Psicopatologia

Prévia do material em texto

<p>Psicose puerperal</p><p>⁃ Presença de alucinações e delírios</p><p>⁃ Psicose ( perda de contato com a realidade, altercações sensoriais , e delírios )</p><p>⁃ Alucinações e delírios no início do periparto ( em até 4 semanas depois do parto)</p><p>⁃ Transtorno psicótico breve : alucinações e delírios; duração menor no tempo</p><p>⁃ Bipolaridade não bem diagnosticado e viver um episódio nesse período do periparto</p><p>O que é Transtorno bipolar? Como funciona essa psicose dentro</p><p>desse transtorno?</p><p>-> Na bipolaridade o humor é elevado ( euforia, irritabilidade, hiperatividade, necessidade de sono</p><p>reduzida)</p><p>Episódio hipomaníaco = menos dias de sintomas e menos intensos, porém, igualmente prejudicais</p><p>( alucinações e delírios )</p><p>-> Ele pode acontecer entre 10 a 20 pessoas puérperas</p><p>Sintomas: humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável é um</p><p>aumento anormal e persistente da atividade e energia.</p><p>⁃ Humor eufórico</p><p>⁃ Fuga de ideias</p><p>⁃ Autoestima inflada</p><p>⁃ Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos são acelerados</p><p>⁃ Distratibilidade</p><p>⁃ Aumento da atividade dirigida a objetos</p><p>⁃ Agitação psicomotora</p><p>O episódio hipomaniaco se enquadra dentro da bipolaridade e a psicose puerperal é um tipo de episódio.</p><p>• Essa hipomania pode prenunciar o início de uma</p><p>depressão.</p><p>(Bipolar pode ter episódio de hipomania, mania e depressão)</p><p>Risco de infanticídio em que o indivíduo diz escutar vozes de comandos para matar o bebê.</p><p>Dificuldade: uso do remédio pela pessoa lactante</p><p>⁃ Critérios:</p><p>⁃ Necessidade de medicamento pela mãe</p><p>⁃ Efeitos potenciais da droga na produção do leite</p><p>⁃ Quantidade da droga excretada no leite</p><p>humano</p><p>⁃ Extensão da absorção pela criança</p><p>⁃ Potenciais efeitos adversos no bebê</p><p>⁃ Idade da criança</p><p>⁃ Proporção de mamadas do leite materno</p><p>RESUMOS DE: @PSICO.RIZZI</p><p>Transtornos do neurodesenvolvimento</p><p>- Levar em consideração sintomas na infância!!</p><p>- O avanço da ciência nos permite a identificar o que é particular daquele momento de vida e o que</p><p>a criança precisa apresentar, suas especificidades e etc, assim você consegue saber se ela está</p><p>acompanhando o desenvolvimento ou está atrasada.</p><p>⁃Não é só porque uma criança está relativamente “atrasada” em algum aspecto do desenvolvimento</p><p>que quer dizer que ela tem um transtorno do neurodesenvolvimento. É normal em algumas crianças,</p><p>mas é preciso atentar-se se o atraso é muito exacerbante. “Ela está em um atraso ou dentro do que é</p><p>tolerável?”</p><p>Desenvolvimento mais intenso dos aspectos físicos ( 0 a 2 anos)</p><p>De comportamentos reflexos adaptativos ao raciocínio moral.</p><p>-> Esses transtornos com condições com início do período do desenvolvimento . Esses transtornos se</p><p>manifestam relativamente cedo no desenvolvimento. O trabalho do psicólogo é identificá-lo o quanto</p><p>antes para não ocasionar no prejuízo do desenvolvimento da criança.</p><p>Os déficits são significativos e impactam diretamente na qualidade de vida da criança, portanto, as</p><p>avaliações e intervenções interdisciplinares são cruciais para que os prejuízos sejam minimizados</p><p>e estratégias sejam desenvolvidas para sua melhor adaptação.</p><p>TDAH: A desatenção manifesta-se comportamentalmente no TDAH como divagação em tarefas,</p><p>falta de persistência, dificuldade de manter o foco e desorganização e não constitui consequência de</p><p>desafio ou falta de compreensão”</p><p>• Transtorno espectro autista</p><p>• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade</p><p>• Transtorno específico de aprendizagem ( dislexia )</p><p>Transtornos relacionados a substâncias e transtornos aditivos</p><p>Substâncias psicoativas: compostos químicos que alteram pensamento, conhecimento e cognição</p><p>Uso de substâncias</p><p>Ingestão dessas substâncias em quantidade</p><p>que não impactam na sua atividade do dia a</p><p>dia e não impactam de forma negativa.</p><p>Transtorno por uso de substâncias</p><p>Uso contínuo e há prejuízos e sua vida passa a depender</p><p>disso</p><p>Intoxicação de substâncias: reações fisiológicas de substâncias - estado de embriaguez ou</p><p>alteração do nível de consciência.</p><p>I</p><p>• O ambiente que o indivíduo está influencia diretamente na overdose, pois o corpo acha que é uma</p><p>situação de urgência pela alteração do ambiente, já que, geralmente, a pessoa que faz uso da droga o</p><p>faz em ambientes condicionados, exemplo: mesmo quarto, luz, baixa, mesma música, mesmo</p><p>horário.</p><p>Transtornos por uso de substâncias</p><p>O excesso do uso dessas substâncias ativam o sistema de recompensa em nosso cérebro</p><p>🧠</p><p>• Aumentam a dopamina nas fendas sináptica</p><p>• Via mesolímbica ativada</p><p>O que o DSM - 5 TR diz sobre esse transtorno?</p><p>• Presença de agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos indicando o uso</p><p>contínuo pelo indivíduo apesar de problemas significativos relacionados à substância</p><p>• Álcool</p><p>• Tabaco</p><p>• Cannabis</p><p>• Alucinógenos</p><p>• Inalantes</p><p>• Opióides</p><p>• Jogos</p><p>• Cafeína</p><p>• Estimulantes</p><p>Substâncias: Essas causam fissura e tolerância</p><p>Inalantes, alucinógenos</p><p>não causam abstinência</p><p>☕</p><p>A cafeína não se enquadra dentro de um transtorno por uso mas pode desencadear abstinência e</p><p>intoxicação em indivíduos que fazem uso intenso e contínuo.</p><p>🎮</p><p>O comportamento de jogo ativa o mesmo circuito de prazer que uma substância.</p><p>Efeitos das substâncias</p><p>Álcool:</p><p>• Capacidade de julgamento comprometida (afeta o córtex pré-frontal)</p><p>• Perda de reflexo</p><p>• Prejuízo na memória</p><p>• Alteração na atenção</p><p>• Aumenta na frequência cardíaca</p><p>• Alteração de enzimas hepáticas</p><p>• Efeito diurético</p><p>• Irritação da mucosa do estômago e esôfago</p><p>Fígado é o mais</p><p>prejudicado mas pode se</p><p>restaurar em 100% por</p><p>exemplo em um implante</p><p>Síndrome alcoólica fetal -> Crianças apresentam alterações faciais, deficiências no crescimento e no S.N.C</p><p>Cannabis:</p><p>• Euforia e prazer</p><p>• Diminuição da ansiedade</p><p>• Relaxamento</p><p>• Aumento da sociabilidade</p><p>• Alteração na percepção do tempo</p><p>• Causa prejuízo na memória recente e concentração</p><p>• Pensamentos delirantes</p><p>• Sentimento de grandiosidade</p><p>• Despersonalização</p><p>• Hiperemia conjuntival ( olhos vermelhos )</p><p>• Boca seca</p><p>• Aumento do apetite</p><p>• Letargia e redução dos reflexos</p><p>Alucinógenos</p><p>LSD: Atua nos receptores serotonérgicos</p><p>• Alucinação auditiva e visual</p><p>• Delírios</p><p>• Aumento do estado de alerta</p><p>• Alteração de percepção de tempo e espaço</p><p>• Sinestesia (mistura dos sentidos)</p><p>• Alterações extremas de humor (euforia, sensação de bem estar ou ansiedade)</p><p>• Aceleração do pensamento</p><p>• Despersonalização</p><p>• Dilatação da pupila</p><p>• Aumento da frequência cardíaca</p><p>• Aumento da temperatura corporal</p><p>• Sudorese</p><p>• Redução do apetite</p><p>• Insônia</p><p>• Boca seca, tremores, náuseas, vômito e hiperglicemia</p><p>-</p><p>Ecstasy: Atua nos receptores das monomanias.</p><p>• Agitação psicomotora</p><p>• Euforia</p><p>• Excitação</p><p>• Alteração na percepção no tempo e espaço</p><p>• Sinestesia</p><p>• Aumento da autoconfiança</p><p>• Perda de sono</p><p>• Perda de apetite</p><p>• Bruxismo (trava a mandíbula)</p><p>• Aumento da frequência cardíaca e pressão arterial</p><p>Inalantes: Entram rapidamente na corrente sanguínea e tem início rápido de ação. Podem causar danos</p><p>no SNC, aos rins e ao fígado.</p><p>• Causa euforia</p><p>• Desinibição</p><p>• Aumento da frequência cardíaca</p><p>• Alterações notórias, visuais e auditavas</p><p>• Náusea e vômitos</p><p>Opióides: A heroína e o ópio tem ação semelhante à morfina.</p><p>• Sensação de bem estar e prazer</p><p>• Delírios</p><p>• Diminuição da ansiedade</p><p>• Sonolência</p><p>• Náuseas e vômitos</p><p>Estimulantes: Cocaína é um estimulante intenso do SNC</p><p>• Grande sensação de euforia</p><p>• Intensa sensação de prazer e poder</p><p>• Aumento do estado de alerta</p><p>• Pensamento acelerado</p><p>• Perde de sono e apetite</p><p>• Aumenta pressão cardíaca, arterial e temperatura corporal</p><p>• Boca seca e dilatação nas pupilas</p><p>• Irritação nas narinas</p><p>Uso de álcool e drogas durante a gravidez e gestação</p><p>Enfoque nas 8 semanas do estado inicial (germinal)</p><p>Alta chance de ter má formação fetal pelo uso de drogas e substâncias nas primeiras 6 semanas</p><p>Espectro da esquizofrenia</p><p>Sintomas positivos: Exacerbação das funções</p><p>Sintomas negativos: Redução das funções</p><p>V</p><p>=</p><p>I</p><p>Espectro: Polos opostos</p><p>e suas alterações/variações.</p><p>Menos</p><p>grave</p><p>Mais</p><p>grave</p><p>Mais contato com a</p><p>realidade</p><p>Menos contato com a</p><p>realidade</p><p>Esquizofrenia</p><p>Esquiso-> separar, dividir</p><p>Frenia-> alma</p><p>Modelo contínuo da esquizofrenia: Todos os transtornos mentais se encontram dentro do polo A e B.</p><p>Em um polo você encontra a esquizofrenia e no outro a depressão. Mesmo sintoma e se manifesta de</p><p>forma diferente. “É como se fosse tudo a mesma coisa mas cada pessoa manifesta de uma forma”</p><p>Modelo dicotômico: Não é uma gradação e sim uma separação, ou seja, eles não partiram de uma mesma</p><p>natureza.</p><p>Modelos teóricos</p><p>Há alteração na alteração do indivíduo. Aspectos irrelevantes das coisas passam a ter uma relevância</p><p>importante e um significado especial destinado unicamente ao indivíduo.</p><p>Gravidade do transtorno psicótico</p><p>• Nível</p><p>• Número de duração</p><p>Nessa categoria estão excluídos episódios psicóticos relacionados ao transtorno bipolar, transtornos</p><p>depressivos e aos transtornos neurocognitivos.</p><p>❗</p><p>A esquizofrenia é diagnosticada por exclusão clínica</p><p>sintomas</p><p>Diagnóstico diferencial: Uma condição que manifesta sintomas, mas que pode ter dois diagnósticos</p><p>possíveis com tratamentos diferentes!</p><p>Ex: Será que é esquizofrenia ou um transtorno bipolar com episódico psicótico?</p><p>Sintomas nucleares: Típicos de tal condição</p><p>• Sintomas positivos:</p><p>1. Delírios;</p><p>2. Alucinações;</p><p>3. Pensamento desorganizado;</p><p>4. Comportamento motor grosseiramente desorganizado ou anormal</p><p>-1 V</p><p>7</p><p>Co Co</p><p>-</p><p>Co</p><p>-</p><p>-1 V</p><p>-</p><p>Delírios persecutórios: Crença que o indivíduo será prejudicado.</p><p>Delírios de referência: Crença que alguns gestos, comentários, estímulos ambientais são</p><p>direcionados para a pessoa.</p><p>Delírios de grandeza: Crença de fama, grandiosidade e habilidades excepcionais dela mesma.</p><p>Delírios eretomaníacos: Crença que alguém está apaixonado pelo indivíduo.</p><p>Delírios niilistas: Convicção de que uma grande catástrofe vai acontecer</p><p>Sintomas negativos</p><p>• Expressão emocional diminuída -> sente um vazio por dentro</p><p>• Avolia -> redução da capacidade de realizar atividades do dia a dia ou redução de higiene pessoal</p><p>• Alogia -> fala com poucas palavras</p><p>• Anedonia -> redução no prazer em atividades antes prazeirosas</p><p>• Falta de sociabilidade -> diminuição do interesse e das interações sociais</p><p>Esses sintomas costumam ser confundidos com</p><p>transtornos de ansiedade e transtornos depressivos</p><p>Todos os transtornos classificados nesta categoria diagnóstica OUTROS TRANSTORNOS</p><p>PSICÓTICOS (DSM-5-TR)</p><p>apresentam um ou mais dos cinco domínios</p><p>O indivíduo sofre prejuízos em seu funcionamento social, OUTROS TRANSTORNOS</p><p>PSICÓTICOS (DSM-5-TR)</p><p>ocupacional e/ou interpessoal decorrentes do transtorno</p><p>Outros sintomas:</p><p>• Afetivos: Humor deprimido, sentimento de culpa, irritabilidade, tensão e preocupação excessiva.</p><p>• Cognitivos: Disfunção executivas, prejuízo na atenção e fluência verbal alterada são comumente</p><p>relatados</p><p>• Agressivos: Comportamento verbalmente agressivo e abusivo, ofensivo e violência franca são</p><p>comumente encontrados</p><p>❗</p><p>O diagnóstico de um transtorno do espectro da esquizofrenia é a partir da exclusão de outras condições</p><p>que podem causar psicose</p><p>Os transtornos psicóticos são heterogêneos e estão organizados em um gradiente de</p><p>gravidade, sendo definida pelo nível, número e duração dos sinais e sintomas</p><p>Devem ser identificados, pelo menos, dois sintomas (sendo obrigatoriamente um deles positivo:</p><p>delírios e/ou alucinações e/ou pensamento desorganizado) com duração de, pelo menos, um mês e</p><p>com duração mínima de seis meses</p><p>Transtorno delirante: indivíduo deve apresentar um delírio (ou mais) com duração de um mês ou mais e não</p><p>pode preencher critérios para diagnóstico de esquizofrenia. Caso alucinações estejam presentes, estas</p><p>devem ter relação com o tema do delírio (por exemplo: sensação de insetos pelo corpo e delírios de</p><p>infestação)</p><p>Co</p><p>Transtorno psicótico breve: O transtorno psicótico breve é um diagnóstico usado para episódios com presença</p><p>de, pelo menos, um sintoma positivo (sendo este obrigatoriamente delírios e/ou alucinações e/ou</p><p>pensamento desorganizado) com duração de pelo menos um dia, mas inferior a um mês. Após a</p><p>recuperação do episódio, há um retorno completo a um nível de funcionamento pré-mórbido</p><p>• Os sintomas psicóticos associados a esse diagnóstico tendem a ser desencadeados por situações</p><p>estressantes ou oscilações agudas de humor e é um diagnóstico incomum e, muitas vezes, se</p><p>mostra antecessor ao próprio diagnóstico de esquizofrenia e O diagnóstico é usado para</p><p>sintomas positivos típicos de esquizofrenia porém com duração de pelo menos um mês mas</p><p>menos que seis meses. Caso haja duração maior que seis meses, o diagnóstico é de</p><p>esquizofrenia</p><p>Transtorno esquizofreniforme: Devem ser identificados, pelo menos, dois sintomas (sendo obrigatoriamente</p><p>um deles positivo: delírios e/ou alucinações e/ou pensamento desorganizado) com duração de, pelo</p><p>menos um mês, mas menos que seis meses. A validade do transtorno esquizofreniforme tem sido</p><p>debatida. Alguns indivíduos diagnosticados com esse transtorno desenvolvem esquizofrenia,</p><p>enquanto outros desenvolvem um transtorno do humor ou um transtorno esquizoafetivo</p><p>Transtorno esquizoafetivo: No DSM-5-TR, o marco do transtorno esquizoafetivo é a</p><p>presença de um episódio de humor depressivo maior ou maníaco concomitante com os</p><p>sintomas psicóticos de esquizofrenia</p><p>• A gravidade do transtorno psicótico é definida pelo nível, número e duração dos</p><p>sinais e sintomas psicóticos</p><p>Transtornos do humor</p><p>Humor: condição emocional mais estável e difuso</p><p>Afeto: expressão externado humor</p><p>1.Humor deprimido</p><p>2. Humor elevado</p><p>3. Humor misto ( espeficificador)</p><p>Sintomas extremistas e mais comuns</p><p>Humor elevado</p><p>• Euforia, irritabilidade, necessidade de sono e hiperatividade</p><p>Humor deprimido</p><p>• Insônia; anorexia; pensamentos suicida; e sentimentos de ser um peso para os outros</p><p>V</p><p>-</p><p>A</p><p>Depressão unipolar -> indivíduos somente com humor deprimido</p><p>Uma pessoa com bipolaridade dentro de um episódio de mania pode manifestar sintomas depressivos</p><p>Sintomas nucleares ( principais)</p><p>• Humor depressivo e/ou humor deprimido</p><p>• Tristeza profunda, pessimismo, culpa,sentimento de menos-valia e desânimo para realizar</p><p>atividades antes vistas como prazerosas ( esfera psicológica)</p><p>Alterações somáticas: Fadiga, perda de apetite, alteração do padrão de sono e diminuição da libido</p><p>Alterações cognitivas: Dificuldade de concentração e de memória, alterações nas funções executivas</p><p>• Sintomas devem ter um tempo mínimo de manifestação</p><p>Transtornos do luto prolongado ( transtornos relacionados atraídas e estressores)</p><p>Transtorno disruptivo da desregulação do humor - infância</p><p>TDPM - cíclico</p><p>Transtorno disruptivo da desregulação do humor -> crianças entre 6 a 18 anos de idade com</p><p>irritabilidade persistente e episódios frequentes de descontrole verbal e ou comportamental</p><p>extremos, presentes em, pelo menos, doze meses e, no mínimo, dois ambientes distintos.</p><p>Para ser bipolaridade infantil a criança precisa manifestar mania</p><p>❗</p><p>TDPM (humor eutímico) -> Sintomas se manifestam antes do período menstrual e deixam de se</p><p>manifestar após alguns dias após menstruação.</p><p>Sintomas: 5 sintomas devem estar presentes na última semana antes da menstruação</p><p>1. Mudanças bruscas de humor</p><p>2. Aumento à sensibilidade e rejeição</p><p>3. Irritabilidade e raiva acentuada</p><p>4. Humor deprimido acentuado e sentimento de desesperança</p><p>5. Ansiedade acentuada, tensão ou sentimento de estar no limite</p><p>6. Adenonia</p><p>7. Letargia</p><p>8. Mudanças acentuadas no apetite</p><p>9. Muito sono ou pouco sono</p><p>10. Sensação de estar fora do controle</p><p>11. Inchaço dos seios, etc</p><p>Transtorno depressivo maior -> Alterações nítidas no afeto, cognição e em funções neurodivergentes com</p><p>duração mínima deduras semanas (podendo ser um episódio único ou recorrente)</p><p>Sintomas:</p><p>1. Humor deprimido</p><p>2. Anedonia</p><p>3. Perda ou aumenta de peso significativo</p><p>4. Hipersonia ou insônia</p><p>5. Sentimento de culpa</p><p>-1 V</p><p>->DSM5-TR</p><p>-DSMS-TR</p><p>Transtorno depressivo persistente ( distimia) -> Pertubacaodo humor continua pelo menos dois anos</p><p>adultos e um ano em crianças,</p><p>Sintomas:</p><p>1. Humor deprimido na maior parte do dia</p><p>2. Duração mínima de 2 anos</p><p>3. Fadiga</p><p>4. Baixa autoestima</p><p>5. Dificuldade em tomar decisões</p><p>6. Sentimento de desesperança</p><p>7. Hipersonia ou insônia</p><p>• Dentro dessa condição ela pode ter um episódio depressivo ( especificador)</p><p>Transtorno de bipolaridade</p><p>Um único episódio maníaco já se classifica como transtorno de bipolaridade, não é necessário o episódio</p><p>depressivo.</p><p>Paciente bipolares que não são conhecidos como bipolares, ao serem medicados com antidepressivos podem</p><p>ter aumentada a chance de episódios de mania, hipomania e comportamentos suicidas.</p><p>Bipolar tipo I: Episódios maníacos obrigatórios</p><p>Bipolar tipo II: Episódios de hipomania e depressivos</p><p>Se o paciente manifestar durante o uso de medicamentos de</p><p>antidepressivos, um episódio maníaco completo e persistir além</p><p>dos efeitos terapêuticos, deve-se considerar o T.B. como</p><p>diagnóstico</p><p>Sintomas nucleares (principais)</p><p>• Humor elevado</p><p>• Aumento do nível de atividade/energia -> Atividade ou energia dirigida a objetivos persistentemente</p><p>aumentada. Exemplo: Ficar 5/6 horas na academia porque diz que teve “um pico de energia”</p><p>Leve em conta o histórico familiar (principalmente de primeiro</p><p>grau) e informações de alguém próximo ao indivíduo ( as vezes o</p><p>indivíduo não tem dimensão de episódios maníacos)</p><p>Transtorno bipolar tipo I</p><p>Mania:</p><p>• Tem que ter um episódio maníaco (ela pode ter vivido o episódio depressivo e hipomaníaco também)</p><p>• Autoestima inflada</p><p>• Redução da necessidades sono</p><p>• Mais verboso que o habitual ou pressão para continuar falando</p><p>• Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados</p><p>• Distratibilidade</p><p>• Aumento da atividade dirigida à objetivos</p><p>• Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para a consequências dolorosas (surtos</p><p>desenfreados de compras)</p><p>• FORMA CRÔNICA DA</p><p>DEPRESSÃO, MENOS</p><p>GRAVE E MAIS LONGA</p><p>Co</p><p>me</p><p>-I</p><p>1</p><p>Cy</p><p>~dese</p><p>Conferir slides</p><p>Episódio hipomaníaco</p><p>• Mesmos sintomas da mania</p><p>• Intervalo menor de tempo</p><p>• Sintomas mais camuflados e de menor intensidade</p><p>• O episódio não é suficientemente grave ao ponto de causar danos nas atividades do dia a dia</p><p>Episódio depressivo maior</p><p>Transtorno de bipolaridade tipo II</p><p>• Obrigatoriamente o episódio hipomaníaco e depressivo</p><p>• Não poderei sintomas psicóticos</p><p>Sintomas hipomaníacos e depressivos de forma cíclica</p><p>(duração de tempo tem influência) - transtorno</p><p>ciclotímico</p><p>Transtorno de ansiedade</p><p>Nos prepara para a ação; tem</p><p>um nível adaptativo;</p><p>• Existem circunstâncias em que a ansiedade não passa mais a ser adaptativa e sim algo em excesso e</p><p>persistente, as fobias são exemplos claros disso</p><p>Medo é uma resposta emocional adaptativa a uma iminente ( em faces de) real ou percebido</p><p>Ansiedade é uma antecipação de uma ameaça futura</p><p>Sentidos em proporções excessivas e em condições inadequadas já doge do comum</p><p>Importante analisar os fatores culturais e contextuais</p><p>SINTOMAS</p><p>• Alteração do padrão de sono e alimentação</p><p>• Fadiga</p><p>• Dificuldade de concentração</p><p>• Medo e ansiedade</p><p>• Irritabilidade</p><p>• Ataques de pânico</p><p>• Esquiva</p><p>• Tensão muscular</p><p>Exemplo: ter medo de ir no hospital porque isso vai gerar um resposta emocional, o indivíduo evita ir</p><p>Os ataques de pânico também podem se manifestar em outros transtornos</p><p>O transtorno de ansiedade é diagnosticado somente quando os sintomas não são frutos do uso de</p><p>substâncias ou outros medicamentos, não são justificado pelo próprio desenvolvi ou de outros transtornos</p><p>Cy</p><p>Transtorno de ansiedade de separação -> Apreensivo ou ansiosa quanto à separação das figuras de</p><p>apego; desespero exacerbado; relato de ter medo de algo ruim acontecer com essas figuras ou com o</p><p>indivíduo</p><p>Critério diagnóstico : DSM 5 - TR</p><p>Mutismo seletivo -> Falha consistente em falar em situações sociais específicas nas quais há</p><p>expectativa de falar ( por exemplo na escola) apesar de falar em outras situações.</p><p>Fobias específicas -> Indivíduos apreensivos e ansiosos ou se esquivam de certas coisas</p><p>que proporcionaram o contato com o que gera a fobia.</p><p>Transtorno de ansiedade social -> O indivíduo é temeroso e evita situações em que ele sente que de</p><p>alguma forma será avaliado de forma humilhante/depreciativa</p><p>Transtorno de pânico -> Ataques de pânico inesperados recorrentes e o indivíduo está com medo</p><p>constante de vivenciar novos ataques</p><p>Agorofobia: Apreensivos e ansiosos a cerca de duas ou mais dessas situações: Usar transporte público,</p><p>espaços abertos, estar no meio da multidão ou até mesmo sair de casa. Isso pode ocorrer porque a pessoa</p><p>tem receio de passar mal e não conseguir ajuda ou de acontecer algo e ela não conseguir sair de tal</p><p>situação.</p><p>Transtorno de ansiedade generalizada: Ansiedade direcionado para o futuro. Ansiedade e</p><p>preocupação persistente e excessiva acerca de vários domínios da vida, é muito pulverizada. Inquietação,</p><p>irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono.</p><p>TRANSTORNOS DO SONO</p><p>Importância do sono Síntese de proteínas</p><p>Reparação de tecidos Regeneração</p><p>muscular</p><p>Consolidação de memórias</p><p>A qualidade do sono também empata na regulação do humor e dos domínios cognitivos, ou seja, se</p><p>você tem uma baixa qualidade do sono você terá prejuízos no seu humor e parte cognitiva</p><p>Pessoas que não conseguem terminar os ciclos do sono</p><p>podem ser um potencial de ter algum transtorno do</p><p>sono</p><p>ACORDADO</p><p>REM</p><p>ESTÁGIO I</p><p>ESTÁGIO II</p><p>ESTÁGIO III</p><p>Arquitetura do sono</p><p>-x</p><p>( (</p><p>-11</p><p>IT</p><p>G</p><p>• A necessidade de sono de cada um é individual, algumas pessoas precisam de apenas 5h de sono</p><p>para se sentirem revigorados enquanto outras necessitam de 9h.</p><p>• Privação do sono pode causar inúmeros prejuízos como, alterações biológicas,</p><p>imunológicas e aumentar o risco de doenças cardiovasculares</p><p>Transtornos do sono -> Muito frequentes na</p><p>população mundial e é um grande desafio à saúde pública.</p><p>Transtorno de</p><p>insônia: Insônia</p><p>persistente</p><p>Transtorno de hipersonolência,</p><p>Narcolepsia e Transtornos do</p><p>sono relacionados à respiração:</p><p>Sonolência excessiva</p><p>Transtornos do sono - vigília do</p><p>ritmo circadiano:</p><p>Padrão irregular do sono</p><p>Parassonias: Eventos</p><p>adversos</p><p>Causam prejuízos significativos no funcionamento</p><p>profissional, social, educacional, acadêmico,</p><p>comportamental e etc.</p><p>Impactam na quantidade e qualidade do sono.</p><p>Diagnóstico é realizado por meio da anamnese</p><p>detalhada e também relato de pessoas que convivem</p><p>com o indivíduo</p><p>Transtorno de insônia: Dificuldade em dormir ( insônia no início do sono), por despertares frequentes</p><p>( sono entrecortado), ou despertar muito precoce e o indivíduo não conseguir voltar a dormir ( insônia</p><p>de manutenção do sono)</p><p>Tem dificuldade de dormir? Tem despertares frequentes? Tem despertar precoce e não consegue mais</p><p>dormir?</p><p>Olhar do psicólogo:</p><p>Transtorno de hipersonolência: Sonolência excessiva durante o dia apesar de dormir pelos menos 7h por</p><p>dia - inclusive o período do sono não é reparador</p><p>3 noites por semana por no mínimo 3 meses</p><p>Narcolepsia: O indivíduo apresenta necessidade de dormir naquele momento e ela literalmente cai no sono</p><p>e pode apresentar cataplexia</p><p>Transtornos do sono relacionado a respiração: -> Apneia e Hipopneia obstrutivas do sono:</p><p>Pausas respiratórios curtas de 10 a 20 segundos durante o sono, ocorrendo queda de saturação sanguínea</p><p>e breve desertar, acusadas pela obstrução das vias aéreas superiores</p><p>Pelos menos 15 apneias por hora</p><p>⑨ ·</p><p>⑳</p><p>⑧</p><p>Cy</p><p>Cy</p><p>Cy</p><p>*</p><p>*</p><p>*</p><p>*</p><p>Transtornos do sono vigília: Muitas fases diferentes. Relacionado a um padrão irregular do sono devido a</p><p>alterações no ritmo circadiano</p><p>Parassonias: Eventos adversos, comportamentais,mentais e etc.</p><p>• Transtorno despertar do sono não REM: No sonambulismo a musculatura não está paralisada,</p><p>resultando na execução de comportamentos dos mais simples aos mais complexos.</p><p>• Terror noturno: Despertar do sono</p><p>profundo com gritos de pânico, acompanhados por medo</p><p>intenso, taquicardia, respiração ofegante, sudorese e midríase, porém este evento não está relacionado a</p><p>pesadelos</p><p>• Transtorno do pesadelo: Causam sofrimento significativo e/ou prejuízo funcional.</p><p>Dor crônica</p><p>Dor que persiste por mais de três meses para além do</p><p>tempo normal de cura ( Definição da IASP)</p><p>• Pode causar sintomas de depressão e ansiedade</p><p>• Na CID-11 foi reconhecida como condição específica</p><p>• Deve ser considerada prioridade da saúde global</p><p>• Deve ser compreendida dentro do modelo bipsicossocial (fatores</p><p>genéticos e biológicos,fatores ocupacionais, estressores sociais,</p><p>expectativas culturais, experiências individuais e aprendizagem)</p><p>• Possui fatores cognitivos e emocionais envolvidos</p><p>• Dor primária crônica é multifatorial</p><p>• Dor é uma experiência subjetiva</p><p>• Impacta na capacidade funcional</p><p>• Fatores psicológicos não devem ser confundidos com outros</p><p>transtornos mentais</p><p>Avaliação por parte do psicólogo nesse contexto da dor crônica deve ser realizada quando há:</p><p>• Sintomas dolorosos mais graves que o esperado pelo profissional da saúde</p><p>• Perda da capacidade funcional do indivíduo</p><p>• Sinais de estresse, ansiedade e/ou depressão</p><p>• Crenças disfuncionais</p><p>• Falhas sucessivas no tratamento</p><p>• Dificuldade de aderência do tratamento</p><p>• Uso excessivo de medicação</p><p>• Suspeita de ganho primário ou secundário</p><p>SLIDES</p><p>Doenças neurodegenerativas</p><p>• Condições clínicas incuráveis que causam degeneração progressiva dia neurônios</p><p>• A confirmação depende das doenças neurodegenerativas depende do exame neuropatológico porém</p><p>avaliações clínicas e neuropsicológicas associadas a outros mediadores</p><p>• Morte neurológica progressiva</p><p>Transtornos neurocognitivos maiores: caracterizado pelo déficit progressivo e significativo dos</p><p>domínios cognitivos e na capacidade funcional do indivíduo</p><p>Idosos tendem a ficar mais desatentos, mas a observação e atenção deve ser quando tais manifestações</p><p>estão passando do limite que é esperado.</p><p>Cy</p><p>Capacidade funcional prejudicada: o indivíduo começa a depender de outras pessoas para fazer coisas</p><p>básicas do dia a dia</p><p>Parte cognitiva que precisa ser avaliada:</p><p>1. Memória e aprendizagem</p><p>2. Atenção e velocidade de processamento</p><p>3. Linguagem</p><p>4. Funções executivas</p><p>5. Habilidades visuoespaciais</p><p>6. Cognição social</p><p>❗</p><p>Esses prejuízos são progressivos e não podem ser justificados: por transtornos desenvolvidos na</p><p>infância, adolescência e juventude e nem por outros transtornos mentais</p><p>❗</p><p>Os déficits cognitivos nesses contextos evoluem de uma forma mais agressiva</p><p>Memória - esquece o que comecei, repete o mesmo assunto, esquece coisas básicas</p><p>Atenção e velocidade e de processamento - não consegue dividir o foco atencional, alteração na</p><p>velocidade de processamento, as pessoas com demência tem muita dificuldade e demoram mais tempo</p><p>doque o esperado para realizar tarefas rotineiras</p><p>Linguagem - linguagem receptiva e expressiva - pessoas com demência tem muita dificuldade para</p><p>encontrar palavras. Alteração na gramática e sintaxe cometendo erros gramaticais que não cometia antes.</p><p>Parafrasia ( troca de sons das palavras )</p><p>Funções executivas - No planejamento a pessoa tem dificuldade em realizar atividades sequenciais.</p><p>Dificuldade para selecionar estratégias diferenciadas</p><p>Controle inibitório - dificuldade no controle inibitórios de alguns comportamentos</p><p>Habilidades visuespaciais- dificuldades em reconhecer padrões espaciais e tem maior dificuldade para</p><p>reconhecer padrões espaciais</p><p>Gnosia é a capacidade de reconhecer objetos por meio dos sentidos, mas nesse contexto os indivíduos</p><p>possuem agnosia</p><p>Apraxia - não conseguem coordenar movimentos</p><p>Cognição social - alteração de personalidade</p><p>TRANSTORNO ALIMENTAR - SLIDES</p><p>Transtorno da personalidade</p><p>• Modelo categórico</p><p>• Modelo dimensional</p><p>Prismas diferentes</p><p>Personalidade -> Traços psíquicos em conjunto, manifestados através do contato com o meio externo e</p><p>outras pessoas, como lido, ovo interpreto, é a nossa individualidade. Tem influência genética. Como</p><p>pensamos, agimos, reagimos e interpretamos as experiências. Impossível existir duas pessoas com a</p><p>mesma personalidade.</p><p>Não existe medicamentos específicos para transtorno da</p><p>personalidade, existe apenas para sintomas e transtornos</p><p>❗</p><p>Diagnóstico delicado e extenso</p><p>Altamente comórbidos Co</p><p>-</p><p>MODELO CATEGÓRICO: Conjunto de sintomas que precisam estar presentes em um mínimo de tempo</p><p>para fechar um diagnóstico.</p><p>• Importante observar que o sujeito com transtorno da personalidade se enquadra em sintomas de mais</p><p>de um transtorno, por isso outro modelo foi desenvolvido.</p><p>MODELO DIMENSIONAL: Avalia traços psicológicos e após a sua combinação é possível ver qual</p><p>diagnóstico ela se enquadra.</p><p>• Avalia como ele lida consigo mesmo, com outras pessoas e de traços de personalidade patológicos</p><p>Como ele funciona?</p><p>Ambos falam do funcionamento que é persistente, e reconhecem que é um padrão estável</p><p>Diferenças :</p><p>Duas alterações em quatro esferas - categórico</p><p>Avaliação do funcionamento psíquico e traços de personalidade- dimensional</p><p>Modelo categórico</p><p>1. Se manifestam de forma distinguível no início da vida adulta</p><p>2. Não estão relacionados a resultado de algum acidente/ lesões cerebrais</p><p>3. Um funcionamento que se repete e é mau adaptativo,não são apenas episódios isolados</p><p>4. Vários dimensões da vida do sujeito sendo prejudicadas</p><p>5. Esferas social também é prejudicada</p><p>6. Maior estabilidade na manifestação dos sintomas durante o envelhecimento</p><p>Transtornos da personalidade</p><p>(Capítulo 20)</p><p>• Padrão persistente em como você interpreta e se comporta</p><p>• Inicia na fase da adolescência</p><p>• Cognição, afetividade, funcionamento interpessoal e controle de impulso = pelo menos alguma</p><p>dessas áreas precisam ser afetadas</p><p>Via modelo categorial, existem 10 tipos de transtornos da personalidade,</p><p>agrupados em grupo A, B e C.</p><p>Grupo A: Indivíduos que parecem “esquisitos” e “excêntricos” - Via DSM5-TR</p><p>Grupo B: Indivíduos parecem “dramáticos, “emotivos” ou “erráticos” - Via DSM5-TR</p><p>Grupo C: Indivíduos que parecem “ansiosos” e “medrosos”- Via DSM5-TR</p><p>-> Termos preconceituosos que envolvem julgamento moral.</p><p>GRUPO A:</p><p>• Paranoide</p><p>• Esquizoide</p><p>• Esquizotípica</p><p>GRUPO B:</p><p>• Antissocial</p><p>• Boderline</p><p>• Histriônica</p><p>• Narcisista</p><p>GRUPO C:</p><p>• Evitativa</p><p>• Dependente</p><p>• Obsessivo-compulsiva</p><p>C</p><p>men m</p><p>• Funcionamento em relação a si mesmo (self)</p><p>• Funcionamento interpessoal</p><p>Modelo dimensional</p><p>Observar: nível de funcionamento da personalidade</p><p>Traços de personalidade</p><p>• Modelo dos cinco grandes fatores (big five)</p><p>1. Neuroticismo</p><p>2. Extroversão</p><p>3. Socialização</p><p>4. Realização</p><p>5. Abertura à experiência</p><p>• Em toda cultura se manifesta esses 5 fatores e temos a tendência (individual) de se enquadrar em um</p><p>específico, depende da pessoa.</p><p>Neuroticismo:</p><p>• Características emocionais de cada um, traços psicológicos entre dois polos (A e B)</p><p>Extroversão:</p><p>• A forma como cada um de nós interage com as pessoas</p><p>Socialização:</p><p>• Tipos de relações/interações que estabelecemos ao longo da nossa trajetória</p><p>Realização:</p><p>• Grau de organização, controle e satisfação de cada um</p><p>Abertura a experiência:</p><p>• Comportamentos exploratórios</p><p>Neuroticismo</p><p>• Polo bem humorado X Polo do comportamento mais instável, nervoso e temperamental</p><p>• A tendência não é oscilar e sim estar mais para um lado do que para o outro.</p><p>Extroversão</p><p>• Polo comunicativo, assertivo e ativo X Polo quieto, passivo e reservado</p><p>Socialização</p><p>• Amável, confiável e acolhedor X Hostil, egoísta e não confiável</p><p>Realização</p><p>• Organizado, minucioso e coerente X Descuidado, negligente e incoerente</p><p>Abertura à experiência</p><p>• Imaginativo, curioso e criativo X mais fechada para novas experiências (conferir slides)</p><p>É necessário ter um prejuízo nos funcionamentos (o que se enquadra como prejuízos está no</p><p>DSM5-TR capítulo 19)</p><p>❗</p><p>Na teoria do big five, o indivíduo precisa estar além de alguns desses polos</p><p>❗</p><p>Modelo</p><p>dimensional possui 6 transtornos da personalidade</p><p>TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ANTISSOCIAL</p><p>Via categorial: Apresentar no mínimo três dos critérios do DSM5-TR</p><p>Pode flertar com transtorno por uso de substância, bipolaridade e esquizofrenia</p><p>Via dimensional: Precisa ter prejuízo moderado e grave no funcionamento do self. Traços</p><p>patológicos de socialização, realização e outros (além do comum)</p><p>TRANSTORNO DE BODERLINE</p><p>Via categorial: Apresentar cinco ou mais dos critérios do DSM5-</p><p>TR</p><p>Via dimensional: Foca nos cinco fatores e no funcionamento, tendo alteração nas características</p><p>emocionais, socialização e realizações. No self: a pessoa tem uma autoimagem empobrecida e autocrítica</p><p>excessiva, etc.</p><p>❗</p><p>Diagnóstico diferencial é feito com o tempo</p><p>❗</p><p>RESUMOS DE: @PSICO.RIZZI</p>