Instrumentação em Periodontia 2015

Prévia do material em texto

Instrumentação em Periodontia 
Prof. Ms Antônio Carlos Garcia de 
Oliveira 
 
 Para uma correta instrumentação é 
necessário conhecimentos prévios de 
morfologia, do desenho do instrumental e 
a área em que atuam. 
 
Instrumentação em Periodontia 
Instrumentação em Periodontia 
Objetivos da Rar 
 Supressão e eliminação da microbiota patogênica e 
substituição pela encontrada na saúde. 
 Conversão de bolsas patológicas inflamadas, 
sangrantes ou supurativas para tecido gengival 
saudável. 
 Proporcionar superfície radicular compatível com o 
restabelecimento de tec. conjuntivo e inserção epitelial 
saudáveis. 
 Facilitar a higienização. 
 Preparação dos tecidos periodontais para os 
tratamentos cirúrgicos. 
Princípios Gerais de Instrumentação 
 Acessibilidade (Posição Paciente-Operador). 
 Visibilidade, Iluminação e Afastamento. 
 Condição dos instrumentos (Afiação). 
 Manutenção do Campo limpo 
 
 
Instrumentação em Periodontia 
Acessibilidade (Posicionamento 
Paciente -Operador) 
 
Instrumentação em Periodontia 
Acessibilidade (Posicionamento 
Paciente -Operador) 
 Facilita a eficiência da instrumentação. 
 
 Deve permitir a acessibilidade máxima à área de 
trabalho. 
Instrumentação em Periodontia 
Posicionamento Profissional 
 Deve estar sentado em mocho confortável. 
 Pés apoiados no chão. 
 Porção superior da perna paralela ao plano do 
chão. 
 Deve ser capaz de observar o campo operatório 
mantendo suas costas retas e a cabeça ereta. 
 
 
Instrumentação em Periodontia 
Posicionamento Paciente 
 Posição supina. 
 Boca próxima do cotovelo em repouso do 
clínico. 
 Arcada superior: Queixo levemente levantado. 
 Arcada inferior: Encosto da cadeira levantado, 
queixo abaixado até que sua mandíbula fique 
paralela ao chão. 
 
Instrumentação em Periodontia 
Visibilidade, Iluminação e Afastamento 
 Sempre que possível visão direta com 
iluminação direta do refletor. 
 Quando não for possível, a visão indireta pode 
ser obtida através com o uso do espelho bucal e 
a iluminação com o uso do espelho refletindo a 
luz. 
Instrumentação em Periodontia 
 O afastamento proporciona visibilidade, 
acessibilidade e iluminação. 
 O espelho pode ser usado para afastar bochecha 
ou língua. 
 O dedo indicador pode ser usado para afastar 
lábios ou bochecha. 
Instrumentação em Periodontia 
Visibilidade, Iluminação e Afastamento 
Condição dos Instrumentos (Afiação) 
 Instrumentos devem estar limpos, 
esterilizados e em boas condições. 
 Ponta ativa ou lâmina do instrumentos devem 
estar afiadas. 
Instrumentação em Periodontia 
Condição dos Instrumentos (Afiação) 
 Instrumentos afiados = Sensibilidade tátil, 
precisão e eficiência. 
 Instrumentos cegos = Remoção incompleta de 
cálculo e trauma desnecessário devido força 
excessiva. 
Instrumentação em Periodontia 
Manutenção do Campo Limpo 
 Ausência de saliva, sangue e detritos. 
 
 Utilização de sugador, ar comprimido e 
gaze. 
Instrumentação em Periodontia 
Estabilização do Instrumento 
Fatores importantes para uma 
instrumentação controlada: 
 
 Apreensão do instrumento. 
 
 Apoio dos dedos. 
Instrumentação em Periodontia 
Apreensão do Instrumento 
 O polegar, o dedo médio e o dedo indicador 
são usados para segurar o instrumento como se 
fosse uma caneta. 
 Dedo médio posicionado de maneira que a 
porção lateral da polpa do dedo esteja 
apoiando na haste do instrumento. 
Instrumentação em Periodontia 
Apoio dos Dedos 
 
Estabilização da mão e do instrumento 
 Convencional: Apoio dos dedos estabelecido nas 
dentárias adjacentes à área de trabalho 
Instrumentação em Periodontia 
 
 
 
 Arcada cruzada: Apoio dos dedos estabelecido 
sobre as superfícies dentárias do outro lado da 
mesma arcada 
Instrumentação em Periodontia 
 
 Arcada oposta: Apoio dos dedos estabelecido 
sobra as superfícies dentárias da arcada oposta 
Instrumentação em Periodontia 
 
 Dedo sobre dedo: Apoio dos dedos estabelecido 
sobre o dedo indicador ou polegar da mão não 
operante. 
Instrumentação em Periodontia 
Ativação do Instrumento 
 Adaptação 
 Angulação 
 Pressão Lateral 
 Movimentos: 
✓Exploratório 
✓Raspagem 
✓Alisamento radicular 
Instrumentação em Periodontia 
Adaptação 
 
 
 Posição da ponta ativa do instrumento 
contra a superfície de um dente 
Instrumentação em Periodontia 
Angulação 
 
 
 Refere-se ao ângulo entre a face do 
instrumento com a lâmina e a superfície 
do dente. 
Instrumentação em Periodontia 
A face coronária em relação à haste confere automaticamente 
um correto ângulo de trabalho, quando a parte inferior da 
haste de uma cureta estiver paralela à face dental. 
Correto Haste muito inclinada 
Pressão Lateral 
 
 Pressão criada quando a força é aplicada 
contra a superfície de um dente com um 
ângulo de corte do instrumento. 
Instrumentação em Periodontia 
Movimentos 
Existem 03 movimentos básicos utilizados para a 
instrumentação: 
 
 Movimento Exploratório. 
 Movimento de Raspagem. 
 Movimento de Alisamento Radicular. 
 
 
 
 
Instrumentação em Periodontia 
Movimento Exploratório 
 Movimento leve, tátil, feitos com sondas para 
avaliar bolsas, detectar cálculos ou 
irregularidades da superfície dentária. 
Instrumentação em Periodontia 
Movimento de Raspagem 
 
 
 Movimento de tração curto, forte para a remoção 
de cálculos supra gengivais e subgengivais. 
Instrumentação em Periodontia 
Movimento de Alisamento Radicular 
 Movimento de tração de moderado a leve para o 
alisamento e aplainamento radicular final da 
superfície radicular 
Instrumentação em Periodontia 
Direção dos movimentos de Rar 
Vertical Oblíquo Horizontal 
Vertical 
O instrumento é deslocado 
paralelamente ao longo 
eixo do dente. 
 
É o movimento mais 
adequado para RAR 
Oblíquo 
O instrumento se desloca 
em direção oblíqua ao longo 
eixo do dente. 
Bastante utilizado nas 
regiões de furca vestibular 
e lingual dos molares. 
Horizontal 
O instrumento é deslocado 
do perpendicularmente ao 
longo eixo do dente. 
Usado com muita cautela, 
pois, corre-se o risco de 
provocar injúrias no tecido 
gengival. 
Horizontal 
São indicados onde o contorno do dente ou a 
forma da bolsa impossibilita a instrumentação 
vertical ou oblíqua: 
Nos ângulos diedros 
Nas bifurcações 
Nas depressões 
Nas bolsas profundas e estreitas 
 Movimento de Raspagem 
Um movimento de raspagem é: 
Curto, controlado e forte para remover o material 
depositado. 
Movimento de aplainamento de raiz 
Começa com pressão moderada e vai avançando 
com movimentos mais leves e mais longos para 
obter uma raiz lisa. 
Amplitude 
RAR 
Para remoção do cálculo 
deve-se fazer a RAR em 
faixas. 
Não se deve envolver de 
uma só vez, um depósito 
de cálculo grande, firme- 
mente aderido. 
 
A força de raspagem pode 
ser ampliada “dividindo” 
o cálculo e concentrando 
a pressão lateral no terço 
inferior da lâmina. 
A pressão lateral é determinada pelo dedo polegar 
ou médio, se necessário pode ser completada pelo 
dedo indicador. 
Pressão lateral aplicada contra a superfície dental 
depende da natureza do cálculo e se os movimen- 
tos são para remoção inicial do cálculo ou 
aplainamento 
 
 
r
a
d
i
c
u
la
r 
 Habilidade do operador. 
 Profundidade da bolsa periodontal. 
 Anatomia radicular. 
 Instrumentos inadequados. 
 Região a ser tratada. 
 Posicionamento dentário. 
Dificuldades da Rar 
Afiação do Instrumental 
 
 Não é possível realizar uma raspagem ou 
alisamento radicular com instrumentos 
que tenham perdido o corte 
Instrumentação em Periodontia 
Afiação do Instrumental 
Tipos de pedras de afiação: 
 
 Naturais; 
 Artificiais; 
 Cristais abrasivos. 
Instrumentação em Periodontia 
Instrumentação em Periodontia 
Instrumentação em Periodontia 
Instrumentação em Periodontia 
Instrumentação em Periodontia 
70-80˚ - de 70˚ + de 90˚