Métodos em patologia

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DISCIPLINA DE ANATOMIA PATOLÓGICA
PATOLOGIA DOS SISTEMAS
1º SEMESTRE DE 2014
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Professores
Dra Lucia de Noronha
Dra. Ana Cristina Sobral.
Aulas
Teóricas : segunda-f(13:30 – 17:10) e quarta-f
Práticas : segunda-f (13:30 e 15:30) de acordo com escala
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Provas
Três provas :
Teóricas : conteúdo teórico ao final de cada bimestre
Prática : todo conteúdo prático ao final do semestre
Bibliografia
Robbins
Rubin
Bogliolo
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INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA PATOLOGIA
MÉTODOS DE ESTUDO EM PATOLOGIA
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Patologia
Pathos = doença, sofrimento 
Logos = estudo, doutrina
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Métodos de Estudo em Patologia
 
 Citológico
Estudo Morfológico
					 Anatomopatológico
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Métodos de Estudo em Patologia
Exames Citológicos podem ser:
Raspados da pele ou de mucosas
 Secreções
 Líquidos
 Punção Aspirativa
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09 C 645
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Métodos de Estudo em Patologia
Exames Anatomopatológicos
				Excisional
 Biópsias 
			Incisional
Outros tipos: curetagens, endoscópicas e biópsia por agulha.
					Não Neoplásicas
 Peças Cirúrgicas
					Neoplásicas
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Técnica Histológica
Coleta do material
Identificação
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Macroscopia
Exame da peça
Descrição das características morfológicas
Área de amostragem
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Fixação do material
MATAR e CONSERVAR
Conservação:
FRIO
CALOR
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS: 
FORMOL
ÁLCOOL
Bouin
Zenker
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Fixação
Intervalo entre a colheita e a fixação
Volume do líquido fixador
Contato da peça com o líquido fixador
Espessura da peça
Tipo de fixador
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Fixador Histológico Universal: 
Formalina = Formol 10% 
- Os frascos devem ser grandes e de boca larga e conter quantidade suficiente de fixador (volume 10 x maior que o da peça) 
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Inclusão e cortes em parafina
Parafina
Substancia química inativa
 Permite a confecção de cortes muito finos
 Adequada para utilização dos corantes
Para inclusão em parafina o material necessita sofrer algumas operações:
Desidratação
Diafanização
Penetração da parafina
Inclusão
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HISTOTÉCNICO
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CASSETES PARA PROCESSAMENTO HISTOLÓGICO
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Coloração
Por meio de corantes
Por meio de reações coloridas
Deposição de metais
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Corantes
Basófilos = hematoxilina
Acidófilos = eosina
Indiferentes 
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EOSINA
Corante ácido, liga-se a estruturas básicas dos tecidos 
Cromóforo é aniônico  combina-se com os componentes celulares básicos (catiônicos), que são eletricamente positivos.
As proteínas citoplasmáticas são estruturas ricas em grupamentos básicos, sendo acidófilas, isto é, isto é, têm afinidade pelos corantes ácidos. 
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HEMATOXILINA
Corante básico, liga-se às estruturas ácidas dos tecidos.
Cromóforo é catiônico  combinam-se com os grupamentos ácidos (aniônicos), que são eletricamente negativos 
Moléculas ácidas, como as do DNA e RNA são basófilas, isto é, têm afinidade pelos corantes básicos.
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Exame histopatológico
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ROTINA =HE
Hematoxilina – núcleos em azul
Eosina – citoplasma e fibras em rosa
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Patologia Cirúrgica
Biópsia incisional - biópsia realizada com finalidade diagnóstica, em que apenas uma parte da lesão é retirada. É realizada em tumores volumosos como um procedimento inicial que permite planejamento cuidadoso do tratamento.
Biópsia excisional - biópsia em que a lesão é completamente retirada. Tem finalidades curativa e diagnóstica. É realizada com freqüência em tumores cutâneos. 
Peça cirúrgica - exame de órgão ou fragmento de órgão com a lesão, retirado cirurgicamente. Por exemplo uma vesícula biliar, um lobo da tireóide, um pulmão, etc.
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Necrópsia
Exame post mortem sistemático dos órgãos para:
Determinar a causa da morte
Conhecer as lesões e doenças existentes no indivíduo
Correlação clínica
Métodos de Estudo em Patologia
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Geralmente há três tipos de necropsia:
Necropsia hospitalar: realizada em cadáveres de pacientes que morreram em hospitais por causas naturais. 
Necropsia médico legal: realizada nos Institutos Médico-Legais em indivíduos que morreram por causas externas (acidentes, crimes, suicídio). Tem por finalidade determinar a causa da morte e se esta foi conseqüência de crime e em que circunstâncias. Faz parte da investigação de mortes não naturais e tem enorme valor para a justiça. 
Verificação de óbito: realizada nos Serviços de Verificação de Óbitos e Institutos Médico-legais, em cadáveres de pessoas que morreram por causas naturais, sem assistência médica. 
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A necropsia é particularmente indicada nos seguintes casos:
Pacientes internados que morrem sem diagnóstico firmado Óbito hospitalar nas primeiras horas de internação 
Óbito de mulheres no ciclo grávido-puerperal 
Óbito inesperado de paciente com diagnóstico clínico e tratamento corretos 
Óbito de pacientes em protocolo de tratamento experimental 
Pacientes com doenças ambientais ou ligadas à sua profissão 
Morte de crianças e recém-natos 
Óbitos inesperados no pós-operatório imediato 
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Exame Per-Operatório
Trata-se de procedimento diagnóstico anátomo-patológico rápido, realizado durante o ato cirúrgico e em que é utilizado o micrótomo de congelação. Permite, além do diagnóstico durante a cirurgia da patologia do paciente, avaliar o grau de invasão do tumores pelo exame das margens cirúrgicas, linfonodos etc, orientando o cirurgião no sentido da maior ou menor extensão do ato cirúrgico. 
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Exames Auxiliares
Imuno-histoquímica
Esta técnica revelou-se de grande utilidade na prática diária da Patologia Cirúrgica. Consiste na detecção de antígenos por meio da utilização de anticorpos marcados com um agente cromógeno, que são então vistos ao microscópio óptico. É especialmente útil na detecção de antígenos tumorais, receptores de membrana, antígenos de vírus, etc., permitindo assim a determinação de sítios primários de neoplasias metastáticas, diagnóstico diferencial de neoplasias histologicamente semelhantes, tipagem de linfomas, identificação de vírus e outras situações de diagnóstico diferencial difícil.
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