simulados e avs fisiopato 2 com gabarito

Prévia do material em texto

1) DM1 de origem___________________ é caracterizada por_____________ célula beta pancreática de modo que o paciente não consegue ________________________________
e manifesta ____________ da glicemia. Os principais sintomas são: ___________________________________. Este paciente não pode ser tratado com ________________, mas sim com _________________. O DM2 é caracterizado por _______________________________, já que apesar de haver a produção de insulina, está não funciona adequadamente porque ___________________________________________. Alguns pacientes preservam a produção _______________ e outros se tornam _______________________ por permanecerem com a glicemia descontrolada exercendo efeito _______________________________sobre a célula beta pancreática. Os exames necessários para diagnosticar são: ___________________________________________ e os exames para controle glicêmico são: ____________________ e ______________________. O paciente diabético necessita de ______________________________ e ________________ para melhora do controle glicêmico. A dieta tem características: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. E o exercício físico aumenta _____________________. Além disso , o uso de _____________ e ou insulina exógena pode ser necessária, Uma unidade de insulina, em média cobre _____ de CHO.
2) Sobre o câncer assinale V ou F:
São tópicos preventivos, da carcinognese: não fumar, não abusar do álcool, não usar drogas, não ter relações sexuais desprotegidos ou manipular perfurocortantes, não consumir folhosos devido aos agrotóxicos. Fatores dietéticos não interferem significativamente para o aumento de risco.
Consumo de fibras executa proteção contra o câncer de intestinos uma vez que reduz o tempo de exposição de toxinas as células da mucosa intestinal. Além disso, propicia a formação de nitrito que reduz pH intestinal.
Paciente que desenvolveu câncer apresenta hipercatabolismo e apresenta perda de peso intensa. A dieta deve ser rica em flavonoides, açúcar para o aporte calórico, Vitamina A, tiamina e acido fólico.
Paciente que desenvolveu câncer tem prognostico relativamente bom quando descoberto em estadiamento inicial. Necessita de tratamento cirúrgico, radio e ou quimio o que traz consequências severas sobre estado nutricional. Imunosupressão, mucosite, herpes, candidíase, náuseas, vomito inapetencia, disfagia, estenoses são fatores a se considerar na conduta nutricional para os ajustes de texturas, temperaturas, fracionamento, terapia nutricional enteral e parenteal.
a) FVFV
b) FFVV
c) VFFF
d) FFFV *
3) Interprete a resposta:
O pâncreas é uma glândula mista, endócrina-exócrina, sendo 2% endócrina composta pelas Ilhotas de Langerhans, onde existe células especializadas na secreção bifasica de insulina. Existem distúrbios resultantes de um mau ajuste do metabolismo da insulina, seja pela excassa produção ou pelo mau funcionamento periférico que são classificados de DM1 e DM2.
Faça um texto com conclusão, de até 20 linhas contendo as palavras:
-Exames bioquímicos; - resistência a insulina;
-Citocinas inflamatórias; - hipoglicemiantes;
-Insulina; - exercícios fisicos
-Autoimunidade; - Fosforilação;
-Terapia nutricional;
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) “A desnutrição no paciente oncológico esta associada com o aumento da morbidade e mortalidade pós operatória por complicações infecciosas e menor tolerância aos tratamentos antineoplásicos. O nutricionista precisa realizar triagem e evolução dos pacientes a modo de evitar o risco nutricional”. Sobre o tema, explique:
- A neoplasia pode gerar desnutrição (caquexia)? Explique a fisiopatologia:
- Necessidades nutricionais (Kcal/Kg/dia);
- Proteínas g/Kg/dia;
- CHO (%);
- LIP (%);
- Características da dieta;
- Necessidades de TNE:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5) Sobre o processo fisiopatológico envolvidos no quadro de DM2, assim como a dietoterapia empregada, assinale a alternativa correta:
a) O DM2 acomete indivíduos obesos acima de 30 anos, dietoterapia é o ponto chave para o tratamento. Os pacientes necessitam de dieta hipocalórica que promova redução de 20% do peso corpóreo com controle semanal de hemoglobina glicada.
b)* Acantosis Nigicans são lesões aveludadas caracterizadas por hiperceratose e hiperpigmentação da epiderme, localizada na nuca, dobras axilares e inguais. Sua presença indica um grau moderado de resistência a insulina que pode estar relacionado a presença de excesso de gordura na parte superior do corpo, diminuição da produção de adinopctina e aumento da Resistina, Leptina, TNF-@,IL-6, PA1-1, MCP-1.
c) paciente com DM2 pode tornar-se insulino dependente devido a toxicidade exercida pela elevação da pressão arterial sistêmica contra células beta pancreáticas. O tratamento prevê contagem de CHO, restrição de sal e produtos industrializados.
d) a deposição glicêmica leva lesão sos nervos que podem resultar em gastroparesia. As refeições precisam ser volumosas para promover saciedade. Necessário ajuste na insulinização para acompanhar o rápido esvaziamento gástrico.
e) DM2 causa alterações agudas e crônicas. Complicações agudas como doenças microvasculares: nefropatias, retinopatias e neuropatias diabéticas. Dentre as complicações crônicas estão agressão aos pequenos vasos devido ao estresse oxidativo, glicosilação proteica e acumulo toxico do sorbitol, destaca-se a síndrome metabólica e efeito somogyi.
6) Sobre o distúrbio do pâncreas e a dietoterapia empregada assinale a alternativa correta:
a) A pancreatite edematosa é mais grave, gera hemorragia, necrose gordurosa e o paciente facilmente vai a óbito por hipocalcemia e hipovolemia. Devido ao quadro grave, o paciente diagnosticado entra imediatamente em dietaliquida hipercalórica e hipolipídica.
b) Crises recorrentes de pancreatite aguda levam a pancreatite hemorrágica. Além de descalcificação óssea, são pacientes em riscos de anemias severas.
c)* Crises recorrentes de pancreatite aguda levam a pancreatite crônica. Além da suscetibilidade ao diabetes, são pacientes com complicações na digestão e aproveitamento de nutriente, geralmente inapetentes, flora gastrointestinal comprometida e presença de esteatorréia, situação que leva ao maior risco nutricional para desnutrição.
d) a dietoterapia em pregada a pancreatite crônica é a dieta hipercalórica, hiperproteica e hiperlipidica de fácil digestibilidade, pequenas refeições, fracionadas.
e) a dietoterapia empregada a pancreatite aguda principalmente à crônica é dieta hipoglicidica com constante avaliação da glicemia e da produção de insulina.
7) Sobre as hepatopatias e condições associadas, assinale a correta:
I. Denomina-se ascite é o acumulo de líquidos no interior da cavidade abdominal que tende a ocorrer em hepatopatias crônicas. O tratamento é o repouso ao leito e restrição ao sal, normalmente combinando os fatores com administração de drogas diuréticas as quais fazem com que o rim excrete mais líquidos.
II. A paracentese terapêutica pode ser necessária ao paciente hepatopata para correção da icterícia. Neste caso, a restrição de sal também é feita uma vez que a ascite esta relacionada a hipertensão porta.
III. As varizes esofágicas estão relacionadas, dentre outras situações com hepatopatias. As fibroses hepáticas levam ao aumento da pressão da veia porta e suas tributarias, ocasionando dilatação observada em vasos de terço inferior do esôfago. Pode ocorrer sangramento e dor. A dieta precisa ser ajustada em textura, temperatura, pH, volume e nutriente envolvidos com a produção de células vermelhas.
IV. No paciente hepatopata o nutricionista precisa atentar-se aos sinais e sintomas como disfagia, odinofagia, inapetência, perda de peso, pesquisa de sangue oculto nas fezes positivo, cansaço, fraqueza, pois podem sinalizar varizes esofágicas, determinando risco nutricional. Necessário ajustar textura e temperatura da dieta para correção de enjoos. Caldos quentes como carne vermelha (Fe) mais sucos cítricos (vit C) biscoito água e sal ou torradas costumam ser bem toleradas.
a)* somente a I esta correta.
b) somente I e II estão corretas.
c) somente I e III estão corretas.
d) somente III esta correta.
8) Sobre a sobre as hepatopatias e condições associadas esta correto:
I. O acúmulo de gordura hepática, principalmente como colesterol, pode ocorrer coma ingestão de álcool (esteatose hepática alcoólica) ou sem ingestão significativa de álcool, devido principalmente a ingestão exagerada de proteínas animal da dieta. Como exame da alaninaminotransferase (ALT) e aspartatoaminotransferase (AST), o nutricionista diagnostica o problema e pode definir o rumo da terapia nutricional.
II. O tratamento nutricional na Esteatose baseia-se na suplementação de flavonoides antioxidantes e antiinflamatórios para prevenção da cirrose, aumento do consumo de fibras e um cálice de vinho seco por dia (fonte de resveratrol).
III. Na encefalopatia hepática Child-Pugh C, devido acumulo de amônia, substancia extremamente toxica que ultrapassa barreira hematoencefálica, a oferta proteica da dieta pode ser reduzida, priorizando-se fonte vegetal, sendo os aa de cadeia ramificada uma estratégia de prevenção para o catabolismo mm.
IV. A Esteatose hepática é reversível desde que o paciente melhore seus hábitos alimentares, principalmente restringindo álcool, excesso de CHO refinados e excesso de frutose (adicionada aos produtos alimentícios).
Somente I, II e III são corretas.
Somente II e IV são corretas.
Somente I e III são corretas.
Somente IV é correta.
*Somente III e IV são corretas.
9) A encefalopatia hepática ou porto-sistêmica é uma síndrome clínica muito comum em portadores de doença hepática crônica, acometendo de 50% a 70% dos cirróticos no curso da sua doença. O surgimento de alterações neurológicas pode ser decorrente da deficiência na desaminação hepática dos seguintes aminoácidos:
*Fenilalanina
Valina
Histidina
Isoleucina
Leucina
8)Sobre a fisiopatologia do trato biliar, assinale a alternativa correta:
I. A Bile é formada nos hepatócitos (secretada pelo fígado), armazenada e concentrada na Vesícula Biliar e liberada para a luz duodenal por estimulo do hormônio colecistocinina, através do Esfíncter de Oddi. Caso haja colelitiase com esteatorréia, deve-se atentar para possíveis carências de vitaminas lipossolúveis A, E e K.
II. Coledocolitíase (presença de cálculos biliares impactados em ductos que drenam a bile) e Colestase (presença de cálculos biliares impactados na vesícula biliar) são patologias que apresentam sinais e sintomas similares. Para ambos , é necessário tratamento cirúrgico (Colecistectomia) mediante cuidado nutricional pré-operatório (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizastes) e Pós- operatórios (dieta rica em vegetais, frutas e outros alimentos alcalinizastes, redução de proteínas animal, sal, industrializados, dieta hipolipídica de acordo com a tolerância individual, uso eventual de enzima digestivas)	
III. Icterícia, condição em que a coloração da pele e escleras está alterada, manifesta-se devido à deposição de pigmento biliar (bilirrubina) nos tecidos. A concentração elevada de bilirrubina no sangue pode ocorrer causando uma inflação ou outras alterações dos hepatócitos impedem a sua excreção para a bile. Alternativamente, os ductos biliares podem estar obstruídos por algum motivo. (Ex. calculo biliar ou um tumor). Cabe ao nutricionista diagnosticar o que está acontecendo com o fígado e ou vesícula biliar. Orientando uma dieta rica em flavonoides antioxidantes, pobre em colesterol e pobre em Fe. 
Somente a I está correta.
10) As recomendações proteicas em pacientes portadores de insuficiência renal crônica devem considerar o seguinte fato:
O uso de cetoácidos leva ao aumento de disponibilidade de nitrogênio e da formação de compostos nitrogenados tóxicos resultantes do seu metabolismo.
Para pacientes submetidos a hemodiálise e com peritonite a recomendação proteica é de1,1 g sendo 60% proteína de alto valor biológico.
Para paciente submetido a diálise peritoneal ambulatorial continua (CAPD), a prescrição de 1,2g de proteína é suficiente para manter o balanço nitrogenado positivo.
Na insuficiência renal, quando a TFG é inferior a 25ml/min. A dieta hipoproteica convencional de 0,6g deve ser suplementada com 0,3g de aa essenciais.
*O efeito protetor de dieta lipoprotéica é multifatorial e inclui diminuição da pressão intraglomerular e redução do consumo de oxigênio em consequência da menor excreção de amônia e fosfato.
11) O paciente pediátrico portador de insuficiência renal crônica pode apresentar doença óssea metabólica que prejudica o seu crescimento. A oferta dos micronutrientes cálcio e fosforo, respectivamente:
Baixa e norma
Alta e alta
Normal e baixa
Baixa e baixa
*Alta e baixa
12) Presença de púrpuras em membros superiores e membros inferiores na cirrose hepática ocorrem devido:
Derrame pleural
Presença de icterícia
Impregnação dos tecidos por ferro
*Diminuição das plaquetas
Aumento da melanina
13) As medicações utilizadas no tratamento dos pacientes com infecções pelo HIV podem causar, dentre outros efeitos colaterais, anemia:
Hipocromica
Perniciosa
Ferropriva
*Megaloblastica
Microcitica
14) A conduta dietoterápica via oral para um paciente com câncer deve ter como característica geral:
Fracionamento e volume diminuídos, hipo hídrica
Fracionamento diminuído, volume aumentado, hipo hídrica
Fracionamento e volume aumentado, hiper hídrica
Nenhuma das alternativas
*Fracionamento aumentado, volume reduzido, hiper hídrica
15) Quanto aos distúrbios da glândula tireoide, some o valor correspondente das afirmativas corretas:
No hipotireoidismo, estãoentre os sintomas: intolerância ao calor, fadiga, aumento de peso e anemia.
No hipotireoidismo, estão entre seus sintomas: fraqueza mm, intolerância ao frio, emagrecimento.
*No hipotireoidismo, o uso de vegetais chamados de crucíferos deve ser indicado
*No hipotireoidismo, indicam-se proteínas de 1,5 a 2,0g para corrigir balanço energético negativo do nitrogênio.
Tireoide de Hashimoto consiste em defeito no sistema imunológico e leva ao hipertireoidismo e a formação de bócio.
16) Vários fatores são responsáveis pela redução do índice glicêmico. Marque a alternativa que cita um desses fatores:
Redução de corantes naturais
*Adição de lipídeos as dietas
Adição de bicarbonato de sódio
Redução de fibras nas refeições
Adição de quitosana as refeições
17) A hipertensão porta arterial é um importante fator de risco para a doença cardiovascular. O sal é o componente da dieta mais lembrado para ser restringido, entretanto evidências cada vez maiores tem mostrado que o mesmo deve ser feito com a sacarose. As consequências de altas ingestões de sacarose sobre a pressão arterial são:
Neutraliza a sensibilidade ao NaCL e efeitos natriurético.
*Aumento a sensibilidade ao NaCL e efeito antinatriurético
Redução da sensibilidade ao NaCL e efeito natriurético
Reduzir a sensibilidade ao NaCl e efeito antinatriuretico
Aumentar a sensibilidade ao NaCL e efeito natriurético
18) A hipoglicemia é a complicação mais comum e mais séria ao tratamento com insulina. É correto afirmar:
I. Os sinais e sintomas são inespecíficos e podem ocorrer por inúmeras outras causa.
II. A hipoglicemia noturna pode ocorrer em até 30% dos pacientes com DM 1 e deve ser suspeitada naquelas que apresentam pesadelos, sudorese, noturna e cefaleia matinal.
III. Efeito Somogyi consiste na hiperglicemia de rebote resultante da liberação de hormônios contra reguladores em resposta a uma hipoglicemia aguda.
IV. Deve fazer parte do tratamento da hipoglicemia para os indivíduos com nível de consciência preservado o uso de tablete de glicose 50g por via oral.
Só existe uma alternativa correta
Todas estão incorretas
*I, II, III estão corretas
Somente I e IV estão corretas
Somente III e IV estão corretas
19) As causas modificáveis do DM2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do DM2, A única opção que NÂO deve ser seguida como orientação a ser dada aos pacientes sobre alimentação e atividade física é que a :
Ingestão diária deve conter de 50 a 60% de CHO a maior parte em forma complexa: para tanto os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
Perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
Ingestão diária de ácidos graxos deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo não mais de 7% sob forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200 mg/día de colesterol;
*Abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos.
20) Que hormônio secretado pelas glândulas endócrinas influencia no metabolismo por aumentar indiretamente a mobilização de gordura:
Glicocorticoesteróides;
Epinefrina
*Tiroxina
Adrenocorticoesteroides
Insulina
21) A dieta indicada no caso de hipertireoidismo, afim de evitar a destruição de tecido corpóreo e uma rápida perda de peso, deve ser a do tipo:
*Hiperproteica
Normolipidica
Hiperlipidica
Normoproteica
Hipocalórica
22) Conduta nutricional recomendada para pacientes portadores do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) assintomática é:
*Manter armazenamento de nutrientes
Reduzir a massa magra 
Aumentar hidratação
Aumentar CHO
Diminuir tecido adiposo
23) Paciente com insuficiência cardíaca pode desenvolver uma síndrome de inanição conhecida como caquexia cardíaca, que esta associada a um mau prognostico. Em relação ao estado nutricional desses pacientes, pode-se afirmar:
O melhor método para estimar os valores de compartimento corporal de pacientes com insuficiência cardíaca é a bioimpedância elétrica;
Uma perda de peso de 20% do peso usual não é relevante para esses pacientes, pois muitas vezes apresentam edema importante.
*A dobra cutânea tricipital e CMB são parâmetros de fácil obtenção e servem para estimar as reservas de gordura e proteína desses pacientes.
A CB não é um bom método para esse paciente, a presença de edema pode levar a resultados pouco confiáveis;
O IMC é um ótimo indicador do estado nutricional, podendo ser usado por todos os pacientes.
24) Segundo a American Diabetic Association e a Sociedade Brasileira de Diabetes , para confirmar o diagnostico de diabetes:
E necessário o valor sérico da hemoglobina glicada e deve ser superior a 10%;
É obrigatório a realização do teste oral de tolerância a glicose;
*A glicemia de jejum deve ser superior a 126mg/dL;
O teste oral de tolerância à glicose deve ser superior a 140 mg/dL
25) Em pacientes hipercatabólicos a aplicação da TNC (maior que 50kcal/kg de peso) aumentam frequência de complicações orgânicas. A sobrecarga de glicose em pacientes sépticos pode favorecer:
Esteatose hepática
*Maior produção de CO2, Esteatose hepática e aumento do metabolismo basal;
Diminuição do metabolismo basal, Esteatose hepática hiperglicemia;
Menor produção de CO2, hiperglicemia e aumento de produção de citocinas;
Hipoglicemia, diminuição do metabolismo basal e maior produção de O2
26) O hipotireoidismo é resultado de um subfuncionamento da glândula da tireoide, caracterizada pela baixa produção de hormônios da tireoide. Com relação ao hipotireoidismo é correto afirmar que:
O mixedemia é o bócio endêmico que ocorre em crianças. Pode ocorrer conversão deficiente do caroteno em vitamina A e retenção de sódio.
O cretinismo é a ocorrência de bócio endêmico em adultos. Causa o nanismo ou baixa estatura, surdez, retardo e língua grande.
Há elevação da taxa metabolica, depleção dos tecidos, taquicardia, e intolerância ao calor. 
Ocorre hipotrofia da glândula tireoide, decorrente do excesso de iodo;
*Nenhuma das alternativas.
 
	27) A caquexia do câncer é uma síndrome clínica caracterizada por perda de peso, fraqueza e anorexia. Julgue os itens a seguir em verdadeiro ou falso:
(  v ) No organismo portador de tumor ocorre a depleção de glutamina muscular devido à própria evolução da doença e efeitos catabólicos das terapias antineoplásicas.
(  f ) Existe associação entre massa tumoral e perda de peso do paciente, ou seja, tumores menores de 0,01% do peso corporal total do hospedeiro dificilmente provocam caquexia.
(  v ) A oxidação lipídica não inibida pela glicose e a diminuição da atividade da lipase lipoproteica são exemplos de alterações no metabolismo de lipídios na caquexia.
(  f ) Na fase de cuidado paliativo, a terapia nutricional completa está contraindicada nos três estágios, conhecidos por doença avançada, doença terminal e cuidados ao fim da vida.
 
		
	
	F, V, V, V
	
	V. F, F, F
	
	F, V, F, V
	 
	V, F, V, F
	
	V, F, F, V
28) Osteoporose é a doença óssea metabólica mais frequente, sendo a fratura a sua manifestação clinica. É definida como diminuição óssea e desestruturação da sua microaquitetura lavando a fragilidade em que podem ocorrer fraturas após traumas mínimos. Quais fatores nutricionais podem contribuir para osteoporose:
*Ingestão inadequada de Ca
*Excesso de álcool
*Excesso de cafeína
Deficiência de fibras
29) Identifique V ou F sobre os fatores dietéticos que elevam as concentrações de colesterol e triglicerídeos sanguíneos:
V Aumento de CHO e Calorias
V Aumento de colesterol alimentar
F Aumento de fibras
V Aumento de ácidos graxos saturados e trans
V V F V
30)A utilização de nutrientes imunomoduladores, particularmente aa arginina, é indicada em todas as situações, exceto:
Traumatismo
Cicatrização de feridas
*Sepse
Câncer
Infecções bacterianas
31) O manual clinico de alimentação e nutrição na assistência a adultos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana9HIV), 2006, do Ministério da saúde, aborda a síndrome da Lipodistrofia. Essa Sindrome é caracterizada por alterações na distribuição da gordura corporal. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a sua caracterização:
*Lipoatrofia na face e membros (inferiores e superiore) e acumulo de gordura central (abdome, mamas e giba de búfalo)
Lipoatrofia no pescoço, face e membros inferiores;
Lipoatrofia na face, membros inferiores, exclusivamente, e pés;
Lipoatrofia nos braços, face e membros superiores
Lipoatrofia nos antebraços e nas pernas, com aumento lateral.
32) O DM1 ocorre destruição das células beta pancreáticas com consequente deficiência da insulina. Os baixos níveis de insulina em relação ao glucagon e demais hormônios contra reguladores da glicose pode causar:
I. Aumento da glicogenólise e gliconeogênese hepática.
II. Aumento do uso de ácidos graxos e cetonas pelo tecido adiposo e mm como alternativa energética.
III. Aumento da proteólise.
II e III
*I, II e III
III
I e II
I
34) No pós-operatório da colecistectomia, a dieta deve ser:
Hipoglicidica
Hipoproteica
Hiperglicidica
Hiperlipidica
*Normolipidica
35) A avaliação do estado nutricional, incluindo consumo alimentar, perfil alimentar, perfil lipídico e antropometria, constitui importante instrumento da pratica do profissional nutricionista. A síndrome metabólica é um transtorno complexo que promove alterações significativas do perfil bioquímico e antropométrico. Por isso, o nutricionista tem papel importante dentro das equipes multiprofissionais cujo objetivo é promover ações voltadas para prevenção e tratamento dessa síndrome. Considerando essas informações e os parâmetros estabelecidos pela Diretriz Brasileira de Síndrome Metabólica, assinale a opção que representa três fatores bioquímicos e ou antropométricos que caracterizam o cuidado nutricional e prescrição dietética na síndrome metabólica:
Composição corporal, glicemia de jejum e HDL- colesterol plasmático;
*Obesidade abdominal, triglicerídeos plasmáticos e glicemia de jejum;
Triglicerídeos, acido úrico plasmático e obesidade abdominal;
VLDL-colesterol, triglicerídeos plasmáticos e obesidade abdominal;
Circunferência da cintura, acido úrico plasmático e resistência a insulina.
36) Com relação ao tratamento da DPOC, podemos afirmar que quando há:
Saciedade precoce devem-se limitar líquidos durante as refeições, ingerindo-se apenas uma hora depois;
Cansaço deve-se recomendar o paciente que tente fazer em quantidades maiores quando menos cansado;
Todas as anteriores corretas;
Anorexia devem ser oferecidas prioritariamente os alimentos preferidos pelo paciente;
*Dispinéia deve-se repousar antes das refeições.
37) O fígado é a glândula mais volumosa do organismo. Situa-se entre a corrente sanguínea proveniente do intestino e o resto do organismo. O acesso que recebe sangue venoso do intestino e do baço e proporciona % de oxigenação das células hepáticas;
Ductos biliares
Artéria hepática
*Veia porta
Veia cava
Sinusoides
38) Paciente 32 anos vitima de acidente automobilístico com diagnostico de Trauma Crânio Encefálico, admitido na emergência e encaminhado a Unidade de Terapia Intensiva há 6 dias, evolui com dieta enteral e ventilação mecânica e resposta inflamatória positiva. Ao exame físico apresenta perda moderada de mm e ao exame antropométrico, 65kg, 1,70m de altura, ambos estimados. Sabendo a conduta nutricional adequada a patologia, indique o item que representa o planejamento correto:
1430 Kcal, 78 de PTN, glutamina e o-3 para a fase FLOW;
*2275 Kcal, 97,5g de ptn administração de glutamina, arginina e 0-3 para a fase FLOW;
1430 Kcal, 78g de ptn, administração de glutamina, arginina e 0-3 para fase EBB.
1430 Kcal, 78g de ptn, administração de glutamina, arginina e o-3 para a fase FLOW.
2275Kcal, 97,5g de ptn, administração de glutamina e o-3 para a fase EBB. Não se indica arginina.
39) Renato, 39 anos, apesar do diagnóstico de HAS desde 25 anos, nunca fez uso regular de medicação hipotensora, evoluindo com insuficiência renal crônica termina, e iniciado dialise peritoneal ambulatorial continua há 6 meses. O liquido de dialise contem 1,5% , 2,5% e 4,5% de glicose, com finalidade de remoção de líquidos. O percentual de glicose do liquido utilizado nesta dialise, que normalmente pode ser absorvido pelo peritônio é de:
70-90
90-100
40-60
*60-80
50-70
40) No tratamento da hipertensão arterial a dietoterapia é fundamental, não somente no que concerne a ingestão de sódio, mas também na qualidade dos lipídeos. Aponte o óleo que apresenta maior oferta de ácidos graxos linolênico na sua composição:
Girassol
Oliva
*Canola
Milho
Coco
41) O índice de prognóstico de insuficiência hepática descrito por Child e Turcotte, modificado por Pugh, determina para a classificação Child A:
  Bom estado nutricional
Ausência de encefalopatia hepática e presença de hipertensão portal;
 Ausência de ascite e presença de encefalopatia hepática; 
 Estado nutricional regular;
 
42) Alguns tipos de hepatite tendem a ser mais severas, evoluindo para doença crônica, conhecida como cirrose hepática, com danos permanentes no fígado e até mesmo evoluindo para câncer hepático. Aponte-a (s):
  Hepatite por vírus A e por vírus B
  Hepatite por vírus A e por vírus C
 Hepatite por vírus C e por vírus D
   Hepatite por vírus B e por vírus C
  Hepatite por vírus D e por vírus E
 
43) A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que ocorre nas formas agudas e crônicas. Portanto, deve(m) ser evitada(as/os) na fase crônica.
 preparações gordurosas; leite integral e queijos amarelos.
 preparações cozidas; grelhadas e assadas.
 chás claros (erva-doce, camomila, erva cidreira, maçã).
 hortaliças e fruta não flatulentas.
 suplementação de vitaminas lipossolúveis A, D, E e K.
44) Assinale verdadeiro ou falso para as afirmativas abaixo e identifique a sequência correta.
I) A alimentação apresenta efeito estimulante no fluxo biliar.
II) Após a sua formação, os ácidos biliares são conjugados com a glicina e a taurina. Todos os ácidos biliares secretados na bile encontram-se na forma conjugada.
III) Uma das funções da dieta hipercelulósica nos quadros de colelitíase é a diminuição do tempo de permanência dos sais biliares no duodeno.
IV) Na colecistite aguda calculosa o paciente deve permanecer em jejum até o procedimento cirúrgico, que pode ocorrer no 7º dia pós operatório.
 V, V, F, F
 V, F, V, F
 V, V, V, F
 F, V, V, F
 V, F, V, V
 
45) O paciente F. L. apresenta um cálculo impactado no colédoco. Qual é o prejuízo apresentado nesta situação clínica?
  Refluxo pancreático
 Odite
 Refluxo duodenal 
 Impedimento da passagem da bile
 Impedimento da passagem do suco pancreático
 
46) Joana, professora, aposentada, 55 anos de idade, 88 kg, 155 cm de estatura, prega cutânea triciptal (PCT) de 38 mm, circunferência da cintura de 98 cm, não diabética, hipertensão arterial controlada, DRGE e hipertrigliceridemia procurou assistência nutricional ambulatorial, visando emagrecimento. Com base na situação hipotética acima e na dietoterapia indicada para o caso, julgue os itens que se seguem.
 Como se trata de um caso de síndrome metabólica, recomenda-se que o valor energético da dieta diária seja de 20 kcal a 25 kcal por quilograma de peso e que o emagrecimento seja da ordem de 5% a 10% do peso corporal.
  Como se trata de uma pessoa idosa, a ingestão de cálcio deverá corresponder a duas vezes a ingestão adequada para este mineral, segundo as recomendações da ingestão dietética de referência (IDR).
  Caso a paciente fosse diabética, a dieta deveria ser hipoproteica,para evitar progressão de disfunção renal e ocorrência de episódios recorrentes de hipoglicemia.
 Trata-se de um caso de obesidade grau II, com risco muito elevado para complicações metabólicas, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS).
  A medida da PCT, indicador do tipo de distribuição de gordura corporal, revela que a adiposidade está mais acentuada nos membros superiores.
47) O tratamento alimentar da Hipertensão Arterial Sistêmica inclui uma dieta equilibrada. Pode-se afirmar com relação à dieta DASH (DietaryApproachsto Stop Hypertension):
I) Apresenta baixo teor de sódio
II) Apresenta elevado teor de potássio
III) Apresenta elevado teor de magnésio
IV) Apresenta baixo teor de ácidos graxos saturados
 As questões I, II e III estão corretas
 Somente as questões I e II estão corretas
 Somente as questões I e III estão corretas
 As questões II, III e IV estão corretas
  As questões I, II, III e IV estão corretas
 
48) Em relação à hipertensão arterial sistêmica é correto afirmar que:
I) A hipertensão arterial sistêmica é responsável pela maioria dos casos de acidente vascular cerebral.
II) A prevalência de hipertensão é maior em negros e idosos.
III) A ingestão de sódio não interfere na gênese da hipertensão arterial sistêmica.
IV) A hipertensão arterial pode ser classificada em primária e secundária.
Somente as questões III e IV estão corretas
 Somente as questões I, II e III estão corretas
Somente as questões I e III estão corretas
 *Somente as questões I, II e IV estão corretas
 Somente as questões II e III estão corretas
 
49) Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), o depósito de gordura no organismo está relacionado a risco de complicações metabólicas, quando a circunferência de cintura do homem está maior ou igual a:
  90
  102
 75
 80
 85
50) Os mecanismos fisiopatológicos relacionados à Síndrome Metabólica estão se tornando cada vez mais freqüente, estando este aumento diretamente proporcional ao aumento da prevalência de obesidade. Assinale a resposta que define parâmetros utilizados para definição da Síndrome Metabólica.
  Circunferência da cintura ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 150mg/dL; HDL ¿col. < 40mg/dL em homens e < 50 mg/dl em mulheres; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 100mg/dL
 Circunferência da cintura ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 100mg/dL; HDL ¿col. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 150mg/dL
 Circunferência da cintura ≥ 102 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 110mg/dL; LDL ¿col. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 110mg/dL
 IMC > 30 kg/m2; Triglicerídeos ≥ 150mg/dL; Colesterol total. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 110mg/dL
 Circunferência da cintura ≥ 94 cm em homens e ≥ 80 cm em mulheres; Triglicerídeos ≥ 110mg/dL; HDL ¿col. < 40mg/dL em mulheres e < 50 mg/dl em homens; Pressão arterial ≥130 x 85 mmHg; Glicemia≥ 110mg/dL
	51) Dentre as sugestões alimentares práticas para o controle dos sintomas em pacientes com Síndrome da Imunodeficiência adquirida, é correto afirmar que:
		
	
	ocorrendo xerostomia, deve-se usar alimentos menos úmidos;
	
	em casos de afta orais, deve-se usar alimentos de pequeno teor energético;
	 
	ocorrendo náuseas, as refeições devem ser pequenas (pouco volumosas) e freqüentes;
	
	ocorrendo dificuldade ao respirar, deve-se utilizar alimentos de baixo teor energético;
	
	não é indicado exercício de resistência em caso de diminuição da massa celular corporal;
	52) O diabetes mellitus é uma doença crônica resultante de um estilo de vida inadequado. Esta patologia é caracterizada por hiperglicemia crônica decorrente da baixa ou ausência produção de insulina pelo pâncreas. Dentre os sintomas da hiperglicemia pode-se citar:
		
	
	hipofagia e poliúria
	
	vômitos e sudorese frequente
	
	polifagia e ganho de peso
	
	polifagia e poliúria
	 
	polidipsia e poliúria
	53) O câncer é uma doença que debilita profundamente o estado nutricional. O próprio tratamento pode induzir distúrbios nutricionais importantes. Nesse caso, é correto afirmar:
I) A quimioterapia provoca náuseas, vômitos e perda do apetite
II) Ressecções intestinais induzem a má absorção
III) A quimioterapia pode causar anemia e alterações na mucosa intestinal
IV) A radioterapia provoca alterações no metabolismo de lipídios
v) A gastrectomia pode acarretar síndrome de dumping
		
	 
	Todas as afirmativas estão corretas
	
	As afirmativas I, II, III e IV estão corretas
	
	As afirmativas I, II, IV e V estão corretas
	
	Nenhuma afirmativa está correta
	 
	As afirmativas I, II, III e V estão corretas
	
54) A fórmula de Curreri (1979) é uma das mais fáceis e simples de usar para se calcular as necessidades calóricas de um indivíduo com até no máximo 50% da área de superfície corpórea total (ASCT) queimada. Desta forma, quantas Kcal/dia necessita um paciente com 50 anos de idade, 60Kg de peso corpóreo usual e 45% ASCT queimado?
		
	 
	4800 Kcal/dia
	 
	3300 Kcal/dia
	
	3690 Kcal/dia
	
	4120 kcal
	
	2860 Kcal/dia
55) A caquexia do câncer, condição comum no estágio terminal da doença, caracteriza-se pela perda progressiva de peso e anorexia, associada a problemas frequentes, como disfagia, odinofagia, disgeusia ou hipogeusia, estomatite, náuseas, vômitos, dispneia, que contribuem para redução do consumo alimentar. Para um paciente nessa condição, em estágio terminal, os cuidados nutricionais devem priorizar:
 a avaliação nutricional objetiva, pela antropometria, para diagnóstico do estado nutricional, por ser um método não invasivo e de fácil aplicação.
  o conforto e o bem-estar do paciente, e não a reabilitação nutricional.
 o suporte nutricional parenteral como adjuvante da terapia anticaquexia.
  a oferta adequada de nutrientes e a recuperação do estado nutricional.
 o suporte nutricional enteral, para que haja ganho de massa muscular.
56) A relação da quantidade de carboidratos e unidades de insulina precisa ser considerada no tratamento nutricional de pacientes diabéticos que façam uso de insulina. Normalmente, 1 unidade de insulina metaboliza a seguinte quantidade de carboidrato:
 15 g
 10 g
 25 g
 30 g
 20 g
57) A suplementação de vitaminas e minerais é necessária em todos os pacientes com insuficiência hepática devido ao papel íntimo do fígado no transporte, armazenamento, e metabolismo dos nutrientes além dos efeitos colaterais das drogas. Os pacientes hepatopata com sangramento, em uso de antibióticos e colestiramina deverá receber suplemento principalmente de:
 Vitamina K
 Tiamina
 Niacina
 Folato
 Zinco
58) De acordo com a proposta da dieta "DASH", é correto afirmar que:
 as carnes, aves e peixes são as melhores fontes de proteínas, magnésio e fibras.
 os cereais e derivados são fontes importantes de energia e no entanto não contém fibras;
 as hortaliças são fontes ricas em potássio, magnésio e fibras;
 os laticínios recomendados são so integrais e são grandes fontes de cálcio e proteínas;
 as leguminosas, nozes e sementes são fontes ricas em energia, e pobres em magnésio, proteínas e fibras;
 
60) As causas modificáveis do Diabetes Tipo 2 são alimentação inadequada (qualidade e quantidade) e inatividade física. Portanto, não é de surpreender que mudanças positivas no estilo de vida, quando realizadas, sejam tão efetivas na prevenção e controle do diabetes tipo 2. Assinale a afirmativa verdadeira: 
I) abordagem primária para alcançar a perda de peso é apenas a redução da ingestão calórica, sendo importante salientar que perdas modestas de peso da ordem de 10% a 20% trazem benefícios metabólicos significativos;
II) quantidade energética ingerida deve ser adequada àatividade física e ser fracionada em 5 a 6 refeições/lanches diários;
III) ingestão diária deve conter no máximo 30% de gorduras, sendo 7-10% VET sob a forma de ácidos graxos saturados; não exceder a 200-300 mg/dia de colesterol;
IV) perda de peso é recomendada para todos os pacientes com sobrepeso ou obesidade;
V) ingestão diária deve conter de 50 a 60% de carboidratos, a maior parte em forma complexa; para tanto, os pacientes devem ser encorajados a comer alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras, legumes, feijões e cereais integrais;
  As afirmativas I, II, III e V estão corretas
 Nenhuma afirmativa está correta
 Todas as afirmativas estão corretas
  As afirmativas I, III, IV e V estão corretas
  As afirmativas II, III, IV e V estão corretas
63) Uma das possibilidades do quadro de hipoalbuminemia nas hepatopatias é:
 
 Sequestro para o líquido ascítico
 Maior síntese devido ao quadro anabólico
 Nenhuma resposta está correta
  Maior síntese devido ao quadro catabólico
 Maior ingestão protéica
 
64) Na fase de recuperação da pancreatite crônica, a prescrição nutricional deve ser: 
 Normocalórica, hiperlipídica e hipoprotéica
 Hipercalórica, hipolipídica e hiperprotéica
 Hipercalórica, normolipídica e hiperprotéica
 Normocalórica, normolipídica e normoprotéica
 Hipocalórica, hipolipídica e hipoprotéica
66) As doenças da vesícula biliar incluem a : colelitíase, a colecistite, a colangite aguda e a colangite esclerosante. Com relação a essas doenças é correto afirmar que: 
I -Na colelitíase há a formação de cálculos biliares (pedras de colesterol não pigmentadas, composta por colesterol, bilirrubina e sais de cálcio) na ausência de infecção da vesícula biliar. 
II - Na colecistite há inflamação da vesícula biliar que pode ser aguda ou crônica. 
III - Na colangite aguda há inflamação dos ductos biliares, sendo necessário uso de antibióticos. 
IV - A colangite esclerosante pode resultar em sepse e insuficiência hepática. 
Todas as alternativas estão corretas. 
 Apenas os ítens II e III estão corretos.
 Apenas os ítens II e IV estão corretos.
 Apenas os ítens I e IV estão corretos.
 Apenas os ítens I e III estão corretos.
67) Samuel tem 42 anos e está internado em unidade de terapia intensiva com os seguintes parâmetros: perda da consciência, febre de 39°C, freqüência respiratória = 23 ipm (VR. 20 irpm), uréia = 30mg/dl (VR. 40 mg/dl), creatinina = 1,0 mg/dl (VR. 1,3 mg/dl), PCO2 = 72 mmHg (Vr. 35-45 mmHg) e contagem de leucócitos 13800/mm (VR. 4500-1200/mm3). A hipótese diagnóstica e o respectivo aporte calórico (Kcal/kg/dia) são:
 insuficiência pancreática / dieta zero
 sepse / 25 a 30
 insuficiência cardíaca/ 20 a 25
 DPOC / 30 a 35
 insuficiência renal aguda/ 15 a 20
68) Paciente de 37 anos, do sexo masculino, procura nutricionista por ter engordado muito após o casamento, tendo parado nessa época de realizar atividade física. A avaliação física mostra obesidade do tipo abdominal, peso de 91 kg, altura de 1,73m, pressão arterial de 150 x 105 mmHg. A avaliação laboratorial mostra colesterol total de 250 mg/dl, triglicérides de 320 mg/dl, HDL-colesterol de 33 mg/dl e LDL- colesterol de 180 mg/dl, glicemia de 98 mg/dl, insulina elevada. Quais as bases fisiopatológicas do distúrbio apresentado por este paciente e qual o tratamento mais adequado para a correção deste distúrbio?
 Resistência periférica à ação da insulina, dieta com baixo teor de colesterol e triglicérides.
  Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo colesterol.
 Hipercolesterolemia primária, dieta com baixo teor de gordura.
  Resistência periférica à ação da insulina, dieta hipocalórica.
 Diabetes e hipercolesterolemia, tratamento com insulina.
70) Em pacientes hipercatabólicos, a aplicação do Suporte/ Terapia Nutricional Convencional (maior que 50Kcal/kg de peso) aumenta a freqüência de complicações orgânicas. A sobrecarga de glicose em pacientes sépticos pode favorecer:
 Esteatose hepática, menor produção de CO2, hipoglicemia
  Maior produção de CO2, esteatose hepática e aumento do metabolismo basal
 Diminuição do metabolismo basal, esteatose hepática, hiperglicemia
  Menor produção de CO2, hiperglicemia e aumento da produção de citocinas
 Hipoglicemia, diminuição do metabolismo basal e maior produção de O2
71) A resposta sistêmica ao trauma produz uma série de alterações metabólicas, com o objetivo de reagir frente à agressão. Durante a fase "EBB", ocorrem as seguintes alterações metabólicas:
 hipermetabolismo, normoglicemia e baixa concentração sérica de insulina 
 hipometabolismo, hiperglicemia
 proteólise intensa, produção diminuída de glucagon
 resistência periférica à insulina, hipertermia e má perfusão tecidual
 proteólise intensa, glucagon aumentado e produção aumentada de glicose
 
73) A unidade estrutural do fígado é o Lóbulo Hepático. O Espaço Porta é constituído de:
  Lóbulo Portal e Veias Centro-Lobulares
 Espaço de Disse, Células Endoteliais, fibras de reticulina, Lipócitos e Células de Kupffer
 Lóbulo Portal e ácino Hepático
 Hepatócitos, sinusóides, célula endotelial
 Veia porta, artéria hepática, conduto biliar, elementos linfáticos, nervosos, tecido conjuntivo
 
76) Amaro tem 66 anos, diagnóstico de cirrose hepática, reinternou na enfermaria da clínica médica com febre e dor abdominal de forte intensidade, acompanhada de vômitos, colúria e acolia fecal. Relata início de dor epigástrica há 15 dias. Apresenta no exame clínico: icterícia, edema em membros inferiores e ascite. Dentre os parâmetros de Avaliação do Estado Nutricional, aqueles mais adequados de serem utilizados são:
Albumina, prega cutânea triciptal
Albumina e bioimpedância elétrica
Albumina sérica e índice creatinina/altura
Contagem total de linfócitos e transferrina
*Avaliação global subjetiva, prega cutânea tricipital 
77) A desnutrição protéico calórica (DPC) vigente na pancreatite crônica resulta da seguinte alteração fisiopatológica:
 Aumento da secreção de gastrina
 Constipação intestinal
  Deficiência na secreção de enzimas proteolíticas
 Aumento da secreção de insulina
 Diminuição na síntese de fator intrínseco
79) Nas hepatites agudas, a destruição de células hepáticas põe em movimento o processo de regeneração, o qual deve ser estimulado pela alimentação. Para esta regeneração é necessário a síntese de ácido desoxirribonucleico (DNA) e de ácido ribonucleico, requerendo para isso os nutrientes:
 proteínas, hidratos de carbono e gorduras.
 hidratos de carbono, gorduras e minerais.
 ácidos graxos, proteínas e potássio.
 sódio, potássio e vitaminas.
 aminoácidos, ácido fólico, vitamina B6 e B12.
80) O grau IV da encefalopatia hepática (coma hepático) é caracterizado:
 Euforia, alternando com depressão, confusão mental, esboço de flapping
 Dorme e não pode ser despertado, desaparece flapping
 Flapping, sonolência, controla os esfincteres
 Não existe esse grau da encefalopatia hepática
 Dorme continuamente, mas pode ser despertado
 
81) Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) quanto aos fatores etiológicos para a Desnutrição Protéico-calórica na Cirrose Hepática e indique a seqüência correta:
 ( ) Ingestão inadequada: quantitativa ou iatrogênica (restrições alimentares). 
( ) Má absorção: deficiência pancreática ou de sais biliares. 
( ) Anorexia, náuseas e vômitos. 
( ) Toxicidade Alcoólica. 
A seqüência correta é:
F, V, F, V
F, F, F, F
F, F, V, V
 V, F, V, F
 V, V, V, V
82) Com relação ao tratamento dietoterápico para pacientes portadores de pancreatite crônica, avalie as asserções a seguir.
A substituição de óleo de soja pelo triglicerídeo de cadeia média (TCM) é uma conduta adequada para pacientes portadores de pancreatite crônica.
PORQUE
Os triacilgliceróis de cadeia longa (TCL) presentes no óleo de soja, ao contrário do TCM, requerem as lipases pancreáticas para serem desdobrados e absorvidos no intestino delgado.
Acerca das asserções acima, assinale a opçãocorreta.
  As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda  é uma justificativa correta da primeira.
 A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
 A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
 As duas asserções são proposições falsas.
 As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
Correlacione:
 
1. icterícia, intolerância às gorduras (  3 ) insuficiência hepáitca
2. fenilalanina, tirosina, triptofano ( 4  ) aminoácidos ramificados
3. prologamento de protrombina, hipoalbuminemia( 5  ) encefalopatia
4. valina, leucina e isoleucina ( 2 ) aminoácidos aromáticos
5. hiperamonemia, flapping ( 1 ) coledocolitíase
 
 3, 2, 5, 4, 1
 1, 2, 3, 4, 5
 1, 4, 5, 2, 3
4, 5, 2, 3, 1
 3, 4, 5, 2, 1
 
85) A maioria dos parâmetros de avaliação nutricional é afetado pela doença hepática, tornando a avaliação difícil. Atualmente a literatura indica um método indireto com boa confiabilidade e validade, aponte-o.
 
 Avaliação global subjetiva
 Índice creatinina-altura
 Dosagem de albumina, transferrina e pré-albumina ligada ao retinol
 Antropometria
 3-metil-histidina
86) Apesar da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) ter elevada prevalência e potencial evolutivo para fibrose e cirrose, ainda não tem um tratamento específico. Assinale a alternativa correta a respeito dos aspectos nutricionais nessa doença.
 O consumo excessivo de gordura trans contribui para o desenvolvimento de resistência à insulina e aumento da concentração de LDL-Colesterol.
 O consumo excessivo de energia auxilia na recuperação do hepatócito, favorecendo o quadro clínico de esteatose.
 O consumo excessivo de carboidratos na forma de fibras pode aumentar os níveis de triacilgliceróis, agravando o quadro clínico de esteatose.
 O consumo excessivo de vitaminas A e E contribui para a gênese da DHGNA.
 O tratamento envolve dieta normocalórica e hiperlipídica, associada a aumento do consumo de fibras.
87) Hepatite literalmente significa inflamação do fígado, que associa-se com degeneração ou necrose da célula hepática. A hepatite viral que propaga-se por inoculação (transfusões sangüíneas, tratamento dentário, injeções, perfurações orelhas, acupuntura, tatuagem com  material contaminado) e contato sexual, que apresenta possibilidade de cronificação e as vacinas são eficazes e devem ser aplicadas em grupos de alto risco é a  hepatite por virus:
 Delta
 A
 E
 C
  B