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* * DISCIPLINA DE ANATOMIA PATOLÓGICA PATOLOGIA DOS SISTEMAS 1º SEMESTRE DE 2014 * * Professores Dra Lucia de Noronha Dra. Ana Cristina Sobral. Aulas Teóricas : segunda-f(13:30 – 17:10) e quarta-f Práticas : segunda-f (13:30 e 15:30) de acordo com escala * * Provas Três provas : Teóricas : conteúdo teórico ao final de cada bimestre Prática : todo conteúdo prático ao final do semestre Bibliografia Robbins Rubin Bogliolo * * INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA PATOLOGIA MÉTODOS DE ESTUDO EM PATOLOGIA * * Patologia Pathos = doença, sofrimento Logos = estudo, doutrina * * * * Métodos de Estudo em Patologia Citológico Estudo Morfológico Anatomopatológico * * Métodos de Estudo em Patologia Exames Citológicos podem ser: Raspados da pele ou de mucosas Secreções Líquidos Punção Aspirativa * * 09 C 645 * * * * Métodos de Estudo em Patologia Exames Anatomopatológicos Excisional Biópsias Incisional Outros tipos: curetagens, endoscópicas e biópsia por agulha. Não Neoplásicas Peças Cirúrgicas Neoplásicas * * * * Técnica Histológica Coleta do material Identificação * * Macroscopia Exame da peça Descrição das características morfológicas Área de amostragem * * Fixação do material MATAR e CONSERVAR Conservação: FRIO CALOR SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS: FORMOL ÁLCOOL Bouin Zenker * * Fixação Intervalo entre a colheita e a fixação Volume do líquido fixador Contato da peça com o líquido fixador Espessura da peça Tipo de fixador * * Fixador Histológico Universal: Formalina = Formol 10% - Os frascos devem ser grandes e de boca larga e conter quantidade suficiente de fixador (volume 10 x maior que o da peça) * * * * Inclusão e cortes em parafina Parafina Substancia química inativa Permite a confecção de cortes muito finos Adequada para utilização dos corantes Para inclusão em parafina o material necessita sofrer algumas operações: Desidratação Diafanização Penetração da parafina Inclusão * * HISTOTÉCNICO * * CASSETES PARA PROCESSAMENTO HISTOLÓGICO * * * * * * * * Coloração Por meio de corantes Por meio de reações coloridas Deposição de metais * * Corantes Basófilos = hematoxilina Acidófilos = eosina Indiferentes * * EOSINA Corante ácido, liga-se a estruturas básicas dos tecidos Cromóforo é aniônico combina-se com os componentes celulares básicos (catiônicos), que são eletricamente positivos. As proteínas citoplasmáticas são estruturas ricas em grupamentos básicos, sendo acidófilas, isto é, isto é, têm afinidade pelos corantes ácidos. * * HEMATOXILINA Corante básico, liga-se às estruturas ácidas dos tecidos. Cromóforo é catiônico combinam-se com os grupamentos ácidos (aniônicos), que são eletricamente negativos Moléculas ácidas, como as do DNA e RNA são basófilas, isto é, têm afinidade pelos corantes básicos. * * Exame histopatológico * * ROTINA =HE Hematoxilina – núcleos em azul Eosina – citoplasma e fibras em rosa * * Patologia Cirúrgica Biópsia incisional - biópsia realizada com finalidade diagnóstica, em que apenas uma parte da lesão é retirada. É realizada em tumores volumosos como um procedimento inicial que permite planejamento cuidadoso do tratamento. Biópsia excisional - biópsia em que a lesão é completamente retirada. Tem finalidades curativa e diagnóstica. É realizada com freqüência em tumores cutâneos. Peça cirúrgica - exame de órgão ou fragmento de órgão com a lesão, retirado cirurgicamente. Por exemplo uma vesícula biliar, um lobo da tireóide, um pulmão, etc. * * Necrópsia Exame post mortem sistemático dos órgãos para: Determinar a causa da morte Conhecer as lesões e doenças existentes no indivíduo Correlação clínica Métodos de Estudo em Patologia * * Geralmente há três tipos de necropsia: Necropsia hospitalar: realizada em cadáveres de pacientes que morreram em hospitais por causas naturais. Necropsia médico legal: realizada nos Institutos Médico-Legais em indivíduos que morreram por causas externas (acidentes, crimes, suicídio). Tem por finalidade determinar a causa da morte e se esta foi conseqüência de crime e em que circunstâncias. Faz parte da investigação de mortes não naturais e tem enorme valor para a justiça. Verificação de óbito: realizada nos Serviços de Verificação de Óbitos e Institutos Médico-legais, em cadáveres de pessoas que morreram por causas naturais, sem assistência médica. * * A necropsia é particularmente indicada nos seguintes casos: Pacientes internados que morrem sem diagnóstico firmado Óbito hospitalar nas primeiras horas de internação Óbito de mulheres no ciclo grávido-puerperal Óbito inesperado de paciente com diagnóstico clínico e tratamento corretos Óbito de pacientes em protocolo de tratamento experimental Pacientes com doenças ambientais ou ligadas à sua profissão Morte de crianças e recém-natos Óbitos inesperados no pós-operatório imediato * * * * Exame Per-Operatório Trata-se de procedimento diagnóstico anátomo-patológico rápido, realizado durante o ato cirúrgico e em que é utilizado o micrótomo de congelação. Permite, além do diagnóstico durante a cirurgia da patologia do paciente, avaliar o grau de invasão do tumores pelo exame das margens cirúrgicas, linfonodos etc, orientando o cirurgião no sentido da maior ou menor extensão do ato cirúrgico. * * * * Exames Auxiliares Imuno-histoquímica Esta técnica revelou-se de grande utilidade na prática diária da Patologia Cirúrgica. Consiste na detecção de antígenos por meio da utilização de anticorpos marcados com um agente cromógeno, que são então vistos ao microscópio óptico. É especialmente útil na detecção de antígenos tumorais, receptores de membrana, antígenos de vírus, etc., permitindo assim a determinação de sítios primários de neoplasias metastáticas, diagnóstico diferencial de neoplasias histologicamente semelhantes, tipagem de linfomas, identificação de vírus e outras situações de diagnóstico diferencial difícil. * * * *
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