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PROVA SEMIOLOGIA
Residência 2014
28. Os itens a seguir, referem-se a possíveis achados encontrados na semiologia do aparelho cardiovascular e respectivas cardiopatias.
A opção que apresenta a relação correta entre ausculta cardíaca e respectiva cardiopatia é: 
A) I e III. 
B) II e III. 
C) I e IV. 
D) II e IV.
33. JMF, sexo masculino, 14 anos , natural e procedente de Nova Parnamirim, procura o pediatra com queixa de sempre ser pequeno em relação aos meninos de sua idade, apresentando piora há 2 anos. Nasceu de parto normal, a termo, com peso de nascimento de 3,6 Kg e 50 cm, e Ápgar de 9 e 9. Quanto aos antecedentes pessoais, nega patologias relevantes, traumas e cirurgias. Mãe hígida com 36 anos e 1,53 m de altura, tendo menarca aos 16 anos. Pai com 37 anos, obeso e 1,73m de altura. Ao exame físico, apresentou: P 40 Kg (Percentil 8% e ZE -1,4 ); E 1,45 m (Percentil 1% e ZE – 2,28 ); IMC 19,04 ( Percentil 50% ); Tanner G1P1, tireóide palpável sem alterações. Traz uma idade óssea de 12 anos e 6 meses. Com base nesses dados, a hipótese diagnóstica mais provável é: 
A) Baixa estatura por deficiência do hormônio de crescimento. 
B) Atraso constitucional do crescimento e desenvolvimento. 
C) Baixa estatura familiar. 
D) Hipotireoidismo.
42. Leia as seguintes características relacionadas a um paciente com asma brônquica.
Quando avaliamos um paciente com asma Brônquica quanto aos níveis de controle da doença, devemos considerar 
A) as características I, II e III. 
B) as características I, III e IV. 
C) apenas as características I e II. 
D) apenas as características III e IV.
43. Em relação à DPOC, afirma-se:
Estão corretas apenas as afirmativas, 
A) II e III. 	C) I e II. 
B) I e III. 		D) III e IV.
44. Em relação à Avaliação diagnóstica dos Derrames Pleurais, afirma-se:
Dentre as afirmativas, estão corretas 
A) III e IV. 		C) I e II. 
B) II e III. 		D) I e IV.
45. Considere as seguintes afirmações em relação ao Tromboembolismo Pulmonar (TEP):
Dentre as afirmativas, estão corretas 
A) I e II. 		B) I e III. 		C) II e IV. 	D) II e III.
48. Homem de 72 anos, diabético e hipertenso, com quadro de dor precordial em opressão associada a náuseas, com duração aproximada de 30 minutos ocorrida há 6 horas, chega ao serviço de emergência sem dor.
Ao Exame: Bom estado geral, corado FC 84bpm; PA 150x86mmHg / Murmúrio presente sem ruídos adventícios, 2 bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros. 
Realizou eletrocardiograma, que não mostrou alterações significativas, e dosagem de Troponina e CK-Mb com 9 horas após o início da dor, com resultado dentro da normalidade 
A hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para esse paciente são, respectivamente: 
A) Dor torácica a esclarecer. Alta hospitalar com investigação ambulatorial precoce através de exames não invasivos como a cintilografia de perfusão miocárdica ou o ecocardiograma sob estresse. 
B) Angina instável. Iniciar medidas para síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST, internação em UTI/UCO e realizar cateterismo cardíaco. 
C) Dor torácica a esclarecer, realizar o teste ergométrico como exame não invasivo antes das primeiras 12 horas, cintilografia de perfusão miocárdica ou ecocardiograma sob estresse antes da alta hospitalar para definir a conduta. 
D) Angina Instável. Iniciar medidas para síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST, internar em enfermaria e realizar cintilografia de perfusão miocárdica ou ecocardiograma sob estresse para melhor estratificação do risco cardiovascular.
49. Mulher de 63 anos, obesa, hipertensa, com queixa de dispneia intensa há uma hora, chega ao pronto socorro taquidispneica com estertores creptantes até ápices pulmonares, ritmo cardíaco regular com B4, bulhas normofonéticas, sem sopro / PA 180x120 FC 112 SO2 89% 
O diagnóstico e o tratamento mais adequado para essa paciente são, respectivamente, 
A) Edema Agudo dos Pulmões (Emergência Hipertensiva) - Furosemida, Morfina, Nitroglicerina intravenosos e ventilação não invasiva com pressão positiva. 
B) Edema agudo dos Pulmões (Urgência Hipertensiva) - Furosemida, Morfina, Nitroprussiato de Sódio intravenosos e ventilação não invasiva com pressão positiva. 
C) Edema Agudo dos Pulmões (Emergência Hipertensiva) - Furosemida, Morfina, Nitroprussiato de Sódio intravenosos e ventilação não invasiva com pressão positiva. 
D) Edema agudo dos Pulmões (Urgência Hipertensiva) - Furosemida, Morfina, Nitroglicerina intravenosos e ventilação não invasiva com pressão positiva. 
50. Mulher de 21 anos com queixa de dispneia aos esforços extra-habituais há 5 meses, sem edema de membros inferiores ou dispneia paroxística noturna. Nega comorbidades,sopro na infância ou uso de medicamentos. Ao Exame: Bom estado geral, corada. Ausculta pulmonar sem alterações / Ritmo cardíaco regular com hiperfonese de B1, estalido de abertura e sopro diastólico em ruflar 3+/6+ em foco mitral. 
Sobre o caso, é correto afirmar: 
A) Trata-se de insuficiência mitral importante, com indicação de intervenção cirúrgica devido a presença de sintomas. 
B) A paciente deverá utilizar penicilina benzatina IM a cada 21 dias. 
C) O eletrocardiograma apresentará sobrecarga de ventrículo esquerdo. 
D) Trata-se de dupla lesão mitral de grau moderado sem indicação cirúrgica no momento.

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