ENTEROBACTÉRIAS

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ENTEROBACTÉRIAS 
 
• SALMONELLA TYPHI 
1. Hospedeiros: 
O principal hospedeiro de Salmonella Typhi é um ser humano. A bactéria é transmitida 
apenas entre seres humanos, não sendo encontrada em animais. A infecção ocorre 
principalmente em países com condições sanitárias precárias. 
2. Vias de Infecção: 
A infecção por Salmonella Typhi ocorre principalmente pela ingestão de água ou alimentos 
contaminados com fezes de um portador da bactéria. As vias de infecção incluem: 
● Ingestão de alimentos ou água contaminada : É a principal via de transmissão. 
● Contato direto com fezes ou urina de uma pessoa infectada : Pode ocorrer em 
ambientes insalubres ou quando há falta de higiene adequada. 
3. Mecanismos de Invasão / Patogenicidade: 
● Invasão do intestino : Uma bactéria que entra no trato gastrointestinal, sendo 
capaz de atravessar a mucosa intestinal por meio de células especializadas 
chamadas células M, localizadas nas placas de Peyer (linfoide). 
● Multiplicação intracelular : Uma vez na célula epitelial intestinal, S. Typhi pode 
invadir e se multiplicar dentro dos macrófagos. Os macrófagos transportam as 
bactérias para os linfonodos, fígado, baço e medula óssea, onde continuam a se 
multiplicar. 
● Produção de toxinas : S. Typhi pode produzir endotoxinas que induzem sintomas 
agudos e sistêmicos de doenças, como febre. 
● Formação de abscessos : A invasão e replicação podem levar à formação de 
abscessos no fígado e no baço, comprometendo a função desses órgãos. 
● Resistência ao sistema imunológico : S. Typhi tem a capacidade de resistir à 
fagocitose pelos macrófagos e sobreviver dentro das células, o que dificulta a 
eliminação da infecção pelo sistema imunológico. 
SALMONELA TYPHIMURIUM 
1. Hospedeiros: 
● Salmonella Typhimurium tem uma gama mais ampla de hospedeiros em 
comparação com S. Typhi . Ele infecta principalmente humanos , mas também pode 
afetar animais domésticos (como gado, aves, e outros animais de criação), sendo 
frequentemente transmitido ao ser humano por meio do consumo de alimentos de 
origem animal, como carnes cruas ou mal cozidas e ovos contaminados. 
2. Vias de Infecção: 
A transmissão de S. Typhimurium para o ser humano ocorre de maneira semelhante a 
outros tipos de Salmonella , sendo as principais vias de infecção: 
● Ingestão de alimentos contaminados : Alimentos malcozidos ou mal processados, 
especialmente carne de aves, ovos e leite não pasteurizado, são fontes comuns de 
infecção. 
● Contato com fezes de animais infectados : A ingestão de água ou alimentos 
contaminados com fezes de animais infectados também pode levar à infecção. 
● Contato direto com animais infectados : Em áreas de criação intensiva ou em 
ambientes agrícolas, pode ocorrer transmissão direta. 
3. Mecanismos de Invasão / Patogenicidade: 
● Invasão do trato gastrointestinal : S. Typhimurium é capaz de invadir as células 
epiteliais do intestino, utilizando mecanismos semelhantes a outros tipos de 
Salmonella , como a ativação de vias de sinalização celular que permitem a entrada 
da bactéria. 
● Invasão celular : Após atingir células do epitélio intestinal, S. Typhimurium é 
fagocitado por células do sistema imunológico (macrófagos), mas, diferentemente de 
S. Typhi , a S. Typhimurium tende a causar uma resposta inflamatória mais 
pronunciada. 
● Produção de endotoxinas : Uma bactéria libera endotoxinas (lipopolissacarídeos) 
que estimulam inflamação, resultando em sintomas como diarreia, dor abdominal e 
febre. A produção de toxinas é um dos principais fatores para os sintomas 
gastrointestinais. 
● Formação de lesões intestinais : A invasão das células intestinais e a resposta 
inflamatória podem causar danos no epitélio intestinal, resultando em diarreia com 
sangue em casos mais graves. 
● Resistência ao sistema imunológico : Uma bactéria tem a capacidade de 
sobreviver dentro dos macrófagos, evitando ser destruída pelo sistema imunológico 
e permitindo sua disseminação dentro do corpo. 
Em comparação com S. Typhi , S. Typhimurium costuma causar infecções gastrointestinais 
autolimitadas, como a gastroenterite , com sintomas que incluem diarreia, dor abdominal e 
vômitos, enquanto S. Typhi causa doenças mais graves e sistêmicas, como a febre tifóide. 
A infecção por S. Typhimurium geralmente é mais restrita ao trato gastrointestinal e é 
tratada com doses de líquidos e antibióticos, se necessário. 
 
E.COLI 
Escherichia coli (E. coli) é uma bactéria que pertence à microbiota normal do intestino 
humano e de outros animais, mas certamente sorotipos patogênicos podem causar uma 
variedade de doenças. Aqui estão as informações sobre o agente infeccioso E. coli , com 
ênfase nos principais sorotipos patogênicos: 
1. Hospedeiros: 
● E. coli é uma bactéria com ampla capacidade de infectar diferentes hospedeiros. 
Embora seja parte da microbiota intestinal normal dos humanos e de muitos outros 
mamíferos, certos sorotipos patogênicos podem causar infecções tanto em 
humanos quanto em animais . 
● Os sorotipos patogênicos mais conhecidos são: 
○ E. coli enterotoxigênica (ETEC) : causa diarreia, geralmente associada a 
alimentos e água contaminados. 
○ E. coli enteropatogênica (EPEC) : Causa diarreia infantil, geralmente em 
crianças pequenas. 
○ E. coli enterohemorrágica (EHEC) , incluindo o sorotipo O157 :H7 : 
Associada a quadros mais graves, como síndrome hemolítica-urêmica 
(SHU). 
○ E. coli enteroinvasiva (EIEC) : Causa disenteria, semelhante à shigelose. 
2. Vias de Infecção: 
As principais formas de transmissão de E. coli patogênica são: 
● Ingestão de alimentos ou água contaminada : Alimentos malcozidos, 
especialmente carne de bovino (principalmente carne moída) e produtos lácteos não 
pasteurizados, bem como frutas e vegetais contaminados com fezes de animais ou 
de seres humanos. 
● Contato com fezes de animais ou humanos infectados : Pode ocorrer em 
ambientes com higiene contaminada, especialmente em locais públicos ou em 
contato com água contaminada. 
● Contaminação cruzada : Uma bactéria pode ser transmitida por meio de tecidos, 
superfícies e mãos contaminadas, que entram em contato com alimentos. 
3. Mecanismos de Invasão / Patogenicidade: 
● Colonização e adesão às células do trato gastrointestinal : Muitos sorotipos de 
E. coli possuem fímbrias e adesinas que permitem a adesão às células epiteliais 
intestinais. Cada tipo de E. coli patogênica possui um conjunto específico de 
moléculas de adesão que facilitam sua fixação. 
● Produção de descarte : 
○ ETEC : Produz enterotoxinas (como a toxina termoestável e termo-lábil), 
que causam excesso de líquidos no intestino, resultando em diarreia líquida. 
○ EHEC : Produz toxinas do tipo shiga (verotoxinas), que podem danificar as 
células endoteliais dos vasos sanguíneos, causando complicações como 
sangramentos intestinais e síndrome hemolítico-urêmica (SHU). 
○ EPEC : Provoca alterações estruturais nas células intestinais, formando um 
padrão de lesão chamado "lesão em pedestal" , onde uma célula epitelial é 
remodelada para formar uma estrutura de adesão. 
○ EIEC : Invade as células epiteliais intestinais, causando inflamação e diarreia 
com sangue, semelhante à infecção por Shigella . 
● Invasão e replicação intracelular : Certos sorotipos, como EIEC e EPEC , invadem 
as células epiteliais do intestino, enquanto outros como EHEC não invadem 
diretamente, mas suas infecções afetam os tecidos. 
● Resposta inflamatória e dano tecidual : A infecção por E. coli pode resultar em 
inflamação significativa do trato gastrointestinal, com aumento da síndrome de 
líquidos (dentro do quadro de diarreia) ou sangramento (como em EHEC ). 
● Formação de biofilme : Alguns sorotipos de E. coli podem formar biofilmes, o que 
contribui para a persistência de infecções, especialmente em infecções urinárias e 
intestinais crônicas. 
As infecções por E. coli podem variar de casos, leves de diarreia até doenças graves, como 
síndrome hemolítico-urêmica, dependendo do sorotipo envolvido.O tratamento geralmente 
envolve antibióticos para infecções graves e reposição de líquidos e eletrólitos em casos de 
diarreia. No caso de EHEC , o uso de antibióticos deve ser cauteloso, pois pode aumentar o 
risco de complicações, como SHU. 
 
→ CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS ENTEROBACTÉRIAS 
● Gram-negativas (possuem membrana externa rica em lipopolissacarídeos - LPS)] 
● O lipopolissacarídeo (LPS) termoestável é o principal antígeno da parede celular e 
consiste em três componentes: o polissacarídeo O - mais externo, um polissacarídeo 
central comum a todas as Enterobacteriaceae (antígeno comum de enterobactéria) e 
o lipídio A. 
● O polissacarídeo central é importante para a classificação do microrganismo como 
um membro da família Enterobacteriaceae; o polissacarídeo O é importante para a 
classificação epidemiológica das cepas dentro da espécie; e o lipídio A, componente 
do LPS, é responsável pela atividade endotóxica, um importante fator de virulência. 
● Bacilos (formato de bastonete) 
● Anaeróbios facultativos (crescem na presença ou ausência de oxigênio) - Todos 
os membros dessa família podem crescer rapidamente aeróbica e anaerobicamente 
(anaeróbios facultativos), em uma variedade de meios seletivos (p. ex., ágar 
MacConkey) e não seletivos (p. ex., ágar-sangue). 
● Fermentadores de glicose (produzem ácido como subproduto) 
● Redução de nitratos a nitritos (muito usados em exames laboratoriais) 
● Catalase positivas 
● oxidase negativas 
● Alguns possuem flagelos peritríquios (são móveis), enquanto outros são imóveis 
● A família Enterobacteriaceae é o maior e mais heterogêneo grupo de bacilos 
Gram-negativos de importância médica. 
● não formam esporos. 
● As bactérias da família Enterobacteriaceae são microrganismos ubiquitários, 
encontrados em todo o mundo no solo, na água e na vegetação. 
● Esses microrganismos fazem parte da microbiota normal da maioria dos animais, 
incluindo o homem. 
● Essas bactérias causam uma variedade de doenças em humanos, incluindo um 
terço de todas as bacteremias, mais de 70% das infecções do trato urinário (ITU) e 
muitas infecções intestinais 
● Alguns microrganismos (p. ex., Salmonella sorótipo Typhi, espécies de Shigellae 
Yersinia pestis) estão sempre associados a doenças humanas, enquanto outros (p. 
ex., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniaee Proteusmirabilis) são comensais, 
membros da microbiota normal, que podem causar infecções oportunistas. 
● Existe um terceiro grupo, que compreende microrganismos que normalmente são 
comensais e se tornam patogênicos quando adquirem genes de virulência 
localizados em plasmídeos, bacteriófagos 
● *Sequestro de Fatores de Crescimento // Quando a bactéria cresce in vivo deve 
se tornar um predador para obter nutrientes. O ferro é um importante fator de 
crescimento, necessário para a bactéria, mas está ligado às proteínas heme (p. ex., 
hemoglobina, mioglobina) ou às proteínas quelantes de ferro (p. ex., transferrina, 
lactoferrina). A bactéria contra-ataca produzindo seus próprios sideróforos ou 
compostos quelantes de ferro (p. ex., enterobactina, aerobactina). O ferro também 
pode ser liberado das células hospedeiras por hemolisinas produzidas pelas 
bactérias 
Diferenciação laboratorial : 
● MacConkey → Diferença entre fermentadores e não fermentadores de lactose. 
● TSI (Triple Sugar Iron Agar) → Identifica fermentação de açúcares e produção de 
gás/H₂S. 
● Teste da oxidase → Enterobactérias são oxidase negativas . 
 
→ PRINCIPAIS GÊNEROS DE ENTEROBACTÉRIAS 
 
Podemos classificar enterobactérias em patogênicas obrigatórias (só vamos abordar 
essas) e oportunistas . 
Enterobactérias Patogênicas Obrigatórias 
Causam infecção independentemente do estado imune do hospedeiro. 
1. Escherichia coli → Podem causar infecções intestinais e extraintestinais. 
Bactéria intracelular, estritamente patogênica em humanos / Diplococo gram-negativo 
Cepas de E. coli possuem fatores de virulência específicos: Adesinas e exotoxinas 
E. coli está presente no trato gastrointestinal em grande concentração. 
- Cepas oportunistas 
- Cepas virulentas 
A maioria das cepas de E. coli que causam doenças gastrointestinais e extraintestinais 
adquiriu fatores de virulência específicos codificados nos plasmídeos ou no DNA de 
bacteriófagos 
Doenças Clínicas: Gastrenterite - As cepas de E. coli que causam gastrenterite são 
subdivididas em cinco grupos principais: enterotoxigênica, enteropatogênica, 
enteroagregativa, enterohemorrágica e enteroinvasiva. *Os três primeiros grupos causam 
uma diarreia secretora envolvendo o intestino delgado, enquanto nos dois últimos grupos a 
infecção geralmente envolve o intestino grosso. 
 
1. E. coli Enterotoxigênica (ETEC) 
● Patogenicidade : Produz toxinas termolábeis (LT) e/ou termoestáveis (ST) que 
causam diarreia úmida ao ativar a secreção de íons e água no intestino. 
● Doença associada : Principal causa de diarreia do viajante e infecção infantil em 
países em desenvolvimento. 
● Transmissão : Alimentos ou água contaminada. 
● Sintomas : Diarreia úmida, náuseas, cólicas abdominais, sem febre significativa. 
 
2. E. coli Enteropatogênica (EPEC) 
● Patogenicidade : Adere ao epitélio intestinal e causa destruição das 
microvilosidades, formando um padrão de adesão e apagamento 
● Doença associada : Diarreia infantil (particularmente grave em lactentes). 
● Transmissão : Contato pessoa a pessoa, alimentos ou superfícies contaminadas. 
● Sintomas : Diarreia úmida persistente, vômitos, febre baixa, desnutrição em casos 
periódicos. 
 
3. E. coli Enteroagregativa (EAEC) 
● Patogenicidade : Forma um padrão de adesão agregativa no epitélio intestinal, 
induzindo aumento e aumentando a secreção de muco. 
● Doença associada : Diarreia crônica em crianças e imunossuprimidos. 
● Transmissão : Alimentos e água contaminada. 
● Sintomas : Diarreia aquosa persistente, desnutrição, cólicas abdominais. 
 
4. E. coli Entero-hemorrágica (EHEC) 
● Patogenicidade : Produz toxina de Shiga (Stx) , que causa danos ao endotélio dos 
vasos sanguíneos intestinais e pode levar a complicações sistêmicas. 
● Doença associada : Colite hemorrágica e síndrome hemolítica-urêmica (SHU) . 
● Transmissão : Carne mal cozida (especialmente bovina), leite não pasteurizado, 
vegetais contaminados. 
● Sintomas : Diarreia sanguinolenta, dor abdominal intensa, vômito. Pode evoluir para 
SHU, que causa insuficiência renal aguda, anemia hemolítica e trombocitopenia. 
● Sorotipo principal : E. coli O157 :H7 . 
 
5. E. coli Enteroinvasiva (EIEC) 
● Patogenicidade : Invasão das células epiteliais intestinais, semelhante à Shigella , 
causando destruição tecidual e inflamação. 
● Doença associada : Diarreia inflamatória (disenteria leve) . 
● Transmissão : Alimentos e água contaminada. 
● Sintomas : Diarreia com muco e sangue, febre, dor abdominal intensa. 
● 
 
2. Salmonella spp. 
● S. Typhi e S. Paratyphi → Febre tifóide e paratifóide 
● S. enterica → Causa gastroenterite e septicemia 
 
3. Shigella spp. 
● Causadora de shigelose (disenteria bacteriana) , caracterizada por diarreia com 
sangue. 
 
4. Yersinia spp. 
● Y. pestis → Agente da Peste Negra 
● Y. enterocolitica → Causa enterocolite e pode simular apendicite 
 
	1. Hospedeiros: 
	2. Vias de Infecção: 
	3. Mecanismos de Invasão / Patogenicidade: 
	1. Hospedeiros: 
	2. Vias de Infecção: 
	3. Mecanismos de Invasão / Patogenicidade: 
	1. Hospedeiros: 
	2. Vias de Infecção: 
	3. Mecanismos de Invasão / Patogenicidade: 
	1. E. coli Enterotoxigênica (ETEC) 
	2. E. coli Enteropatogênica (EPEC) 
	3. E. coli Enteroagregativa (EAEC) 
	4. E. coli Entero-hemorrágica (EHEC) 
	5. E. coli Enteroinvasiva (EIEC)