico, observou-se a presença de xerodermia generalizada com áreas de de liquenificação, pitiríase alba em face e placas com áreas escoriação e fissuras em fossas cubitais e Hemograma colhido há um ano com eosinofilia. As orientações iniciais para o paciente são a. suspender o leite de vaca e derivados desse paciente e orientar hidratação diária e compressas frias nas lesões agudas. b. prescrever corticoide tópico de média potência para as lesões agudas, anti- histamínico de primeira geração noturno e reforçar o uso regular de hidratantes e repetir o tratamento para escabiose e tratar todos os d. uma maior ingesta de corticoide sistêmico por 14 dias com orientar redução gradual, anti-histamínico de primeira geração regular e hidratação e. prescrever diária. corticoide sistêmico durante 5 dias e hidratação após o banho. Questão anos, (0.08) sexo feminino, procura atendimento médico após notar Paciente, 28 enquanto passava em protetor lobo direito solar. Ao da exame foi palpado um nódulo no 1,5 FR cm 16 ipm. Referia que, tireoide. ultimamente Sinais PA um 110 nódulo de FC 122 nas mãos, muita ansiedade, insônia, e aumento vinha apresentando 70 mmhg, finos de TSH, único o qual isoecoico, veio suprimido regular, margens (TSHQual o passo seguinte na investigação desse nódulo a ser realizado? a. Cintilografia de b. Risco cirúrgico para Tomografia de pescoço com contraste. d. Punção aspirativa com agulha fina. da hipertensão Os bloqueadores (0.08) dos receptores são eficazes por cardiaco). meio no tratamento de diversos Questão Assinale incluindo a redução da frequência dos receptores anti-hipertensivo. B1 do complexo mecanismos, porque afetam a regulação da (débito justaglomerular a alternativa pelos que apresenta como contribui o bloqueio para seu efeito a. Estimulando a produção de aldosterona. b. Diminuindo a atividade do sistema Elevando a secreção de renina. d. Aumentando a contratilidade do miocárdio. e. Promovendo vasoconstrição nos vasos sanguíneos. Questão (0.08) Paciente de 48 anos, sexo masculino, chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) fator desencadeante, de grande intensidade, associada a sudorese, náuseas e com dor torácica de início que persiste há 30 minutos, sem dispneia, sem alívio com o uso de analgésico comum. o médico de plantão suspeita de uma condição potencialmente grave e decide iniciar o manejo imediato da dor. Qual seria a conduta mais apropriada para este caso conforme as diretrizes clínicas? a. Administrar um anti-inflamatório não esteroide (AINE) por via oral. b. Realizar uma ecocardiografia transtorácica para avaliar a função cardíaca. Prescrever oxigênio suplementar por cânula nasal. d. Iniciar nitroglicerina sublingual para alívio imediato da dor. e. Encaminhar o paciente para um serviço de radiologia para realização de tomografia computadorizada do tórax. Questão (0.08) o Modelo Transteórico é baseado na ideia de que a mudança de comportamento é um processo que ocorre ao longo do tempo e não uma ação única. Nessa de Saúde (UBS). Durante uma consulta, ele menciona que fuma desde sua o médico da família acompanha um paciente de 45 anos, em Unidade 20 anos Básica e recentemente tem sentido. pensado em parar de fumar, mas ainda não tomou os atitude concreta nesse nenhuma Modelo Transteórico de Mudança Comportamental. em qual estágio esse paciente Com base se no encontra em relação ao seu comportamento de tabagismo? a. Manutenção. b. Ação. d. e. Paciente Questão do sexo (0.08) masculino, 25 anos, é diagnosticado com asma apósdurante presentar a e a recorrentes a de dispnela e tosse, principalmente resposta Marque d. b. a. A. ao tipo alérgenos. de responsável pela e. G. M. (0.09) D. consegue segurar há 2 meses 35 procura o ginecologista urinar com e, queixa por diversas de perda ansiedade vezes, urinária não e Nega até chegar Refere sentir banheiro, vontade causando de De acordo com o comorbidades caso, o médico ao ou deve uso considerar de medicações. como b. de tratamento cirúrgico anticolinérgica. a. com sling d. incontinencia tratamento tratamento inicial cirúrgico com com medicação sling pélvica. e. de tratamento com fisioterapia urgeincontinencia tratamento com Paciente, 65 anos, fumante, sedentário e casado. Após fazer uma Pronto viagem Atendimento apresentou Questão (0.08) febre, calafrio, falta de ar e tosse. Em seguida, foi à Unidade de o exame de (UPA), e o médico suspeitou de um quadro de pneumonia. Ao realizar tratamento escarro, foi revelada a presença de Streptococcus pneumoniae. Para o adequado, foi prescrito penicilina. Assinale a alternativa referente ao mecanismo de ação do antimicrobiano. a. Inibição da síntese de ácidos nucleicos. b. da síntese da parede celular. da síntese de proteínas. d. da membrana celular. e. do ribossomo transportador. Questão roda (0.09) de conversa sobre saúde comunitária em sua unidade de Durante uma grupo operativo com pacientes locais. Entre os participantes está uma você lidera um anos que foi recentemente diagnosticada com diabetes tipo 2. Durante a discussão, mulher de 50 a paciente prescrito, diz que tem devido dificuldade ao estresse em do manter trabalho uma e dieta às responsabilidades saudável e em aderir ao tratamento relato da paciente, outras pessoas da comunidade revelaram familiares. Após problemas o bem parecidos observa e demostram-se preocupados com estar posteriormente de uma reunião da comunidade, de equipe para qual discussão ação seria dos mais casos. por saúde atual. A equipe as demandas identificadas e realiza suas a Com paciente base nas em relacionadas demandas questão e ao a diabetes? comunidade a melhorar seu autocuidado apropriada para e prevenir ajudar Realizar visita domiciliar somente adicionais na casa da paciente para orientações a. medicamentos para controlar os níveis de de b. no "Página 29do c. Organizar diária Instruir a e os amigos da comunidade a aumentar sobre nutrição e gestão com um sua atividade física estresse sessões a paciente de educação e os demais em saúde para comunitária aconselhamento individual A 79a Questão representa Nacional um (0.09) de Atenção Integral à Saúde da dessa Negra e (PNAISPN) aplicada Para importante saúde equidade que e eliminando nas política ações avanço possa de prevenção, na ser atenção adequadamente diagnóstico à qual e implementada é tratamento a medida mais promovendo adequada a ser disparidades na a. b. Desconsiderar abordagens especificidades e focar exclusivamente em os Limitar determinantes as políticas de saúde de saúde. ao aspecto em saúde. desconsiderando generalizadas Priorizar concentração o acesso sociais universal e os históricos a serviços das desigualdades de saúde apenas em áreas de maior populacional d. Promover culturalmente a capacitação dos negra. profissionais de saúde particularidades em relação à da abordagem saúde da população negra. e ao reconhecimento das e. Reduzir os esforços na promoção de políticas afirmativas, uma vez que a igualdade racial já está alcançada nas práticas de Questão (0.08) Idosa de 79 anos, com quadro de iniciada há uma semana, dispneia noturna, além de edema em membros inferiores e tosse seca. No cardiologista, foi realizado ecocardiograma que revelou fração de ejeção -35% e hipocinesia inferior e acinesia A melhor conduta neste caso é: a. AAS + Beta Bloqueador + Saculbitril Valsartana + Dapaglifozona + Espironolactona + Estatina + HCTZ b. AAS + Beta Bloqueador + Saculbitril Valsartana + Espironolactona + Estatina AAS + Beta Bloqueador + Saculbitril Valsartana + Dapaglifozona + Espironolactona d. AAS + Beta Bloqueador + Saculbitril Valsartana + Dapaglifozona + Espironolactona + Estatina + Losartana e. AAS + Beta Bloqueador + Saculbitril Valsartana + Dapaglifozona + Espironolactona + Estatina + Furosemida Questão (0.08) feminina, 44 anos, foi admitida no pronto atendimento com queixa de mal- Paciente estar na última semana, com piora nas alunos últimas do 24 horas. Ao exame apresentava mucosas ictéricas fizeram algumas Os Internato Analise-as. em Clínica Médica prestavam o atendimento que, na presença de dor abdominal e de que respiratória Paula disse durante palpação do ponto cístico, espera-se aumento de bilirrubina incursão direta na circulação periférica. haja febre, dor em II. Tomaz argumentou (CPK), que alteração caso de função renal e contato com aumento água de enchentes, predomínio de bilirrubina de "Página 30 deDimas patologia V. ser IV. Pamela Júlia a causa que de do que que a existencia de bilirrubina de áreas indireta à de aos estenoses e e/ou a se paciente dilatações associa seja a com de glicose-6-fosfato exposição a desidrogenase pode correto o que com afirma que de caso tal a patologia, de bilirrubina apresente com a elevação achados observada clínicos de bilirrubina e laboratoriais poderia direta ser a. e IV, em d. III e b. apenas III e V, e III, e. I, e IV, apenas As células Questão (0.08) relativamente sanguíneas curta. Esse precisam ser renovadas constantemente hematopoiese, devido ocorre à em analise sobrevida órgãos as assertivas específicos a chamados seguir: de órgãos processo contínuo, a Sobre esse I. As primeiras células sanguíneas embrionárias surgem no endoderma II. A hematopoiese ocorre em diferentes órgãos, conforme a idade embrionária derivadas de células da notocorda. avança, sendo um desses órgãos o III. A diferenciação linfocítica ocorre na medula óssea, no caso dos linfócitos B, no timo, no caso de linfócitos T. IV. A maturação de células progenitoras em células diferenciadas depende de fatores de crescimento e de um microambiente adequado. Está correto apenas o que se afirma em a. I, III e IV. b. I e III. e IV. d. II, III e IV. e. I, e IV. Questão (0.09) Criança de A mãe relata que há 48 horas notou um edema sem 7 anos, sexo feminino, é levada ao pediatra porque está com urina escura, alérgica sem disúria. aparente. inferiores Relata há também 3 semanas, que tratada a filha apresentou com cefalexina episódio de infecção de causa pele criança em membros apresentava PA: 138 88 mmHg, edema bipalpebral por e edema 5 dias. de Ao membros exame, a o inferiores. provável resultado dos elementos anormais e sedimentos (EAS) é a. proteinúria +/4+, hematúria hemácias: macroscópica, 4 por campo, cilindros cilindros b. proteinúria hematúria cilindros granulosos. proteinúria números de leucócitos), hemácias: largos. e. d. C. piúria (campos hematúria leve (6 hemácias 5 por por campo), campo, corpos cilindros largos. graxos.Um Questão Seu de 41 (0.08) anos de levado ao e # abdominal mostra Qual seguintes respostas do rim mais b. excreção de Aumento da de da reabsorção de da excreção Aumento da reabsorção de de de 22 cerca (0.08) admitido na emergência de um relatando abaulamento dor sua na região Ele evacuação se Paciente Questão esquerdo positivos. região há um a redução técnica manual foi no dia de náuseas ou de 4 horas, tem acompanhada sinais e vitais menciona que abaulamento um abdome inguinal da foi que optado é doloroso por à uma Na Não de sendo possível realizar inguinal com no a de de Lichtenstein com Durante a cirurgia, foi notada intestinal uma fragilidade viável medial aos vasos protrusão de uma alça Com base no caso apresentado, o paciente apresenta a seguinte hipótese diagnóstica: a. b. Hérnia inguinal direta e encarcerada. Hérnia inguinal indireta e encarcerada. inguinal direta e estrangulada. d. Hérnia inguinal mista e encarcerada. e. Hérnia inguinal indireta e estrangulada. Questão (0.08) Um jovem universitário de 22 anos procura atendimento médico com relato de isolamento, pois tem evitado sair de casa devido ao medo de passar mal e não ser Além disso, vem apresentando crises recorrentes de medo intenso, acompanhadas por sintomas como palpitações, sudorese, tremores e sensação de sufocamento. Esses episódios ocorrem geralmente de forma inesperada, e ele teme que perca o controle ou até mesmo morrer durante essas crises. Considerando provável diagnóstico apresentado, qual das seguintes opções é o tratamento de primeira linha recomendado? a. Bloqueadores beta-adrenérgicos. b. Exposição prolongada a situações de estresse. Terapia Uso de antidepressivos d. e. Abordagem psicodinâmica. comparece de hipercalemia de Paciente Questão de à 53 Unidade (0.08) anos do de sexo Pronto o médico feminino Atendimento de com plantão histórico (UPA) precisa apresentando de iniciar insuficiência sinais renal crônica e sugestivos controlar os níveis elevados o tratamento sintomas para a abordagem mais apropriada segundo as diretrizes clínicas? imediato Qual a. Iniciar seria terapia com diuréticos de alça, como a furosemida. por via intravenosa.D. e, d. Realizar dose de travenoso regular seguido com glicose por de via troca de (ons, como o Seu Uma mulher sem de (0.09) de de bicarbonato de sódio de resina por oral. 40 Qual de de anos A o ginecologia para pelvico um exame escamosa é de a. é a melhor conduta grau" a ser realizada retorna com é regular. o caso? seguinte de o exame resultado: físico b. Coletar material para detectar o tipo neste de HPV. C. Repetir total d. Papanicolau simples. a cada 6 meses. Histerectomia Colposcopia com radical com da zona de Uma 89a Questão (0.09) o mulher de de de ginecologia mioma 25 anos, submucoso sem devido filhos a de sangramento 3,0 e com desejo FIGO uterino 1. de gestar, anormal é intenso, atendida recebendo em um cm, Indique qual seria o melhor tratamento para essa paciente. a. Miomectomia b. Embolização das artérias uterinas. C. Histerectomia total abdominal. d. Prescrição de anticoncepcional oral combinado. e. Tratamento medicamentoso com agonistas de GnRH. Questão (0.08) Mulher, notou uma cor amarelada em seus olhos nos últimos 6 dias. Ela tem 44 anos, foi levada ao pronto-socorro pelo marido há 3 dias. Seu marido osteoartrite afirma que e usa paracetamol e um suplemento vitamínico, não ingere álcool. Ela parece pressão arterial é de 128/82 mmHg, está confusa e orientada apenas doente e sua temperatura é de 37,2 °C, o pulso é de 102/min, a respiração é de 20/min e a o exame mostra esclera e pele ictéricas. Há um tremor nas mãos quando costal para a direito pessoa. os punhos e está são estendidos. não há A esplenomegalia. borda hepática é palpada 4 cm abaixo do rebordo Hemoglobina: 12,4 g/dL Contagem de Tempo Contagem de protrombina: de plaquetas: 68 segundos 133 mEq/L mEq/L "PáginaAO exame da principal hipotese e áreas hastes xampu de b. cetoconazol xampu de clobetasol para essa com rarefação deve-se capilar prescrever com d. terbinafina e. solução de iodeto oral. de Paciente, Questão 23 (0.09) indolor. abaulamento nota-se, direita há às de cerca duas da de arquitetura horas comparece 90 dias. na sem à 2 consulta aumento cm nódulo referindo percepção desde então. de com "caroço" bordas Ao exame retração na mama ou Baseado no nessa no seu maior eixo. Não há ser inicialmente assinale a principal topografia. e o exame complementar a d. a. b. Cisto, sendo sendo indicada indicada sendo mamografia indicada punção ultrassonografia digital. de mamas. e. Cisto, sendo indicada punção com agulha por agulha grossa. Tumor sendo indicada com agulha grossa. fina. Questão (0.08) Um pré-escolar de 4 anos chega ao pronto-socorro com quadro de alteração do nível ao longo das últimas duas semanas. A triagem laboratorial revela: Na 150 mEq/L; K: de consciência, dor abdominal e vômitos há 1 dia. Os pais referem perda de peso 4,1 mEq/L; Ca: 100 mEq/L; creatinina: 1,2 mg/dL; glicemia: 459 mg/dL e pH venoso: 6,9. A abordagem terapêutica inicial para essa criança é a. infusão combinada de insulina intravenosa na dose 0,1 UI/kg e bicarbonato de sódio 2 mEq/kg. b. expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/kg em uma hora. C. administração de insulina regular subcutânea na dose de 0,2 UI/kg. d. administração de insulina regular contínua intravenosa na dose de 0,1 UI/kg. e. administração de bicarbonato em bôlus na dose de 2 mEq/kg. Questão o plantão (0.08) de UTI, um jovem médico demencial se depara há com 4 um paciente acamada de há 91 Ao anos, receber sexo feminino, diagnóstico Adquirida de síndrome na Comunidade (PAC), anos, 6° dia de internação 1 internada por Pneumonia uso de antibiótico de espectro e droga vasoativa com ano, intubação dia orotraqueal, de com necessidade nitrogenadas, de além grande de acidose, aumento com nas últimas 24 desde Houve o elevação familiares das escórias foram chamados para discutirem sobre terminalidade indicação de hemodiálise, horas. e apresentado os e as questões bioéticas, assinale a alternativa Sobre o caso respeitada neste caso mediante o ser início ortotanásia deve com bicarbonato de sódio. da da acidose terapia a. A e correção bem como outras dialítica medidas sofrimento A realização de como distanásia, sequência agravando de distanásia, e o médico paciente em ser o da pode plantão o deve da ortotanásia o suicidio b. quadro promover uma eutanásia, é a morte conforme com menor o código sofrimento de ética ou que o objetivo d. "Página 37 de 44"a Caso porém seja não é optado permitida pela pelo não código realização de ética brasileiro. de caracterizamos e. configurando a morte com menor sofrimento. Questão (0.08) da mãe Escolar consulta de puericultura. de 8 anos, sexo masculino compareceu ao ambulatório informa acompanhado que a escrever. criança foi A relação não muito professora para fica durante à quieta história as na atividades pregressa. relatório fala e o fica Durante muito agressiva informando e constantemente anamnese, quando que não a contrariada a aprendeu criança mãe pede é para a esquecida, - ler "Mexe sair e a da pés baixo sala". conversa e mãos, peso Em matriculada realizou na escola um há 12 meses mas a ainda graves. um mamou (1.400 menino ao sofrimento de seis Sobre anos fetal: a e uma familiar menina nasceu internado os pais prematuro são por primos 30 de dias 30 em em semanas, história primeiro UTI neonatal, de grau, infecções têm não de quatro anos, sem Em relação a esse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é a. transtorno do humor. b. transtorno transtorno d. transtorno de ansiedade e. transtorno de deficit de atenção generalizada. com hiperatividade. Questão (0.08) Recém-nascido (RN) a termo. sucção conjunto ao seio mãe. adequado sexo controle peso ao nascer é encaminhado 3.240 g. Apgar ao alojamento 8/9, boa com sua Sobre afirmativas: as vantagens e indicações do texto anterior, são feitas as seguintes I Favorece e fortalece o estabelecimento do vínculo afetivo entre mãe e filho. Fortalece a prática do aleitamento materno. III Diminui o risco de infecção e os cuidados com o RN. IV alojamento RN com conjunto. icterícia, com necessidade de fototerapia, pode permanecer no V clínica, RN com antibioticoterapia para tratamento de sepse neonatal, após a estabilização pode permanecer no alojamento conjunto. É correto apenas que se afirma em a. e III. b. III, IV e V. I e II. d. I, III e IV. e. e IV. Questão (0.08) família não tem boas condições A criança financeiras. tem apetite diferenciado, foram considerados Sua em Paciente masculino, 10 anos, branco, foi levado Seus à Unidade irmãos Básica de Saúde (UBS). deficiente estado nutricional, de barro). A criança referia nas dor fezes na barriga do tipo principalmente e a por ressaltou geofagia (ingestão o recente aparecimento de sangue filho e a ocorrência mãe de vômitos ocasionais.VCM de de 55fL (80 a questão. Assinale a alternativa 900 microl que com (0 a de de 15 a (4.000 33,2 pg). a Além nas e a. Reação cadeia polimerase apresenta exame ideal presença para diagnosticar de hemácias a infecção e ovos em b. Radiografia em d. Técnica de (PCR). e. Exames Mulher 105a Questão de (0.09) antifosfolipide 19 regularidade o profissional a de cada saúde 26 dias. pode nuligesta. Nega oferecer usar tabagismo. com um método lúpus Sem eritematoso contraceptivo. comorbidades. sistêmico Refere menstruar e com anticorpos a. b. contraceptivo contraceptivo combinado hormonal oral vaginal com estrogênio (anel natural. d. implante contraceptivo de dispositivo hormonal intrauterino combinado injetável. cobre. vaginal). e. implante subcutâneo de progestagênio. de Questão (0.08) o Observe a tabela obtida no Painel de Monitoramento da Mortalidade Saúde. Materna Os para dados ano correspondem de 2022, da ao indicador Secretaria MIF de (mulheres Vigilância em em idade Saúde, fértil) Ministério e representam da o número de óbitos de mulheres entre 10 a 49 anos, por região do território brasileiro. Jan Mar Abr Mai Jun Jul Age Set Out Nov Dez Localidade 6.941 5.785 5.699 5.917 4.059 534 432 534 517 499 474 446 6.000 Norte 706 458 1,586 1,660 1,500 1,512 Nordeste Sudeste 777 825 781 774 700 632 9.218 883 756 772 Sul 497 475 431 465 418 369 251 480 483 452 487 545 Centro-Oeste de sobre Mortalidade (SIM) Abril de 2023 Tabela: número de óbitos de mulheres entre 10 a 49 anos, por região do território brasileiro, 2022. da leitura da tabela, pode-se afirmar A partir regiões Sudeste e o Nordeste todo território com mais de 50% do número a. b. obitos que o Sudeste pelo teve valor de incidência do Nordeste. que as de mulheres em o maior idade valor fértil de em incidência o de óbitos de mulheres em idade fertil, que o seguido valor de região prevalência Norte, de em óbitos todos de os meses mulheres do em ano idade de 2022. fértil na região Sul foi C. que maior a prevalência que na em de ordem óbitos de crescente: mulheres em idade fértil Norte por e região apresenta os d. o valores foi a região que menos contribuiu com a de óbitos e. que "Página 39 dede mulheres em idade fértil em todo o território nacional. agudo Idosa, Questão 75 de anos, miocárdio com (0.08) hipertensão prévio. arterial diabetes tipo 2, infarto transtorácico quadro dispneia dessa demonstrou paciente disfunção apresenta sem noturna alergia insuficiência e aos e fração mínimos de congestiva de com fração de a. grave. b. preservada. moderada. d. levemente reduzida. e. reduzida. Questão (0.08) quimioterapia, invasivo, Paciente do está sexo em a paciente feminino, tratamento 55 quimioterápico anos, com diagnóstico recente Após de o segundo câncer de ciclo mama de palidez cutânea e dispneia retorna ao ambulatório adjuvante. queixa de cansaço extremo, taquicardia 6,5 g/dL, leucopenia e hipotensão e plaquetopenia. aos Os exames mínimos. laboratoriais com Ao exame revelam físico hemoglobina é evidenciada de Analisando hematológica o caso clínico descrito, a paciente apresenta como complicação a. anemia hemolítica b. leucemia mieloide aguda secundária. anemia d. trombocitopenia e. neutropenia Questão (0.08) de Mulher caucasiana, destra, de 24 anos, há um ano apresentou episódio com duração de 2 semanas. Há um mês perdeu a visão do olho direito e sentiu com formigamento em membros inferiores, subindo até a região média do tórax, sensação do olho, que piorava com o movimento deste olho, desaparecendo dor atrás incompleta após 2 semanas. As imagens a seguir são de suas ressonâncias de forma magnéticas: A hipótese diagnóstica mais provável para o caso clínico apresentado émúltipla múltipla esclerose sindrome clinicamente múltipla aguda de ADEM Uma paciente de 26 Questão (0.09) Os gestacional sangramento níveis de é de vaginal 8 Seus ciclos é encaminhada menstruais eram à maternidade normais e devido a idade a físico, o útero Nega dor abdominal estão Não mais realizou ultrassonografia até o idade Indique qual das apresenta-se mas compatível refere elevados que leves o esperado de cólicas. para a exame paciente no primeiro seguintes trimestre condições de gestação. é o com diferencial 18 semanas provável para essa a. Neoplasia b. Abortamento d. Gravidez e. Hematoma subcorionico Questão (0.09) Gestante, 35 anos, primigesta, na semana de gestação, em sua consulta com IMC de demonstra ganho excessivo de peso no mês anterior. Iniciou o pré-natal trimestre 26,5 e atualmente apresenta 29 Glicemia de jejum no primeiro foi de 95 Diante dessa evolução, a conduta correta é a. repetir glicemia de jejum mensalmente. b. realizar dosagem de hemoglobina glicosilada. internar para fazer curva glicêmica. d. acompanhar como diabetes gestacional. e. realizar teste de tolerância oral à glicose de 75 g. Uma mulher de 30 (0.09) anos, nuligesta, apresenta dismenorreia dor pélvica progressiva. crônica com piora durante a Questão menstruação. hipótese Além disso, diagnóstica apresenta e o exame que seria mais útil para esclarecimento do A diagnóstico principal são, ovariano e ultrassonografia pélvica e transvaginal. a. b. tumor mioma uterino e e ressonância nuclear computadorizada. magnética pélvica. d. doença endometriose dismenorreia inflamatória primária pélvica e tomografia e histeroscopia. e. Questão (0.08) é vítima de tórax, queimaduras região cervical anterior e face. Ao exame físico, de segundo grau que atingem 30% da Homem, 45 anos, incluindo estável, lúcido, verbalizando, FC: 108 bpm, Qual superfície Intubação é medida e escarro prioritária orotraqueal. em seu atendimento? a. "Página 41 deb. Cateter nasal de O2 a c. Analgesia com opioides. e. d. Terapia antibiótica intravenosa Curativo e bandagem de de 114° Questão (0.08) Saúde Lactente, 8 meses, com queixa é levado de por diarreia sua mãe para consulta médica há 3 dias. na Unidade A apresentava-se refere que irritado, desaparecendo sedento, lentamente com olhos e pulso fundos lágrimas Nega ausentes, vômitos. boca seca, ele apresentou febre no início do sem iniciada sinal da prega 2023? Qual é o plano de tratamento conforme as recomendações do Ministério da Saúde de a. incluindo Plano A: tratamento soro de no aumentar a ingestão de água e outros evacuação líquidos, diarreica, manter oral habitual (SRO) e orientar de 50 a sinais 100 mL de após alarme cada para retorno à unidade de saúde. b. Plano endovenosa: C: tratamento fase de expansão na Unidade Básica de administrar reidratação 30 mL/kg seguida em da 30 minutos e, após. com 70 mL/kg soro fisiológico 0,9% ou Ringer e 30 lactato minutos, fase de com reavaliação nas próximas constante 2 horas do estado de Plano oral de B: 30 tratamento mL/kg na no primeira hospital: hora o paciente e de 70 deverá receber soro seguintes, de reidratação com d. reavaliação Plano C: tratamento constante do estado de hidratação mL/kg, durante nas reidratação. 5 horas expansão com soro fisiológico no hospital: administrar reidratação endovenosa: fase de e reavaliação constante do estado de 70 mL/kg, nas próximas 5 0,9% ou Ringer seguida lactato da fase 30 mL/kg de manutenção, na primeira hora com e. de Plano reidratação B: tratamento na Unidade Básica de o paciente deverá receber soro constante oral de 50 a 100 mL/kg no período de 4 a 6 horas com reavaliação do estado de hidratação durante reidratação. Questão (0.09) A lei orgânica do Sistema Único de Saúde (SUS) número 8.142 de 1990 prevê cobertura financeira das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos municípios, pelos estados e pelo Distrito Federal. Ainda conforme a referida lei, como critérios para receberem os recursos, os municípios, os estados e o Distrito Federal deverão contar com a. atenção especializada e gerência de recursos humanos. b. conferência anual de saúde e atenção especializada. plano de saúde e conferência anual de saúde. d. fundo de saúde e plano de saúde. e. atenção a média e alta complexidade de saúde. Questão (0.08) Um Agente Comunitário de Saúde (ACS), braço ao e visitar rosto, uma suspeitando senhora de reparou que ela é apresentava marcas roxas único, em seu em uma residência de três A idosa viúva e vive com o filho banheiro. Ambos têm como renda para o sustento com uma apenas sala, a aposentadoria uma cozinha da e senhora um idosa, já que o rapaz está do enunciado, indique idoso. qual medida imediata o ACS deve seguir Ao ao constatar analisar a suspeita situação de violência contra otem conversar Deverá b. Deverá com suspeito caso maus filho policial tratos da contra d. contato local ou as ficha da Unidade de a de perfil local, do para indivíduo este e abrir se um verificando este e. para Questão assim com entrar (0.08) mais em a contato evidencias com da de autoridades autoridades que se de trata realmente local, para como de esta uma a autoridade entrar agressão, em Imagine que, durante competentes. faca, corte integridade causa resultando da danos área em aos um tecidos, preparo corte profundo de uma com bordas você sofre um acidente indicador. com uma o Considerando que passa por várias afetada. fases. Um dos processos uma essenciais série afastadas de que eventos ocorre no dedo para é a restaurar a que se espera o encontrar cenário no do local da lesão. durante os primeiros 2 dias, assinale evento a. Proliferação de fibroblastos b. Deposição de colágeno. d. Migração neutrofílica. e. Formação o tecido de granulação. Questão (0.08) COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA DE CASOS PROVÁVEIS E PROPORÇÃO DE CASOS GRAVES DE DENGUE DAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 01 A 05, POR SEXO, FAIXA ETÁRIA, BRASIL, 2024 Incidência (casos/100 mil hab.) Casos graves (%) 146 33 20 21 15 175 13 10 200 10 a 227 176 & 183 6 235 194 30 39 7 9 228 214 11 157 183 9 133 150 12 101 107conteudo A internacional 119a Questão do refluxo realizado (0.08) em Montreal (DRGE) (2006). foi como definida o bem-estar na de do paciente no o refluxo consenso e/ou em do e problema Analise razão de as sua causa qualidade prevalência, sintomas a seguir DRGE de vida. é e considerada que evolução indique afetam entre um elas o principal mecanismo da associado à a DRGE. b. a. Contrações Contrações transitórias do esfincter esofágico inferior. superior. Relaxamentos transitórias transitórios do do esfincter esfincter esofágico inferior. superior. e. d. Relaxamentos transitórios do esfincter esofágico Aumento na produção de ácido gástrico. 120a Questão (0.08) destaca a A Atenção Domiciliar (AD), no âmbito da Atenção integralidade, à Saúde da acessibilidade domiciliar. e da coordenação importancia da dos continuidade serviços para do garantir cuidado, uma da eficaz no ambiente Segundo o "Caderno de Atenção Domiciliar do Ministério da da Saúde", no contexto qual dos da seguintes elementos é fundamental para a ampliação Atenção Domiciliar? a. Utilizar o modelo biopsicossocial de biológico. assistência, que visa compreender os problemas do paciente no seu contexto b. sabendo Manter uma que, abordagem nesse momento, tradicional a visão centrada e os objetivos nos aspectos do paciente biomédicos devem da ficar doença, em C. segundo Fornecer plano. cuidados focados na doença, fortalecendo a identificação dos aspectos sociais e psicológicos do paciente. d. Utilizar o método clínico centrado na pessoa um (MCCP), que visa compreender de manejo dos o paciente em sua totalidade e estabelecer plano conjunto problemas. e. Priorizar o cuidado à pessoa em da seus saúde. aspectos físicos da doença, favorecendo as curativas na promoção