ROTEIRO PARA 1ª CONSULTA PUERICULTURA1

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Roteiro para consulta de Puericultura
 IDENTIFICAÇÃO 
Nome__________________________________________ Data___/___/______ 
Data do nascimento ___/___/______ Idade_______ Sexo_________ 
Nome da mãe____________________________________ 
Endereço____________________________________________________________
Criança acompanhada por: __________________________________
(S) ANTECEDENTES FAMILIARES 
Mãe: ( ) saudável ( ) tuberculose ( ) alergias ( ) doenças mentais ( ) epilepsia ( ) diabetes ( ) alcoolismo ( ) HIV outras:_________________________ 
Pai: ( ) saudável ( ) tuberculose ( ) alergias ( ) doenças mentais ( ) epilepsia ( ) diabetes ( ) alcoolismo ( ) HIV outras:_________________________ 
Número de gestações anteriores:______ Abortos: _______ 
Irmãos: Vivos (número):____________ ; doenças____________________________________
G: P: A:
Intercorrências gestacionais, no parto ou puerpério não ( ) sim ( ) quais?________________ 
Duração da gestação: ( ) Pré-termo ( ) A termo ( ) Pós- termo Tipo de parto: ( ) vaginal 
( ) cesáreo ( ) fórceps 
Local do parto: ( ) hospital ( ) residência
(O)DADOS DO RECÉM NASCIDO
Peso ao nascer: ________ g Comprimento: ________ cm Perímetro Cefálico:_______ cm Perímetro torácico _____ cm Apgar 1” _____ 5” ______. 
Teste do pezinho: ( ) sim ( ) não 
Resultados: Fenilcetonúria: ( ) normal ( ) alterado 
Hipotireiodismo congênito: ( ) normal ( ) alterado 
Hemoglobinopatias: ( ) normal ( )alterado (incluindo traço falciforme) 
Intercorrências Neonatais: 
( )sem intercorrências ( ) hospitalização em UTI ( ) hospitalização ( )alterações respiratórias ( )cianose ( ) icterícia ( ) vômitos ( ) convulsões ( ) paralisia ( ) infecções () hemorragias ( )outras ________________ 
PRIMEIRA CONSULTA DO RN 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Estado geral: ( )ativo ( ) irritado ( )hipoativo ( ) letargico 
Hidratação: ( ) hidratado ( )desidratado - Sinal de desidratação:____________________ 
Pele e mucosas: ( )normocorado ( ) hipocorado ( ) hipercorado ( ) Ictérico ( )anictérico () cianótico ( )acianótico 
Fontanelas : ( ) normotensa ( ) deprimida ( ) abaulada 
Reflexos presentes: ( ) marcha ( ) preensão palmar ( ) sucção ( ) ocular (fotomotor e piscamento) ( )audição Obs.:______________________ 
Genitália: ( ) típica ( ) Atípica. Cicatriz umbilical: ( ) sem sinais flogisticos ( ) com sinais flogisticos 
Ortolani e Barlow: ( ) Normal ( ) Alterado 
Alimentação atual : ( ) leite materno ( )leite artificial ( ) misto 
( ) boa pega ( )pega insatisfatória – causa___________________ 
Queixas:________________________________________________________
6- Condutas na primeira consulta:
 
Abordar relação mãe/filho e adaptação aos novos papéis na família. 
Incentivar parceiro para os cuidados do bebê e aceitar apoio de amigos e familiares 
Incentivar o aleitamento materno 
Orientar cuidados com banho, higiene, coto umbilical, banhos de sol, hábitos de sono, alimentação. 
Orientar quanto a prevenção de acidentes: banho (temperatura e não deixá-lo só), asfixia, aspiração e transporte em automóvel. 
Orientar para vacinas e teste pezinho 
Realizar exame físico detalhado 
Encaminhar para as atividades em grupo 
Aprazar próxima consulta. 
Esclarecer dúvidas e queixas
CONSULTAS SUBSEQUENTES 
1° MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Estado geral: ( )ativo ( ) irritado ( )hipoativo ( ) letárgico Reflexo: ( ) Levanta a cabeça 
Hidratação: ( ) hidratado ( )desidratado - Sinal de desidratação:____________________ 
Alimentação atual : ( ) leite materno ( )leite artificial ( ) misto 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( )sim
Queixas:______________________________________________________________ 
2º MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm Pc____cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Estado geral: ( )ativo ( ) irritado ( )hipoativo ( ) letárgico 
Reflexos: ( )Sorri ( ) abre as mãos ( ) firma a cabeça 
Hidratação: ( ) hidratado ( )desidratado – Sinal de desidratação
Alimentação atual : ( ) leite materno ( )leite artificial ( ) misto 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( ) sim
Queixas:______________________________________________________________ 
4°MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm Pc______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Estado geral: ( )ativo ( ) irritado ( )hipoativo ( ) letárgico 
Reflexos: ( )Rola s/auxílio ( ) junta as mãos ( )reconhece pessoas 
Hidratação: ( ) hidratado ( )desidratado - Sinal de desidratação
Alimentação atual : ( ) leite materno ( )leite artificial ( ) misto 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( ) sim
Queixas:______________________________________________________________ 
6° MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( )Firma cabeça completamente ( ) vocaliza ( )apanha objetos e leva-os 
a boca ( ) senta com apoio
Hidratação: ( ) hidratado ( )desidratado - Sinal de desidratação
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( ) sim
Queixas:______________________________________________________________ 
9° MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( )Senta sem apoio ( )Fica de pé ( )Sílabas (ma-ma) ( )Entende o “Não” 
( )Estica os braços 
Hidratação: ( ) hidratado ( )desidratado - Sinal de desidratação:____________________ 
Alimentação atual:______________________________________ 
( )Erupção dos dentes ( ) Rastreamento anemia 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( ) sim
Queixas:_____________________________________________________________
12° MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( )Ergue-se sozinho ( ) Fica em pé ( )Nomeia objetos ( )Caminha com apoio 
( )Erupção dos dentes ( )Hb/Ht ( se ainda não solicitado) 
Visão:__________________ Audição_____________________ 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( ) sim
15° MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( )Caminha sem apoio ( ) Palavras Visão _______________ Audição ____________ 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( ) sim
Queixas:______________________________________________________________ 
18°MÊS 
Peso ____________g Comprimento _________ cm PC______cm PT _______cm PA_________ cm 
Temperatura:________°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( ) Atira bola ( ) Segue instruções 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( )sim
Queixas:______________________________________________________________ 
2 ANOS 
Peso ______g Altura ______ cm IMC:______ Temperatura:_____°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( )Aponta parte do corpo ( )rabisca ( )tira qualquer parte do vestuário 
( )corre ou sobe degraus 
Visão ____________ ; ( )Colesterol total (se fator risco para hiperlipidemia)
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( )
Queixas:______________________________________________________________ 
3 ANOS 
Peso ______g Altura ______ cm IMC:______ Temperatura:_____°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( )Controla esfíncteres PA _____/______ mmHg 
Sinais de possível negligência ou abuso ( ) não ( ) sim
Queixas:______________________________________________________________ 
 
4 ANOS 
Peso ______g Altura ______ cm IMC:______ Temperatura:_____°C FC:_______bpmFR:_______ipm 
Reflexos: ( ) Identifica cores ( )diz seu nome ( )usa frases ( )brinca com outras crianças 
( )veste-se com ajuda Visão _______________ Audição _____________ 
PA ___/___mmHg 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( )sim:_______________________________ 
Queixas:______________________________________________________________________ 
5 ANOS 
Peso ______g Altura ______ cm IMC:______ Temperatura:_____°C FC:_______bpm FR:_______ipm 
Reflexos: ( ) Pula alternadamente com um pé e outro ( )veste-se sozinho ( )Pede ajuda quando necessário | 
Visão _______________ Audição _____________PA ___/___mmHg 
Sinais de possível negligência ou abuso: ( ) não ( )sim
Queixas:______________________________________________________________ 
Condutas específicas das consultas subseqüentes (1 mês a 5 anos): 
Esclarecer dúvidas e queixas 
Incentivar aleitamento materno e quando necessário, adotar orientações dietéticas de acordo com a idade. 
Orientar sobre esquema vacinal 
Observar reflexos específicos para idade 
Observar marcha ao caminhar 
Avaliar crescimento e desenvolvimento 
Estar atento para possíveis sinais de negligência ou abuso 
Orientar sobre a prevenção de acidentes 
Estimular higiene bucal e corporal de acordo com a idade. 
Orientar sobre a interação social