Epidemiologia - Introdução

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PRINCIPIOS DE 
EPIDEMIOLOGÍA
Arnaldo Elisa Nhantungo
Organização da disciplina
Visão geral da epidemiologia
1: Fundamentos da epidemiologia
2: Frequência das doençasUnidade 
3: Desenhos de estudos experimentais
4: Prevenção e controlo dos riscos para a saúde 
5: Revisão
O que é a Epidemiologia?
O estudo da frequência, 
distribuição e factores 
determinantes das doenças 
em populações humanas 
específicas.
Associação Epidemiológica 
Internacional (AIE).
Conceitos de epidemiologia
• Lilienfeld (1976) "estudo da distribuição de uma doença ou de um 
estado fisiológico nas populações humanas e dos factores que 
influenciam essa distribuição“
• .Kleinbaum (1982) "estudo da doença e da saúde nas populações 
humanas“
• .Last (1983) "estudo da distribuição e dos factores determinantes da 
saúde em populações específicas e a aplicação deste estudo no 
controlo dos problemas de saúde".
Breve historia de epidemiología
• O seu grande mérito foi a procura da origem das doenças.
Hipócrates (460-337 ac) 
Médico da
Antigua Grecia
• Hipócrates:
• Descreveu a periodicidade do parasita da malária.
• O paroxismo (acesso violento) da doença: calafrios, febre intensa, sudorese e 
agravamento dos sintomas.
• Propôs a drenagem periódica dos pântanos.
Girolamo Fracastoro (1478-1553) 
Médico italiano
Identificou como formas de transmissão de 
doenças o contacto direto, o ar e o vestuário 
contaminado.
Propôs que os germes que se multiplicam 
rapidamente são a causa das doenças.
Apresentou explicações racionais para a 
origem das doenças.Ficou conhecido pela 
sua discussão sobre os sintomas da sífilis. 
John Graunt (1620-
1674) 
Matemático, estadístico 
y demógrado -
Británico
Elaborou a primeira tábua de 
mortalidade distribuída por idade e, 
por conseguinte, a probabilidade de 
sobrevivência em função da idade.
James Lind (1716-1794) 
• Médico escocês que se interessou 
pelo estudo do escorbuto.
• Teorizou que os citrinos podiam 
curar o escorbuto. 
• Descobriu a vitamina C em 1747
• Atualmente, sabe-se que a vitamina C 
é necessária para a manutenção do 
tecido conjuntivo.
Lynd escolheu 12 homens do mesmo navio com 
escorbuto e dividiu-os em seis pares. Todos 
receberam a mesma dieta básica, mas 
receberam suplementos diferentes.
• Um litro de cidra 3 x por dia 25 gotas de 
ácido sulfúrico diluído 3 x por dia 2 colheres 
de sopa de vinagre 3 vezes por dia 
• Um litro de água do mar 
• Duas laranjas e um limão
• Uma pasta temperada 3 x dia
Lynd contribuiu para o domínio da medicina 
preventiva.Para a melhoria da nutrição.Ajudou a 
implementar métodos modernos de testes 
clínicos. 
Percival Pott (1714-1788) 
• Cirurgião inglês que associou o cancro a 
um carcinogéneo ambiental. 
• Observou que os homens que limpavam 
chaminés industriais tinham mais feridas 
escrotais. 
• Foi o primeiro a apontar um fator
ambiental como causa do cancro. 
• Foi ele que deu início à era moderna das 
doenças não infecciosas..
William Farr (1807-1883)
Epidemiólogo Inglés
• É considerado um dos fundadores da 
epidemiologia moderna.
• Estabeleceu relações entre a densidade 
populacional e a mortalidade. 
• Classificou as causas de morte.
• Documentou as mortes, calculou as incidências 
e estabeleceu métodos para determinar as 
causas de mortalidade.
John Snow (1813-1858
Médico Inglés
• Considerado o pai da epidemiologia.Foi a primeira 
pessoa a contar e determinar os casos 
geograficamente.
• Descobriu que a cólera é transmitida pela água 
contaminada em 1954. 
• Marcou o início da epidemiologia como ciência.
• Atualmente, a John Snow Society promove a 
manutenção da saúde através de métodos 
epidemiológicos.
Epidemia de cólera em Londres
Snow encontrou o fator causal da doença da cólera pesquisando o tempo, o lugar e a 
pessoa.
• Pôde constatar as 
diferenças entre uma 
zona e outra no que 
respeita à empresa 
que fornecia a água 
potável.Levantou a 
hipótese de a água 
estar possivelmente 
relacionada com a 
presença de cólera. 
Procurou o fator que 
poderia estar a 
influenciar esta 
diferença.
• Verificou que a água 
fornecida por uma 
das empresas da 
cidade onde a cólera 
era mais frequente 
estava infetada com 
fezes e animais 
mortos.
• Este facto permitiu-
lhe concluir que a 
água contaminada 
estava relacionada 
com a presença da 
cólera.
A tríade ecológica
Epidemiologistas do início do século XX
Richard Doll ----- Bradford Hill
Desenvolvimento da epidemiologia das doenças 
infecciosas
Pilares fundamentales de la salud pública
A epidemiologia abrange 3 aspectos fundamentais:
1. Frequência (magnitude ou 
repetição)
2. Distribuição (como se distribui)
3. factores ou determinantes 
(etiologia)
Com o objetivo de:
Ter conhecimentos suficientes para poder implementar ações, para poder 
controlar doenças e problemas de saúde desta população.
Sem o conhecimento destes três aspectos fundamentais, não seríamos capazes 
de ver a magnitude dos problemas ao nível da população.
Como é distribuído (John Snow).
Quais os fatores associados ou causadores destas doenças, para implementar as 
ações necessárias para as controlar.
A questão fundamental:
As questões básicas do epidemiologista
1. Porque é que algumas pessoas ficam 
doentes e outras não?
2. Por que razão estes diferentes fenómenos 
ocorrem entre uma área e outra?
3. Porque é que uma doença ocorre em 
momentos diferentes e não noutros?
Pessoa febril que chega a tossir ao 
centro de saúde
Identificação 
atempada de 
casos de uma 
doença
• Magnitude
Fatores
Distribuição
• DiagnósticoTera
pêutica
Para compreender: 
Causas história
natural 
Desenvolvimento
Comportamento
Classificação epidemiológica
Avaliação de 
tecnologias, 
especialmente 
terapêuticas, através 
de ensaios clínicos
Aplicações da epidemiologia :
Resumo
•Revisamos o desenvolvimento e os principais fatos
históricos que explicam a epidemiologia moderna.
•Vimos as aplicações e os usos da epidemiologia como
disciplina para que possamos ter uma base homogênea e
compreender com maior profundidade o amplo espectro e
a importância que a epidemiologia tem como disciplina
para melhorar a saúde a nível populacional.
FIN