AULA 13 - Aula Prática - Hemostasia Microhematócrito Reticulócito

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30/10/2024
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Testes de Coagulação, 
Microhematócrito e 
Reticulócito
Objetivos de 
Aprendizagem:
1. Descrever as técnicas do coagulograma;
2. Realizar a análise do microhematócrito;
3. Analisar a presença de reticulócitos no sangue periférico. 
Plaquetas
Plaquetas 
Neutrófilo 
Coagulograma
• Anotar medicamentos em uso
• Coletar o sangue em tubo contendo anticoagulante citrato de sódio 3,8%
• Preencher todo o volume do tubo
• Homogeneizar por inversão
• Centrifugar a amostra
• Analisar imediatamente ou separar a parte líquida (plasma) em
outro tubo e congelar
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Temos 4 indicações gerais para solicitar o coagulograma:
 Avaliação preventiva para procedimentos cirúrgicos;
 Investigação clínica de distúrbios hemorrágicos;
 Avaliação de estados pré-trombóticos e trombofílicos;
 Acompanhamento do uso de medicações.
TP: tempo de protrombina
TTPa: tempo de tromboplastina parcial ativada
Avaliação Laboratorial
Tempo de Protrombina (TP)
 O TP é o item que permite avaliar o
funcionamento adequado da
VIA EXTRÍNSECA da coagulação. Os
fatores VII, X, V, II e o fibrinogênio.
 Ele é feito através da coleta de uma
amostra de sangue que é colocada em
contato com um ativador da via.
 O exame observa quanto tempo (em
segundos) leva para a formação de um
coágulo.
 De uma forma geral o valor de
referência do TP é de 9,5 a 13,5
segundos.
Alterações dos exames que avaliam TEMPO,
alargamento, quando o tempo for maior que
o esperado, e encurtamento, quando for
menor que o esperado.
O alargamento do TP pode ocorrer por:
 Deficiência de fatores da via extrínseca,
protrombina ou fibrinogênio;
 Coagulação Intravascular Disseminada
(CIVD);
 Uso de Varfarina.
O encurtamento do TP pode ocorrer por:
 Suplementação de vitamina K;
 Transfusão de plasma fresco congelado;
 Trombofilias.
Tempo de Tromboplastina Parcial
Ativada (TTPa)
 O TTPa permite a avaliação do
funcionamento da VIA INTRÍNSECA da
coagulação. Os fatores XII, XI, IX e VII e de
fatores da via comum (X, V, II e fibrinogênio)
da cascata da coagulação.
 Ele é feito através da coleta de uma
amostra de sangue que é colocada em
contato com um ativador da via.
 O exame observa quanto tempo (em
segundos) leva para a formação de um
coágulo.
 O valor de referência geral para o TTPa é
de 30 a 40 segundos.
Valores inferiores caracterizam um TTPa
encurtado e valores maiores, um TTPa
alargado.
É importante ter atenção com resultados de
TTPa acima de 70 segundos, pois esse valor
sugere ocorrência de sangramentos
espontâneos.
Alargamento do TTPa são:
 Deficiência de fatores da via intrínseca,
protrombina ou fibrinogênio;
 Coagulação Intravascular Disseminada
(CIVD);
 Doença de Von Willebrand;
 Uso de Heparina.
Encurtamento do TTPa são:
 Câncer avançado;
 Trombofilias.
Acompanhamento do uso de medicações
 Cada medicamento vai atuar em uma parte específica da cascata, portanto solicitar o
exame que avalia APENAS a via afetada pelo medicamento em uso.
 Se é o caso de um anticoagulante oral, como a varfarina, vamos acompanhar a
via extrínseca da coagulação, com o TP.
 Se for o caso da heparina, por exemplo, vamos acompanhar a via intrínseca, com o TTPa.
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Microhematócrito e 
Reticulócito
• Coletar o sangue em tubo contendo anticoagulante EDTA
• Preencher todo o volume do tubo
• Homogeneizar por inversão
O microhematócrito é um exame de sangue que mede a proporção de glóbulos
vermelhos em relação ao volume total de sangue.
Valores de referência 
Homem – 40 a 50%
Mulheres – 35 a 45%
O QUE PODE SER HEMATÓCRITO BAIXO
Anemia carencial
Sangramento
Desnutrição
Leucemia
Excesso de hidratação
O QUE PODE SER HEMATÓCRITO ALTO
Desidratação
Baixos níveis de oxigênio no sangue
Doença pulmonar
Doença cardíaca congênita
Eritrocitose, que é o aumento anormal de
células vermelhas do sangue
Os reticulócitos compreendem eritrócitos imaturos no estágio final de
diferenciação celular.
A contagem de reticulócitos no sangue periférico
fornece informações sobre a integridade funcional da
medula óssea.
Em pacientes com quadro de anemia que
apresentam reticulocitose, a eritropoiese na medula
óssea mostra-se eficaz e responde às terapias
específicas. Entretanto, em pacientes com quadro de
anemia que apresentam reticulocitopenia, a
eritropoiese é ineficaz e pode estar associada a
outros fatores.
Além de avaliar a evolução desses pacientes, a
contagem de reticulócitos promove o
monitoramento da regeneração da atividade
medular após quimioterapia ou transplante de
medula óssea.
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