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SEMIOLOGIA APLIC. A FISIOTERAPIA
CONTEUDO 1
Exercício 1: 
Um paciente que consegue realizar a abdução da articulação glenoumeral somente em decúbito dorsal apresenta qual grau de força muscular?
A - 2 
Exercício 2: 
Um paciente de 25 anos de idade, praticante de natação, relata dor na região anterosuperior do ombro. À palpação refere dor na parte superior do tubérculo maior e grau 4 na abdução do ombro durante o teste de força muscular. A ultrassonografia confirmou uma tendinite do supraespinal. Diante deste caso, qual teste você faria para investigar esta tendinite?
C - Teste de Jobe 
Exercício 3: 
Atividades necessárias como pentear o cabelo ou fechar um zíper nas costas fornece idéias da capacidade funcional do paciente. Portanto, a manobra ativa mais rápida para avaliar a extensão de movimentação do paciente é: 
A - Teste de Apley 
Exercício 4: 
O teste de Jobe, quando positivo, é indicativo de: 
B - Tendinite do m. supraespinal 
Exercício 5: 
É indispensável que o profissional tenha o cuidado na avaliação cinético funcional, utilizando-se para isso de vários testes específicos, além de elaborar um tratamento para o quadro do paciente, respeitando os limites do mesmo e das fases clínicas, sempre levando em consideração a anatomia e a biomecânica da articulação. Baseado nas informações contidas no texto associe os testes especiais do ombro listados à esquerda, com as características listadas à direita, e assinale a alternativa CORRETA:
a) Teste de Apreensão              1  (   ) Verificar a estabilidade do tendão bicipital dentro do sulco
b) Teste de Yergasson              2  (   ) Braço do paciente abduzido a 90°, tenderá a cair ao lado do corpo
c) Teste da Queda do Braço      3  (   ) Tendinite bicipital
d) Teste de Speed                    4  (   ) Instabilidade anterior do ombro / Olhar a expressão do paciente
A-4; B-1; C-2; D-3    
Exercício 6: 
Existem poucas pesquisas na literatura sobre a conduta fisioterapêutica da escápula alada em paciente pós-tratamento cirúrgico do câncer de mama, porém se sabe que a cinesioterapia é um recurso terapêutico bastante utilizado para reabilitação dessas pacientes. Algumas pacientes por "medo" de mobilizar o membro superior afetado acabavam por desenvolver a síndrome do ombro congelado. Tal situação propiciou estudos para investigar os principais efeitos da inatividade prolongada, concluindo que a contração muscular é um mecanismo de nutrição e irrigação dos tecidos e que os exercícios ativos são de suma importância para a prevenção dos efeitos deletérios da imobilização. Assim sendo, foram confirmados que exercícios ativos realizados no pós-operatório imediato nas pacientes mastectomizadas têm melhores resultados do que os iniciados tardiamente. A cinesioterapia ativa deve começar de forma suave e progressiva. Alongamentos devem ser realizados, principalmente nos músculos antagonistas (peitorais e romboides) para que se evite contraturas dolorosas. O fortalecimento do trapézio e do músculo deltoide são utilizados nesta situação. Na literatura, observa-se que o uso da Eletroestimulação Nervosa Transcutânea (TENS) é favorável para o alívio da dor. Baseado nas informações contidas no texto e em seus conhecimentos sobre avaliação assinale a alternativa CORRETA com relação as causas de escápula alada.
E - Todas as anteriores
Exercício 7: 
Coloque rotação interna (RI), rotação externa (RE), flexão (FL), extensão (EX), abdução (AB) e adução (AD) e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA respectivamente de cima para baixo:
(     ) Deltoide médio
(     ) Subescapular
(     ) Redondo menor
(     ) Infraespinal
(     ) Deltoide anterior
(     ) Deltoide posterior
(     ) Coracobraquial
(     ) Peitoral maior
(     ) Supraespinal
(     ) Latíssimo do dorso
D - AB-RI-RE-RE-EX-EX-FL-AD-AB-EX
Exercício 8: 
Durante a avaliação do ombro de um determinado paciente na inspeção nota-se uma deformidade anterior na região do músculo peitoral maior, e na região posterior nota-se uma escápula elevada com visível atrofia muscular dos músculos escapulares e limitação importante na abdução de ombro. De acordo com os dados colhidos na avaliação, assinale a alternativa CORRETA que correspondem respectivamente as possíveis patologias congênitas descritas.
B - Deformidade de Sprengel e Síndrome de Poland
Exercício 9: 
O ombro é uma articulação com uma grande amplitude de movimento, portanto está sujeita a muitas lesões, para testar clinicamente estas lesões temos os testes específicos. Este teste detecta a presença de ruptura na bainha rotatória (tendões do manguito rotador). Inicialmente, o examinador realiza a abdução passiva do ombro a ser testado. Em seguida, peça-lhe para levar o braço vagarosamente ao lado do corpo. Caso haja ruptura na bainha rotatória (especialmente do músculo supraespinal), o braço estando abduzido a 90° tenderá a cair bruscamente ao lado do corpo. O paciente será incapaz de abaixar suave e vagarosamente o braço, independente de quantas forem as tentativas. Dessa maneira, assinale a alternativa que corresponde ao teste descrito.
C - Teste de Queda de Braço
Exercício 10: 
O complexo articular do ombro tem grande mobilidade e para tanto necessita da estabilidade muscular e ligamentar para prevenir as instabilidades ou inflamações dos tendões. Os músculos do manguito rotador são considerados os principais estabilizadores dinâmicos da articulação glenoumeral e, consequentemente, são extremamente solicitados durante a execução dos gestos esportivos. Devido a esses fatores, as tendinites do manguito rotador são comuns e durante a avaliação fisioterapêutica é necessário avaliar as estruturas dinâmicas dessa articulação. Com base em seus conhecimentos sobre a articulação do ombro assinale a alternativa CORRETA:
A - na síndrome do pinçamento subacromial, o tendão do músculo supraespinal é o mais acometido e para testá-lo é necessário realizar o teste de Jobe. 
Exercício 11: 
Uma paciente chega ao serviço de Fisioterapia para avaliação e tratamento de sintomas álgicos relacionados à articulação do ombro direito. A paciente tem 54 anos de idade, é artesã e diz ter muita dificuldade, atualmente, para executar sua função laboral, devido à dor no ombro que iniciou há seis meses e piora sempre que o membro superior precisa ser elevado acima de 90º. Durante a palpação a paciente refere dor intensa (oito na escala analítica) na região do tubérculo maior do úmero e da bursa subacromial. Não há atrofia e nem assimetria muscular de cintura escapular, observadas na inspeção. Assinale a alternativa CORRETA, com relação à aplicação de testes irritativos, caso o fisioterapeuta queira confirmar a patologia de síndrome do impacto do ombro.
A - O teste de Jobe ou teste do tendão do músculo supraespinal é realizado com o membro superior posicionado em plano de escápula, em rotação interna de ombro. Solicita-se a elevação do ombro em rotação interna e o fisioterapeuta resiste ao movimento. A resposta positiva poderá ser dor ou incapacidade, por perda de força de realizar o movimento descrito contra a resistência. 
Exercício 12: 
A cintura escapular é uma estrutura anatômica comumente acometida por desvios posturais, devido a suas características anatômicas, visto que é extremamente móvel e, por isso, depende de modo especial de forças musculares para sua estabilização, ou a permanência prolongada em posturas inadequadas. As alterações da escápula estão relacionadas, principalmente, a desequilíbrios musculares, que podem gerar alterações no seu posicionamento e na amplitude de movimento dos membros superiores (SOUZA, 2007). Observações clínicas sugerem que a maior parte das síndromes, envolvendo o complexo do ombro surge a partir de alterações da coordenação do movimento escapular. Esses transtornos estão associados a diversas situações incapacitantes e podem levar à inatividade e comprometimento da qualidade de vida dos indivíduos (BARBIERI, 2001). Baseado no texto acima,uma escápula alada e uma abduzida sugerem respectivamente:
A - fraqueza do músculo serrátil anterior e fraqueza dos músculos romboides. 
Exercício 13: 
Sabendo que a prova e função do músculo latíssimo do dorso é solicitado ao paciente à execução dos movimentos combinados de extensão e adução posterior de ombro, onde devemos pensar que este músculo, acaba sendo quem restringe alguns movimentos, por isso podemos dizer que nos movimentos que ocorre a limitação de ADM devemos possibilitar a alongar este músculo. Portanto, a restrição do movimento ocorre nos movimentos de:
A - abdução, Flexão e rotação com protrusão escapular 
Exercício 14: 
Os testes de força muscular são utilizados rotineiramente na prática clínica da fisioterapia. Em relação aos testes de força muscular assinale a alternativa INCORRETA:
C - um paciente que não apresenta contração muscular palpável ou visível apresenta grau 1. 
Exercício 15: 
Leia as afirmativas abaixo e responda: 
I- O ombro é uma articulação tipo esferoide, possuindo movimentos nos três planos: sagital, frontal e transverso.
II- A articulação do ombro é a maior e mais complexa do corpo humano, possui características como cavidade glenoide rasa e pouca coaptação com a cabeça do úmero que a torna possível alcançar amplitudes que nenhuma outra articulação é capaz de alcançar, uma amplitude de movimento de 180º na flexão e abdução e essa grande amplitude gera uma alta instabilidade na articulação do ombro, tornando propenso a subluxação e luxação, a estabilidade é garantida pelo manguito rotador e pelos ligamentos glenoumerais e coracoumerais, com a liberdade de movimento sendo auxiliada pelos músculos do cíngulo do membro superior.
III- A articulação esternoclavicular é a que conecta o membro superior ao esqueleto axial, especificamente a extremidade esternal com o manúbrio do esterno. É uma articulação tipo selar com três graus de liberdade, existe um disco entre as duas superfícies ósseas e a cápsula é mais espessa anteriormente que posteriormente.
B - I, II e III são verdadeiras 
Exercício 16: 
O paciente J.M.C., 30 anos de idade chegou ao serviço de reabilitação com queixa de dor moderada em ombro direito. Na inspeção apresentou discreta atrofia muscular de MSD, ombro D protuso e elevado em uma postura antálgica. No exame físico apresentou dor a palpação em ombro direito com piora da mesma ao realizar os movimentos ativos e passivos de flexão, abdução e rotação interna. O resultado da goniometria e força muscular estão descritos no quadro abaixo, e os testes especiais foram positivos para tendinite de supraespinal.
Conforme o caso clínico acima assinale a alternativa que responde as seguintes perguntas, respectivamente: 
1. Quais os testes verificam a presença de tendinite de supraespinal?
2. Segundo o caso clínico acima, quais os movimentos apresentam ADM normal?
3. No teste de FM, quais movimentos foram realizados com ADM completa contra a ação da gravidade?
4. Qual a função do músculo supraespinal na estabilização do ombro?
 
C - Hawkins-Kennedy e Jobe; extensão e adução; flexão, abdução e rotação interna, impede o deslocamento superior da cabeça do úmero. 
CONTEUDO 2
Exercício 1: 
Sabemos que o cotovelo é uma articulação muito estável, tendo está estabilidade principalmente pelo seu complexo ligamentar. O teste de estabilidade ligamentar tem como objetivo analisar a integridade dos ligamentos testados. No cotovelo o teste mais utilizado é o teste de estresse em varo e valgo. O examinador deve realizar um esforço em varo e/ou valgo ao nível do cotovelo do paciente. O teste é positivo caso haja instabilidade ligamentar decorrente de entorse e/ou luxação. Dessa maneira, assinale a alternativa que corresponde aos ligamentos testados no teste descrito acima:
A - Ligamento colateral medial e colateral lateral 
Exercício 2: 
Inflamação no local de origem dos tendões da musculatura do antebraço normalmente é causada por movimentos repetidos que geram microrupturas dos tendões junto à sua inserção no osso. Os sintomas são mais comuns do lado de fora do cotovelo (cotovelo do tenista), mas podem também acometer a região interna (cotovelo do golfista). Esta doença acomete igualmente homens e mulheres, sendo mais comum na faixa etária entre 35 e 50 anos de idade. Pode parecer intrigante o fato de muitas pessoas com essa situação não praticarem tênis, nem muito menos golfe. Na verdade esta doença pode acometer praticantes de diversos esportes que utilizam o membro superior, como por exemplo, o handebol, o squash, o remo, os esportes de arremesso, entre outros. Mesmo aqueles que não praticam esporte algum estão sujeitos a desenvolver uma doença do cotovelo, especialmente quando realizam atividades repetitivas com a mão, o punho ou o cotovelo. Alguns exemplos são: os digitadores, a carpintaria, a pintura e outras atividades manuais. Com base no texto acima e em seus conhecimentos sobre avaliação assinale a alternativa correspondente aos testes especiais utilizados para auxiliar no diagnóstico de lesões (cotovelo do golfista e cotovelo do tenista).  
E - Teste de Epicondilite Medial e Lateral
Exercício 3: 
O cotovelo pode apresentar deformidades relacionadas a sua postura, entre elas o cotovelo pode apresentar a deformidade em valgo. Assinale a alternativa que corresponde ao grau de desvio para a caracterização do cotovelo valgo.
C - 5° até 15°
Exercício 4: 
Em relação a amplitude de movimento fisiológica do cotovelo, assinale a alternativa CORRETA para o movimento de flexão.
B - 0° até 135°
Exercício 5: 
O sinal de Tinel avalia a hipersensibilidade do nervo e se existe a presença de neuroma pelo seu trajeto. Assinale a alternativa que corresponde ao nervo que deve ser percutido no sinal de Tinel.
C - Nervo ulnar
Exercício 6: 
A anatomia do membro superior apresenta um ângulo de carregamento valgo ao nível do cotovelo, sendo este um posicionamento natural. Esta articulação em valgo permite ao cotovelo movimentos em extensão com sobrecargas, tanto em cadeia aberta, como fechada. Isso ocorre devido aos ligamentos que estabilizam a articulação lateralmente impedindo movimentos acessórios. O ligamento frouxo pode desencadear lesão intra-articular a médio e longo prazo, quando a articulação estará instável. Mediante as informações contidas no texto, marque a resposta CORRETA para testar a estabilidade lateral do cotovelo.
B - Teste de stress valgo e stress varo 
Exercício 7: 
Assinale a alternativa INCORRETA:
D - na palpação das estruturas do punho encontramos: processo estiloide do rádio, processo estiloide da ulna, cabeça do rádio e ossos do carpo. 
CONTEUDO 3
Exercício 1: 
O túnel de Guyon situa-se entre o hâmulo do hamato e o pisiforme, qual nervo passa pelo interior desse túnel? 
C - Nervo ulnar 
Exercício 2: 
A maioria das doenças de pele pode afetar a mão, sendo evidentes à inspeção. Portanto, a mão deve ser inspecionada também para verificar: 
E - alterações cutâneas 
Exercício 3: 
Nos últimos tempos, parece que virou moda o diagnóstico de L.E.R. (Lesões por Esforços de Repetição) também chamado de DORT (Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) para as pessoas que usam com frequência o computador. Qualquer dor que apareça nos braços ou nas mãos faz com que muitos imaginem que estão sofrendo de L.E.R., uma doença que causa lesões definitivas e deixa várias sequelas, o que não deixa de ser um equívoco. Isso acontece porque o tema está cercado de mal-entendidos. Na verdade, sob o rótulo de L.E.R. e sem nenhum fundamento científico, enquadra-se um conjunto de problemas ortopédicos que envolvem nervos, tendões e músculos e cujo tratamento demanda diagnóstico preciso e equipe multidisciplinar. Um indicativo da Síndrome do Túnel do Carpo é determinado pelo teste positivo, cuja ocorrência consiste em formigamento nos dedos polegar, indicador, médio e na parte lateral do anular (distribuição do nervo mediano). Durante a execução deste teste, o fisioterapeuta flexionaos punhos do paciente ao máximo e mantém a posição durante 60 segundos. As características do teste descrito acima se referem: 
A- teste de Phalen
Exercício 4: 
Durante seu turno de trabalho no Hospital Escola da Universidade Paulista, apareceram três pacientes com problemas distintos em suas mãos. Durante a avaliação, na fase de inspeção encontramos as seguintes deformidades. Sabemos que são lesões dos tendões extensores. Assinale a alternativa que corresponde a nomenclatura CORRETA dada aos três tipos de deformidade.
D - Dedo em martelo, deformidade em botoeira e deformidade em pescoço de cisne
Exercício 5: 
Localiza-se proximalmente ao capitato, tendo as características de deslocar-se com facilidade, como também a ser o segundo osso mais fraturado do punho. Ele se situa na fileira carpal proximal e se articula proximalmente com o rádio e distalmente com o capitato. É palpável imediata e distalmente ao tubérculo do rádio. Ao palpá-lo, peça ao paciente para fletir o punho, ele salta a frente e facilita a palpação. O texto refere-se a um osso do carpo, assinale a alternativa que corresponde ao osso descrito acima.
D - Semilunar
Exercício 6: 
O punho e mão se constituem de uma série de articulações delicadamente estruturadas e complexas, que integram quase a totalidade das atividades da vida cotidiana. Embora a mão seja a porção mais móvel do membro superior, ela é, ao mesmo tempo a menos protegida; sendo vulnerável a lesões. Os ossos da mão são basicamente: falanges (proximal, média e distal), cinco metacarpos e oito ossos carpais. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um osso do carpo.
B – Navicular
Exercício 7: 
O teste especial responsável por verificar a perfusão da mão é denominado:
B- teste de Allen
Exercício 8: 
Analise o gráfico abaixo: 
Sobre as lesões de membro superior, assinale a alternativa CORRETA.
B - Entre as fraturas de mão, que representam menos de 10% das lesões da mão, está a fratura de escafoide. 
CONTEUDO 4
Exercício 1: 
Assinale a alternativa que não representa um teste de avaliação para processo inflamatório de um tendão:
C - Sinal de Tinel 
Exercício 2: 
Assinale a alternativa que define respectivamente HIPOTROFIA e HIPOTONIA muscular:
A - Diminuição da massa muscular e diminuição do estado de contração basal do músculo. 
Exercício 3: 
Assinale a alternativa que não associa corretamente a estrutura óssea palpada e o tecido mole correspondente:
C - Epicôndilo lateral x flexores do punho 
.Exercício 4: 
Em relação aos testes de força muscular assinale a alternativa incorreta:
B - Um paciente que não apresenta contração muscular palpável ou visível apresenta grau 1. 
Exercício 5: 
Qual dos testes abaixo não é utilizado para avaliar a integridade ligamentar?
D - Teste de Thompson 
Exercício 6: 
Qual das estruturas abaixo não é palpável?
B - Trocanter menor 
Exercício 7: 
Assinale a alternativa que não correlaciona corretamente o nome do teste especial com o objetivo do mesmo:
 
D - Sinal de Ortolani: subluxação da articulação patelo femural 
Exercício 8: 
Nos testes de força muscular manual quais são os músculos primários testados com os movimentos de inversão e eversão respectivamente?
C - Tibial Anterior e Fibular Longo 
Exercício 9: 
Paciente sofreu um entorse em inversão do tornozelo andando na calçada, à inspeção observa-se edema acentuado e hematoma no maléolo lateral. O mesmo faz uso de muletas sem sustentação de peso. Suspeita-se de uma ruptura no ligamento fíbulo-talar anterior. Qual teste abaixo avalia este tipo de lesão?
B - Teste de gaveta anterior do tornozelo 
Exercício 10: 
Após verificar à inspeção sinais de rubor e edema em uma articulação, quais são os outros sinais que você pesquisaria à palpação para confirmar uma possível inflamação aguda?
D - Dor e calor local 
CONTEUDO 5
Exercício 1: 
Para avaliar a estabilidade do quadril garantida pela força do glúteo médio utilizamos o teste:
C - Trendelemburg 
Exercício 2: 
Qual das alternativas abaixo não correlaciona adequadamente o músculo e o movimento que deve ser solicitado no teste de força muscular manual:
A - Quadríceps: flexão de quadril 
Exercício 3: 
Para um paciente que não consegue realizar a abdução do quadril contra a gravidade para testar a força muscular do glúteo médio, qual dos posicionamentos abaixo você escolheria para verificar se o músculo apresenta grau 2 de força?
A - Postura bípede 
Exercício 4: 
A bursite trocantérica é uma lesão que ocorre em uma proeminência óssea do Fêmur denominada grande trocanter. Nela se insere o músculo, responsável por evitar a queda do quadril quando o membro contra-lateral está elevado no ar. O teste de Trendelemburg é muito utilizado na avaliação de quadril, e serve para avaliar a força do músculo: 
B - Glúteo médio
Exercício 5: 
O quadril é uma articulação muito estável, que suporta uma grande quantidade de carga. Algumas patologias assombram está articulação trazendo severos problemas e consecutivamente alterações funcionais importantes. Durante a avaliação, devemos nos ater ao histórico do paciente, relacionando a idade e as possíveis patologias desenvolvidas.
            I – A displasia congênita do quadril é uma doença onde não ocorre a coaptação adequada da articulação coxofemoral e acomete as crianças recém nascidas. Se não diagnosticada pode levar a deformidades e incapacidades tardias. Para ajudar no diagnostico clinico podemos utilizar o teste de Ortolani.
	II – A doença de Legg-Calvé-Perthes acomete a vascularização da cabeça femoral em pacientes na quinta década de vida, levando a necrose óssea e deformidade do membro.
	III – Na terceira idade os pacientes podem desenvolver osteoporose aumentando a incidência de fraturas (mais comum nas mulheres).
Assinale a alternativa correta:
D - I e III são corretas
Exercício 6: 
O exame ortopédico de um paciente compreende a interpretação dos exames de imagem, bem como a aplicação de testes específicos para cada estrutura da região acometida. Assim sendo, uma etapa importante do diagnóstico fisioterapêutico é realizada com a reprodução de dor do paciente, ou pela colocação das estruturas suspeitas sob stress. De acordo com estas informações, pede-se ao aluno que analise as imagens abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
A - A imagem 01 representa o teste de Laségue, o qual tem a parestesia de membro inferior como sinal positivo e indica lombociatalgia compressiva. Já a imagem 02 representa o teste de Trendelenburg, que tem como sinal positivo a inclinação pélvica e indica fraqueza de glúteo médio do membro inferior que se encontra apoiado no solo. 
Exercício 7: 
C.T.F., 15 anos de idade, foi encaminhada a fisioterapia por apresentar marcha com claudicação. Ao exame físico a paciente é posicionada em decúbito dorsal, em posição simétrica, com os membros inferiores flexionados de modo a manter os pés juntos e apoiados na maca, conforme figura abaixo. Há discrepância do comprimento de membros quando os joelhos ficam em alturas diferentes como demonstrado na figura. Mediante ao caso clínico exposto assinale a alternativa que identifica o teste clínico descrito e o resultado esperado: 
C - Sinal de Galeazzi resultado do encurtamento do fêmur direito 
Exercício 8: 
A história clínica do paciente envolve detalhe dos fatores relacionados à sua condição clínica conduzindo e auxiliando no planejamento terapêutico. Os fatores relacionados aos pacientes devem seguir uma ordem cronológica dos sinais e sintomas. Seguindo a história clínica, temos o exame físico, no qual o fisioterapeuta através da inspeção, palpação de tecidos moles, exames musculares e por meio de manobras específicas (testes especiais), obtém informações adicionais que reforçam ou afastam uma hipótese fisioterapêutica. Para tanto, uma das queixas comuns durante um exame fisioterapêutico é a dor incapacitante, a qual limita o paciente a realizar determinado movimento funcional em uma ou váriasarticulações. Uma afecção no quadril é uma das causas de alterações posturais, déficits musculares e funcionais nos pacientes que procuram um centro de reabilitação. Baseado nisto, julgue as afirmativas abaixo:
I- A inspeção inicia-se no momento em que o paciente entra na sala, buscando por possíveis alterações na marcha, assim como posturas antálgicas. Além disso, deve ser examinado de frente, de costas e de ambos os lados observando a postura, simetria corpórea, atitudes e capacidade de movimentação.
II- Na semiologia do quadril são pontos de referência anatômicos: crista ilíaca, espinhas ilíacas anterossuperior e póstero-superior, trocanter maior e tuberosidade isquiática.
III- Uma das funções do músculo glúteo médio é a estabilização da pelve durante a fase de balanço da marcha. O teste Trendelenburg é capaz de avaliar esta fraqueza, sendo testado com o paciente em apoio unipodal e será positivo para fraqueza de glúteo médio quando houver declínio da pelve elevada, durante a fase de balanço, indicando fraqueza muscular de ambos os lados.
IV- A verificação de retrações musculares são pesquisadas através de testes especiais. O teste de Thomas é usado para verificar presença de contratura em flexão de quadril. O paciente é colocado em decúbito dorsal. O terapeuta realiza flexão de ambos os quadris mantendo o não acometido em flexão e estendendo-se o quadril que se quer testar. Haverá retração em flexão o quadril não estende completamente e o ângulo formado entre a face posterior da coxa e o plano da mesa de exame.
V- Tanto o teste de Ober como o teste de Ely são utilizados para o mesmo propósito: verificação de retração no músculo quadríceps. Ambos são testados com o paciente em decúbito ventral. Para que haja resposta positiva a este teste de retração, o paciente deverá apresentar dor em queimação na região anterior da coxa.
D - Apenas III e V estão incorretas 
Exercício 9: 
A síndrome do impacto femoro-acetabular (FAI) refere-se a uma condição mecânica em sua origem, na qual acontece o impacto repetitivo entre a margem do acetábulo e a transição cabeça-colo do fêmur, que acaba causando dor e levando a diferentes graus de limitação na flexão, rotação interna e abdução do quadril. Trata-se claramente de uma patologia pouco diagnosticada no passado recente, tornando-se de maior conhecimento dos ortopedistas a partir de estudos que iniciaram em 2001. Existem dois tipos de impacto: tipo pincer e tipo came.
A= TIPO PINCER: A sua causa é um excesso de cobertura acetabular, geralmente mais na margem anterior, a qual estará associada a uma cobertura posterior insuficiente (retroversão acetabular verdadeira), ou suficiente (retroversão aparente). Pode ocorrer o excesso de cobertura circunferencial, o que ocorre nos casos de coxa profunda ou protrusão acetabular. Esta alteração estrutural levará mais frequentemente à lesão do labrum e da faixa mais periférica da cartilagem acetabular, proporcionando um quadro mais arrastado de evolução das alterações degenerativas do quadril.
B= TIPO CAME: Este resulta do contato repetitivo entre uma transição do colo-cabeça femoral (com forma convexa), contra o acetábulo. Isto leva a degeneração da cartilagem articular pela força de cisalhamento transmitida para a porção anterolateral do acetábulo. A deformidade em cabo de pistola, frequente neste tipo de impacto, onde há redução do offset entre a cabeça e a transição lateral do colo do fêmur, está presente em 6% dos homens e 2% das mulheres, com 50% de bilateralidade. A deformidade femoral no impacto tipo came pode ser secundária a algumas patologias da região proximal do fêmur, como por exemplo, a epifisiolistese, Legg-Calvé-Perthes, osteonecrose, sequela de fraturas e coxa vara.
C= TIPO MISTO: Trata-se da associação dos dois tipos anteriores, representando mais da metade dos casos de impacto. Baseado nas informações contidas no texto e nos seus conhecimentos referentes à articulação do quadril pode-se afirmar que:
B - o impacto tipo misto vai apresentar, além de alto contato entre fêmur e acetábulo, um excesso de cobertura acetabular. 
CONTEUDO 6 
Exercício 1: 
Qual das alternativas abaixo representa um alinhamento fisiológico do joelho?
A - Valgo 
Exercício 2: 
Paciente é jogador de futebol , tem 12 anos, e durante uma partida sofreu uma luxação da articulação patelofemoral. Qual teste abaixo é utilizado para investigar a luxação patelar?
D - Teste de apreensão patelar 
Exercício 3: 
Paciente 22 anos, jogador de basquete, torceu o joelho durante uma partida há um mês. Relata uma instabilidade no joelho com episódios de falseio. No exame físico o teste Lachman é positivo. Qual é a provável estrutura lesada? 
C - Ligamento cruzado anterior 
Exercício 4: 
Paciente 57 anos, sexo feminino, sedentária, relata dor à palpação na interlinha articular medial, que piora ao movimento extremo de flexão do joelho. Após caminhar por tempo prolongado há um aumento da dor nesta mesma região. O teste de Mc Murray e o de Compressão de Apley são positivos, com dor na interlinha medial. Diante deste caso, qual é a provável estrutura lesada?
C - Menisco medial 
Exercício 5: 
Os meniscos estão localizados na interlinha articular do joelho, tem como função coaptar a articulação, melhorar a congruência articular, estabilização e diminuir o impacto. Com o auxílio dessa definição, julgue as afirmativas a seguir.
I- O menisco medial tem um formato parecido com “C” e o lateral com “O”.
II- Os meniscos são altamente vascularizados.
III- O menisco medial é mais fixo e menos propenso a lesão.
Está (ão) correta (s), apenas, a (s) afirmação (ções):
A - I e III 
Exercício 6: 
Em relação as patologias do joelho, podemos dizer:
 I- A doença de Osgood-Schlatter acomete os indivíduos na terceira idade e os pacientes relatam muita dor.
II - A osteoartrose normalmente acomete os indivíduos jovens, normalmente seus sintomas melhoram ao esforço físico.
III- As lesões ligamentares normalmente acontecem por trauma direto nos indivíduos jovens.
Assinale a alternativa correta:
E - Somente III 
Exercício 7: 
Um atleta chega para avaliação em um centro de Fisioterapia, relatando dores no joelho no movimento de flexão, com instabilidade anterior, porém ao realizar o teste de gaveta anterior não constatou a lesão. Pensando na comprovação da lesão e em outros possíveis testes assinale qual dos testes abaixo corresponde à lesão do cruzado anterior.
B - Teste de Lachman 
Exercício 8: 
Um paciente de trinta e quatro anos de idade, com história de trauma por contusão direta em região medial do joelho esquerdo, apresenta pequeno edema e dor grau 4 em região lateral do joelho direito. No momento da lesão, o paciente estava com o pé esquerdo apoiado no solo e seu joelho foi violentamente empurrado em posição vara. Nesse caso, o exame clínico que deve ser realizado para reconhecer a presença de lesão ligamentar é o teste de:
D - estresse em varo 
Exercício 9: 
Os meniscos são estruturas constituídas basicamente por fibras colágenas circulares (75%), de formato semicircular em forma de meia lua. Cada joelho apresenta dois meniscos, um na parte interna (menisco medial) e outro na parte externa (menisco lateral). Localizam-se entre o fêmur e a tíbia. O menisco medial é lesado três vezes mais que o lateral. Recobrem ao redor de 2/3 da superfície articular. Tem como função participar da nutrição da cartilagem articular, auxiliar na distribuição do líquido sinovial, na estabilidade secundária da articulação do joelho e, principalmente, na distribuição de carga na superfície articular. Para confirmar uma lesão meniscal, analise os itens abaixo que se utilizaria em um exame físico e assinale a alternativa CORRETA:
I- Teste de compressão da patela
II- Teste de Ober
III- Palpação local
IV- Teste de compressão de Apley
V- Teste de apreensão patelar
C - III e IV 
CONTEUDO 7
Exercício 1: 
A coluna cervical é rica em estruturas, em sua maioria palpáveis com facilidade. Na face anterior estemúsculo frequentemente se distende nas lesões em hiperextensão do pescoço devidas a acidentes automobilísticos. Para palpar o músculo peça para o paciente voltar à cabeça para o lado oposto que se quer examinar. Quando ele o faz, o músculo torna-se saliente próximo a sua inserção tendínea. É um músculo longo e cilíndrico sendo acessível à palpação desde sua origem até sua inserção. Este músculo se estende do processo mastoide até a clavícula e esterno. A palpação descrita acima se refere a qual músculo?
C - Músculo esternocleidomastóideo 
Exercício 2: 
Qual segmento da coluna está presente o forame transversário que abriga a artéria vertebral? 
A - Região cervical 
Exercício 3: 
Na inspeção da coluna cervical é correto, exceto:
C - A cabeça fica posicionada na linha média entre os dois ombros
Exercício 4: 
Sinal de Barré Liéou é realizado com o paciente sentado. Peça-lhe para girar a cabeça para um lado e em seguida para o outro. O teste é positivo quando o paciente relatar vertigem, tontura, náusea, sensação de desmaio e nistagmo. Este teste sugere:
E- Estenose da artéria vertebral
Exercício 5: 
 Está relacionado com comprometimento da artéria subclávia, exceto:
C - Acidentes automobilísticos, quedas, lesões atléticas ou objetos em queda
Exercício 6: 
Na avaliação da coluna lombar a visualização da sua curvatura fisiológica requer posicionamento específico. Para a sua palpação se faz necessário o conhecimento da anatomia na identificação de cada nível vertebral para realizar a palpação dos níveis vertebrais. Qualquer erro na observação postural e na palpação para o reconhecimento de alterações patológicas haverá erro no diagnóstico fisioterapêutico. Baseado nas informações contidas no texto leia as afirmativas abaixo e a seguir marque a resposta CORRETA na avaliação da coluna lombar.
I. Na avaliação da lordose lombar o paciente deve estar na posição de costas para o seu avaliador, sendo esta a melhor posição para avaliar as alterações das lordoses.
II. Para uma rápida palpação das vértebras lombares localize a sétima vértebra cervical (C7), pela mobilidade da cabeça em flexão e extensão, sendo a C7 a última vértebra que se movimenta com a mobilidade da cabeça, e conte uma a uma até atingir as vértebras lombares.
III. Com as duas mãos ao mesmo tempo localize o ápice das cristas ilíacas, leve seus polegares medialmente até encontrarem-se sobre a coluna vertebral, no espaço intervertebral da 4ª e 5ª vértebra lombar.
B - I e III são corretas 
CONTEUDO 8
Exercício 1: 
Paciente S.T.B.; sexo feminino, 45 anos de idade chegou à clínica de fisioterapia com quadro de cervicobraquialgia. Durante sua avaliação ela nos conta como, de que maneira e quando começou o quadro da dor atual. 
B - Esta é a história da moléstia atual – HMA
CONTEUDO 9
Exercício 1: 
O serviço de Fisioterapia é chamado para um atendimento domiciliar, num local de difícil acesso, a que se pode chegar somente após uma caminhada de 30 minutos, que não tem rede de água, esgoto e nem energia elétrica. No domicílio, restrito ao leito há aproximadamente quatro anos, M.G., sexo masculino, 44 anos de idade, diagnóstico de artrite reumatoide. Mora com o único filho e é cuidado pela nora. Ao proceder à avaliação, tem-se encurtamento de todas as cadeias flexoras do corpo, já com instalação de deformidades, seguida por importante hipotrofia muscular generalizada. Permanece no leito o tempo todo. A nora diz ter dificuldade de realizar as trocas de decúbito, porque o paciente é pesado e muito rígido. Há uma hiperatividade muscular de coluna dorsal, seguida por queixa de dor em queimação no músculo trapézio, fibras transversas, no músculo trapézio, fibras descendentes, e no músculo elevador da escápula. Ao realizar exame físico observam-se dedos em pescoço de cisne nas mãos, e nos pés, dedos em martelo. A queixa principal do paciente é a dificuldade de se alimentar, porque não consegue manter postura sentada. Há também alteração de pressão arterial sistêmica, quando feitas as mudanças de decúbito de deitado para sentado (verificada pelo fisioterapeuta, durante a intervenção). O fisioterapeuta preocupa-se com uma úlcera de decúbito nos dois calcanhares, com cheiro fétido e presença de secreção purulenta. Com relação à medicação, o paciente faz uso de imunossupressor químico, analgésicos e corticoterapia. 
Com relação ao planejamento dos objetivos e conduta fisioterapêutica adotados com o referido paciente, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas. A seguir Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, respectivamente.
I- A Fisioterapia nada pode fazer com relação à dificuldade do paciente em se alimentar. Deve ser feito o encaminhamento imediato à fonoaudiologia.
II- A dor do paciente pode ser tratada com a utilização, no domicílio, de correntes interferenciais vetoriais, não havendo contraindicação para elas, pois a artrite reumatoide não apresenta como característica o déficit de sensibilidade.
III- Um dos objetivos da Fisioterapia deve ser a analgesia da queixa dolorosa do paciente, a mudança de decúbito, na tentativa de mantê-lo menos tempo na posição deitado.
IV- Com relação às feridas o paciente deverá ser encaminhado para o médico responsável, para o uso de antibioticoterapia. A Fisioterapia poderá tratar as feridas no domicílio, com mobilização passiva de articulação de tornozelo, liberação miofascial de musculatura de tríceps da perna, associadas à fototerapia.
V- Os dedos em pescoço de cisne se caracterizam por extensão da articulação interfalangeanas proximais e flexão da interfalangeanas distais das mãos. Os dedos em martelo apresentam-se com extensão das articulações metatarso falangeanas e flexão das interfalangeanas proximais e distais.
A - F – F – V – F – V 
Exercício 2: 
A semiologia ortopédica envolve a investigação de estruturas possivelmente relacionadas com os sintomas do paciente, com o objetivo de descobrir a causa da dor, permitindo uma intervenção precisa do fisioterapeuta. Neste contexto, se enquadram os testes manuais, como o da figura abaixo, onde o sinal positivo indica a provável patologia do paciente e direciona o fisioterapeuta a escolher os recursos terapêuticos mais adequados para o caso. Deste modo, analise as alternativas abaixo, a respeito do teste e assinale a CORRETA.  
E - A realização do teste de Tinel, o qual possui como sinal positivo a parestesia nos quatro primeiros dedos e região tenar e indica uma compressão do nervo mediano. 
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Exercício 3: 
Observe a imagem abaixo e indique a opção CORRETA para esse exame físico.
A - Goniometria para flexão de ombro 
Exercício 4: 
A osteoartrose é a doença degenerativa osteoarticular, crônica e progressiva, de etiologia multifatorial, que se manifesta por artralgia, rigidez e limitação da função articular, com perda progressiva e reparação inadequada da cartilagem e remodelagem do osso subcondral. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA de eventos que ocorrem nos tecidos articulares e que culminam com a progressão da osteoartrose a partir do início de sua instalação.
A - Estresse articular e/ou alterações genéticas; fadiga e ruptura da rede colágena; aumento do conteúdo hídrico da cartilagem; diminuição de proteoglicanos; amolecimento da cartilagem; fibrilação, fendas e erosões; sinovite crônica com hipertrofia gradual; catabolismo cartilaginoso (desequilíbrio enzimático); transmissão de forças para o osso subcondral; eburneação (hipertrofia) óssea; osteofitoses e formação de cistos ósseos; aumento da pressão venosa intraóssea; irritação das raízes nervosas; diminuição da produção de líquido sinovial. 
Exercício 5: 
Uma forma prática de acompanhar frequência cardíaca em exercício físico é por meio de monitores cardíacos de pulso, atualmente bastante difundidos entre atletas amadores e profissionais pelo baixo custo do equipamento e facilidade de uso da frequência cardíaca para controlar a intensidade de treinamentos cardiorrespiratórios.Porém, a frequência cardíaca pode ser mensurada, de forma manual, em qualquer lugar do corpo onde pode ser detectada a pulsação arterial. Nestes locais existem artérias que transmitem o pulso para superfície da pele. Podemos medir a frequência da pulsação arterial pressionando estes locais com os dedos indicador e médio e, frequentemente, as artérias também são comprimidas contra tecidos subjacentes como ossos. Dessa maneira, aponte à alternativa que apresentam artérias que podemos utilizar para determinar a frequência cardíaca. 
B - Artéria temporal, artéria femoral, artéria radial e artéria poplítea 
Exercício 6: 
Analise as afirmações:
I. A pressão arterial deve ser aferida preferencialmente nos membros superiores.
II. É correto verificar a PA por cima da roupa do paciente, ou apenas arregaçar a manga da camisa.
III. Fatores como o uso do tabaco ou cafeína não interfere nos valores da PA.
IV. Os marcadores digitais com a tecnologia disponível são recomendados para uso do sistema de saúde, seja público ou privado.
V. Devem-se realizar também aferições de PA nos membros inferiores, observando se há variações (diferenças de PA superior e inferior, sugestiva de aneurismas de aorta).
Estão corretas, APENAS, as afirmações:
C - I e V 
Exercício 7: 
A pressão arterial (PA) é a força exercida pelo sangue sobre as paredes das artérias durante a sístole e diástole ventriculares. Portanto, são fatores determinantes da PA, EXCETO:
E - elevação da elasticidade da aorta (pessoas idosas) resulta na diminuição da pressão sistólica sem redução concomitante da diastólica. 
Exercício 8: 
Na mensuração da PA é correto, EXCETO:
E - palpar a artéria ulnar 
Exercício 9: 
As fácies são o conjunto de dados exibidos na face do paciente, resultado dos traços anatômicos associados à expressão facial. Além disso, se deve observar não apenas os elementos estáticos, mas a expressão do olhar, os movimentos das asas do nariz e a posição da boca. Dessa maneira, são características das fácies mongoloides:
A - boca pequena e pequenas dobras de pele no canto interno dos olhos 
Exercício 10: 
A Frequência Cardíaca (ritmo de pulsação) é a medida indireta do débito cardíaco (DC). A pulsação anormalmente baixa, rápida ou irregular é indicativa da incapacidade do coração em promover um DC adequado. Portanto, o aumento da frequência cardíaca é denominado:
A - taquicardia 
Exercício 11: 
A temperatura corporal representa o equilíbrio entre o calor produzido pelo metabolismo, a atividade muscular e outros fatores e as perdas de calor ocorridas através dos pulmões, pele e excreções corporais. Para que a temperatura permaneça constante, o calor produzido pelo corpo deve ser igual à perda para o ambiente. Com o auxílio desta definição, julgue as afirmações que se seguem.
I. Os valores de temperatura corporal oral para adultos variam entre 36° C 37,5° C.
II. Os locais comuns de medição de temperatura corporal são a boca, o reto e a axila. 
III. Hipotermia significa temperatura acima de 38,0 º C.
IV. A febre pode estar associada com a diminuição da FC e do aumento de apetite.
V. A hipetermia é a temperatura corporal abaixo de 38, 0º C, cujos sintomas são a desorientação e a convulsão.
Estão corretas, APENAS, as afirmações:
A - I e II 
CONTEUDO 10
Exercício 1: 
 Em relação à avaliação da articulação tempormandibular podemos afirmar:
                            I.      Teste de Chvostek avalia VII par de nervos craniano.
                           II.      Na suboclusão os dentes mandibulares estão anteriores aos dentes maxilares.
                           III.      Uso de telefone excessivo acarreta disfunção de ATM.
                           IV.      O reflexo mandibular avalia o V par de nervos craniano.
D - Todas alternativas estão corretas 
Exercício 2: 
Examinador coloca o dedo indicador na orelha média do paciente (simultaneamente em ambos os lados) e solicita a movimentação, observando simetria e se ocorre estalido. Durante a palpação avalia-se:
E - Côndilo da mandíbula 
Exercício 3: 
Examinador coloca o dedo indicador na parte interna da boca, entre a bochecha e a gengiva superior, em direção ao colo da mandíbula. Pedir ao paciente abrir e fechar a boca lentamente. Durante a palpação você sentira a contração do músculo de encontro a seu dedo. Qual é o músculo palpado?
E - Músculo pterigóideo lateral 
Exercício 4: 
Em relação à ATM , assinale a alternativa incorreta.
C - O bruxismo não afeta a articulação temporomandibular. 
Exercício 5: 
Quais ossos formam uma articulação que pode ser afetada pela artrite?
E - Temporal e mandíbula 
Exercício 6: 
Siqueira e Teixeira (1998) definem Disfunções temporomandibulares (DTM) como “um grupo de condições dolorosas que se caracterizam por não apresentar obrigatoriamente patologias sintomáticas, mas sim alterações funcionais do sistema mastigatório”. Acrescentam ainda uma dupla classificação básica das mesmas, em musculares e articulares. Por sua vez, MOLINA e BIELENCKI (p.61-79, 1998), em uma definição genérica, afirmam que “DTM é uma denominação geral para um grande número de distúrbios funcionais que acomete as estruturas mastigatórias e a região da cabeça e pescoço”. No que diz respeito à articulação temporomandibular (ATM) assinale a alternativa CORRETA:
A - Assimetria na dentição pode levar a disfunção da ATM.